護(hù)士長(zhǎng)招聘筆試題與參考答案(某世界500強(qiáng)集團(tuán))2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某三甲醫(yī)院智慧病房啟用生命體征智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)提示某患者心率（HR）145次/分、血氧飽和度（SpO?）88%，但患者主訴無明顯不適。此時(shí)護(hù)士首要采取的措施是：A.立即通知值班醫(yī)生B.重新校準(zhǔn)設(shè)備并手動(dòng)復(fù)測(cè)生命體征C.查看患者30分鐘內(nèi)歷史監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)趨勢(shì)D.啟動(dòng)快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（RRT）2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2024年修訂）》，關(guān)于“查對(duì)制度”的執(zhí)行要求，以下表述錯(cuò)誤的是：A.輸血時(shí)需雙人核對(duì)患者信息、血袋信息及交叉配血結(jié)果B.給藥時(shí)應(yīng)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間C.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，核對(duì)內(nèi)容應(yīng)包括患者身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況D.急診檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)，若患者意識(shí)不清，可僅核對(duì)腕帶信息3.某科室擬開展“基于大數(shù)據(jù)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型”試點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)在項(xiàng)目啟動(dòng)前需重點(diǎn)確認(rèn)的關(guān)鍵要素是：A.模型算法的專利歸屬B.護(hù)士對(duì)系統(tǒng)操作的培訓(xùn)覆蓋率C.患者隱私數(shù)據(jù)的加密存儲(chǔ)方案D.模型預(yù)測(cè)結(jié)果與臨床實(shí)際的吻合度4.集團(tuán)2025年護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)要求“非計(jì)劃拔管率≤0.5‰”，某科室季度統(tǒng)計(jì)為0.6‰，護(hù)士長(zhǎng)分析原因時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的環(huán)節(jié)是：A.約束帶使用規(guī)范培訓(xùn)頻次B.高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估工具的一致性C.夜班護(hù)士人力配置數(shù)量D.家屬健康教育的完成率5.某術(shù)后患者因疼痛評(píng)分7分（NRS）拒絕配合康復(fù)訓(xùn)練，責(zé)任護(hù)士溝通后仍無效。此時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士?jī)?yōu)先采取的措施是：A.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案B.請(qǐng)患者家屬協(xié)助勸說C.向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的必要性D.記錄患者拒絕并上報(bào)主管醫(yī)生6.根據(jù)《護(hù)士條例（2023年修正）》，關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)延續(xù)的要求，正確的是：A.注冊(cè)有效期為3年，需在到期前30日申請(qǐng)延續(xù)B.延續(xù)注冊(cè)需提交近3年繼續(xù)教育學(xué)分≥100分的證明C.受吊銷執(zhí)業(yè)證書處罰的，自處罰決定之日起滿2年可重新申請(qǐng)注冊(cè)D.中斷護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)超過1年的，需參加3個(gè)月臨床實(shí)踐培訓(xùn)并考核合格7.某科室實(shí)施“護(hù)理文書電子化升級(jí)”后，護(hù)士反饋“電子醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄耗時(shí)增加”，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)首先：A.聯(lián)系信息部門優(yōu)化系統(tǒng)流程B.組織護(hù)士討論操作中的具體卡點(diǎn)C.要求護(hù)士適應(yīng)新系統(tǒng)并提高效率D.對(duì)比升級(jí)前后文書書寫總耗時(shí)數(shù)據(jù)8.集團(tuán)推行“多學(xué)科協(xié)作（MDT）護(hù)理模式”，護(hù)士長(zhǎng)在協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)時(shí)，關(guān)鍵成功因素是：A.制定統(tǒng)一的患者評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)B.明確各專業(yè)成員的職責(zé)邊界C.建立定期的溝通反饋機(jī)制D.設(shè)定可量化的協(xié)作目標(biāo)9.某實(shí)習(xí)護(hù)士在給患者注射胰島素時(shí)，誤將8U注射為12U，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告帶教老師。此時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的是：A.對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的處罰決定B.患者血糖監(jiān)測(cè)及后續(xù)處理C.帶教老師的監(jiān)管責(zé)任D.科室胰島素注射流程的漏洞10.患者滿意度調(diào)查顯示，“護(hù)理人員溝通態(tài)度”得分較上季度下降15%，護(hù)士長(zhǎng)分析原因時(shí)，最應(yīng)參考的資料是：A.護(hù)士排班表B.患者投訴記錄C.護(hù)理查房記錄D.醫(yī)護(hù)協(xié)作會(huì)議紀(jì)要二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.集團(tuán)2025年護(hù)理戰(zhàn)略強(qiáng)調(diào)“構(gòu)建全病程照護(hù)體系”，護(hù)士長(zhǎng)在推動(dòng)落實(shí)時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)包括：A.入院住院出院隨訪各階段護(hù)理措施的銜接B.跨科室、跨機(jī)構(gòu)護(hù)理信息的共享機(jī)制C.患者及家屬參與照護(hù)計(jì)劃制定的權(quán)利保障D.護(hù)理人員全病程管理能力的培訓(xùn)體系2.某科室發(fā)生護(hù)士職業(yè)暴露（被乙肝患者血液污染的針頭刺傷），正確的處理流程包括：A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗B.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無菌敷料C.24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)暴露者乙肝兩對(duì)半及肝功能D.若暴露者無乙肝抗體，需注射乙肝免疫球蛋白3.關(guān)于“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理”，以下表述正確的是：A.指標(biāo)選擇應(yīng)與科室專科特點(diǎn)及集團(tuán)戰(zhàn)略目標(biāo)匹配B.數(shù)據(jù)采集需保證真實(shí)性，避免人為篩選樣本C.指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)優(yōu)先追究責(zé)任護(hù)士個(gè)人責(zé)任D.定期分析指標(biāo)趨勢(shì)可指導(dǎo)護(hù)理流程優(yōu)化方向4.面對(duì)“95后”護(hù)士為主的團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)提升團(tuán)隊(duì)凝聚力的策略包括：A.建立扁平化溝通機(jī)制，鼓勵(lì)年輕護(hù)士參與決策B.制定嚴(yán)格的考勤及績(jī)效獎(jiǎng)懲制度C.設(shè)計(jì)個(gè)性化職業(yè)發(fā)展路徑，提供學(xué)習(xí)資源支持D.組織符合年輕人興趣的團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)5.某急診科室接收批量外傷患者（5人），護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)需遵循的原則有：A.按照“先救命后治傷”原則快速評(píng)估患者優(yōu)先級(jí)B.立即調(diào)用其他科室空閑護(hù)士支援，無需培訓(xùn)C.及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告患者數(shù)量及傷情D.確保每例患者的救治過程有完整的護(hù)理記錄三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，21:00時(shí)，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)8床患者（72歲，診斷：急性腦梗死，右側(cè)肢體偏癱，留置胃管、尿管）心電監(jiān)護(hù)顯示HR45次/分，BP80/50mmHg，患者呈嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍。此時(shí)護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)生，醫(yī)生查看后開具醫(yī)囑：“阿托品0.5mg靜脈注射，10分鐘后復(fù)查心率；急查血?dú)夥治?、心肌酶譜”。但護(hù)士執(zhí)行阿托品注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)治療車上無阿托品注射液，需到治療室取藥。取藥返回后，患者HR降至38次/分，BP75/45mmHg，護(hù)士立即再次報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生指示“準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器”。最終患者轉(zhuǎn)危為安，但家屬投訴“護(hù)士處理不及時(shí)”。問題：（1）分析該事件中護(hù)理環(huán)節(jié)存在的主要問題。（10分）（2）作為護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施預(yù)防類似事件再次發(fā)生？（10分）案例2：某外科病房新入職護(hù)士小張（工作3個(gè)月）在執(zhí)行醫(yī)生開具的“頭孢曲松鈉2g靜脈滴注”醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者既往有青霉素過敏史，但病歷中未記錄頭孢類藥物過敏史。小張猶豫后聯(lián)系管床醫(yī)生，醫(yī)生表示“頭孢與青霉素交叉過敏率低，可使用”，但小張仍擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)，再次提出質(zhì)疑，醫(yī)生不耐煩地說：“出了事我負(fù)責(zé)！”。此時(shí)小張未再堅(jiān)持，執(zhí)行了醫(yī)囑。20分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，確診為藥物過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：（1）小張?jiān)谠撌录械男袨榇嬖谀男┎蛔?？?分）（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)如何構(gòu)建“安全文化”，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)？（12分）案例3：集團(tuán)下屬醫(yī)院2024年護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)顯示，某外科科室“手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率”為1.2%（集團(tuán)目標(biāo)≤0.8%），高于全院平均水平（0.9%）。護(hù)士長(zhǎng)擬開展專項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)（QI）項(xiàng)目。問題：（1）請(qǐng)列出該項(xiàng)目需收集的關(guān)鍵數(shù)據(jù)（至少5項(xiàng)）。（10分）（2）運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，簡(jiǎn)述項(xiàng)目實(shí)施的主要步驟。（10分）四、論述題（每題25分，共50分）1.集團(tuán)2025年戰(zhàn)略提出“打造有溫度的醫(yī)療服務(wù)”，要求護(hù)理團(tuán)隊(duì)從“疾病護(hù)理”向“全人照護(hù)”轉(zhuǎn)型。請(qǐng)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)的角色定位，論述如何推動(dòng)這一轉(zhuǎn)型落地。2.隨著集團(tuán)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)推進(jìn)，下屬醫(yī)院需向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸出護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。作為護(hù)士長(zhǎng)，你認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)輸出哪些核心能力？并說明具體實(shí)施策略。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ACD5.ACD三、案例分析題案例1參考答案：（1）主要問題：①急救藥品管理不到位，治療車未備齊阿托品（高風(fēng)險(xiǎn)藥品）；②病情觀察與報(bào)告的時(shí)效性不足，護(hù)士發(fā)現(xiàn)HR下降后未在第一時(shí)間啟動(dòng)備用流程（如雙人核對(duì)藥品庫存、呼叫其他護(hù)士協(xié)助取藥）；③風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力欠缺，患者為腦梗死伴生命體征異常，護(hù)士未提前評(píng)估可能的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)并做好急救準(zhǔn)備；④護(hù)患溝通缺失，未及時(shí)向家屬解釋病情變化及處理措施，導(dǎo)致投訴。（2）改進(jìn)措施：①完善急救藥品管理制度，實(shí)行“定數(shù)量、定位置、定人管理”，治療車增加高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如阿托品、腎上腺素）的備用基數(shù)，每日交接核查；②開展“危急值報(bào)告與應(yīng)急處理”情景模擬培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士“邊處理邊報(bào)告”的意識(shí)（如發(fā)現(xiàn)藥品缺失時(shí)，立即呼叫值班醫(yī)生或其他護(hù)士協(xié)助取藥，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征）；③修訂神經(jīng)內(nèi)科高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理評(píng)估單，增加“生命體征波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)”專項(xiàng)評(píng)估，提前制定應(yīng)急預(yù)案；④建立“不良事件根本原因分析（RCA）”機(jī)制，組織全科討論事件根源，制定改進(jìn)計(jì)劃并跟蹤效果；⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)，要求護(hù)士在病情變化時(shí)及時(shí)向家屬說明處理措施及預(yù)期，減少誤解。案例2參考答案：（1）小張的不足：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不足，未主動(dòng)查閱頭孢曲松鈉與青霉素交叉過敏的循證依據(jù)（約5%10%交叉過敏率），僅依賴醫(yī)生判斷；②溝通技巧欠缺，面對(duì)醫(yī)生不耐煩的態(tài)度時(shí)，未采用“SBAR”（現(xiàn)狀背景評(píng)估建議）溝通法清晰表達(dá)擔(dān)憂（如：“醫(yī)生，患者有青霉素過敏史，根據(jù)指南，頭孢使用需謹(jǐn)慎，是否需要做皮試或更換藥物？”）；③安全底線意識(shí)薄弱，在未完全消除疑慮的情況下執(zhí)行醫(yī)囑，違反“疑問時(shí)暫停，澄清后執(zhí)行”的原則。（2）構(gòu)建安全文化的策略：①建立“無懲罰上報(bào)”機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告潛在風(fēng)險(xiǎn)（如醫(yī)囑疑問、藥品缺陷），對(duì)上報(bào)者不追究責(zé)任，重點(diǎn)分析系統(tǒng)漏洞；②開展“醫(yī)護(hù)協(xié)作溝通”專項(xiàng)培訓(xùn)，教授護(hù)士使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR），提升與醫(yī)生對(duì)話的專業(yè)性和有效性；③設(shè)立“安全文化督導(dǎo)員”，由高年資護(hù)士擔(dān)任，定期收集護(hù)士在臨床中的安全隱患反饋，提交科室安全管理小組討論；④將“安全倡導(dǎo)行為”納入護(hù)士績(jī)效考核，對(duì)主動(dòng)識(shí)別并阻止風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)（如績(jī)效加分、通報(bào)表揚(yáng)）；⑤定期組織“安全案例討論會(huì)”，通過真實(shí)案例分析強(qiáng)化護(hù)士“患者安全高于權(quán)威”的理念，明確“質(zhì)疑是護(hù)士的責(zé)任”。案例3參考答案：（1）關(guān)鍵數(shù)據(jù)：①患者基本信息（年齡、BMI、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中體位、合并癥如糖尿病/低蛋白血癥）；②壓瘡評(píng)估數(shù)據(jù)（入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后Braden評(píng)分）；③術(shù)中防護(hù)措施（減壓墊使用情況、體位擺放規(guī)范、手術(shù)時(shí)間≥2小時(shí)的額外防護(hù)）；④術(shù)后護(hù)理記錄（翻身頻率、皮膚觀察頻次、營養(yǎng)支持方案）；⑤設(shè)備相關(guān)因素（手術(shù)床材質(zhì)、約束帶壓力、保溫設(shè)備使用）。（2）PDCA實(shí)施步驟：P（計(jì)劃）：①成立QI小組（護(hù)士長(zhǎng)、傷口造口?？谱o(hù)士、手術(shù)護(hù)士、管床護(hù)士代表）；②通過根因分析（RCA）確定主要原因（如Braden評(píng)分評(píng)估不及時(shí)、術(shù)中體位擺放不規(guī)范、低蛋白血癥患者營養(yǎng)支持不足）；③設(shè)定目標(biāo)（3個(gè)月內(nèi)壓瘡發(fā)生率降至0.8%以下）；④制定措施（修訂壓瘡評(píng)估流程，術(shù)前2小時(shí)完成Braden評(píng)分；對(duì)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)≥2小時(shí)患者使用新型凝膠減壓墊；聯(lián)合營養(yǎng)科制定低蛋白血癥患者術(shù)前營養(yǎng)干預(yù)方案）。D（實(shí)施）：①開展全員培訓(xùn)（評(píng)估工具使用、新型減壓墊操作）；②落實(shí)“雙人核對(duì)”制度（手術(shù)護(hù)士與病房護(hù)士交接時(shí)核對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)措施）；③建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)表，每日記錄手術(shù)患者壓瘡發(fā)生情況。C（檢查）：①每周召開小組會(huì)議，分析數(shù)據(jù)趨勢(shì)；②每月進(jìn)行依從性檢查（評(píng)估率、防護(hù)措施執(zhí)行率）；③對(duì)比實(shí)施前后壓瘡發(fā)生率、嚴(yán)重程度（Ⅰ期/Ⅱ期以上）。A（處理）：①對(duì)有效措施標(biāo)準(zhǔn)化（納入科室護(hù)理常規(guī)）；②對(duì)未達(dá)標(biāo)的環(huán)節(jié)（如營養(yǎng)干預(yù)執(zhí)行率低）重新分析原因，調(diào)整方案（如增加營養(yǎng)科護(hù)士參與術(shù)前訪視）；③將項(xiàng)目成果在全院護(hù)理質(zhì)量會(huì)議上分享，推廣成功經(jīng)驗(yàn)。四、論述題1.參考答案要點(diǎn)：護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理管理的核心，需從“管理者”向“引領(lǐng)者”轉(zhuǎn)型，推動(dòng)“全人照護(hù)”落地：（1）理念滲透：①組織“全人照護(hù)”專題培訓(xùn)，解讀集團(tuán)戰(zhàn)略內(nèi)涵（不僅關(guān)注生理指標(biāo)，更需關(guān)注心理、社會(huì)、文化需求）；②通過案例分享（如癌癥患者的心理支持、老年患者的家庭照護(hù)指導(dǎo)），幫助護(hù)士理解“有溫度”的具體體現(xiàn)。（2）流程重構(gòu)：①修訂護(hù)理評(píng)估單，增加“心理狀態(tài)（焦慮/抑郁評(píng)分）”“社會(huì)支持系統(tǒng)（家屬照護(hù)能力）”“文化習(xí)俗（飲食/宗教禁忌）”等評(píng)估維度；②建立“個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃”模板，要求護(hù)士與患者共同制定目標(biāo)（如術(shù)后患者不僅關(guān)注傷口愈合，還需關(guān)注回歸家庭的生活能力）。（3）能力賦能：①引入“敘事護(hù)理”“溝通技巧”培訓(xùn)，提升護(hù)士共情能力；②培養(yǎng)“個(gè)案管理師”，負(fù)責(zé)跟蹤患者全病程需求（如出院后延續(xù)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)）；③與心理科、社工部建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)轉(zhuǎn)介需要專業(yè)支持的患者。（4）文化塑造：①設(shè)立“溫暖護(hù)理”獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制（如“患者最想感謝的護(hù)士”評(píng)選），激勵(lì)護(hù)士踐行理念；②定期收集患者反饋（如“最感動(dòng)的護(hù)理瞬間”），通過科室文化墻、晨會(huì)分享強(qiáng)化正向行為；③以身作則，在查房中示范“全人照護(hù)”（如問候患者睡眠質(zhì)量、關(guān)注家屬照護(hù)壓力）。2.參考答案要點(diǎn)：核心能力輸出應(yīng)聚焦“可復(fù)制、可持續(xù)”的管理經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)包括：（1）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程：①輸出“基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范”（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）、“專科護(hù)理路徑”（如術(shù)后康復(fù)、糖尿病管理），通過統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)提升基層護(hù)理質(zhì)量；②策略：組織基層護(hù)士到三甲醫(yī)院跟崗培訓(xùn)，錄制操作視頻庫，定期遠(yuǎn)程考核。（2）質(zhì)量安全管理體系：①輸出“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)”方法（如跌倒/壓瘡發(fā)生率、手衛(wèi)生依從性）、“不良事件上報(bào)與分析”流程；②策略：建立“雙導(dǎo)師制”（三甲醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)+基層護(hù)士長(zhǎng)），指導(dǎo)基層科室建立質(zhì)量臺(tái)賬，每季度聯(lián)合開展質(zhì)量檢查。（3）護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力：①輸出“分層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)”模式（如新護(hù)士初級(jí)護(hù)士?？谱o(hù)士的培養(yǎng)路徑）、“年輕