2025年檢驗(yàn)科三基考試題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的使用，以下說法錯(cuò)誤的是：A.適用于血常規(guī)檢測B.可能導(dǎo)致血小板聚集（EDTA依賴型）C.與血液的抗凝比例為1:9D.不適用于凝血功能檢測答案：C（EDTA抗凝劑與血液的比例通常為1:10，1:9為枸櫞酸鈉抗凝比例）2.某患者血涂片鏡檢顯示紅細(xì)胞大小不均，以大紅細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)消失，最可能的疾病是：A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B（巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸/維生素B12缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞核發(fā)育障礙，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，中央淡染區(qū)消失；缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性）3.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的光徑通常為：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B（標(biāo)準(zhǔn)比色杯光徑為1.0cm，用于吸光度計(jì)算）4.尿蛋白定量檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.試帶法（干化學(xué)）B.磺基水楊酸法C.麗春紅S法D.雙縮脲法答案：D（雙縮脲法是蛋白質(zhì)定量的經(jīng)典方法，特異性高；試帶法主要檢測白蛋白，磺基水楊酸為定性/半定量）5.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的操作是：A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集B.成人每次采集20-30ml，分2瓶（需氧+厭氧）C.皮膚消毒后無需待干直接穿刺D.懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，同時(shí)采集導(dǎo)管血與外周血答案：C（皮膚消毒后需待干，避免酒精殘留影響培養(yǎng)結(jié)果）6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的血糖水平？A.2-3周B.4-6周C.8-12周D.16-20周答案：C（HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，紅細(xì)胞壽命約120天，故反映近8-12周平均血糖）7.以下哪種細(xì)菌需采用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.金黃色葡萄球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌答案：B（腦膜炎奈瑟菌營養(yǎng)要求高，需巧克力培養(yǎng)基（含V、X因子））8.室間質(zhì)量評價(jià)（EQA）的主要目的是：A.控制實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部檢測精密度B.評價(jià)實(shí)驗(yàn)室間檢測結(jié)果的一致性C.監(jiān)測儀器日常校準(zhǔn)狀態(tài)D.評估檢驗(yàn)人員操作熟練度答案：B（EQA是外部質(zhì)量評價(jià)，用于比較不同實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確性；室內(nèi)質(zhì)控（IQC）控制精密度）9.凝血酶原時(shí)間（PT）延長最常見于：A.因子Ⅷ缺乏（血友病A）B.因子Ⅸ缺乏（血友病B）C.維生素K缺乏D.因子ⅩⅢ缺乏答案：C（PT反映外源性凝血途徑，維生素K缺乏導(dǎo)致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成障礙，其中Ⅶ因子半衰期最短，故PT延長最敏感；血友病A/B影響內(nèi)源性途徑（APTT延長））10.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群，常用的CD標(biāo)記組合是：A.CD3/CD4/CD8B.CD19/CD20/CD22C.CD16/CD56/CD3D.以上均是答案：D（CD3+為總T細(xì)胞，CD3+CD4+為輔助T細(xì)胞，CD3+CD8+為細(xì)胞毒性T細(xì)胞；CD19+為B細(xì)胞；CD3-CD16+CD56+為NK細(xì)胞）11.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是：A.不受飲食中動(dòng)物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.可定量檢測答案：A（免疫法特異性檢測人血紅蛋白，避免動(dòng)物血、鐵劑干擾；化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺）受飲食影響大）12.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高的最主要臨床意義是：A.急性心肌梗死B.慢性腎功能不全C.肌肉損傷D.甲狀腺功能減退答案：A（cTnI是心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志物，升高是診斷AMI的核心指標(biāo)；其他情況如嚴(yán)重腎衰、膿毒癥可能輕度升高，但需結(jié)合臨床）13.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的原理是：A.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）B.生化反應(yīng)動(dòng)力學(xué)分析C.16SrRNA基因測序D.抗原抗體反應(yīng)答案：B（VITEK2通過檢測微生物對20-30種底物的代謝反應(yīng)（如產(chǎn)酸、產(chǎn)酶），結(jié)合數(shù)據(jù)庫進(jìn)行鑒定；MALDI-TOF是質(zhì)譜法，檢測蛋白質(zhì)指紋）14.尿沉渣鏡檢時(shí)，離心尿液的標(biāo)準(zhǔn)體積和轉(zhuǎn)速是：A.10ml，1500rpm，5分鐘B.5ml，2000rpm，3分鐘C.15ml，1000rpm，10分鐘D.20ml，3000rpm，2分鐘答案：A（尿沉渣標(biāo)準(zhǔn)化操作：取10ml尿，1500rpm離心5分鐘，棄上清留0.2ml，混勻后鏡檢）15.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯(cuò)誤的是：A.采用肝素抗凝動(dòng)脈血B.標(biāo)本需隔絕空氣C.可使用靜脈血替代動(dòng)脈血D.采集后30分鐘內(nèi)檢測答案：C（血?dú)夥治鲂鑴?dòng)脈血，靜脈血無法準(zhǔn)確反映氧合狀態(tài)）16.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血尿素氮（BUN）升高但血肌酐（Scr）正常？A.急性腎小球腎炎B.上消化道大出血C.慢性腎功能衰竭D.嚴(yán)重脫水答案：B（上消化道大出血導(dǎo)致大量血液蛋白分解，尿素提供增加，而肌酐不受影響；脫水、腎衰時(shí)BUN與Scr均升高）17.痰涂片抗酸染色陽性，最可能的病原體是：A.結(jié)核分枝桿菌B.肺炎鏈球菌C.軍團(tuán)菌D.卡他莫拉菌答案：A（抗酸染色用于檢測分枝桿菌屬，如結(jié)核分枝桿菌）18.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時(shí)，常見的核型不包括：A.均質(zhì)型B.斑點(diǎn)型C.核仁型D.顆粒型答案：D（ANA常見核型為均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核仁型、周邊型等，無顆粒型）19.關(guān)于D-二聚體檢測，正確的說法是：A.升高可確診深靜脈血栓（DVT）B.陰性可排除DVT/肺栓塞（PE）C.特異性高于纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）D.妊娠晚期不會(huì)升高答案：B（D-二聚體陰性（排除值）可高度排除急性DVT/PE；陽性需結(jié)合臨床，因感染、腫瘤、妊娠等均可升高；FDP包含D-二聚體，特異性更低）20.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖中，中間細(xì)胞群（MID）不包括：A.單核細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.原始細(xì)胞答案：D（MID群包括單核細(xì)胞、嗜酸性/嗜堿性粒細(xì)胞；原始細(xì)胞通常歸為異常細(xì)胞群）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于標(biāo)本采集的生物安全要求，正確的是：A.接觸血液標(biāo)本需戴手套B.離心時(shí)使用帶蓋離心管C.廢棄標(biāo)本直接投入生活垃圾桶D.銳器（如采血針）放入專用利器盒答案：ABD（廢棄標(biāo)本需按醫(yī)療廢物處理，不可混入生活垃圾）2.導(dǎo)致血涂片白細(xì)胞分布不均的可能原因有：A.推片角度過大B.血液抗凝不充分C.玻片不清潔D.推片速度過快答案：ABCD（推片角度、速度、玻片清潔度及抗凝狀態(tài)均影響細(xì)胞分布）3.以下哪些指標(biāo)屬于炎癥標(biāo)志物？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.降鈣素原（PCT）C.紅細(xì)胞沉降率（ESR）D.肌紅蛋白（Myo）答案：ABC（Myo是心肌損傷標(biāo)志物）4.微生物藥敏試驗(yàn)的方法包括：A.K-B紙片擴(kuò)散法B.肉湯稀釋法C.E-test法D.質(zhì)譜法答案：ABC（質(zhì)譜法用于鑒定，非藥敏試驗(yàn)）5.影響血糖檢測結(jié)果的因素有：A.標(biāo)本放置時(shí)間（超過2小時(shí)未分離血清）B.采集前患者劇烈運(yùn)動(dòng)C.使用氟化鈉抗凝（抑制糖酵解）D.靜脈血與毛細(xì)血管血的差異答案：ABCD（全血標(biāo)本放置后紅細(xì)胞會(huì)消耗葡萄糖，導(dǎo)致結(jié)果偏低；運(yùn)動(dòng)后血糖暫時(shí)升高；氟化鈉可抑制糖酵解，常用于血糖檢測；毛細(xì)血管血（指尖血）血糖略高于靜脈血）6.關(guān)于凝血四項(xiàng)檢測，正確的是：A.PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）C.TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程D.FIB（纖維蛋白原）參考范圍為2-4g/L答案：ABCD（均為凝血四項(xiàng)的基本原理和參考范圍）7.尿沉渣中可見的管型包括：A.透明管型B.細(xì)胞管型（紅細(xì)胞/白細(xì)胞）C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD（均為常見管型類型）8.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)的質(zhì)量控制，包括：A.儀器每日校準(zhǔn)（如使用熒光微球）B.抗體的陽性/陰性對照設(shè)置C.樣本采集后24小時(shí)內(nèi)檢測D.溶血素的選擇（避免破壞目標(biāo)細(xì)胞）答案：ABD（流式樣本通常需4小時(shí)內(nèi)檢測，延遲會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞活性下降）9.血清腫瘤標(biāo)志物檢測的注意事項(xiàng)包括：A.避免溶血（某些標(biāo)志物存在于紅細(xì)胞內(nèi)）B.部分標(biāo)志物（如CA125）在月經(jīng)期可能升高C.單次升高即可診斷腫瘤D.需結(jié)合臨床及影像學(xué)檢查答案：ABD（腫瘤標(biāo)志物升高可能為良性疾病，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測和聯(lián)合診斷）10.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，正確的是：A.痰液標(biāo)本需留取深部咳出的晨痰B.尿液培養(yǎng)需清潔外陰后留取中段尿C.糞便培養(yǎng)應(yīng)取膿血/黏液部分D.腦脊液標(biāo)本需冷藏運(yùn)輸答案：ABC（腦脊液需保溫（35-37℃）運(yùn)輸，冷藏可能導(dǎo)致某些細(xì)菌（如腦膜炎奈瑟菌）死亡）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全自動(dòng)生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控的基本步驟。答案：①選擇質(zhì)控品（至少2個(gè)水平，覆蓋醫(yī)學(xué)決定水平）；②確定質(zhì)控規(guī)則（如12s、13s、22s等）；③每日/每批檢測時(shí)隨患者標(biāo)本檢測質(zhì)控品；④記錄質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)（繪制Levey-Jennings圖）；⑤分析質(zhì)控結(jié)果（判斷是否失控）；⑥失控時(shí)查找原因（儀器、試劑、操作等），處理后重新檢測并記錄；⑦定期總結(jié)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)（計(jì)算均值、SD、CV），評估檢測系統(tǒng)穩(wěn)定性。2.列舉5種常見的貧血類型及其對應(yīng)的血常規(guī)主要特征。答案：①缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性（MCV↓、MCH↓、MCHC↓），RDW↑；②巨幼細(xì)胞性貧血：大細(xì)胞性（MCV↑、MCH↑），中性粒細(xì)胞分葉過多；③再生障礙性貧血：全血細(xì)胞減少（WBC、RBC、PLT均↓），網(wǎng)織紅細(xì)胞↓；④溶血性貧血：RBC↓、Hb↓，網(wǎng)織紅細(xì)胞↑（>2%），間接膽紅素↑；⑤慢性病性貧血：正常細(xì)胞或小細(xì)胞性（MCV正?；蜉p度↓），血清鐵↓、鐵蛋白↑（儲(chǔ)存鐵正常）。3.簡述尿蛋白定性試驗(yàn)（試帶法）的原理及局限性。答案：原理：基于pH指示劑蛋白誤差法，試帶膜塊含溴酚藍(lán)（pH3.2），蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）作為陽離子與指示劑陰離子結(jié)合，導(dǎo)致顏色變化（黃色→綠色）。局限性：①僅對白蛋白敏感，對球蛋白、本周蛋白不敏感；②強(qiáng)堿性尿（pH>8）可導(dǎo)致假陽性；③大量青霉素、高濃度鹽類可干擾結(jié)果；④無法區(qū)分腎小球性或腎小管性蛋白尿（需結(jié)合其他試驗(yàn)如尿蛋白電泳）。4.如何判斷血培養(yǎng)陽性？陽性后需進(jìn)行哪些后續(xù)操作？答案：判斷方法：全自動(dòng)血培養(yǎng)儀通過檢測瓶內(nèi)CO2產(chǎn)生（熒光法）或壓力變化（阻抗法），提示陽性；肉眼觀察可見渾濁、溶血、凝塊等。后續(xù)操作：①記錄陽性時(shí)間（有助于判斷是否為污染）；②無菌操作取培養(yǎng)液涂片染色鏡檢（初步判斷細(xì)菌類型）；③轉(zhuǎn)種至血平板、巧克力平板等分離培養(yǎng)；④進(jìn)行革蘭染色和初步生化試驗(yàn)（如觸酶、氧化酶）；⑤最終鑒定（如VITEK系統(tǒng)）和藥敏試驗(yàn)；⑥結(jié)果報(bào)告（需注明“培養(yǎng)陽性，鑒定為XX菌，藥敏結(jié)果見附”）。5.簡述PCR技術(shù)在病原微生物檢測中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案：應(yīng)用：①檢測難以培養(yǎng)的病原體（如HPV、HBV、結(jié)核分枝桿菌）；②定量檢測（如HIV病毒載量）；③耐藥基因檢測（如MRSA的mecA基因）；④快速診斷（如新冠病毒核酸檢測）。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格分區(qū)（試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)）；②避免交叉污染（使用一次性耗材、紫外消毒）；③設(shè)置陰/陽性對照；④結(jié)果需結(jié)合臨床（避免假陽性/假陰性）；⑤嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)范（處理陽性標(biāo)本需在生物安全柜中）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“胸痛3小時(shí)”急診入院。查體：BP130/80mmHg，心率95次/分，律齊。急診檢驗(yàn)結(jié)果：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（參考值<0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（參考值0-25U/L），肌紅蛋白（Myo）280ng/ml（參考值<100ng/ml），心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高0.2mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述后續(xù)需監(jiān)測的檢驗(yàn)指標(biāo)及意義。答案：（1）診斷：急性下壁心肌梗死（AMI）。依據(jù)：①典型胸痛癥狀（持續(xù)3小時(shí)）；②心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高（對應(yīng)下壁）；③心肌損傷標(biāo)志物升高（cTnI>99th百分位，CK-MB、Myo均升高）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時(shí)間短，cTnI正常）；②急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段抬高）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困難，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④主動(dòng)脈夾層（劇烈撕裂樣痛，血壓不對稱，CT可確診）。（3）監(jiān)測指標(biāo)及意義：①cTnI：持續(xù)升高（峰值在1