2025年江蘇護理省市統(tǒng)考題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.患者，女性，32歲，因急性闌尾炎入院，擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術。術后患者回病房，護士應為其安置的體位是（）A.中凹臥位B.去枕仰臥位C.屈膝仰臥位D.半坐臥位答案：B答案解析：硬膜外麻醉術后去枕仰臥位6小時，可防止因腦脊液外滲致頭痛。中凹臥位適用于休克患者；屈膝仰臥位常用于腹部檢查或導尿等操作；半坐臥位適用于心肺疾病引起呼吸困難、腹部或盆腔手術后等多種情況。舉一反三：不同麻醉方式術后的體位安置是?？键c，比如全身麻醉未清醒患者應去枕仰臥位頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸；腰麻術后去枕仰臥位6-8小時也是為防止頭痛。2.測量血壓時，若袖帶過寬可使測量值（）A.收縮壓偏高，舒張壓偏高B.收縮壓偏低，舒張壓偏低C.收縮壓偏高，舒張壓偏低D.收縮壓偏低，舒張壓偏高答案：B答案解析：血壓測量時袖帶過寬，使大段血管受壓，導致搏動音在到達袖帶下緣之前已消失，故測得血壓值偏低，收縮壓和舒張壓都會偏低。舉一反三：袖帶過窄會使測得血壓值偏高；袖帶過松測得血壓值偏高，袖帶過緊測得血壓值偏低。測量血壓的相關細節(jié)都是重要考點。3.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.樂果C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D答案解析：濃硫酸屬于強酸，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。敵敵畏、樂果、磷化鋅中毒均可以采用相應的洗胃液進行洗胃。舉一反三：對于各種毒物中毒的洗胃禁忌和洗胃液的選擇是重點內容，比如敵百蟲中毒不能用堿性溶液洗胃，因為會轉化為毒性更強的敵敵畏。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食答案：ABCD答案解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食。普通飲食適用于病情較輕、疾病恢復期、無發(fā)熱、消化功能正常者；軟質飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者等；半流質飲食適用于口腔及消化道疾病、中等發(fā)熱等患者；流質飲食適用于病情嚴重、高熱、吞咽困難等患者。舉一反三：除了基本飲食，還有治療飲食和試驗飲食，治療飲食如高熱量飲食、高蛋白飲食等，試驗飲食如潛血試驗飲食、肌酐試驗飲食等，都需要掌握其適用范圍。2.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.嚴格掌握輸液速度C.注意藥物配伍禁忌D.防止空氣進入血管內答案：ABCD答案解析：靜脈輸液時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染；要根據患者年齡、病情、藥物性質等嚴格掌握輸液速度；注意藥物之間的配伍禁忌，避免藥物相互作用產生不良反應；同時要防止空氣進入血管內，引起空氣栓塞。舉一反三：靜脈輸液過程中還可能出現(xiàn)各種輸液反應，如發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重、靜脈炎等，需要掌握其原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。3.下列屬于一級護理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：ABC答案解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者屬于二級護理。舉一反三：不同級別的護理內容不同，護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理，要掌握各級護理的適用對象及護理要點。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，最易發(fā)生的部位是骶尾部。（）答案：√答案解析：骶尾部是長期臥床患者壓瘡最易發(fā)生的部位，因為該部位承受壓力大、局部血液循環(huán)差。舉一反三：壓瘡的好發(fā)部位還包括坐骨結節(jié)、足跟、肘部等，不同體位好發(fā)部位不同，如側臥位時好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨等部位。2.進行青霉素過敏試驗前，應詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族史。（）答案：√答案解析：進行青霉素過敏試驗前，詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用，以確保用藥安全。舉一反三：不僅青霉素，其他易過敏藥物如破傷風抗毒素等，使用前也需要詳細詢問相關病史并做過敏試驗。3.成人正常脈率為60-100次/分。（）答案：√答案解析：成人正常脈率為60-100次/分。脈率受多種因素影響，如年齡、性別、活動、情緒等。舉一反三：不同年齡段正常脈率范圍不同，嬰幼兒脈率較快，老年人脈率較慢。異常脈率如心動過速、心動過緩等也有不同的臨床意義。4.大量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為7-10cm。（）答案：√答案解析：大量不保留灌腸時，肛管插入直腸深度為7-10cm。掌握正確的插入深度有助于保證灌腸效果并防止損傷腸道。舉一反三：小量不保留灌腸和保留灌腸肛管插入深度不同，小量不保留灌腸肛管插入深度為7-10cm，保留灌腸肛管插入深度為15-20cm。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。-降溫措施：可根據醫(yī)囑采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫按醫(yī)囑給予退熱劑，注意劑量合適，防止退熱時大量出汗導致虛脫。-補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分，防止脫水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。-促進舒適：-休息：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息。-口腔護理：發(fā)熱時患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔感染，應在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口或進行口腔護理。-皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。-心理護理：關心、安慰患者，及時解答患者及家屬的疑問，緩解其緊張、焦慮情緒。舉一反三：不同程度發(fā)熱的護理重點有所不同，低熱患者可能更側重于觀察病情和適當休息；中等度發(fā)熱可能需要加強營養(yǎng)補充；高熱患者則在降溫等方面措施更全面。同時，對于發(fā)熱原因不同的患者，護理時還需要結合原發(fā)病進行針對性護理。2.簡述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：-原因：-長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應。-輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護理措施：-停止輸液：立即停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。-局部處理：可采用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘；也可用中藥如意金黃散局部外敷，以清熱、止痛、消腫。-超短波理療：每日1次，每次15-20分鐘。-如合并感染：遵醫(yī)囑給予抗生素治療。舉一反三：靜脈炎是靜脈輸液常見的并發(fā)癥之一，預防靜脈炎非常重要，如合理選擇血管、嚴格執(zhí)行無菌操作、控制輸液速度和濃度等。此外，不同原因導致的靜脈炎在處理上可能有細微差別，需要具體情況具體分析。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）患者李某，68歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院?；颊吆粑щy，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，生活部分自理。請討論針對該患者應采取哪些護理措施來改善其呼吸功能和提高生活質量？答案：-改善呼吸功能的護理措施：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及發(fā)紺程度等，動態(tài)監(jiān)測血氣分析結果，了解患者呼吸功能變化情況。-氧療護理：根據患者病情和血氣分析結果，給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以提高患者血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。告知患者及家屬氧療的重要性和注意事項，如防火、防熱、防震等。-呼吸訓練：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練?？s唇呼吸：閉嘴經鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右；腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，兩膝半屈，使腹肌放松，用鼻吸氣時腹部隆起，用口呼氣時腹部下陷，呼吸要緩慢均勻，每次訓練10-15分鐘，每日訓練2-3次，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。-排痰護理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500ml以上，以稀釋痰液；指導患者有效咳嗽，即先進行深吸氣，然后屏氣3-5秒，接著腹肌用力，從胸部深部咳出痰液；對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物如氨溴索等，稀釋痰液，促進排出；必要時可采用胸部叩擊、體位引流等方法協(xié)助排痰。-提高生活質量的護理措施：-生活照顧：協(xié)助患者做好日常生活護理，如洗漱、進食、穿衣等，滿足患者基本生活需求。根據患者的活動耐力，制定個性化的活動計劃，逐漸增加活動量，提高患者的自理能力，但要注意避免過度勞累。-心理護理：COPD患者因長期患病，呼吸功能受限，生活質量下降，易產生焦慮、抑郁等不良情緒。護士要多與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，關心、安慰患者，向患者介紹疾病的治療進展和成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康指導：向患者及家屬講解COPD的相關知識，包括病因、誘發(fā)因素、治療方法、康復措施等，提高患者的自我管理能力。指導患者戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒，注意保暖，預防