2025年三基三嚴護理理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品需用無菌持物鉗C.已開啟的無菌溶液有效期為24小時D.無菌包受潮后需重新滅菌答案：C（已開啟的無菌溶液有效期為4小時）2.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，現(xiàn)需絕對臥床休息。護士在為其進行床上擦浴時，重點觀察的內(nèi)容是A.皮膚彈性B.有無壓瘡先兆C.指（趾）甲長度D.毛發(fā)清潔度答案：B（絕對臥床患者需重點觀察皮膚受壓情況，預防壓瘡）3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降低B.夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.更換輸液器D.加快滴速使液面自然下降答案：B（夾閉上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔可使液面下降至合適位置）4.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，錯誤的操作是A.注射前搖勻預混胰島素B.注射部位輪換間隔≥1cmC.注射后針頭立即拔出D.筆芯剩余1單位時需更換答案：C（胰島素筆注射后應停留10秒，確保藥物完全注入）5.關(guān)于導尿術(shù)，下列說法正確的是A.女性導尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角以拉直尿道C.導尿管插入深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.首次放尿不超過800ml答案：B（男性導尿時提起陰莖與腹壁成60°角可消除恥骨前彎；女性消毒順序為外→內(nèi)→外；男性插入深度20-22cm；首次放尿不超過1000ml）6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH＜7.35為酸血癥，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒）7.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.心房顫動答案：A（室性期前收縮二聯(lián)律是洋地黃中毒最常見的心律失常）8.關(guān)于壓瘡分期，下列描述錯誤的是A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，可見脂肪C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見肌肉D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，暴露骨骼答案：B（Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺潰瘍，無脂肪暴露；脂肪暴露見于Ⅲ期）9.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、惡心嘔吐、腰背部劇痛，首先考慮A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C（溶血反應典型表現(xiàn)為頭部脹痛、腰背痛、血紅蛋白尿）10.新生兒藍光治療時，保護眼睛的主要目的是A.防止結(jié)膜炎B.防止視網(wǎng)膜損傷C.防止角膜干燥D.防止淚囊炎答案：B（藍光可導致視網(wǎng)膜損傷，需用遮光眼罩保護）11.關(guān)于鼻飼法，下列操作正確的是A.鼻飼前回抽胃液，若＞150ml暫停喂養(yǎng)B.鼻飼液溫度30-32℃C.注入速度宜快，避免凝固D.長期鼻飼者，胃管更換周期為每周1次答案：A（鼻飼前回抽胃液＞100-150ml提示胃潴留，需暫停；溫度38-40℃；注入速度宜慢；胃管更換周期為每4周1次）12.患者突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，護士首先應A.呼叫醫(yī)生B.開放氣道C.胸外按壓D.電除顫答案：C（心肺復蘇順序為CAB，首先進行胸外按壓）13.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是A.殺菌B.降低肺泡表面張力C.增加氧氣濕度D.減少氧氣刺激答案：B（乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）14.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是A.評分標準包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.出生后1分鐘、5分鐘各評1次D.肌張力松弛記2分答案：D（肌張力松弛記0分，四肢稍屈記1分，活動靈活記2分）15.破傷風患者的病房管理，錯誤的是A.保持安靜，減少刺激B.光線充足，便于觀察C.溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）D.醫(yī)護操作集中進行答案：B（破傷風患者需避光，減少聲、光刺激）16.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量是A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（靜脈補鉀濃度不超過0.3%，500ml液體最多加1.5g氯化鉀）17.關(guān)于臨終關(guān)懷，核心目標是A.延長生命B.治愈疾病C.提高生存質(zhì)量D.減輕家庭負擔答案：C（臨終關(guān)懷以提高患者生存質(zhì)量為核心，而非延長生命）18.患者行胃大部切除術(shù)后，胃腸減壓管的護理要點不包括A.保持負壓吸引B.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量C.每日更換引流袋D.拔管前夾管24-48小時答案：D（胃大部切除術(shù)后胃腸減壓管通常在肛門排氣后拔除，無需夾管試驗）19.關(guān)于胰島素保存，正確的是A.未開封的胰島素放冷凍室B.已開封的胰島素室溫（25℃以下）保存4周C.胰島素筆芯使用后需冷藏D.冷凍后的胰島素復溫后可使用答案：B（未開封胰島素冷藏（2-8℃），不可冷凍；已開封可室溫保存4周；胰島素筆芯使用后無需冷藏；冷凍后不可使用）20.患者因“腦出血”昏迷，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多血性分泌物，應選擇的漱口液是A.生理鹽水B.1%-3%過氧化氫溶液C.1%-4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：B（過氧化氫可分解血液，去除陳舊性血跡）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE（五定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）2.壓瘡的高危人群包括A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.水腫患者E.術(shù)后早期活動患者答案：ABCD（術(shù)后早期活動可降低壓瘡風險，其余均為高危人群）3.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的是A.輸血前雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開始15分鐘內(nèi)速度≤20滴/分C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血后血袋保留24小時E.血小板需快速輸注（60-80滴/分）答案：ABDE（血液內(nèi)不可加入任何藥物，包括生理鹽水以外的液體）4.急性肺水腫的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率減慢E.血壓升高答案：ABC（急性肺水腫表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音，心率增快，血壓初期升高后期下降）5.新生兒寒冷損傷綜合征的復溫原則是A.快速復溫（每小時升高2-3℃）B.輕中度患兒（肛溫＞30℃）置于30℃暖箱C.重度患兒（肛溫≤30℃）置于比肛溫高1-2℃暖箱D.復溫過程中監(jiān)測生命體征E.復溫至正常后維持暖箱溫度32-34℃答案：BCDE（輕中度患兒用逐漸復溫法，重度患兒需緩慢復溫，避免快速復溫導致肺出血）6.關(guān)于糖尿病足的護理，正確的是A.每日溫水洗腳（水溫≤40℃）B.修剪趾甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.皮膚干燥時使用潤膚霜答案：ACDE（修剪趾甲應平剪，避免損傷甲溝）7.屬于醫(yī)院感染的是A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：BD（醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)?。蝗朐呵耙汛嬖诨蛉朐簳r處于潛伏期的感染不屬于；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染為宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染）8.心肺復蘇有效的指標包括A.能觸及頸動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE（以上均為CPR有效的指標）9.關(guān)于鼻導管吸氧的護理，正確的是A.調(diào)節(jié)流量后再插入鼻孔B.持續(xù)吸氧者每日更換鼻導管C.氧流量4-6L/min用于慢性阻塞性肺疾病D.停氧時先拔管再關(guān)流量表E.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa答案：ABDE（COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min），防止抑制呼吸）10.關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的是A.立即停藥，使患者平臥B.首選腎上腺素0.5-1mg皮下注射C.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管D.快速補液，糾正循環(huán)衰竭E.密切監(jiān)測生命體征答案：ABCDE（以上均為過敏性休克急救要點）三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌持物鉗可夾取油紗布。（×）（油紗布需用無菌鑷子夾取，持物鉗不可接觸油類）2.測量血壓時，袖帶過緊會導致測量值偏高。（×）（袖帶過緊壓迫動脈，測量值偏低）3.留置導尿患者，每日飲水量應≥2000ml。（√）（增加尿量可沖洗尿道，預防感染）4.嬰兒心肺復蘇時，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（√）（嬰兒按壓深度約4cm，兒童約5cm）5.胰島素注射部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。（√）（腹部吸收最快，臀部最慢）6.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭后仰，插入15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）（昏迷患者吞咽反射消失，需通過托頭法便于胃管進入食管）7.輸血反應中，過敏反應多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時。（√）（過敏反應多發(fā)生在輸血后期，與患者體質(zhì)有關(guān)）8.采集血培養(yǎng)標本時，需在患者寒戰(zhàn)高熱時采集，無需消毒皮膚。（×）（需嚴格消毒皮膚，避免污染）9.早產(chǎn)兒暖箱溫度應根據(jù)體重調(diào)整，體重越低，箱溫越高。（√）（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，體重越低需更高箱溫）10.臨終患者出現(xiàn)“否認期”時，護士應立即糾正其錯誤認知。（×）（否認期是心理防御機制，應允許患者表達，逐步引導）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時中心靜脈導管抽出空氣；⑤心理安撫。2.列出糖尿病患者飲食治療的原則。答案：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動量計算）；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③高纖維飲食（每日25-30g）；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖、鹽（＜6g/d）、酒精攝入；⑥個體化調(diào)整（結(jié)合血糖、并發(fā)癥）。3.簡述氣管插管患者的吸痰護理要點。答案：①嚴格無菌操作，戴無菌手套；②吸痰前高濃度吸氧2分鐘；③吸痰管插入深度超過氣管插管2-3cm；④負壓：成人150-200mmHg，兒童100-150mmHg；⑤每次吸痰時間≤15秒，間隔≥3分鐘；⑥觀察痰液顏色、性質(zhì)、量及患者反應；⑦吸痰后再次評估呼吸音及血氧飽和度。4.簡述高熱患者的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處，30分鐘后復測體溫）；③藥物降溫（遵醫(yī)囑，注意出汗后保暖，防虛脫）；④補充水分（每日3000ml左右），必要時靜脈補液；⑤飲食（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)）；⑥口腔護理（每日2-3次，防感染）；⑦皮膚護理（及時擦干汗液，更換衣被）；⑧心理護理（緩解焦慮）。5.簡述新生兒窒息復蘇的步驟（ABCDE復蘇方案）。答案：A（氣道）：保暖，擺體位（頭輕微仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（循環(huán)）：胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；D（藥物）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；E（評估）：每30秒評估呼吸、心率、血氧飽和度，調(diào)整復蘇措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音，患者煩躁不安，皮膚濕冷。問題：（1）該患者目前存在哪些護理問題？（2）針對首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施。答案：（1）護理問題：①心輸出量減少（與心肌壞死、收縮力下降有關(guān)）；②疼痛（胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、急性左心衰竭；④焦慮（與病情危重有關(guān)）。（2）首優(yōu)護理問題為“心輸出量減少”，護理措施：①絕對臥床休息，減少耗氧；②持續(xù)心電