2025年妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范（2025年修訂版）》，孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于：A.動(dòng)態(tài)評(píng)估B.首次評(píng)估C.專項(xiàng)評(píng)估D.終末評(píng)估答案：B解析：首次評(píng)估指孕婦初次接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)時(shí)進(jìn)行的系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的基礎(chǔ)。2.孕婦BMI（體重指數(shù)）為29kg/m2，無其他合并癥，妊娠風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)（低風(fēng)險(xiǎn)）B.黃標(biāo)（一般風(fēng)險(xiǎn)）C.橙標(biāo)（較高風(fēng)險(xiǎn)）D.紅標(biāo)（高風(fēng)險(xiǎn)）答案：B解析：BMI≥28kg/m2但＜32kg/m2屬于“一般高危因素”，對(duì)應(yīng)黃標(biāo)；BMI≥32kg/m2則升級(jí)為橙標(biāo)。3.以下哪項(xiàng)不屬于妊娠風(fēng)險(xiǎn)“紅標(biāo)”（高風(fēng)險(xiǎn)）的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.未控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)B.心臟功能IV級(jí)C.慢性高血壓未合并靶器官損害D.急性病毒性肝炎（活動(dòng)期）答案：C解析：慢性高血壓未合并靶器官損害屬于黃標(biāo)（一般風(fēng)險(xiǎn)），合并靶器官損害或血壓≥160/110mmHg時(shí)升級(jí)為橙標(biāo)，出現(xiàn)子癇前期或器官功能衰竭時(shí)為紅標(biāo)。4.妊娠28周孕婦，既往有1次剖宮產(chǎn)史，本次超聲提示子宮下段肌層厚度0.25cm，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紫標(biāo)答案：C解析：瘢痕子宮且子宮下段肌層厚度＜0.3cm屬于“較高危因素”，對(duì)應(yīng)橙標(biāo)；若合并前次剖宮產(chǎn)≥2次或肌層厚度＜0.2cm則升級(jí)為紅標(biāo)。5.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)管理后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.9mmol/L，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B解析：GDM經(jīng)規(guī)范管理后血糖控制未達(dá)標(biāo)（空腹＞5.3mmol/L或餐后2小時(shí)＞6.7mmol/L）但無酮癥酸中毒等并發(fā)癥，屬于黃標(biāo)；若出現(xiàn)酮癥酸中毒或合并微血管病變則為橙標(biāo)或紅標(biāo)。6.孕婦梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性（未規(guī)范治療），應(yīng)額外標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紫標(biāo)答案：D解析：紫標(biāo)用于標(biāo)記傳染?。ㄈ缑范尽IV、乙肝、結(jié)核等），需在指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期管理。7.妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的頻率要求中，橙標(biāo)孕婦至少每幾周評(píng)估1次？A.1周B.2周C.4周D.6周答案：B解析：綠標(biāo)孕婦每4周評(píng)估1次，黃標(biāo)每2-4周，橙標(biāo)每2周，紅標(biāo)每周或根據(jù)病情隨時(shí)評(píng)估。8.孕婦主訴“近3天出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間需高枕臥位”，應(yīng)首先警惕：A.妊娠期貧血B.妊娠期高血壓C.心力衰竭D.妊娠合并肺炎答案：C解析：活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難是心功能不全的典型表現(xiàn)，需立即評(píng)估心臟功能分級(jí)。9.以下哪項(xiàng)屬于妊娠風(fēng)險(xiǎn)“紫標(biāo)”管理的核心措施？A.限制產(chǎn)檢次數(shù)B.轉(zhuǎn)至傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩C.終止妊娠D.無需特殊隔離答案：B解析：紫標(biāo)孕婦需在具備傳染病防治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健，分娩應(yīng)在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成。10.孕婦年齡38歲，無其他合并癥，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B解析：年齡≥35歲或＜18歲屬于“一般高危因素”，對(duì)應(yīng)黃標(biāo)；年齡≥40歲則升級(jí)為橙標(biāo)。11.妊娠合并慢性腎?。–KD3期）的孕婦，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：C解析：CKD1-2期為黃標(biāo)，3期為橙標(biāo)，4-5期為紅標(biāo)（需結(jié)合腎功能惡化程度）。12.孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）陰性，應(yīng)如何處理？A.標(biāo)記紫標(biāo)，無需治療B.標(biāo)記紫標(biāo)，需規(guī)范驅(qū)梅治療C.不標(biāo)記紫標(biāo)，僅隨訪D.標(biāo)記黃標(biāo)，觀察答案：B解析：TPPA陽性提示既往或現(xiàn)癥感染，RPR陰性可能為治愈或潛伏期，仍需標(biāo)記紫標(biāo)并完善評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。13.妊娠20周孕婦，血壓150/100mmHg，尿蛋白（-），無頭痛、視物模糊，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B解析：妊娠期高血壓（血壓≥140/90mmHg）無靶器官損害為黃標(biāo)；若血壓≥160/110mmHg或出現(xiàn)蛋白尿、頭痛等癥狀則升級(jí)為橙標(biāo)或紅標(biāo)。14.以下哪項(xiàng)不屬于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“動(dòng)態(tài)評(píng)估”場(chǎng)景？A.孕早期出現(xiàn)陰道流血B.孕中期發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常C.首次產(chǎn)檢時(shí)測(cè)量BMID.孕晚期出現(xiàn)水腫加重答案：C解析：動(dòng)態(tài)評(píng)估指首次評(píng)估后，因病情變化（如新發(fā)癥狀、檢查異常）需重新評(píng)估的情況；首次產(chǎn)檢時(shí)的評(píng)估屬于首次評(píng)估。15.孕婦既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史，目前無活動(dòng)期表現(xiàn)，抗磷脂抗體陰性，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B解析：非活動(dòng)期自身免疫性疾病（如SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）無器官損害為黃標(biāo)；活動(dòng)期或合并器官損害（如狼瘡腎炎）為橙標(biāo)或紅標(biāo)。16.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（未控制）的孕婦，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：C解析：未控制的甲亢（如TSH＜0.1mIU/L，F(xiàn)T4＞參考值上限2倍）為橙標(biāo)；出現(xiàn)甲亢危象時(shí)為紅標(biāo)。17.孕婦孕32周，超聲提示羊水指數(shù)（AFI）5cm，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)首先考慮：A.胎兒生長(zhǎng)受限B.胎盤功能不全C.胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)D.以上均是答案：D解析：羊水過少（AFI≤5cm）可能提示胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎盤功能減退或胎膜早破，需綜合評(píng)估病因并標(biāo)記相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（通常為黃標(biāo)或橙標(biāo)）。18.以下哪項(xiàng)是妊娠風(fēng)險(xiǎn)“紅標(biāo)”孕婦的分娩建議？A.可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分娩B.需在二級(jí)醫(yī)院分娩C.應(yīng)在三級(jí)綜合醫(yī)院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院分娩D.無需提前規(guī)劃分娩地點(diǎn)答案：C解析：紅標(biāo)孕婦（高風(fēng)險(xiǎn)）需在具備多學(xué)科救治能力的三級(jí)醫(yī)院分娩，黃標(biāo)可在二級(jí)醫(yī)院，綠標(biāo)可在基層機(jī)構(gòu)。19.孕婦孕16周，血紅蛋白85g/L（MCV75fl），血清鐵蛋白8μg/L，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B解析：妊娠期貧血（血紅蛋白＜110g/L）中，輕度貧血（90-109g/L）為黃標(biāo)，中度（70-89g/L）需結(jié)合病因評(píng)估（如缺鐵性貧血規(guī)范治療后可維持黃標(biāo)），重度（＜70g/L）為橙標(biāo)。20.孕婦既往有1次妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）病史，本次妊娠血清總膽汁酸（TBA）15μmol/L（正常＜10μmol/L），風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為：A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B解析：ICP病史孕婦本次TBA輕度升高（10-39μmol/L）為黃標(biāo)；TBA≥40μmol/L或出現(xiàn)皮膚瘙癢、肝功能異常為橙標(biāo)；出現(xiàn)胎兒窘迫或早產(chǎn)史為紅標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠風(fēng)險(xiǎn)“黃標(biāo)”（一般風(fēng)險(xiǎn)）的常見因素包括：A.年齡36歲B.瘢痕子宮（1次剖宮產(chǎn)史）C.妊娠期貧血（血紅蛋白95g/L）D.慢性高血壓未合并靶器官損害答案：ABCD解析：黃標(biāo)涵蓋年齡≥35歲或＜18歲、瘢痕子宮（無其他高危因素）、輕度貧血、未控制的一般慢性?。ㄈ鐭o靶器官損害的高血壓）等。2.妊娠風(fēng)險(xiǎn)“橙標(biāo)”（較高風(fēng)險(xiǎn)）的管理措施包括：A.納入高危妊娠管理專案B.每2周進(jìn)行1次動(dòng)態(tài)評(píng)估C.建議轉(zhuǎn)診至二級(jí)以上醫(yī)院D.分娩時(shí)需產(chǎn)科、內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診答案：ABCD解析：橙標(biāo)孕婦需加強(qiáng)管理，增加產(chǎn)檢頻率，轉(zhuǎn)診至更高層級(jí)醫(yī)院，分娩時(shí)多學(xué)科協(xié)作。3.以下哪些情況需標(biāo)記“紫標(biāo)”？A.妊娠合并活動(dòng)性肺結(jié)核B.妊娠合并HIV感染C.妊娠合并淋?。ㄒ阎斡〥.妊娠合并乙肝大三陽（病毒載量高）答案：ABD解析：紫標(biāo)適用于現(xiàn)癥傳染?。ㄈ缁顒?dòng)期結(jié)核、HIV感染、乙肝活動(dòng)期），已治愈的性傳播疾?。ㄈ缌懿。o需標(biāo)記。4.妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的觸發(fā)因素包括：A.新出現(xiàn)頭痛、頭暈B.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限C.孕晚期體重每周增長(zhǎng)0.5kgD.實(shí)驗(yàn)室檢查提示血小板減少（80×10?/L）答案：ABD解析：動(dòng)態(tài)評(píng)估因病情變化觸發(fā)，如新發(fā)癥狀（頭痛）、檢查異常（胎兒生長(zhǎng)受限、血小板減少）；孕晚期體重增長(zhǎng)0.5kg/周屬于正常范圍（0.3-0.5kg/周），無需額外評(píng)估。5.妊娠合并心臟病孕婦的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)依據(jù)包括：A.心臟功能分級(jí)（NYHA）B.心臟手術(shù)史（如瓣膜置換）C.心律失常類型（如房顫）D.胎兒數(shù)量（雙胎妊娠）答案：ABCD解析：心臟病孕婦的風(fēng)險(xiǎn)需綜合心功能、手術(shù)史、心律失常類型及妊娠并發(fā)癥（如多胎）評(píng)估，心功能III-IV級(jí)、復(fù)雜先心病等常標(biāo)記為橙標(biāo)或紅標(biāo)。6.以下屬于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“紅標(biāo)”（高風(fēng)險(xiǎn)）的情況有：A.未控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)B.妊娠合并急性胰腺炎（重癥）C.妊娠合并慢性腎功能衰竭（CKD5期）D.妊娠合并甲狀腺功能減退（已控制）答案：ABC解析：紅標(biāo)為危及生命的情況，如未控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)、重癥胰腺炎、終末期腎?。–KD5期）；已控制的甲減為黃標(biāo)。7.紫標(biāo)孕婦的管理原則包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防護(hù)措施B.避免孕期進(jìn)行任何侵入性檢查C.分娩時(shí)使用專用器械及產(chǎn)房D.新生兒需及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)答案：ACD解析：紫標(biāo)孕婦需在防護(hù)下進(jìn)行必要檢查（如超聲、血檢），避免因過度限制檢查延誤病情；分娩時(shí)需隔離設(shè)施，新生兒需及時(shí)阻斷（如乙肝疫苗+免疫球蛋白）。8.妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注的“危急值”包括：A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.血小板＜50×10?/LD.血清總膽汁酸≥40μmol/L答案：ABCD解析：以上指標(biāo)均提示病情危重，需立即干預(yù)并調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（通常升級(jí)為橙標(biāo)或紅標(biāo)）。9.瘢痕子宮孕婦的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)包括：A.前次剖宮產(chǎn)手術(shù)方式（子宮下段/體部）B.子宮下段肌層厚度（經(jīng)陰道超聲測(cè)量）C.前次分娩至本次妊娠間隔時(shí)間D.本次妊娠胎盤位置（是否覆蓋瘢痕）答案：ABCD解析：瘢痕子宮需評(píng)估手術(shù)類型（體部切口風(fēng)險(xiǎn)更高）、肌層厚度（＜0.3cm為高危）、間隔時(shí)間（＜18個(gè)月風(fēng)險(xiǎn)增加）及胎盤位置（瘢痕妊娠或前置胎盤）。10.妊娠合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)依據(jù)包括：A.糖尿病類型（1型/2型/GDM）B.血糖控制達(dá)標(biāo)情況（空腹、餐后）C.糖尿病微血管病變（如視網(wǎng)膜病變）D.孕期體重增長(zhǎng)是否符合指南答案：ABCD解析：1型/2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高于GDM；血糖未控制、合并微血管病變（如腎病、視網(wǎng)膜病變）或體重增長(zhǎng)異常（過快/過慢）均影響風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅需在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行，后續(xù)無需重復(fù)評(píng)估。（）答案：×解析：需動(dòng)態(tài)評(píng)估，首次評(píng)估后若病情變化（如出現(xiàn)新癥狀、檢查異常）需重新評(píng)估。2.紫標(biāo)孕婦分娩后即可解除紫標(biāo)，無需繼續(xù)管理。（）答案：×解析：紫標(biāo)（傳染病）需在產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)（如乙肝產(chǎn)婦需隨訪肝功能，HIV產(chǎn)婦需監(jiān)測(cè)病毒載量）。3.孕婦年齡42歲，無其他合并癥，應(yīng)標(biāo)記為橙標(biāo)。（）答案：√解析：年齡≥40歲屬于“較高危因素”，對(duì)應(yīng)橙標(biāo)；35-39歲為黃標(biāo)。4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（已控制）的孕婦可標(biāo)記為綠標(biāo)。（）答案：×解析：即使甲亢已控制，仍屬于合并癥，需標(biāo)記黃標(biāo)（無其他高危因素時(shí)）。5.羊水過多（AFI＞25cm）需標(biāo)記為黃標(biāo)或更高風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√解析：羊水過多可能提示胎兒畸形、妊娠糖尿病等，需評(píng)估病因并標(biāo)記相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。6.妊娠風(fēng)險(xiǎn)“紅標(biāo)”孕婦應(yīng)建議終止妊娠。（）答案：×解析：紅標(biāo)提示高風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)病情評(píng)估是否繼續(xù)妊娠，而非直接建議終止。7.瘢痕子宮孕婦子宮下段肌層厚度0.35cm，可標(biāo)記為黃標(biāo)。（）答案：√解析：肌層厚度≥0.3cm且無其他高危因素為黃標(biāo)，＜0.3cm為橙標(biāo)。8.妊娠期高血壓孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)從黃標(biāo)升級(jí)為橙標(biāo)。（）答案：√解析：出現(xiàn)子癇前期癥狀（頭痛、視物模糊）提示病情加重，需升級(jí)為橙標(biāo)或紅標(biāo)。9.妊娠合并梅毒孕婦規(guī)范治療后，RPR轉(zhuǎn)陰即可解除紫標(biāo)。（）答案：×解析：紫標(biāo)需在整個(gè)孕期及產(chǎn)褥期持續(xù)標(biāo)記，即使治療后RPR轉(zhuǎn)陰仍需隨訪。10.多胎妊娠（雙胎）應(yīng)標(biāo)記為黃標(biāo)。（）答案：√解析：多胎妊娠屬于“一般高危因素”，對(duì)應(yīng)黃標(biāo)；三胎及以上為橙標(biāo)。四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：孕婦，34歲，G2P1（1次剖宮產(chǎn)史），現(xiàn)孕12周+3天，首次產(chǎn)檢。既往體健，無慢性病史。本次產(chǎn)檢：BMI27kg/m2，血壓120/80mmHg，空腹血糖5.6mmol/L，超聲提示子宮下段肌層厚度0.32cm，胎盤位于前壁，未覆蓋子宮瘢痕。問題：1.該孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)如何分級(jí)？（2分）2.需重點(diǎn)關(guān)注的評(píng)估要點(diǎn)有哪些？（3分）3.應(yīng)采取的管理措施包括哪些？（3分）答案：1.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：黃標(biāo)（一般風(fēng)險(xiǎn)）。依據(jù)：年齡34歲（接近35歲但未達(dá)）、BMI27kg/m2（＜28kg/m2？不，BMI≥28為黃標(biāo)，此處BMI27屬于正常高值？需修正：原規(guī)范中BMI≥24為超重，≥28為肥胖，故BMI27為超重但未達(dá)肥胖，可能不單獨(dú)標(biāo)記黃標(biāo)；但結(jié)合瘢痕子宮（1次剖宮產(chǎn)史），綜合判斷為黃標(biāo)。2.評(píng)估要點(diǎn)：①子宮下段肌層厚度（需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，孕中晚期可能變薄）；②胎盤位置（是否發(fā)展為前置胎盤或胎盤植入）；③血糖變化（空腹5.6mmol/L接近GDM診斷界值5.1mmol/L，需行OGTT）；④BMI增長(zhǎng)（孕期體重管理）。3.管理措施：①納入高危妊娠專案管理；②每4周進(jìn)行1次產(chǎn)檢（孕28周后每2周1次），重點(diǎn)監(jiān)測(cè)子宮下段厚度（孕20-24周、28-32周復(fù)查超聲）；③孕24-28周行OGTT篩查GDM；④指導(dǎo)孕期體重增長(zhǎng)（目標(biāo)增重8-11kg）；⑤告知瘢痕子宮相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（子宮破裂、胎盤異常），出現(xiàn)腹痛、陰道流血及時(shí)就診。案例2（12分）：孕婦，38歲，G3P0（2次人工流產(chǎn)史），現(xiàn)孕26周，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高2周”就診。既往體健，無慢性病史。產(chǎn)檢：血壓155/105mmHg，尿蛋白（+），水腫（++），隨機(jī)血