2025年傷口造口?？谱o士護理考核試題與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種傷口屬于清潔傷口（）A.甲狀腺手術切口B.胃大部切除術切口C.闌尾穿孔手術切口D.膿腫切開引流術切口答案：A。清潔傷口是指手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術切口符合清潔傷口的定義；胃大部切除術切口可能會接觸到消化道內容物，屬于清潔-污染傷口；闌尾穿孔手術切口有腹腔感染的可能，屬于污染傷口；膿腫切開引流術切口本身就是感染性傷口。2.對于壓力性損傷的分期，以下描述正確的是（）A.一期壓力性損傷皮膚完整，出現壓之不褪色的紅斑B.二期壓力性損傷全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.三期壓力性損傷僅損傷表皮和真皮D.四期壓力性損傷可累及肌肉，但不累及骨骼答案：A。一期壓力性損傷表現為皮膚完整，出現壓之不褪色的紅斑；二期壓力性損傷部分皮層缺失，表現為淺表的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉，也可能表現為完整的或開放/破潰的血清性水皰；三期壓力性損傷全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露；四期壓力性損傷全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。3.造口周圍皮膚出現過敏性皮炎，以下處理措施錯誤的是（）A.立即更換造口袋品牌B.用清水清潔造口周圍皮膚C.涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚D.增加更換造口袋的頻率答案：D。當造口周圍皮膚出現過敏性皮炎時，應先尋找過敏原，可立即更換造口袋品牌以排除造口袋材質過敏的可能；用清水清潔造口周圍皮膚，避免使用刺激性清潔劑；涂抹氧化鋅軟膏可起到保護皮膚的作用。而增加更換造口袋的頻率可能會進一步刺激皮膚，加重過敏癥狀，所以該措施錯誤。4.傷口愈合過程中，增生期一般出現在傷后（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14天以后答案：B。傷口愈合分為炎癥期、增生期和重塑期。炎癥期一般在傷后立即開始，持續(xù)1-3天；增生期通常在傷后3-7天開始，此階段主要進行成纖維細胞增殖、膠原蛋白合成和血管提供等；重塑期在傷后7-14天開始，并可持續(xù)數月至數年。5.以下哪種敷料適用于淺表性傷口，起到保護創(chuàng)面和吸收少量滲液的作用（）A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料答案：D。紗布敷料是一種傳統的傷口敷料，適用于淺表性傷口，可保護創(chuàng)面并吸收少量滲液。藻酸鹽敷料具有良好的吸收滲液和止血作用，適用于中重度滲液的傷口；水膠體敷料能吸收少量至中量滲液，創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境，促進傷口愈合；泡沫敷料吸收滲液能力較強，適用于中重度滲液的傷口。6.結腸造口術后早期，灌洗的時間一般選擇在（）A.術后1-2天B.術后3-5天C.術后5-7天D.術后7-10天答案：C。結腸造口術后早期，造口周圍組織尚處于恢復階段，過早灌洗可能會影響造口愈合。一般在術后5-7天，造口情況相對穩(wěn)定時開始進行灌洗，此時可以幫助患者建立規(guī)律的排便習慣。7.壓力性損傷的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。壓力性損傷好發(fā)于受壓的骨骼隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等。腹部一般不是壓力性損傷的好發(fā)部位，因為該部位沒有明顯的骨骼隆突且受到的壓力相對較小。8.對于有大量滲液的傷口，應選擇的敷料是（）A.水凝膠敷料B.銀離子敷料C.泡沫敷料D.凡士林紗布答案：C。泡沫敷料具有良好的吸收滲液能力，能夠吸收大量滲液，保持傷口周圍皮膚干燥，適用于有大量滲液的傷口。水凝膠敷料主要作用是保持傷口濕潤，促進自溶清創(chuàng)，適用于干性傷口；銀離子敷料主要用于抗菌，適用于有感染風險的傷口；凡士林紗布主要用于保護創(chuàng)面，防止粘連，吸收滲液能力較弱。9.造口患者更換造口袋時，裁剪底盤開口大小應比造口大（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：B。裁剪造口袋底盤開口大小時，應比造口大2-3mm，這樣既能保證造口袋能準確覆蓋造口，收集排泄物，又不會因開口過大導致排泄物刺激造口周圍皮膚。開口過小可能會壓迫造口，影響血液循環(huán)；開口過大則會使造口周圍皮膚暴露在排泄物中，增加皮膚損傷的風險。10.傷口評估中，使用的S/S評估法不包括以下哪項（）A.大小（Size）B.潛行（Sinus）C.氣味（Smell）D.滲出液（Serous）答案：C。S/S評估法主要包括大?。⊿ize）、潛行（Sinus）、滲出液（Serous）等方面。氣味雖然也是傷口評估的一個方面，但不屬于S/S評估法的內容。11.以下哪種情況不屬于傷口感染的表現（）A.傷口周圍紅腫熱痛B.傷口有異味C.傷口滲液減少D.體溫升高答案：C。傷口感染時，局部會出現炎癥反應，表現為傷口周圍紅腫熱痛；由于細菌分解代謝產物，傷口會有異味；全身癥狀可能包括體溫升高。而傷口滲液減少通常不是傷口感染的表現，相反，感染時傷口滲液可能會增多。12.腸造口患者飲食中應避免食用的食物是（）A.芹菜B.蘋果C.牛奶D.香蕉答案：C。牛奶可能會引起腸脹氣，導致造口排氣增多、腹脹等不適，對于腸造口患者應避免或謹慎食用。芹菜富含膳食纖維，有助于保持大便通暢；蘋果和香蕉含有豐富的維生素和礦物質，適量食用對患者有益。13.傷口愈合過程中，炎癥期的主要作用是（）A.清除壞死組織和細菌B.合成膠原蛋白C.促進血管提供D.重塑組織結構答案：A。炎癥期是傷口愈合的起始階段，主要作用是清除傷口內的壞死組織和細菌，防止感染擴散，為后續(xù)的愈合過程創(chuàng)造有利條件。合成膠原蛋白主要在增生期進行；促進血管提供也是增生期的重要過程；重塑組織結構則發(fā)生在重塑期。14.對于造口周圍皮膚出現真菌感染，應使用的藥物是（）A.莫匹羅星軟膏B.酮康唑乳膏C.氫化可的松軟膏D.爐甘石洗劑答案：B。酮康唑乳膏是抗真菌藥物，適用于造口周圍皮膚真菌感染的治療。莫匹羅星軟膏是抗生素軟膏，用于治療細菌感染；氫化可的松軟膏是糖皮質激素類藥物，主要用于抗炎、抗過敏；爐甘石洗劑主要用于止癢、收斂，一般不用于真菌感染的治療。15.壓力性損傷的預防措施中，錯誤的是（）A.定期翻身，每2小時一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床可以完全預防壓力性損傷D.加強營養(yǎng)支持答案：C。定期翻身（每2小時一次）可以減輕局部皮膚的壓力，避免長時間受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受到的刺激；加強營養(yǎng)支持有助于提高患者的抵抗力，促進傷口愈合，這些都是壓力性損傷的有效預防措施。雖然氣墊床可以分散壓力，但不能完全預防壓力性損傷，還需要結合其他預防措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.傷口的局部評估內容包括（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口氣味E.傷口周圍皮膚情況答案：ABCDE。傷口的局部評估需要全面考慮多個方面，傷口大小、深度可以了解傷口的范圍和嚴重程度；傷口顏色能反映傷口的愈合階段和是否存在感染等情況；傷口氣味異?？赡芴崾靖腥?；傷口周圍皮膚情況如有無紅腫、破損等也對判斷傷口狀況很重要。2.造口護理的注意事項包括（）A.操作前洗手，戴手套B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.定期更換造口袋D.觀察造口的顏色、大小和形狀E.指導患者正確使用造口用品答案：ABCDE。造口護理操作前洗手、戴手套可防止交叉感染；保持造口周圍皮膚清潔干燥能預防皮膚損傷和感染；定期更換造口袋可保證造口袋的正常使用和收集排泄物的效果；觀察造口的顏色、大小和形狀可以及時發(fā)現造口有無異常；指導患者正確使用造口用品有助于提高患者的自我護理能力。3.以下屬于濕性愈合理論優(yōu)點的是（）A.促進細胞增殖和遷移B.減少瘢痕形成C.降低感染風險D.加速傷口愈合E.減輕患者疼痛答案：ABCDE。濕性愈合理論認為，在濕潤的環(huán)境下，傷口內的細胞能更好地增殖和遷移，有利于傷口愈合；可以減少瘢痕形成，使傷口愈合后的外觀更好；濕潤環(huán)境還能降低感染風險，因為濕潤的環(huán)境不利于細菌生長；能加速傷口愈合過程；同時，濕潤的環(huán)境可減輕傷口的干燥和刺激，從而減輕患者疼痛。4.壓力性損傷的發(fā)生與以下哪些因素有關（）A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.潮濕E.營養(yǎng)狀況答案：ABCDE。壓力是導致壓力性損傷的主要因素，持續(xù)的壓力會阻礙血液循環(huán)，導致組織缺血缺氧；剪切力和摩擦力會損傷皮膚和皮下組織；潮濕會使皮膚變軟，降低皮膚的抵抗力，增加壓力性損傷的發(fā)生風險；營養(yǎng)狀況差會影響組織的修復和再生能力，也容易導致壓力性損傷的發(fā)生。5.常見的傷口敷料類型有（）A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.銀離子敷料E.水凝膠敷料答案：ABCDE。藻酸鹽敷料、水膠體敷料、泡沫敷料、銀離子敷料和水凝膠敷料都是常見的傷口敷料類型，它們各自具有不同的特點和適用范圍，可根據傷口的具體情況選擇合適的敷料。6.結腸造口灌洗的目的包括（）A.幫助患者建立規(guī)律的排便習慣B.減少造口袋的使用C.降低造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生D.改善患者的生活質量E.促進腸道蠕動答案：ABCDE。結腸造口灌洗可以通過定期向結腸內注入適量的液體，刺激腸道蠕動，幫助患者建立規(guī)律的排便習慣；減少造口袋的使用，降低費用和提高患者的舒適度；由于排便規(guī)律，減少了排泄物對造口周圍皮膚的刺激，可降低造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生；最終改善患者的生活質量。7.傷口感染的危險因素有（）A.患者年齡較大B.糖尿病C.傷口內有異物D.傷口處理不當E.免疫力低下答案：ABCDE?；颊吣挲g較大，身體機能下降，組織修復能力減弱，容易發(fā)生感染；糖尿病患者血糖高，有利于細菌生長，且血管和神經病變會影響傷口愈合；傷口內有異物會增加感染的機會；傷口處理不當，如未及時清創(chuàng)、消毒不徹底等，易導致細菌滋生；免疫力低下的患者對細菌的抵抗力弱，更容易發(fā)生傷口感染。8.造口患者健康教育的內容包括（）A.造口護理知識B.飲食指導C.活動與休息指導D.心理支持E.定期復查指導答案：ABCDE。造口患者需要掌握造口護理知識，以正確護理造口；飲食指導可以幫助患者避免食用引起不適的食物，保持大便通暢；活動與休息指導有助于患者恢復身體機能；心理支持能緩解患者因造口帶來的心理壓力；定期復查指導可及時發(fā)現造口及全身的問題并進行處理。9.以下關于傷口引流的描述正確的是（）A.引流的目的是引出傷口內的滲血、滲液B.引流管應妥善固定，防止脫落C.觀察引流液的量、顏色和性質D.引流管一般在傷口滲液減少后拔除E.引流過程中要嚴格遵守無菌操作原則答案：ABCDE。傷口引流的主要目的是引出傷口內的滲血、滲液，防止積聚導致感染和影響傷口愈合；引流管必須妥善固定，避免脫落；觀察引流液的量、顏色和性質可以了解傷口的情況；當傷口滲液減少，說明引流目的基本達到，可考慮拔除引流管；引流過程中嚴格遵守無菌操作原則，可防止逆行感染。10.壓力性損傷的預防措施包括（）A.評估患者的風險因素B.使用減壓設備C.加強皮膚護理D.進行營養(yǎng)支持E.指導患者正確的體位變換答案：ABCDE。評估患者的風險因素可以早期識別易發(fā)生壓力性損傷的患者，采取針對性的預防措施；使用減壓設備如氣墊床、減壓墊等可以減輕局部壓力；加強皮膚護理能保持皮膚的完整性；營養(yǎng)支持有助于提高患者的抵抗力；指導患者正確的體位變換可以避免局部皮膚長時間受壓。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述傷口濕性愈合的原理及優(yōu)點。傷口濕性愈合的原理是基于細胞在濕潤環(huán)境中更有利于生長和增殖的理論。在正常的生理狀態(tài)下，細胞是在濕潤的環(huán)境中進行新陳代謝和功能活動的。當傷口處于濕潤環(huán)境時，傷口表面的滲液中含有多種生長因子，如血小板衍生生長因子（PDGF）、轉化生長因子-β（TGF-β）等，這些生長因子可以促進成纖維細胞的增殖、膠原蛋白的合成以及血管的提供。同時，濕潤環(huán)境還能使傷口邊緣的上皮細胞更容易遷移，加速傷口的愈合過程。傷口濕性愈合的優(yōu)點主要有以下幾點：-促進細胞增殖和遷移：濕潤環(huán)境為細胞提供了適宜的生存條件，有利于細胞的分裂和移動，從而加速傷口的愈合。-減少瘢痕形成：在濕性愈合過程中，傷口表面形成的一層保護膜可以減少外界刺激對傷口的影響，使膠原蛋白的沉積更加有序，從而減少瘢痕的形成。-降低感染風險：濕潤環(huán)境不利于細菌的生長和繁殖，同時傷口滲液中的免疫細胞和抗體可以更好地發(fā)揮作用，增強局部的抗感染能力。-加速傷口愈合：與傳統的干性愈合相比，濕性愈合可以縮短傷口的愈合時間，減少患者的痛苦和住院時間。-減輕患者疼痛：濕潤的環(huán)境可以避免傷口表面干燥和結痂，減少對神經末梢的刺激，從而減輕患者的疼痛。2.請闡述造口周圍皮膚并發(fā)癥的常見類型及處理方法。造口周圍皮膚并發(fā)癥的常見類型及處理方法如下：-過敏性皮炎：-原因：可能是對造口袋的材質、黏膠或造口護理產品過敏。-表現：造口周圍皮膚出現紅斑、瘙癢、皮疹等癥狀。-處理方法：立即更換造口袋的品牌或類型，使用溫和的清潔劑（如清水）清潔造口周圍皮膚，避免使用刺激性的產品?？梢酝磕ㄒ恍┛惯^敏的藥膏，如氫化可的松軟膏，但使用時間不宜過長。同時，保持造口周圍皮膚干燥，避免摩擦。-刺激性皮炎：-原因：主要是由于排泄物長時間接觸造口周圍皮膚，刺激皮膚引起炎癥。-表現：皮膚發(fā)紅、疼痛、破損，嚴重時可出現潰瘍。-處理方法：加強造口護理，及時更換造口袋，減少排泄物與皮膚的接觸時間。使用皮膚保護劑，如氧化鋅軟膏、凡士林等，在造口周圍皮膚形成一層保護膜。如果皮膚破損，可使用含有銀離子的敷料促進傷口愈合。-真菌感染：-原因：造口周圍皮膚長期處于潮濕環(huán)境，容易滋生真菌。-表現：皮膚出現紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢，邊界清晰，有時可見白色鱗屑。-處理方法：使用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等，涂抹在感染部位。保持造口周圍皮膚干燥，可適當增加更換造口袋的頻率。同時，注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。-機械性損傷：-原因：在更換造口袋時操作不當，如用力撕扯造口袋、裁剪底盤開口不合適等，導致皮膚損傷。-表現：皮膚出現擦傷、破損、出血等。-處理方法：使用生理鹽水清洗傷口，去除傷口表面的污垢和異物。根據傷口的情況選擇合適的敷料，如紗布敷料、水膠體敷料等，促進傷口愈合。在更換造口袋時，要注意動作輕柔，避免再次損傷皮膚。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，因直腸癌行根治術并結腸造口術。術后第5天，護士發(fā)現造口周圍皮膚發(fā)紅、有少量滲液，患者訴局部疼痛。1.請分析該患者造口周圍皮膚出現問題的可能原因。該患者造口周圍皮膚出現問題的可能原因如下：-造口護理不當：術后第5天，造口周圍組織還比較脆弱，如果在更換造口袋時操作不熟練、動作粗暴，可能會損傷造口周圍皮膚；或者裁剪造口袋底盤開口過大或過小，導致排泄物滲漏刺激皮膚，引起皮膚發(fā)紅、滲液和疼痛。-排泄物刺激：結腸造口排出的糞便含有消化酶和細菌等物質，對皮膚有一定