婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》練習(xí)題及答案(2025年新版)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.初產(chǎn)婦，30歲，孕38??周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。肛查：宮口開大5cm，先露S?1，胎膜未破，胎心140次/分。陰道檢查示宮頸前唇水腫，最可能的原因是A.胎頭位置異常B.宮縮過(guò)強(qiáng)C.骨盆入口狹窄D.潛伏期延長(zhǎng)答案：A（宮頸前唇水腫多因胎頭位置不正（如枕橫位、枕后位）壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響局部血液循環(huán)所致）2.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓170/110mmHg，尿蛋白（+++），首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.拉貝洛爾D.硝苯地平答案：B（硫酸鎂是子癇前期解痙的首選藥物，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作）3.患者女，28歲，停經(jīng)56天，陰道少量出血3天，右下腹痛2小時(shí)。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血hCG3200U/L，B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊。最可能的診斷是A.難免流產(chǎn)B.黃體破裂C.異位妊娠D.急性輸卵管炎答案：C（停經(jīng)、腹痛、陰道出血為異位妊娠三聯(lián)征，結(jié)合hCG陽(yáng)性、B超未見宮內(nèi)孕囊及附件區(qū)包塊，符合異位妊娠診斷）4.關(guān)于胎盤早剝的分度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.Ⅰ度：胎盤剝離面積＜1/3，無(wú)腹痛或輕微腹痛B.Ⅱ度：剝離面積1/3左右，有持續(xù)性腹痛，子宮壓痛（+）C.Ⅲ度：剝離面積＞1/2，出現(xiàn)休克癥狀，子宮板狀硬D.Ⅲ度患者均伴有凝血功能障礙答案：D（Ⅲ度胎盤早剝分為Ⅲa（無(wú)凝血功能障礙）和Ⅲb（有凝血功能障礙））5.患者女，35歲，G3P1，人工流產(chǎn)2次，現(xiàn)孕32周，無(wú)痛性陰道出血2次，量少于月經(jīng)量。B超提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.期待治療，抑制宮縮，糾正貧血C.行人工破膜，促進(jìn)胎頭下降壓迫止血D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：B（該患者為完全性前置胎盤，孕周32周，無(wú)活動(dòng)性大出血，應(yīng)采取期待治療，延長(zhǎng)孕周至36周后評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)）6.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A（約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%）7.患者女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期2060天，經(jīng)量增多伴血塊3個(gè)月。婦科檢查：子宮如孕8周大小，質(zhì)硬，表面不規(guī)則結(jié)節(jié)。B超提示子宮肌層多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑5cm。最可能的診斷是A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤答案：B（子宮肌瘤多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮增大質(zhì)硬，B超顯示肌層低回聲結(jié)節(jié)）8.絕經(jīng)后女性，不規(guī)則陰道出血2個(gè)月，婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，質(zhì)軟。首選的確診方法是A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.診斷性刮宮C.陰道鏡檢查D.宮腔鏡檢查答案：B（絕經(jīng)后陰道出血需排除子宮內(nèi)膜癌，診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)）9.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年中國(guó)指南），下列哪項(xiàng)不是必需條件A.月經(jīng)稀發(fā)或排卵障礙B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.B超提示卵巢多囊樣改變D.排除其他疾病（如高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常）答案：C（PCOS診斷采用“鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)”，需滿足月經(jīng)稀發(fā)/排卵障礙、高雄激素表現(xiàn)/生化指標(biāo)、卵巢多囊樣改變中的2項(xiàng)，并排除其他疾病）10.患者女，26歲，婚后2年未避孕未孕，月經(jīng)周期3550天，量少。基礎(chǔ)體溫單相。婦科檢查無(wú)異常。最可能的不孕原因是A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素D.免疫因素答案：B（月經(jīng)稀發(fā)、基礎(chǔ)體溫單相提示無(wú)排卵，是不孕的常見原因）11.妊娠期糖尿病（GDM）的首選治療方法是A.胰島素治療B.飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)C.口服二甲雙胍D.剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：B（GDM患者首先通過(guò)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)血糖，若血糖不達(dá)標(biāo)再考慮胰島素治療）12.患者女，32歲，孕34周，自覺(jué)胎動(dòng)減少2天。NST顯示無(wú)反應(yīng)型，B超生物物理評(píng)分4分。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察，24小時(shí)后復(fù)查B.立即行縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）C.左側(cè)臥位，吸氧后復(fù)查NSTD.盡快終止妊娠答案：D（NST無(wú)反應(yīng)型、生物物理評(píng)分≤4分提示胎兒窘迫，需及時(shí)終止妊娠）13.關(guān)于羊水栓塞的處理，錯(cuò)誤的是A.立即面罩給氧，保持呼吸道通暢B.首選縮宮素加強(qiáng)宮縮C.應(yīng)用地塞米松抗過(guò)敏D.出現(xiàn)DIC時(shí)早期使用肝素答案：B（羊水栓塞時(shí)應(yīng)避免使用縮宮素，以免促進(jìn)羊水進(jìn)一步進(jìn)入母血循環(huán)）14.患者女，50歲，絕經(jīng)3年，陰道分泌物增多伴異味1個(gè)月，偶有血性分泌物。婦科檢查：宮頸肥大，表面光滑，觸血（+）。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）提示ASCUS，HPV檢測(cè)16型陽(yáng)性。下一步應(yīng)做的檢查是A.宮頸活檢B.分段診刮C.陰道鏡檢查+宮頸活檢D.盆腔MRI答案：C（TCT異常且高危型HPV陽(yáng)性，需行陰道鏡檢查并取宮頸活檢明確診斷）15.關(guān)于產(chǎn)褥感染的處理，錯(cuò)誤的是A.半臥位以利惡露引流B.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素C.會(huì)陰傷口感染需立即拆線擴(kuò)創(chuàng)D.盆腔膿腫需保守治療至產(chǎn)后42天答案：D（盆腔膿腫應(yīng)及時(shí)切開引流，避免感染擴(kuò)散）16.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，先露S?3，胎心130次/分。產(chǎn)婦屏氣用力效果差，陰道口可見胎頭撥露但無(wú)進(jìn)展。最可能的診斷是A.原發(fā)性宮縮乏力B.繼發(fā)性宮縮乏力C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.第二產(chǎn)程停滯答案：C（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)（未使用硬膜外麻醉）或超過(guò)3小時(shí)（使用硬膜外麻醉）為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)）17.卵巢上皮性癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是A.CA125B.CA199C.AFPD.hCG答案：A（80%的卵巢上皮性癌患者CA125升高，可用于病情監(jiān)測(cè)）18.患者女，30歲，人流術(shù)后3天，發(fā)熱伴下腹痛2天，體溫38.5℃，婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。最可能的診斷是A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.闌尾炎答案：B（人流術(shù)后感染易引發(fā)急性盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛及婦科檢查壓痛）19.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療（HRT），下列說(shuō)法正確的是A.禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全B.應(yīng)從大劑量開始以快速緩解癥狀C.只需補(bǔ)充雌激素D.可長(zhǎng)期使用無(wú)時(shí)間限制答案：A（HRT禁忌證包括已知或可疑乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、嚴(yán)重肝腎功能不全、血栓性疾病等）20.患者女，40歲，G2P1，痛經(jīng)進(jìn)行性加重3年，經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮后傾固定，后壁觸及觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及5cm囊性包塊，活動(dòng)差。最可能的診斷是A.卵巢巧克力囊腫B.卵巢上皮性囊腫C.輸卵管卵巢膿腫D.子宮肌瘤答案：A（進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、子宮后傾固定、后壁觸痛結(jié)節(jié)及附件區(qū)囊性包塊符合子宮內(nèi)膜異位癥（卵巢巧克力囊腫）表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對(duì)病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時(shí)切除子宮答案：ABCD（產(chǎn)后出血需多環(huán)節(jié)處理，包括止血、抗休克、預(yù)防感染及挽救生命的手術(shù)措施）2.妊娠期高血壓疾病的高危因素有A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低齡孕婦（＜18歲）答案：ABCD（其他高危因素包括糖尿病、肥胖、家族史等）3.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)指征，正確的是A.肌瘤直徑＞5cm，有壓迫癥狀B.黏膜下肌瘤導(dǎo)致貧血C.絕經(jīng)后肌瘤增大D.渴望保留生育功能者答案：ABC（D為保留子宮的指征，非手術(shù)指征）4.宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABC（宮頸癌主要通過(guò)直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見，多發(fā)生于晚期）5.關(guān)于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，正確的是A.胎動(dòng)頻繁繼而減少B.胎心率＜110次/分或＞160次/分C.羊水胎糞污染D.NST反應(yīng)型答案：ABC（NST反應(yīng)型提示胎兒儲(chǔ)備良好，非窘迫表現(xiàn)）6.多囊卵巢綜合征患者常見的代謝異常包括A.胰島素抵抗B.高脂血癥C.高血壓D.低蛋白血癥答案：ABC（PCOS常合并代謝綜合征，表現(xiàn)為胰島素抵抗、肥胖、血脂異常、高血壓等）7.關(guān)于前置胎盤的分類，正確的是A.完全性前置胎盤：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口B.部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口C.邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋D.低置胎盤：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2cm答案：ABCD（2018年指南將前置胎盤分為完全性、部分性、邊緣性及低置胎盤）8.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括A.手術(shù)為主B.化療為輔C.放療為補(bǔ)充D.靶向治療用于維持答案：ABCD（卵巢癌以手術(shù)切除為主，術(shù)后輔以化療，晚期或復(fù)發(fā)患者可聯(lián)合放療、靶向治療）9.關(guān)于產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現(xiàn)，正確的是A.情緒低落、興趣減退B.失眠、食欲下降C.自責(zé)自罪，甚至自殺傾向D.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病答案：ABCD（產(chǎn)褥期抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)，核心癥狀為情緒低落，可伴軀體癥狀及自殺觀念）10.關(guān)于葡萄胎的處理，正確的是A.確診后立即清宮B.清宮時(shí)應(yīng)使用大號(hào)吸管C.子宮過(guò)大者可一次清宮D.術(shù)后定期監(jiān)測(cè)hCG答案：ABD（子宮過(guò)大者需兩次清宮，避免子宮穿孔）三、案例分析題（每題10分，共3題）（一）患者女，28歲，G1P0，孕36?2周，突發(fā)持續(xù)性腹痛4小時(shí)，伴陰道少量出血。既往體健，孕期規(guī)律產(chǎn)檢，血壓、血糖正常。查體：T36.8℃，P100次/分，BP130/85mmHg，痛苦面容，子宮張力高，呈板狀硬，宮縮間歇期不放松，胎位觸不清，胎心100次/分。1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝（胎盤剝離面積＞1/3）。診斷依據(jù)：①孕36?2周，突發(fā)持續(xù)性腹痛；②子宮張力高，板狀硬，宮縮間歇不放松；③胎心減慢（100次/分）；④陰道少量出血（與腹痛程度不匹配）。2.需與哪些疾病鑒別？答案：需與以下疾病鑒別：①前置胎盤（無(wú)痛性陰道出血，子宮軟，胎位清楚）；②先兆子宮破裂（有梗阻性分娩史，病理性縮復(fù)環(huán)，血尿）；③妊娠合并急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛）。3.下一步應(yīng)采取的處理措施？答案：處理措施：①立即完善檢查（血常規(guī)、凝血功能、B超）；②糾正休克（補(bǔ)液、輸血）；③盡快終止妊娠（胎兒未足月但已出現(xiàn)窘迫，需剖宮產(chǎn)）；④預(yù)防產(chǎn)后出血（使用宮縮劑、按摩子宮）；⑤監(jiān)測(cè)凝血功能（警惕DIC，必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子）。（二）患者女，52歲，絕經(jīng)4年，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少，無(wú)腹痛。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮前位，稍大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件未及異常。B超提示子宮內(nèi)膜厚1.2cm，回聲不均。1.最可能的診斷是什么？需首先排除哪種疾病？答案：最可能的診斷是子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌）。需首先排除子宮內(nèi)膜癌。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？答案：首選診斷性刮宮（分段診刮），獲取子宮內(nèi)膜組織送病理檢查。3.若病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣腺癌，肌層浸潤(rùn)深度＜1/2，下一步治療方案？答案：治療方案：①手術(shù)治療（筋膜外全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)）；②根據(jù)術(shù)后病理分期（Ⅰ期）及高危因素（如組織學(xué)分級(jí)、淋巴脈管間隙浸潤(rùn)）決定是否補(bǔ)充放療或化療；③定期隨訪（監(jiān)測(cè)CA125、盆腔B超等）。（三）患者女，30歲，G2P1，人工流產(chǎn)1次，現(xiàn)孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，先露S?1，胎膜未破，宮頸評(píng)分8分。入院2小時(shí)后，宮縮減弱，間隔56分