2025年兒?？迫荚囋囶}(高危兒專題考核)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于高危兒的范疇（）A.孕齡37周出生，出生體重2500g的新生兒B.母親孕期患有糖尿病的新生兒C.出生時Apgar評分4分的新生兒D.早產(chǎn)兒答案：A。孕齡37周出生，體重2500g屬于足月兒正常體重范圍，不屬于高危兒范疇。母親孕期患糖尿病、出生時Apgar評分低、早產(chǎn)兒等都屬于高危因素。2.高危兒腦損傷最常見的類型是（）A.腦梗死B.腦出血C.缺氧缺血性腦病D.腦腫瘤答案：C。缺氧缺血性腦病是高危兒腦損傷最常見類型，多因圍生期窒息引起。腦梗死、腦出血在高危兒中相對較少，腦腫瘤不是高危兒常見腦損傷類型。3.對于高危兒，首次神經(jīng)行為評估的時間一般為（）A.出生后1天B.出生后3天C.出生后7天D.出生后14天答案：C。出生后7天進行首次神經(jīng)行為評估可早期發(fā)現(xiàn)高危兒神經(jīng)系統(tǒng)異常，為后續(xù)干預提供依據(jù)。出生后1天時間過早，各項指標可能不穩(wěn)定；3天也稍早；14天相對滯后。4.下列哪種情況提示高危兒可能存在聽力障礙（）A.對大聲呼喊有驚跳反應B.睡眠時能被較大聲音喚醒C.3月齡時對父母聲音無反應D.偶爾會追聲轉(zhuǎn)頭答案：C。3月齡時對父母聲音無反應提示可能存在聽力障礙。對大聲呼喊有驚跳反應、睡眠時能被較大聲音喚醒、偶爾追聲轉(zhuǎn)頭都表明聽力可能正常。5.高危兒視網(wǎng)膜病變篩查的首次時間一般為（）A.出生后1周B.出生后24周C.出生后1個月D.出生后2個月答案：B。高危兒視網(wǎng)膜病變篩查首次時間一般為出生后24周，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，及時治療。1周時間可能病變尚未表現(xiàn)出來；1個月和2個月相對較晚，可能錯過最佳治療時機。6.以下哪項不是高危兒運動發(fā)育遲緩的表現(xiàn)（）A.3月齡不能抬頭B.6月齡不能獨坐C.8月齡能爬D.12月齡不能獨站答案：C。8月齡能爬是正常的運動發(fā)育表現(xiàn)。3月齡不能抬頭、6月齡不能獨坐、12月齡不能獨站都提示可能存在運動發(fā)育遲緩。7.高危兒喂養(yǎng)困難的原因不包括（）A.吸吮吞咽不協(xié)調(diào)B.胃食管反流C.食欲過好D.口腔運動功能障礙答案：C。食欲過好不是高危兒喂養(yǎng)困難的原因。吸吮吞咽不協(xié)調(diào)、胃食管反流、口腔運動功能障礙都可能導致高危兒喂養(yǎng)困難。8.對于高危兒，監(jiān)測生長發(fā)育指標不包括（）A.體重B.身高C.頭圍D.血壓答案：D。監(jiān)測高危兒生長發(fā)育指標主要包括體重、身高、頭圍等，血壓一般不作為常規(guī)生長發(fā)育監(jiān)測指標。9.高危兒出現(xiàn)低血糖的標準是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A。高危兒血糖低于2.2mmol/L診斷為低血糖。10.以下哪種因素與高危兒發(fā)生腦癱的關(guān)系最密切（）A.黃疸B.早產(chǎn)C.低體重D.感染答案：B。早產(chǎn)是高危兒發(fā)生腦癱最密切相關(guān)的因素，早產(chǎn)時腦發(fā)育不成熟，易受各種因素損傷導致腦癱。黃疸、低體重、感染等也可能增加腦癱發(fā)生風險，但相對早產(chǎn)來說關(guān)系沒那么密切。11.高危兒早期干預的關(guān)鍵時期是（）A.出生后1個月內(nèi)B.出生后3個月內(nèi)C.出生后6個月內(nèi)D.出生后1年內(nèi)答案：C。出生后6個月內(nèi)是高危兒早期干預的關(guān)鍵時期，此階段腦可塑性強，早期干預效果好。1個月和3個月時間較短，干預效果可能不充分；1年相對較晚，錯過最佳干預時機。12.評估高危兒智力發(fā)育常用的量表是（）A.Gesell發(fā)育量表B.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）C.韋氏兒童智力量表D.以上都是答案：D。Gesell發(fā)育量表、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、韋氏兒童智力量表都可用于評估高危兒智力發(fā)育，根據(jù)不同年齡段和評估目的選擇合適量表。13.高危兒出現(xiàn)呼吸暫停是指呼吸停止時間超過（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C。高危兒呼吸停止時間超過20秒稱為呼吸暫停。14.以下哪項是高危兒營養(yǎng)支持的重要措施（）A.盡早開奶B.延遲添加輔食C.減少喂奶次數(shù)D.限制液體攝入答案：A。盡早開奶是高危兒營養(yǎng)支持的重要措施，可提供營養(yǎng)，促進胃腸功能發(fā)育。延遲添加輔食、減少喂奶次數(shù)、限制液體攝入不利于高危兒營養(yǎng)攝入。15.高危兒隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)異常情況應（）A.繼續(xù)觀察B.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.自行處理D.通知家長即可答案：B。高危兒隨訪中發(fā)現(xiàn)異常情況應立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，以便進一步檢查和治療，避免延誤病情。繼續(xù)觀察可能會錯過最佳治療時機；自行處理可能因技術(shù)和設(shè)備有限處理不當；僅通知家長不做進一步處理也不合適。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.高危兒的常見高危因素包括（）A.母親孕期疾病B.早產(chǎn)C.低出生體重D.出生窒息E.多胎妊娠答案：ABCDE。母親孕期疾病、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息、多胎妊娠等都是高危兒常見高危因素。2.高危兒腦損傷的早期表現(xiàn)有（）A.易激惹B.嗜睡C.喂養(yǎng)困難D.驚厥E.肌張力異常答案：ABCDE。易激惹、嗜睡、喂養(yǎng)困難、驚厥、肌張力異常等都可能是高危兒腦損傷的早期表現(xiàn)。3.高危兒聽力篩查的方法有（）A.耳聲發(fā)射B.聽性腦干反應C.純音聽力測試D.聲導抗測試E.視覺強化測聽答案：ABDE。耳聲發(fā)射、聽性腦干反應、聲導抗測試、視覺強化測聽是高危兒聽力篩查常用方法。純音聽力測試一般用于年齡稍大兒童。4.高危兒視網(wǎng)膜病變的高危因素有（）A.早產(chǎn)B.低體重C.長時間吸氧D.感染E.母親孕期高血壓答案：ABCD。早產(chǎn)、低體重、長時間吸氧、感染等是高危兒視網(wǎng)膜病變高危因素。母親孕期高血壓與視網(wǎng)膜病變關(guān)系不大。5.高危兒運動發(fā)育干預的方法包括（）A.按摩B.被動操C.主動運動訓練D.物理治療E.手術(shù)治療答案：ABCD。按摩、被動操、主動運動訓練、物理治療是高危兒運動發(fā)育干預常用方法。手術(shù)治療一般用于嚴重運動功能障礙且保守治療無效情況，不是常規(guī)干預方法。6.高危兒喂養(yǎng)困難的處理措施有（）A.調(diào)整喂養(yǎng)姿勢B.選擇合適奶嘴C.少量多次喂養(yǎng)D.鼻飼喂養(yǎng)E.藥物治療答案：ABCDE。調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、選擇合適奶嘴、少量多次喂養(yǎng)可改善喂養(yǎng)情況；鼻飼喂養(yǎng)用于嚴重喂養(yǎng)困難患兒；藥物治療可針對病因如胃食管反流等進行治療。7.高危兒生長發(fā)育監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.體格生長B.神經(jīng)心理發(fā)育C.運動發(fā)育D.語言發(fā)育E.社會適應能力發(fā)育答案：ABCDE。高危兒生長發(fā)育監(jiān)測包括體格生長、神經(jīng)心理發(fā)育、運動發(fā)育、語言發(fā)育、社會適應能力發(fā)育等方面。8.高危兒低血糖的處理措施有（）A.口服葡萄糖B.靜脈輸注葡萄糖C.增加喂奶次數(shù)D.監(jiān)測血糖E.查找病因答案：ABCDE?？诜咸烟?、靜脈輸注葡萄糖可糾正低血糖；增加喂奶次數(shù)提供能量；監(jiān)測血糖了解血糖變化；查找病因針對病因治療。9.高危兒早期干預的內(nèi)容包括（）A.營養(yǎng)支持B.運動訓練C.智力開發(fā)D.感覺統(tǒng)合訓練E.心理干預答案：ABCDE。高危兒早期干預包括營養(yǎng)支持、運動訓練、智力開發(fā)、感覺統(tǒng)合訓練、心理干預等多方面。10.高危兒隨訪的內(nèi)容包括（）A.生長發(fā)育監(jiān)測B.神經(jīng)行為評估C.聽力和視力篩查D.疾病診治E.喂養(yǎng)和護理指導答案：ABCDE。高危兒隨訪內(nèi)容包括生長發(fā)育監(jiān)測、神經(jīng)行為評估、聽力和視力篩查、疾病診治、喂養(yǎng)和護理指導等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高危兒的定義及常見高危因素。高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的影響，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。常見高危因素如下：母親因素：母親孕期患有疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、感染性疾病等；母親年齡過大或過小（＜18歲或＞35歲）；母親孕期吸煙、酗酒、吸毒等不良生活習慣；母親既往有異常妊娠史，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。胎兒因素：早產(chǎn)、過期產(chǎn)；低出生體重、巨大兒；多胎妊娠；胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩等。分娩因素：出生窒息，如Apgar評分低；難產(chǎn)，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、剖宮產(chǎn)等；分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等。新生兒因素：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染、黃疸、低血糖、呼吸暫停等。2.簡述高危兒早期干預的重要性及主要內(nèi)容。重要性：促進腦發(fā)育：出生后6個月內(nèi)腦處于快速發(fā)育階段，可塑性強。早期干預可提供豐富的感覺刺激和適宜的學習機會，促進腦細胞發(fā)育和神經(jīng)網(wǎng)絡建立，減少腦損傷后遺癥發(fā)生。改善預后：及時發(fā)現(xiàn)高危兒存在的問題，如運動發(fā)育遲緩、智力低下等，通過針對性干預可改善運動、智力、語言等方面發(fā)育，提高生活質(zhì)量，降低殘疾發(fā)生率。增強家庭信心：讓家長參與早期干預過程，了解孩子情況和干預方法，增強家長照顧孩子的信心和能力，促進家庭和諧。主要內(nèi)容：營養(yǎng)支持：盡早開奶，保證足夠能量和營養(yǎng)攝入。根據(jù)高危兒情況調(diào)整喂養(yǎng)方式，如早產(chǎn)兒可能需要特殊配方奶；合理添加輔食，滿足生長發(fā)育需求。運動訓練：包括按摩、被動操、主動運動訓練等。按摩可促進血液循環(huán)和肌肉發(fā)育；被動操幫助活動關(guān)節(jié)，增強肌肉力量；主動運動訓練根據(jù)不同年齡段特點引導孩子進行抬頭、翻身、坐、爬、站、走等訓練。智力開發(fā)：通過視覺、聽覺、觸覺等刺激促進智力發(fā)育。如用色彩鮮艷玩具吸引孩子注意力，播放輕柔音樂，給孩子不同質(zhì)地物品觸摸等。感覺統(tǒng)合訓練：針對感覺統(tǒng)合失調(diào)高危兒，進行平衡覺、本體覺、觸覺等訓練，如走平衡木、玩觸覺球等，提高感覺統(tǒng)合能力。心理干預：關(guān)注高危兒心理狀態(tài)，給予關(guān)愛和鼓勵。幫助家長營造良好家庭氛圍，促進孩子心理健康發(fā)展。四、案例分析題（每題10分，共10分）患兒，男，胎齡32周，出生體重1800g，出生時Apgar評分6分。生后1周出現(xiàn)呼吸暫停，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)患兒3個月，不會抬頭，吃奶時易嗆奶。1.請分析該患兒存在哪些高危因素？該患兒存在的高危因素有：早產(chǎn)：胎齡32周，小于37周，早產(chǎn)使腦和其他器官發(fā)育不成熟，增加各種疾病發(fā)生風險。低出生體重：出生體重1800g，低于2500g，低體重兒身體各系統(tǒng)功能相對較弱，適應外界能力差。出生窒息：出生時Apgar評分6分，提示有一定程度窒息，可導致缺氧缺血性腦損傷等。呼吸暫停：生后1周出現(xiàn)呼吸暫停，可能影響腦部氧供，進一步加重腦損傷。2.針對該患兒目前情況，應采取哪些干預措施？運動訓練：對患兒進行抬頭訓練，如讓患兒俯臥位，用色彩鮮艷