N3N4級護(hù)士護(hù)理理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，此時首要的護(hù)理措施是A.高流量吸氧（68L/min）并經(jīng)20%30%乙醇濕化B.立即建立兩條靜脈通路C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米D.協(xié)助患者取半臥位并雙腿下垂2.某術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×10?/L，最可能的診斷是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開3.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測的描述，錯誤的是A.正常范圍為512cmH?OB.反映右心前負(fù)荷C.測量時需確保換能器與患者腋中線第四肋間平齊D.CVP降低提示血容量不足時，應(yīng)立即快速補(bǔ)液至正常范圍4.患者行機(jī)械通氣治療，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，應(yīng)判斷為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒5.對糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理，錯誤的是A.先快速輸注0.9%氯化鈉溶液，待血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖溶液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注（0.1U/kg·h）C.每2小時監(jiān)測血糖、血酮及電解質(zhì)D.常規(guī)補(bǔ)堿糾正酸中毒（pH<7.1時）6.患者因腦出血入院，意識模糊，右側(cè)肢體癱瘓，評估其壓瘡風(fēng)險時，最關(guān)鍵的因素是A.營養(yǎng)狀況B.意識狀態(tài)C.活動能力D.大小便失禁7.某化療患者出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，護(hù)理措施中錯誤的是A.絕對臥床休息，避免碰撞B.用軟毛牙刷刷牙，禁止剔牙C.觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑D.常規(guī)輸注血小板懸液（≤10×10?/L時才需輸注）8.關(guān)于ARDS患者機(jī)械通氣的護(hù)理，正確的是A.采用小潮氣量（68ml/kg）通氣策略B.呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)盡量調(diào)低以減少氣壓傷C.保持平臺壓>30cmH?O以改善氧合D.允許性高碳酸血癥時需維持pH≥7.259.患者因急性胰腺炎入院，禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)至少達(dá)到A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml10.護(hù)理不良事件報告的“非懲罰性原則”核心是A.不追究責(zé)任人任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)漏洞而非個人過錯C.僅對嚴(yán)重事件進(jìn)行處罰D.鼓勵隱瞞輕微事件以減少負(fù)面影響11.關(guān)于循證護(hù)理實(shí)踐的步驟，正確的順序是①系統(tǒng)檢索證據(jù)②提出臨床問題③評價證據(jù)質(zhì)量④應(yīng)用最佳證據(jù)⑤效果評價A.②→①→③→④→⑤B.①→②→③→④→⑤C.②→③→①→④→⑤D.①→③→②→④→⑤12.患者行PICC置管后24小時，穿刺點(diǎn)滲血較多，正確的處理是A.立即拔除導(dǎo)管B.局部加壓包扎，減少上肢活動C.更換透明敷貼并增加換藥頻率D.靜脈注射止血藥物13.對意識障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕（以不滴水為宜）D.擦洗后直接用吸水管協(xié)助飲水14.患者診斷為膿毒癥，液體復(fù)蘇時首選的晶體液是A.乳酸林格液B.0.9%氯化鈉溶液C.羥乙基淀粉D.葡萄糖溶液15.某護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛，首先應(yīng)A.減慢輸血速度并通知醫(yī)生B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.靜脈注射地塞米松D.抽取血標(biāo)本送檢二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.屬于護(hù)理核心制度的有A.分級護(hù)理制度B.查對制度C.值班交接班制度D.患者身份識別制度2.對急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，正確的有A.發(fā)病24小時內(nèi)絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常C.疼痛時首選哌替啶鎮(zhèn)痛D.發(fā)病6小時內(nèi)盡早實(shí)施PCI術(shù)3.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的預(yù)防，正確的措施有A.使用氣墊床或水膠體敷料保護(hù)骨隆突處B.每2小時翻身1次（病情允許時）C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.高蛋白、高維生素飲食改善營養(yǎng)狀況4.機(jī)械通氣患者氣道濕化的目標(biāo)包括A.痰液稀薄，能順利吸出B.氣道黏膜無干燥、出血C.呼氣末氣道內(nèi)無結(jié)痂D.每日濕化液量<200ml5.屬于護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的有A.壓瘡發(fā)生率B.護(hù)理文書書寫合格率C.患者滿意度D.住院患者跌倒發(fā)生率6.對糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的有A.碳水化合物占總熱量50%60%B.蛋白質(zhì)占15%20%（其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）C.脂肪占20%30%（以不飽和脂肪酸為主）D.每日食鹽量≤6g7.患者發(fā)生心跳驟停時，正確的急救措施有A.立即啟動急救系統(tǒng)（如呼叫其他醫(yī)護(hù)人員）B.實(shí)施高質(zhì)量胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm）C.除顫前無需評估心律，直接盲目除顫D.每2分鐘更換按壓者以保證按壓質(zhì)量8.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)防，正確的有A.術(shù)后早期下床活動B.機(jī)械預(yù)防（如彈力襪、間歇充氣加壓裝置）C.藥物預(yù)防（如低分子肝素）D.避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺9.護(hù)理科研論文中“材料與方法”部分應(yīng)包含的內(nèi)容有A.研究對象的納入/排除標(biāo)準(zhǔn)B.干預(yù)措施的具體操作流程C.數(shù)據(jù)收集的工具（如量表）及方法D.統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇10.對昏迷患者的安全護(hù)理措施，正確的有A.加用床欄防止墜床B.取出義齒，避免誤吸C.用牙墊或口咽通氣管防止舌后墜D.約束帶固定四肢時需記錄松緊度及皮膚情況三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130140/8090mmHg。入院時查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神清，痛苦面容，大汗，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診PCI術(shù)。問題：1.患者入院后需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（8分）2.PCI術(shù)后24小時內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（6分）3.如何對患者進(jìn)行出院前的健康指導(dǎo)？（6分）（二）患者，女，50歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐3天”入院。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.2℃，P115次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，皮膚彈性差，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%，血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?35mmHg，HCO??18mmol/L。腹部X線平片可見多個氣液平面。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.目前存在的護(hù)理問題有哪些？（8分）3.針對低鉀血癥的護(hù)理措施有哪些？（6分）（三）某科室近3個月發(fā)生2例患者跌倒事件，均為夜間如廁時未呼叫護(hù)士協(xié)助。護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行根因分析（RCA），發(fā)現(xiàn)：①夜班護(hù)士人力配置不足（2名護(hù)士負(fù)責(zé)40張床位）；②病房燈光較暗，衛(wèi)生間未安裝扶手；③護(hù)士對高危跌倒患者的宣教不到位（僅口頭告知，未簽署知情同意書）；④患者及家屬對跌倒風(fēng)險認(rèn)知不足（認(rèn)為“自己能行”）。問題：1.根因分析的關(guān)鍵步驟包括哪些？（6分）2.針對分析出的原因，應(yīng)制定哪些改進(jìn)措施？（8分）3.如何評價改進(jìn)措施的效果？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.B5.D6.C7.D8.D9.D10.B11.A12.B13.D14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題（一）1.立即護(hù)理措施：①絕對臥床休息，協(xié)助取舒適體位（如半臥位）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度；③高流量吸氧（46L/min）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)冠、抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝治療；⑤準(zhǔn)備急診PCI術(shù)相關(guān)用物（如碘過敏試驗(yàn)、備皮）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。2.PCI術(shù)后24小時重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①穿刺部位出血或血腫（尤其是股動脈穿刺者）；②心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；③急性血管閉塞（再次出現(xiàn)胸痛、ST段抬高）；④對比劑腎?。ūO(jiān)測尿量、血肌酐）；⑤低血壓（因血容量不足或迷走反射）；⑥心肌再灌注損傷（如心律失常、低血壓）。3.出院健康指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持服用抗血小板藥（如阿司匹林、替格瑞洛）、他汀類、β受體阻滯劑、ACEI/ARB等，告知藥物作用及副作用（如出血、肌痛）；②飲食：低鹽（<6g/d）、低脂（避免動物內(nèi)臟、油炸食品）、高纖維飲食，戒煙限酒；③活動：循序漸進(jìn)增加活動量（如術(shù)后2周可室內(nèi)活動，13個月逐步恢復(fù)日?；顒樱苊鈩×疫\(yùn)動；④康復(fù)：指導(dǎo)患者及家屬識別心絞痛復(fù)發(fā)癥狀（如胸痛、胸悶），及時就診；⑤控制危險因素：監(jiān)測血壓（目標(biāo)<140/90mmHg）、血糖（合并糖尿病者<7.0mmol/L），定期復(fù)查血脂、心電圖、心臟超聲；⑥心理：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、激動。（二）1.最可能診斷：急性機(jī)械性腸梗阻（絞窄性可能）。依據(jù)：①癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐（高位梗阻嘔吐早，低位梗阻腹脹明顯）；②體征：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（提示腹膜刺激征，可能絞窄），腸鳴音減弱（腸管缺血壞死時腸鳴音消失）；③輔助檢查：腹部X線氣液平面（腸梗阻典型表現(xiàn)），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（感染或壞死），低鈉低鉀（嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)丟失），代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??降低）。2.護(hù)理問題：①體液不足：與嘔吐、禁食、腸腔積液有關(guān)；②疼痛：與腸管缺血、炎癥刺激有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腸壞死、腹腔膿腫；④營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與禁食、消化吸收障礙有關(guān)；⑤有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與長期臥床、脫水有關(guān)；⑥焦慮：與病情危重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.低鉀血癥護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，尿量>40ml/h）；②靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%（1000ml液體中加10%氯化鉀≤30ml），速度≤20mmol/h（約1.5g/h）；③口服補(bǔ)鉀（如氯化鉀緩釋片）可作為輔助；④監(jiān)測血鉀（每24小時復(fù)查）及心電圖（觀察T波低平、U波等）；⑤鼓勵含鉀豐富的食物（如香蕉、橙汁），待腸功能恢復(fù)后逐步添加；⑥觀察肌無力、腹脹等癥狀改善情況。（三）1.根因分析關(guān)鍵步驟：①事件回顧：詳細(xì)收集事件發(fā)生經(jīng)過（時間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、具體行為）；②原因分析：通過魚骨圖、5Why法等工具，從人（護(hù)士、患者）、物（設(shè)施、設(shè)備）、流程（宣教、評估）、環(huán)境（燈光、扶手）等方面分析直接原因和根本原因；③確認(rèn)根因：篩選出導(dǎo)致事件的系統(tǒng)性、可改進(jìn)的根本原因（如人力配置、環(huán)境設(shè)施、宣教流程）；④制定改進(jìn)措施：針對根因設(shè)計(jì)具體、可操作的干預(yù)方案；⑤效果追蹤：實(shí)施后定期評價改進(jìn)效果，調(diào)整策略。2.改進(jìn)措施：①人力配置：增加夜班護(hù)士數(shù)量（如2名護(hù)士負(fù)責(zé)30張床位），或安排備班護(hù)士；②環(huán)境改造：病房安裝夜間地?zé)簦ū苊鈴?qiáng)光影響睡眠），衛(wèi)生間加裝扶手、防滑地磚，地面保持干燥；③宣教優(yōu)化：對高危跌倒患者（評分≥4分）實(shí)施“跌倒風(fēng)險告知書”簽署制度，采用圖文手冊+口頭講解+示范（如如何使用呼叫器）的多模式宣教；④監(jiān)測與反饋：每日晨交班重點(diǎn)匯報高危跌倒患者情況，