(2025年)各護(hù)士崗位職責(zé)測試題附答案一、初級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)測試題1.患者術(shù)后6小時未排氣，訴腹脹明顯，腸鳴音弱（2次/分），初級責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先采取哪項措施？答案：評估患者腹脹程度、聽診腸鳴音分布情況，協(xié)助患者取半臥位并順時針按摩腹部，指導(dǎo)其床上活動；若30分鐘無緩解，立即報告醫(yī)生并記錄。2.醫(yī)囑要求為糖尿病患者皮下注射胰島素，初級責(zé)任護(hù)士核對時發(fā)現(xiàn)患者姓名與腕帶不符（系統(tǒng)顯示為“張某”，腕帶為“王某”），此時應(yīng)如何處理？答案：立即停止操作，重新核對患者身份（通過雙向核對：姓名+出生日期/住院號），確認(rèn)系統(tǒng)信息錯誤后聯(lián)系醫(yī)生修正醫(yī)囑，無誤后方可執(zhí)行，全程記錄。3.老年患者因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，需行導(dǎo)尿術(shù)。初級責(zé)任護(hù)士操作前應(yīng)重點評估哪些內(nèi)容？答案：評估患者意識狀態(tài)、配合程度；檢查會陰部皮膚完整性及有無感染；了解患者既往導(dǎo)尿史及是否有尿道狹窄等并發(fā)癥；確認(rèn)患者是否簽署知情同意書（或家屬代簽）。4.某高熱患者（體溫39.8℃）醫(yī)囑予物理降溫，初級責(zé)任護(hù)士實施冰袋冷敷時，應(yīng)避免放置的部位是？答案：枕后、耳廓、陰囊（防止凍傷）；心前區(qū)（防止反射性心率減慢）；腹部（防止腹瀉）；足底（防止引起冠狀動脈收縮）。5.靜脈輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛、腫脹，局部皮膚發(fā)白，初級責(zé)任護(hù)士觀察到輸液速度明顯減慢，應(yīng)首先判斷為何種問題？答案：判斷為液體外滲（非血栓性靜脈炎或藥物外滲），立即停止輸液，回抽針內(nèi)殘留液體，拔除輸液針，抬高患肢，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷（如化療藥需按外滲流程處理），并報告醫(yī)生。二、高級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)測試題1.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，高級責(zé)任護(hù)士在制定護(hù)理計劃時，應(yīng)重點關(guān)注哪些護(hù)理問題？答案：①低效性呼吸型態(tài)（與氣道阻塞、CO?潴留有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂；④活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）。2.科室開展“壓瘡預(yù)防質(zhì)量改進(jìn)項目”，高級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集與分析，需重點監(jiān)測的核心指標(biāo)包括哪些？答案：①院難免壓瘡發(fā)生率；②帶入壓瘡評估正確率；③壓瘡風(fēng)險評估（如Braden量表）執(zhí)行率；④壓瘡上報及時率（≤6小時）；⑤壓瘡轉(zhuǎn)歸（愈合/進(jìn)展/穩(wěn)定）；⑥預(yù)防措施落實率（如翻身、減壓工具使用）。3.一名肝癌晚期患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)（性格改變、行為異常），高級責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)初級護(hù)士重點觀察哪些內(nèi)容？答案：①意識狀態(tài)（定向力、計算力、撲翼樣震顫）；②生命體征（重點監(jiān)測呼吸頻率、深度，警惕呼吸抑制）；③排便情況（有無消化道出血、便秘，避免血氨升高）；④用藥反應(yīng)（如乳果糖劑量是否達(dá)標(biāo)，精氨酸輸注速度）；⑤家屬心理狀態(tài)（是否需要哀傷輔導(dǎo)）。4.某患者因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后24小時，主訴穿刺側(cè)下肢麻木、皮溫降低，高級責(zé)任護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱，應(yīng)首先考慮何種并發(fā)癥？需立即采取哪些措施？答案：考慮股動脈穿刺處血栓形成或血腫壓迫。立即報告醫(yī)生，協(xié)助觸診穿刺點周圍有無硬結(jié)、血腫，測量雙側(cè)下肢皮溫及踝肱指數(shù)（ABI），抬高下肢15°~20°，避免屈膝，必要時準(zhǔn)備血管超聲檢查；同時監(jiān)測凝血功能（如活化部分凝血活酶時間APTT），遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物。5.科室擬開展“護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)”，高級責(zé)任護(hù)士作為培訓(xùn)負(fù)責(zé)人，應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)哪些核心要求？答案：①及時性：記錄時間精確到分鐘，搶救記錄在6小時內(nèi)補(bǔ)記；②準(zhǔn)確性：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免主觀描述（如“患者看起來很痛苦”應(yīng)改為“患者呻吟，面部表情痛苦評分6分”）；③完整性：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單需邏輯一致（如出入量與病情變化匹配）；④合法性：簽名清晰可辨，實習(xí)/試用期護(hù)士記錄需帶教老師雙簽名。三、急診護(hù)士崗位職責(zé)測試題1.成批傷患入院（5人），傷情分別為：①意識模糊，呼吸28次/分（淺快），橈動脈搏動弱；②右大腿開放性骨折，活動性出血（出血量約800ml）；③左前臂裂傷，出血已止；④胸腹部擠壓傷，主訴胸痛、呼吸困難；⑤小腿軟組織挫傷。急診護(hù)士應(yīng)按何順序優(yōu)先處理？答案：按照START分診法，優(yōu)先處理①（呼吸異常、循環(huán)障礙，紅色標(biāo)識）；其次②（活動性出血，紅色標(biāo)識）；④（胸痛伴呼吸困難，可能張力性氣胸，紅色標(biāo)識）；③（出血已止，黃色標(biāo)識）；⑤（輕傷，綠色標(biāo)識）。2.一名有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急診入院，意識不清，口吐白沫，呼吸有大蒜味，急診護(hù)士需立即實施的急救措施包括哪些？答案：①開放氣道（頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，必要時氣管插管）；②建立靜脈通路（雙通路，一路用于阿托品，一路用于氯解磷定）；③洗胃（確認(rèn)中毒時間≤6小時，選用2%碳酸氫鈉溶液，洗至無蒜味、澄清）；④監(jiān)測生命體征（重點瞳孔大小、膽堿酯酶活性、血氧飽和度）；⑤脫去污染衣物，清洗皮膚（避免熱水，防止血管擴(kuò)張加速吸收）。3.老年患者因“突發(fā)胸痛1小時”就診，心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，急診護(hù)士在轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室前需完成哪些關(guān)鍵準(zhǔn)備？答案：①口服負(fù)荷劑量抗血小板藥物（如阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；②建立靜脈通路（避免在右側(cè)上肢，以防術(shù)中需要股靜脈穿刺）；③連接心電監(jiān)護(hù)（持續(xù)監(jiān)測ST段變化）；④準(zhǔn)備除顫儀（設(shè)置為同步模式）；⑤通知導(dǎo)管室、心內(nèi)科醫(yī)生，確認(rèn)患者身份及知情同意簽署情況。4.急診留觀患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士實施胸外按壓時，哪些操作不符合規(guī)范？答案：錯誤操作包括：①按壓部位錯誤（如胸骨上1/3或劍突下）；②按壓深度不足（＜5cm）或過深（＞6cm）；③按壓頻率過慢（＜100次/分）或過快（＞120次/分）；④按壓間隙未完全放松（手掌離開胸壁或未充分回彈）；⑤未與人工呼吸配合（30:2比例）。5.某酒精中毒患者（血乙醇濃度400mg/dl）出現(xiàn)躁動，急診護(hù)士應(yīng)采取哪些安全防護(hù)措施？答案：①使用約束帶（需家屬知情同意，每2小時松解1次，觀察末梢循環(huán)）；②移除周圍危險物品（如輸液架、水杯）；③專人守護(hù)，避免墜床；④監(jiān)測血糖（酒精可導(dǎo)致低血糖，必要時靜脈注射50%葡萄糖）；⑤遵醫(yī)囑使用地西泮（避免過量抑制呼吸）。四、手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)測試題1.手術(shù)中巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械護(hù)士傳遞的止血鉗有銹跡，應(yīng)如何處理？答案：立即更換無菌止血鉗，檢查器械包滅菌指示卡是否合格；追溯該器械的清洗、滅菌流程（查看清洗記錄、滅菌鍋次）；報告護(hù)士長及設(shè)備科，暫停使用同批次器械，防止交叉感染。2.患者行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)中二氧化碳?xì)飧箟毫S持在12mmHg，巡回護(hù)士需重點觀察哪些指標(biāo)以預(yù)防并發(fā)癥？答案：①生命體征（心率增快、血壓升高可能提示高碳酸血癥）；②呼吸參數(shù)（PetCO?＞45mmHg需調(diào)整氣腹壓力或增加分鐘通氣量）；③下肢血液循環(huán)（氣腹可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢腫脹、靜脈血栓）；④體溫（二氧化碳?xì)怏w加溫不足可導(dǎo)致低體溫）。3.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士清點紗布時發(fā)現(xiàn)“記錄數(shù)10塊，實際清點9塊”，應(yīng)采取哪些措施？答案：①立即暫停關(guān)腹，通知術(shù)者；②再次雙人核對手術(shù)臺上、器械車、吸引器瓶（檢查是否包裹在組織標(biāo)本中）；③使用X線或超聲查找（若仍未找到）；④記錄缺失紗布的特征（尺寸、編號），上報護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科；⑤術(shù)后密切觀察患者腹部體征（如腹痛、發(fā)熱），必要時復(fù)查影像學(xué)。4.患者為Rh陰性血型，術(shù)中需緊急輸血，巡回護(hù)士在輸血前應(yīng)重點核對哪些內(nèi)容？答案：①患者信息（姓名、住院號、血型、Rh因子）與血袋標(biāo)簽一致；②血袋有效期、外觀（無溶血、凝塊）；③交叉配血試驗結(jié)果（主側(cè)、次側(cè)均無凝集）；④輸血同意書簽署情況；⑤雙人核對并簽名（巡回護(hù)士+麻醉醫(yī)生）。5.某骨科手術(shù)使用電鉆時，患者手術(shù)部位皮膚出現(xiàn)焦糊味，巡回護(hù)士應(yīng)首先判斷為何種問題？需如何處理？答案：判斷為電刀（電鉆）負(fù)極板接觸不良導(dǎo)致的皮膚灼傷。立即停止使用電鉆，檢查負(fù)極板位置（應(yīng)選擇肌肉豐富、皮膚清潔處，面積≥100cm2），確保與皮膚緊密貼合（無褶皺、毛發(fā)）；評估患者灼傷程度（記錄部位、面積、深度），報告醫(yī)生并處理創(chuàng)面（如涂抹燒傷膏）。五、ICU護(hù)士崗位職責(zé)測試題1.一名膿毒癥休克患者使用去甲腎上腺素維持血壓（劑量0.3μg/kg/min），護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液泵報警“壓力高”，查看穿刺部位無腫脹，應(yīng)首先考慮何種原因？需如何處理？答案：考慮導(dǎo)管堵塞（血栓或藥物結(jié)晶）。立即關(guān)閉輸液泵，回抽導(dǎo)管內(nèi)血液（若有阻力不可強(qiáng)行推注）；檢查管路是否打折、夾子是否關(guān)閉；若確認(rèn)堵塞，報告醫(yī)生并更換輸液通路（避免在原靜脈穿刺，防止血栓脫落）；監(jiān)測血壓變化，必要時加快其他血管活性藥物輸注速度。2.機(jī)械通氣患者行氣管插管內(nèi)吸痰時，護(hù)士需遵循的無菌操作原則包括哪些？答案：①戴無菌手套（一手持吸痰管，另一手固定氣管插管）；②吸痰管一次性使用（避免重復(fù)插入）；③吸痰前予純氧2分鐘（預(yù)防低氧血癥）；④吸痰時間≤15秒（每次間隔≥30秒）；⑤吸痰管插入深度超過氣管插管尖端1~2cm（避免損傷氣道）；⑥嚴(yán)格手衛(wèi)生（操作前后用速干手消毒劑）。3.某昏迷患者留置胃管，護(hù)士經(jīng)胃管注入腸內(nèi)營養(yǎng)液后，患者出現(xiàn)腹脹、胃潴留（殘余量250ml），應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①暫停輸注，抬高床頭30°~45°（防止反流）；②檢查胃管位置（聽診氣過水聲或回抽胃液pH≤5）；③評估腸鳴音（若減弱，遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如莫沙必利）；④調(diào)整輸注速度（由50ml/h逐步增加至100ml/h）；⑤記錄24小時胃殘余量（≥200ml需報告醫(yī)生）。4.患者行CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)濾器顏色變深、跨膜壓（TMP）持續(xù)升高，應(yīng)考慮何種并發(fā)癥？需如何處理？答案：考慮濾器凝血。立即評估患者凝血功能（如活化凝血時間ACT），檢查血流速度（應(yīng)≥180~200ml/min）；增加抗凝劑劑量（如普通肝素）或更換抗凝方式（如枸櫞酸局部抗凝）；若TMP＞300mmHg，停止治療并更換濾器；監(jiān)測患者血壓（避免因回血導(dǎo)致低血壓）。5.一名ARDS患者使用肺保護(hù)性通氣（潮氣量6ml/kg），護(hù)士需重點觀察哪些指標(biāo)以判斷通氣效果？答案：①動脈血氣（PaO?/FiO?≤300mmHg提示氧合改善）；②呼吸力學(xué)參數(shù)（平臺壓≤30cmH?O，避免氣壓傷）；③胸部體征（雙側(cè)呼吸音對稱，無皮下氣腫）；④循環(huán)狀態(tài)（中心靜脈壓CVP、心輸出量CO，避免正壓通氣影響回心血量）；⑤患者自主呼吸與呼吸機(jī)同步性（無對抗或人機(jī)不同步）。六、社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)測試題1.社區(qū)護(hù)士對高血壓患者進(jìn)行家庭訪視，發(fā)現(xiàn)其近1個月未規(guī)律服用降壓藥（氯沙坦50mgqd），血壓波動在150~170/95~105mmHg，應(yīng)如何干預(yù)？答案：①評估未服藥原因（如忘記、擔(dān)心副作用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）；②解釋血壓控制不佳的危害（腦卒中、腎損傷風(fēng)險）；③指導(dǎo)用藥技巧（設(shè)置手機(jī)鬧鐘、使用分藥盒）；④觀察藥物副作用（如氯沙坦的高血鉀、干咳）；⑤聯(lián)系家庭醫(yī)生調(diào)整方案（如聯(lián)合氫氯噻嗪12.5mgqd）；⑥預(yù)約2周后隨訪（測量血壓、復(fù)查血鉀）。2.社區(qū)開展“糖尿病健康講座”，護(hù)士需重點講解的自我管理內(nèi)容包括哪些？答案：①血糖監(jiān)測（空腹、餐后2小時、睡前的目標(biāo)值）；②飲食控制（碳水化合物占50%~60%，避免單糖，定時定量）；③運動指導(dǎo)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運動，如快走，避開胰島素作用高峰）；④足部護(hù)理（每日檢查皮膚，避免赤腳行走，修剪指甲時勿損傷）；⑤低血糖識別與處理（心慌、出汗時立即進(jìn)食15g葡萄糖）。3.某獨居老人（78歲）因“慢性心力衰竭”社區(qū)隨訪，主訴“活動后氣短加重，夜間需高枕臥位”，護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫（+），應(yīng)首先建議其采取哪項措施？答案：立即測量體重（若3天內(nèi)增加≥2kg提示水鈉潴留），檢查近期利尿劑（如呋塞米）服用情況；指導(dǎo)限制鈉鹽（＜3g/d）、控制飲水量（前1日尿量+500ml）；聽診雙肺底有無濕啰音，監(jiān)測心率（若＞110次/分提示心衰加重）；聯(lián)系家庭醫(yī)生調(diào)整治療方案（如增加呋塞米劑量或加用螺內(nèi)酯）。4.社區(qū)發(fā)生諾如病毒感染聚集性疫情（3戶家庭出現(xiàn)嘔吐、腹瀉），護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)居民采取哪些防控措施？答案：①患者隔離（癥狀消失后72小時方可解除）；②嘔吐物/糞便處理（用含氯消毒液[有效氯5000mg/L]覆蓋30分鐘后清理）；③環(huán)境消毒（物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次