2025預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心干預(yù)措施不包括以下哪項？A.孕婦HIV檢測與咨詢B.孕產(chǎn)期抗病毒治療C.剖宮產(chǎn)分娩D.嬰兒規(guī)范喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：C2.梅毒孕婦接受規(guī)范治療后，推薦的血清學(xué)復(fù)查時間節(jié)點(diǎn)是？A.治療后1、3、6個月B.治療后2、4、8個月C.治療后3、6、12個月D.治療后4、8、12個月答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A4.HIV感染孕婦孕早期發(fā)現(xiàn)未接受抗病毒治療，應(yīng)何時啟動ART（抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療）？A.立即啟動B.孕12周后C.孕28周后D.分娩前1周答案：A5.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗中，屬于確證試驗的是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.性病研究實(shí)驗室試驗（VDRL）答案：C6.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因通常不包括？A.孕婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mLB.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗C.孕婦孕期未接受抗病毒治療D.自然分娩答案：D7.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，宮內(nèi)感染約占？A.5%-15%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%答案：A8.梅毒孕婦首選的治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A9.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后哺乳感染D.密切接觸感染答案：B10.HIV感染母親所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4-6周答案：A11.梅毒血清固定（血清抵抗）通常指規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不下降超過？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C12.乙肝疫苗全程接種的時間方案是？A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡答案：A13.艾滋病母嬰傳播的綜合干預(yù)措施中，“三早”不包括？A.早檢測B.早診斷C.早治療D.早阻斷答案：B14.梅毒孕婦對青霉素過敏時，替代治療首選藥物是？A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：B15.乙肝病毒載量高（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的孕婦，推薦的孕期抗病毒治療起始時間是？A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：B16.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，應(yīng)避免使用？A.配方奶粉B.巴氏消毒母乳C.鮮牛奶D.其他動物乳答案：C17.梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未規(guī)范治療，應(yīng)給予的預(yù)防性治療是？A.芐星青霉素5萬U/kg單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松25-50mg/kg/d靜注，連續(xù)10天D.阿奇霉素10mg/kg/d口服，連續(xù)10天答案：B18.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒，完成全程乙肝疫苗接種后，應(yīng)在何時進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測？A.7-12月齡B.12-15月齡C.15-18月齡D.18-24月齡答案：B19.艾滋病感染孕婦分娩方式的選擇，正確的是？A.無論病毒載量高低均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜1000拷貝/mL時可考慮自然分娩C.必須在孕38周前剖宮產(chǎn)D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險答案：B20.梅毒血清學(xué)試驗中，哪項指標(biāo)可用于療效判斷？A.TPPAB.FTA-ABSC.RPR滴度D.TP-ELISA答案：C二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三位一體”綜合干預(yù)措施包括？A.孕期檢測與咨詢B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的規(guī)范治療與干預(yù)C.兒童隨訪與感染早期診斷D.產(chǎn)后避孕指導(dǎo)答案：ABC2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則包括？A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.若選擇母乳喂養(yǎng)需持續(xù)至24月齡D.母乳喂養(yǎng)期間需堅持抗病毒治療答案：ABD3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療應(yīng)滿足哪些條件？A.首劑青霉素前需做皮試B.早期梅毒采用芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次C.晚期梅毒需延長療程至3次D.治療期間無需監(jiān)測血清反應(yīng)答案：ABC4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括？A.所有孕婦首次產(chǎn)檢時檢測HBsAgB.HBsAg陽性者檢測HBeAg、HBVDNAC.HBVDNA＞2×10?IU/mL者孕24-28周啟動替諾福韋抗病毒D.分娩后42天可停用抗病毒藥物答案：ABCD5.艾滋病母嬰傳播的高危因素包括？A.孕晚期未接受抗病毒治療B.胎膜早破超過4小時C.陰道分娩時會陰側(cè)切D.母乳喂養(yǎng)答案：ABCD6.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括？A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.新生兒梅毒螺旋體抗體陽性（TPPA）答案：ABC7.預(yù)防乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵措施有？A.孕婦HBVDNA載量監(jiān)測B.新生兒出生后24小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗C.高病毒載量孕婦孕期抗病毒治療D.剖宮產(chǎn)分娩答案：ABC8.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案，正確的是？A.首選包含替諾福韋（TDF）、拉米夫定（3TC）和依非韋倫（EFV）的方案B.孕早期避免使用EFV（換用洛匹那韋/利托那韋）C.分娩期間需持續(xù)用藥D.產(chǎn)后42天可停藥答案：ABC9.梅毒血清學(xué)試驗結(jié)果解讀正確的是？A.TPPA陽性+RPR陽性：現(xiàn)癥感染或既往感染未治愈B.TPPA陽性+RPR陰性：既往感染已治愈或血清固定C.TPPA陰性+RPR陽性：假陽性可能D.TPPA陰性+RPR陰性：未感染答案：ABCD10.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦的哺乳指導(dǎo)正確的是？A.新生兒已接種HBIG和乙肝疫苗可母乳喂養(yǎng)B.乳頭皸裂或新生兒口腔潰瘍時暫停哺乳C.孕期接受抗病毒治療不影響哺乳D.無論病毒載量高低均禁止哺乳答案：ABC11.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的兒童干預(yù)措施包括？A.出生后48小時內(nèi)開始ART預(yù)防（如NVP或AZT）B.4-6周、3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測C.12月齡進(jìn)行HIV抗體檢測（排除母傳抗體）D.24月齡仍抗體陽性可診斷HIV感染答案：ABCD12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后隨訪內(nèi)容包括？A.治療后1、3、6個月復(fù)查RPR滴度B.若滴度上升4倍或未下降4倍需復(fù)治C.分娩后復(fù)查RPRD.所生新生兒需進(jìn)行隨訪答案：ABCD13.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有？A.新生兒未及時接種HBIGB.孕婦HBVDNA載量＞1×10?IU/mL且未抗病毒治療C.宮內(nèi)感染（發(fā)生于妊娠早期）D.乙肝疫苗接種劑量不足（＜10μg）答案：ABCD14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的咨詢要點(diǎn)包括？A.感染現(xiàn)狀及母嬰傳播風(fēng)險B.抗病毒治療的必要性和安全性C.喂養(yǎng)方式選擇及風(fēng)險D.配偶/性伴檢測與預(yù)防答案：ABCD15.梅毒感染新生兒的治療方案正確的是？A.確診先天梅毒：普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注，連續(xù)10-14天B.臨床懷疑先天梅毒但未確診：芐星青霉素5萬U/kg單次肌注C.母親規(guī)范治療但新生兒RPR滴度未下降：無需治療D.腦脊液異常者改用水劑青霉素10-15萬U/kg/d，分4-6次靜注，連續(xù)10-14天答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)檢時免費(fèi)接受艾滋病、梅毒、乙肝篩查。（）答案：√2.艾滋病感染孕婦孕晚期病毒載量＜1000拷貝/mL時，可選擇自然分娩。（）答案：√3.梅毒孕婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√4.乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒，只需接種乙肝疫苗即可阻斷傳播。（）答案：×5.HIV感染母親所生嬰兒，18月齡前HIV抗體陽性不能診斷為感染。（）答案：√6.梅毒孕婦對青霉素過敏時，可選用四環(huán)素或多西環(huán)素治療。（）答案：×（孕婦禁用四環(huán)素類）7.乙肝病毒載量高的孕婦，分娩后應(yīng)立即停用抗病毒藥物。（）答案：×（需持續(xù)至產(chǎn)后1-3個月）8.艾滋病感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)抗病毒治療至斷奶。（）答案：√9.先天梅毒新生兒的臨床表現(xiàn)包括鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎。（）答案：√10.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是新生兒12月齡時HBsAg陰性。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”措施及其具體內(nèi)容。答案：“三早”指早檢測、早診斷、早治療。早檢測：所有孕婦首次產(chǎn)檢時進(jìn)行HIV檢測，未檢測者在孕晚期和分娩時再次檢測；早診斷：對HIV感染孕婦盡早明確診斷，評估感染狀態(tài)；早治療：感染孕婦立即啟動抗病毒治療（ART），無論CD4細(xì)胞計數(shù)和臨床分期。2.梅毒血清學(xué)檢測的兩類主要方法及其臨床意義。答案：①非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR、TRUST）：用于篩查和療效判斷，滴度反映活動度；②梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA、FTA-ABS）：用于確證診斷，陽性提示感染過梅毒（包括治愈者）。3.乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒的免疫阻斷方案。答案：①出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）肌注HBIG100IU（早產(chǎn)兒200IU）；②同時在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗（≥20μg倉鼠卵巢細(xì)胞疫苗）；③1月齡和6月齡時分別接種第2、3針乙肝疫苗；④完成全程接種后1-2個月檢測HBsAg和抗-HBs。4.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則及具體建議。答案：原則：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。具體建議：①首選配方奶粉喂養(yǎng)；②若無法人工喂養(yǎng)，選擇母乳喂養(yǎng)需滿足：產(chǎn)婦持續(xù)規(guī)范ART、嬰兒接受抗病毒預(yù)防、喂養(yǎng)至6月齡并及時斷奶；③禁止混合喂養(yǎng)（母乳+其他食物），因其顯著增加傳播風(fēng)險。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，判斷治療失敗（血清抵抗）的標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)范治療后6-12個月非梅毒螺旋體抗體滴度未下降4倍（早期梅毒）或未轉(zhuǎn)陰（晚期梅毒），或滴度上升4倍以上。處理措施：①排除再感染（性伴檢測）；②重復(fù)腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒；③復(fù)治（青霉素加倍劑量或延長療程，如芐星青霉素240萬U/周，共3次）；④隨訪至24個月。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦，28歲，G2P1，孕20周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性，CD4=650cells/μL，未接受過ART治療。否認(rèn)藥物過敏史。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰傳播風(fēng)險評估；（2）應(yīng)采取的干預(yù)措施。答案：（1）未干預(yù)時母嬰傳播風(fēng)險約15%-45%，規(guī)范干預(yù)可降至2%以下。（2）干預(yù)措施：①立即啟動ART（首選TDF+3TC+DTG，孕早期避免EFV）；②定期監(jiān)測CD4、病毒載量（每3個月1次）；③孕晚期評估病毒載量（若＞1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)）；④分娩時持續(xù)用藥；⑤新生兒出生后48小時內(nèi)開始ART預(yù)防（如NVP2mg/kg/d，或AZT4mg/kg/d，持續(xù)4-6周）；⑥指導(dǎo)人工喂養(yǎng)；⑦產(chǎn)后42天產(chǎn)婦復(fù)查病毒載量，嬰兒4-6周、3月齡查HIV核酸，12月齡查抗體。案例2：孕婦，32歲，孕30周，孕早期未產(chǎn)檢。產(chǎn)檢時梅毒血清學(xué)檢測：TPPA陽性，RPR1:32（母親孕5月在外院查RPR1:16，未治療）。否認(rèn)青霉素過敏史。問題：（1）該孕婦的梅毒分期判斷；（2）規(guī)范治療方案；（3）新生兒的干預(yù)措施。答案：（1）早期梅毒（感染≤2年），因RPR滴度在孕5月至30周（間隔約5個月）未下降4倍，提示未規(guī)范治療或再感染。（2）治療方案：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒常規(guī)2次，因未規(guī)范治療需延長）；治療后1、3、6個月復(fù)查RPR。（3）新生兒干預(yù)：①出生后立即查RPR（滴度≥母親4倍可診斷先天梅毒）；②無論結(jié)果如何，給予普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注，連續(xù)10天（因母親未規(guī)范治療）；③隨訪至18月齡，每3個月查RPR至轉(zhuǎn)陰；④若出現(xiàn)臨床癥狀（皮疹、肝脾大）需完善腦脊液檢查。案例3：孕婦，25歲，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.2×10?IU/mL，孕28周首次產(chǎn)檢，未接受過抗病毒治療。問題：（1）該孕婦的乙肝母嬰傳播風(fēng)險；（2）孕期及分娩期管理措施；（3）新生兒免疫阻斷方案。答案：（1）未干預(yù)時母嬰傳播風(fēng)險約70%-9