2025年巢湖市第一人民醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考試題及答案解析一、基礎(chǔ)醫(yī)學知識1.單選題：正常情況下，心臟的起搏點是（）A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.房室束D.浦肯野纖維答案：B解析：心臟的自律性組織包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維，其中竇房結(jié)的自律性最高（約60-100次/分），是正常心臟的起搏點，主導整個心臟的電活動。其他選項的自律性依次降低，僅在竇房結(jié)功能障礙時可能成為異位起搏點。2.簡答題：簡述影響動脈血壓的主要因素。答案：影響動脈血壓的主要因素包括：（1）每搏輸出量：每搏輸出量增加時，收縮壓升高更明顯，脈壓增大；（2）心率：心率加快時，舒張壓升高更顯著，脈壓減??；（3）外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高為主，脈壓減??；（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：彈性減退（如動脈硬化）時，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大；（5）循環(huán)血量與血管容量的比例：循環(huán)血量減少（如失血）或血管容量增大（如過敏）時，血壓降低。解析：動脈血壓的形成依賴于心室射血和外周阻力的相互作用。每搏輸出量直接影響收縮壓，外周阻力主要影響舒張壓，而大動脈彈性通過緩沖收縮期高壓、維持舒張期低壓來穩(wěn)定血壓。3.多選題：下列屬于炎癥基本病理變化的有（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指組織細胞的變性和壞死；滲出是指血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和白細胞進入組織間隙；增生是指實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞的增殖。壞死屬于變質(zhì)的具體表現(xiàn)之一，并非獨立的基本病理變化。二、臨床操作與實踐能力4.簡答題：簡述心肺復蘇（CPR）的標準操作流程及2023年AHA更新要點。答案：操作流程：（1）評估環(huán)境安全；（2）判斷意識與呼吸（輕拍雙肩、呼喊，5-10秒內(nèi)完成）；（3）若無意識無呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）；（4）開始胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；（5）開放氣道（仰頭提頦法，疑頸椎損傷時用托頜法）；（6）人工呼吸（每30次按壓后給予2次呼吸，每次1秒，見胸廓抬起）；（7）使用AED：開機后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時確保無人接觸患者后放電，隨后繼續(xù)CPR。2023年更新要點：強調(diào)“快速按壓、用力按壓”，減少按壓中斷（目標＜10秒）；對于未培訓者，可僅進行胸外按壓（“Hands-OnlyCPR”）；確認呼吸時無需“看、聽、感”，僅觀察胸廓有無起伏（5-10秒內(nèi)完成）。5.案例分析題：患者男性，68歲，在門診候診時突然倒地，呼之不應，無自主呼吸。作為在場護士，應如何緊急處置？答案：處置步驟：（1）立即評估環(huán)境安全（如無危險，不移動患者）；（2）輕拍患者雙肩并呼喊：“先生，您怎么了？”確認無意識；（3）觀察胸廓5-10秒，確認無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）；（4）立即呼救：“快來人！推搶救車，拿AED！”同時請旁邊人員撥打120；（5）開始胸外按壓：定位胸骨下半部，雙手交疊，雙臂垂直，以100-120次/分的頻率按壓，深度5-6cm；（6）AED到達后，停止按壓，打開AED，暴露患者胸部，貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部）；（7）AED分析心律，若提示“需要除顫”，確保無人接觸患者后放電；（8）放電后立即繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘輪換按壓者，避免疲勞；（9）持續(xù)搶救直至患者恢復自主循環(huán)（有脈搏、自主呼吸）或?qū)I(yè)急救人員接手。解析：此案例考察對心跳驟停的快速識別與急救能力。關(guān)鍵在于“黃金4分鐘”內(nèi)啟動CPR，早期除顫（AED）是提高存活率的核心措施。同時需注意團隊協(xié)作，避免因操作中斷影響按壓質(zhì)量。三、護理專業(yè)知識6.案例分析題：患者女性，50歲，因“右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱、黃疸”入院，診斷為“膽總管結(jié)石合并膽管炎”。術(shù)后第3天，患者訴切口疼痛評分6分（NRS量表），煩躁不安，呼吸24次/分，血壓145/90mmHg。請分析患者疼痛的可能原因及護理措施。答案：疼痛原因：（1）手術(shù)切口創(chuàng)傷刺激；（2）術(shù)后炎癥反應；（3）膽管引流管（T管）刺激；（4）患者對疼痛的耐受性降低（焦慮狀態(tài)）。護理措施：（1）評估疼痛：采用NRS量表動態(tài)評估，觀察疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、部位（切口/引流管周圍）、伴隨癥狀（惡心、出汗）；（2）非藥物干預：協(xié)助取半臥位減輕切口張力，指導深呼吸、分散注意力（聽音樂），局部冷敷（術(shù)后48小時內(nèi)）；（3）藥物干預：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬、哌替啶），注意觀察藥物不良反應（如惡心、呼吸抑制）；（4）心理護理：解釋疼痛的暫時性，緩解焦慮情緒；（5）觀察并發(fā)癥：若疼痛突然加劇、伴腹膜刺激征，警惕切口裂開或腹腔感染，及時通知醫(yī)生。解析：術(shù)后疼痛是常見問題，需結(jié)合病因（手術(shù)類型、引流管）和患者個體差異（心理狀態(tài)）綜合處理。護理的核心是“評估-干預-再評估”，避免因疼痛控制不佳影響患者康復（如不敢咳嗽導致肺不張）。7.簡答題：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及緊急處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、瀕死感，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺、意識喪失、心搏驟停；聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”。處理措施：（1）立即停止輸液，夾閉輸液管；（2）將患者置于左側(cè)頭低足高位（減少空氣進入腦動脈，促進氣泡聚集于右心室尖部，隨血流進入肺動脈）；（3）高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；（4）通知醫(yī)生，配合給予中心靜脈導管抽氣；（5）監(jiān)測生命體征，準備搶救（如CPR）。解析：空氣栓塞的關(guān)鍵在于預防（輸液前排盡空氣、更換液體時避免空氣進入），一旦發(fā)生需快速改變體位，利用重力作用減少空氣進入重要器官，同時通過吸氧和抽氣降低危害。四、醫(yī)學倫理與法律法規(guī)8.案例分析題：患者男性，22歲，因“刀刺傷致失血性休克”急診入院，需立即手術(shù)。患者意識模糊，無家屬陪同，手機聯(lián)系不上親屬。此時醫(yī)生未獲得書面知情同意即實施手術(shù)，是否符合倫理？依據(jù)是什么？答案：符合倫理。依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施?！北纠谢颊卟∏槲＜保瑹o法等待家屬簽字，醫(yī)生在醫(yī)療機構(gòu)負責人批準后實施手術(shù)，符合“緊急救治權(quán)”的倫理原則（尊重生命權(quán)優(yōu)先于知情同意權(quán)）。解析：醫(yī)療倫理中，生命權(quán)是最高原則。在緊急情況下，若無法獲得患者或家屬同意，醫(yī)生有責任采取必要措施挽救生命，這是對“不傷害”和“有利”原則的具體體現(xiàn)。9.多選題：根據(jù)《傳染病防治法》，下列需按甲類傳染病管理的乙類傳染病有（）A.新型冠狀病毒感染（COVID-19）B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎（SARS）D.艾滋病答案：ABC解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中，“傳染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠狀病毒感染”采取甲類傳染病的預防、控制措施（即“乙類甲管”）。艾滋病為乙類傳染病，按乙類管理?！耙翌惣坠堋钡暮诵氖翘岣叻揽丶墑e，包括強制隔離治療、密切接觸者醫(yī)學觀察等。10.簡答題：簡述《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)患和諧”的具體要求。答案：具體要求包括：（1）言語文明，態(tài)度和藹，認真