2025年兒科護理學高級職稱考試題庫及答案一、單選題1.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的階段，此期小兒對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良等問題。新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天，此期小兒脫離母體開始獨立生活，生理調節(jié)和適應能力不夠成熟。幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢，但智能發(fā)育迅速。學齡前期體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育更趨完善。學齡期體格生長速度相對緩慢，除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形均已接近成人。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.11.5歲B.1.52歲C.22.5歲D.2.53歲E.33.5歲答案：A解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其大小以對邊中點連線長度進行衡量，出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲時閉合。后囟出生時即已很小或已閉合，最遲約于生后68周閉合。3.正常小兒開始出乳牙的年齡是（）A.23個月B.34個月C.410個月D.1012個月E.1218個月答案：C解析：人一生有兩副牙齒，即乳牙（共20個）和恒牙（共2832個）。生后410個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為乳牙萌出延遲。約于2.5歲時乳牙出齊。4.小兒機體需要的總能量中，為小兒所特有的是（）A.基礎代謝B.食物的特殊動力作用C.活動D.生長發(fā)育E.排泄答案：D解析：小兒對能量的需要包括5個方面，即基礎代謝、食物的特殊動力作用、活動、生長發(fā)育和排泄。其中生長發(fā)育所需能量為小兒所特有的，與小兒的生長速度成正比。嬰兒期生長發(fā)育最快，此項能量需要量相對較多?；A代謝是指在清醒、安靜、空腹狀態(tài)下，處于1825℃環(huán)境中人體維持基本生理活動所需的最低能量。食物的特殊動力作用是指人體攝取食物而引起機體能量代謝的額外增多?；顒铀枘芰颗c活動量的大小及活動的時間有關。排泄損失能量一般不超過攝入食物產(chǎn)能的10%。5.嬰兒喂養(yǎng)的最佳食品是（）A.純母乳B.全脂奶粉C.母乳加奶粉D.母乳加輔食E.嬰兒配方奶粉答案：D解析：母乳是嬰兒最理想的天然食品，但隨著嬰兒月齡的增長，單純的母乳已不能完全滿足其營養(yǎng)需求。一般在嬰兒46個月時應開始添加輔食，以補充營養(yǎng)，鍛煉嬰兒的咀嚼和消化能力，為斷奶做準備。因此，嬰兒喂養(yǎng)的最佳食品是母乳加輔食。純母乳在嬰兒46個月后不能滿足全部營養(yǎng)需求。全脂奶粉和嬰兒配方奶粉可作為母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時的替代品，但不如母乳加輔食全面。6.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.48小時內體溫恢復正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是逐步復溫，循序漸進。若復溫過快，可導致外周血管擴張，內臟供血不足，引起低血壓、低血糖、肺出血等并發(fā)癥。輕、中度（肛溫≥30℃）患兒可置于30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復情況，將箱溫調至3034℃范圍內，使患兒612小時恢復正常體溫。重度（肛溫＜30℃）患兒先以高于患兒體溫12℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫0.51℃（不超過34℃），使患兒體溫在1224小時恢復正常。7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染。其感染途徑包括宮內感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)后感染。產(chǎn)后感染是最常見的感染途徑，而臍部是細菌最易入侵的門戶，臍部感染是產(chǎn)后感染的常見原因。宮內感染多因母親孕期有感染，細菌通過胎盤血行感染胎兒。產(chǎn)道感染是指胎兒在分娩過程中接觸被病原體污染的產(chǎn)道分泌物而感染。呼吸道感染和消化道感染也可引起敗血癥，但相對較少見。8.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。初期多見于6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等，因多汗刺激頭皮，嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。方顱、手鐲、腳鐲征、雞胸、漏斗胸等為激期的骨骼改變。9.小兒驚厥發(fā)作時，應首先做哪項護理工作（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領，平臥頭側位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是立即解松衣領，平臥頭側位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。立即送入搶救室可能會因搬運過程中的顛簸等加重驚厥發(fā)作，且應先保證呼吸道通暢。將舌輕輕向外牽拉易損傷舌頭，一般不常規(guī)進行。手心和腋下放入紗布主要是為了防止摩擦，但不是首要措施。置牙墊于上下磨牙之間可防止舌咬傷，但應在保證呼吸道通暢之后進行。10.急性腎小球腎炎患兒恢復正?；顒拥闹刚魇牵ǎ〢.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.尿Addis計數(shù)正常答案：E解析：急性腎小球腎炎是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。患兒在急性期應臥床休息，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后可下床輕微活動。血沉正?？缮蠈W，但應避免劇烈活動。尿Addis計數(shù)正常后可恢復正?；顒?。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.生長發(fā)育與環(huán)境無關答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個小兒時期生長發(fā)育不斷進行，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如嬰兒期和青春期生長發(fā)育較快。各系統(tǒng)器官發(fā)育具有不平衡性，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長發(fā)育具有一定的順序性，一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序。同時，小兒生長發(fā)育存在個體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響。因此，生長發(fā)育與環(huán)境密切相關，良好的環(huán)境有利于小兒的生長發(fā)育。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有（）A.營養(yǎng)豐富，比例合適B.含有多種免疫物質C.溫度適宜，經(jīng)濟方便D.增進母子感情E.有利于母親產(chǎn)后恢復答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點。母乳營養(yǎng)豐富，所含蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例適宜，易于消化吸收。母乳中含有多種免疫物質，如乳鐵蛋白、分泌型IgA等，可增強嬰兒的免疫力，預防感染。母乳溫度適宜，隨時可喂，經(jīng)濟方便。通過母乳喂養(yǎng)，母親與嬰兒密切接觸，可增進母子感情。此外，母乳喂養(yǎng)還可刺激子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后恢復，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低母親患乳腺癌和卵巢癌的風險。3.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復蘇應嚴格按照ABCDE方案進行。A是清理呼吸道，在胎兒娩出后，應立即用吸痰管或氣管插管等清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。B是建立呼吸，在呼吸道通暢的基礎上，進行正壓通氣，以建立有效的呼吸。C是維持正常循環(huán)，若心率＜60次/分，應進行胸外心臟按壓。D是藥物治療，根據(jù)病情可給予腎上腺素、擴容劑等藥物。E是評價和監(jiān)護，復蘇過程中應不斷評價患兒的心率、呼吸、膚色等情況，并進行持續(xù)監(jiān)護，以保證復蘇效果和患兒的安全。4.小兒腹瀉的易感因素包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質多，胃腸道負擔重C.機體防御功能差D.腸道菌群失調E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。其易感因素包括：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，對食物的耐受性差。小兒生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質多，胃腸道負擔重，易發(fā)生消化功能紊亂。小兒機體防御功能差，胃酸分泌少，腸道屏障功能差，易受病原體侵襲。腸道菌群失調可導致腸道正常的微生態(tài)環(huán)境破壞，增加腹瀉的發(fā)生風險。人工喂養(yǎng)兒由于不能從母乳中獲得具有抗感染作用的免疫活性物質，且食物和食具易受污染，故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。5.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭是肺炎的嚴重并發(fā)癥之一。其臨床表現(xiàn)包括：呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然加快，＞180次/分；肝臟迅速增大，短時間內可增大1.5cm以上；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；心音低鈍，奔馬律；尿少或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫等。三、案例分析題患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯。雙肺可聞及大量中小水泡音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.75。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)為患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，雙肺可聞及大量中小水泡音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。同時，患兒呼吸突然加快，＞60次/分，心率突然加快，＞180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺等，符合心力衰竭的臨床表現(xiàn)。2.應采取哪些護理措施？答案：護理措施如下：（1）一般護理：保持病室空氣新鮮，溫度1822℃，濕度50%60%。讓患兒臥床休息，取半臥位或抬高床頭，以減輕呼吸困難。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進痰液排出。必要時可進行霧化吸入，以稀釋痰液。（3）吸氧：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的吸氧方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧癥狀。（4）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。（5）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，避免過飽。鼓勵患兒多飲水，以補充水分和稀釋痰液。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥、強心劑、利尿劑等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應。（7）心理護理：關心患兒，安撫其情緒，減輕患兒的恐懼和焦慮。同時，向家長解釋病情和治療方案，取得家長的配合。3.如何預防小兒肺炎的發(fā)生？答案：預防小兒肺炎的發(fā)生可采取以下措施：（1）加強營養(yǎng)：合理喂養(yǎng)，保證小兒攝入足夠的營養(yǎng)物質，增強機體抵抗力。提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，避免挑食、偏食。（2）加強鍛煉：適當進行戶外活動和體育鍛煉，增強小兒體質。（3）注意衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，避免接觸感染源。保持室內空氣新鮮，定期開窗通風。（4）預防接種：按時進行預防接種，可有效預防某些肺炎的發(fā)生，如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。（5）積極治療基礎疾?。喝缁加胸E病、貧血等基礎疾病，應及時治療，以增強機體的抵抗力。（6）避免交叉感染：在呼吸道疾病流行季節(jié)，應避免帶小兒到人員密集的公共場所，如必須外出，應佩戴口罩?；純海?，2歲，因發(fā)熱、咽痛3天，出疹1天入院。體溫39℃，精神稍差，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，可見白色分泌物。全身皮膚可見彌漫性充血性針尖大小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚，腋窩、肘窩、腹股溝處皮疹密集，可見帕氏線。口唇周圍蒼白，草莓舌。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.8。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是猩紅熱。猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、草莓舌、全身彌漫性充血性皮疹等。該患兒有發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大及白色分泌物等上呼吸道感染癥狀，全身皮膚可見彌漫性充血性針尖大小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚，腋窩、肘窩、腹股溝處皮疹密集，可見帕氏線，口唇周圍蒼白，草莓舌等，符合猩紅熱的診斷。2.應采取哪些隔離措施？答案：應采取呼吸道隔離措施。具體如下：（1）將患兒安置在單人病房或同種疾病的病房，避免與其他患兒接觸。（2）醫(yī)護人員進入病房時應佩戴口罩、帽子，穿隔離衣。（3）患兒的物品應專用，如餐具、水杯等，使用后應進行消毒處理。（4）病房應定期通風換氣，保持空氣新鮮。每日用紫外線燈照射病房12次，每次30分鐘。（5）患兒出院后，病房應進行終末消毒，包括地面、墻壁、家具等的清潔和消毒。3.如何進行皮膚護理？答案：皮膚護理措施如下：（1）保持皮膚清潔：每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。（2）剪短患兒指甲：防止患兒搔抓皮膚，引起皮膚破損和感染。（3）避免摩擦：給患兒穿著寬松、柔軟、棉質的衣服，避免穿化纖衣物，減少對皮膚的摩擦。（4）觀察皮疹變化：密切觀察皮疹的顏色、形態(tài)、分布等變化，有無瘙癢、脫皮等情況。（5）脫皮護理：若患兒出現(xiàn)脫皮，應讓其自然脫落，不要強行撕扯，可涂抹凡士林等滋潤皮膚?；純海?，10歲，因水腫、少尿3天入院?；純?周前曾患扁桃體炎。查體：體溫37℃，血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白（++），紅細胞1015/HP，血補體C3降低。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎常在前驅感染后13周起病，主要表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓等。該患兒1周前曾患扁桃體炎，之后出現(xiàn)水腫、少尿，伴有高血壓，尿蛋白（++），紅細胞1015/