2025年牙科護(hù)理情景訓(xùn)練題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.患者前來就診，自述牙齒遇冷熱刺激疼痛明顯，無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)牙齒表面有一深齲洞，探診敏感。以下哪種治療方法最適宜？（）A.直接充填B.安撫治療C.根管治療D.拔除答案：B。解析：患者牙齒遇冷熱刺激痛，無自發(fā)痛，深齲洞探診敏感，說明牙髓可能處于充血狀態(tài)，安撫治療可以緩解牙髓的充血，觀察牙髓狀況，故適宜采用安撫治療。直接充填可能會激惹牙髓；根管治療適用于牙髓已經(jīng)感染的情況；該牙無需拔除。2.為一位全口義齒佩戴者進(jìn)行復(fù)診檢查時，發(fā)現(xiàn)義齒基托邊緣過長，可能導(dǎo)致的問題是（）A.義齒固位不良B.咬頰C.發(fā)音不清D.惡心答案：D。解析：義齒基托邊緣過長刺激軟腭等部位，容易引起惡心。義齒固位不良可能是由于基托與黏膜不密合等原因；咬頰多是由于后牙覆蓋過小等；發(fā)音不清主要與義齒的外形、厚度等影響發(fā)音結(jié)構(gòu)有關(guān)。3.對于剛做完超聲波洗牙的患者，以下哪項口腔護(hù)理指導(dǎo)是正確的？（）A.當(dāng)天可以用力刷牙B.一周內(nèi)避免食用過冷過熱食物C.洗牙后無需特殊注意D.洗牙后牙齦出血是異?，F(xiàn)象，需立即就醫(yī)答案：B。解析：超聲波洗牙后，牙齒可能會對冷熱敏感，一周內(nèi)避免食用過冷過熱食物可減輕敏感癥狀。當(dāng)天用力刷牙可能導(dǎo)致牙齦出血加重；洗牙后需要注意口腔衛(wèi)生等多方面問題；洗牙后短時間內(nèi)牙齦少量出血是正?，F(xiàn)象，若出血不止才需就醫(yī)。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.以下哪些屬于口腔頜面部感染的特點？（）A.口腔、鼻腔的環(huán)境有利于細(xì)菌滋生繁殖B.顏面部血運豐富，感染易擴(kuò)散C.頜面部筋膜間隙多，感染易沿間隙擴(kuò)散D.口腔頜面部感染多為單一細(xì)菌感染E.感染容易向顱內(nèi)擴(kuò)散答案：ABCE。解析：口腔、鼻腔是開放性腔隙，有多種細(xì)菌存在，有利于細(xì)菌滋生繁殖；顏面部血運豐富，靜脈無瓣膜，感染易通過血液擴(kuò)散；頜面部存在多個筋膜間隙，且相互連通，感染易沿間隙蔓延；同時，面靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，感染容易向顱內(nèi)擴(kuò)散?？谇活M面部感染多為混合性感染，而非單一細(xì)菌感染。2.佩戴固定矯治器的患者，在口腔護(hù)理過程中需要注意（）A.每次進(jìn)食后都要刷牙B.可以使用牙線清潔鄰面C.避免食用過硬、過黏的食物D.定期復(fù)診調(diào)整矯治器E.刷牙時間不少于3分鐘答案：ABCDE。解析：佩戴固定矯治器時，食物殘渣容易殘留，每次進(jìn)食后刷牙可保持口腔清潔；使用牙線能有效清潔鄰面；過硬食物可能損壞矯治器，過黏食物易黏附在矯治器上難以清潔；定期復(fù)診以便醫(yī)生根據(jù)牙齒移動情況調(diào)整矯治器；刷牙時間不少于3分鐘才能較好地清潔口腔各個部位。3.以下哪些情況可能導(dǎo)致牙列擁擠？（）A.遺傳因素B.乳牙早失C.恒牙萌出順序異常D.長期口呼吸E.多生牙答案：ABCDE。解析：遺傳因素可使牙、頜、面的形態(tài)和大小不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致牙列擁擠；乳牙早失會使恒牙萌出時缺乏足夠空間而錯位；恒牙萌出順序異?？纱騺y牙列正常排列；長期口呼吸可引起上頜骨發(fā)育異常，導(dǎo)致牙弓狹窄，進(jìn)而造成牙列擁擠；多生牙占據(jù)正常牙位，也會導(dǎo)致牙列擁擠。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.刷牙時牙齦出血一定是患有牙周炎。（）答案：錯誤。解析：刷牙時牙齦出血可能是由于刷牙方法不正確、牙結(jié)石刺激、牙齦炎等多種原因，不一定就是患有牙周炎，只有當(dāng)炎癥侵犯到牙周組織，出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨吸收等表現(xiàn)時才診斷為牙周炎。2.兒童乳牙齲壞不需要治療，反正會換牙。（）答案：錯誤。解析：兒童乳牙齲壞需要及時治療。乳牙齲壞不僅會影響兒童的咀嚼功能、營養(yǎng)攝入，還可能影響恒牙的正常萌出和發(fā)育，嚴(yán)重的還可能引起頜面部的感染等問題。3.根管治療后牙齒就不會再疼痛了。（）答案：錯誤。解析：根管治療后大部分牙齒疼痛癥狀會消失，但仍有少數(shù)情況可能出現(xiàn)疼痛，比如根管治療不徹底，有殘留的牙髓組織或細(xì)菌；根尖周組織的炎癥未完全消除；牙齒劈裂等情況都可能導(dǎo)致根管治療后仍有疼痛。4.口腔黏膜病都具有傳染性。（）答案：錯誤。解析：并非所有口腔黏膜病都具有傳染性。像復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、灼口綜合征等多與自身免疫、精神因素等有關(guān)，不具有傳染性；而像口腔單純皰疹、手足口病等由病毒感染引起的口腔黏膜病具有傳染性。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述牙周炎的治療原則。答案：-基礎(chǔ)治療：-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者講解口腔衛(wèi)生知識，教會正確的刷牙方法、使用牙線、牙縫刷等清潔工具，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。-齦上潔治術(shù)：通過超聲波等器械去除齦上牙石、菌斑和色素，消除牙齦炎癥。-齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)：用手工器械或超聲器械刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑，同時刮除病變的牙骨質(zhì)，使根面平整光滑，利于牙周組織的修復(fù)。-手術(shù)治療：對于基礎(chǔ)治療后仍有較深牙周袋、牙槽骨吸收明顯等情況，可考慮手術(shù)治療，如翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等，以消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織再生。-修復(fù)治療：在牙周炎癥得到控制后，對于因牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動、移位、缺失等問題，進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療，如松牙固定術(shù)、正畸治療調(diào)整牙齒位置、義齒修復(fù)缺失牙等，恢復(fù)牙齒的功能和美觀。-維護(hù)期治療：牙周炎患者需要終身進(jìn)行維護(hù)治療，定期復(fù)查，一般每3-6個月復(fù)查一次，檢查口腔衛(wèi)生情況、牙周組織健康狀況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，防止牙周炎復(fù)發(fā)。2.請闡述為患者進(jìn)行口腔檢查時的一般檢查內(nèi)容及順序。答案：-一般檢查內(nèi)容：-口腔外部檢查：-面部外形：觀察面部左右是否對稱，比例是否協(xié)調(diào)，有無畸形、腫脹、瘢痕等。-頜面部淋巴結(jié)：檢查淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛等，判斷是否有異常。-顳下頜關(guān)節(jié)：檢查關(guān)節(jié)區(qū)有無壓痛，髁突活動度是否正常，有無彈響、雜音等異常聲音。-口腔內(nèi)部檢查：-口腔黏膜：觀察黏膜的顏色、質(zhì)地、完整性，有無潰瘍、皰疹、斑紋、腫物等病變。-牙齒：檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列，有無齲病、磨損、折斷、松動等情況。-牙齦：查看牙齦的顏色、質(zhì)地、外形，有無紅腫、出血、增生、退縮等表現(xiàn)。-牙周組織：通過探診檢查牙周袋深度、附著水平，了解牙槽骨吸收情況。-咬合關(guān)系：檢查患者的咬合情況，包括上下牙列的覆合、覆蓋關(guān)系，有無咬合紊亂等。-檢查順序：一般先進(jìn)行口腔外部檢查，從面部外形開始，依次檢查頜面部淋巴結(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)。然后進(jìn)行口腔內(nèi)部檢查，按照由前向后、由上向下的順序，先檢查口腔黏膜，再檢查牙齒、牙齦、牙周組織，最后檢查咬合關(guān)系。這樣的順序可以全面、系統(tǒng)地對口腔進(jìn)行檢查，避免遺漏重要信息。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在牙科護(hù)理工作中，如何有效地與患者進(jìn)行溝通，以提高患者的治療依從性和滿意度？請結(jié)合實際案例進(jìn)行討論。答案：在牙科護(hù)理工作中，有效的溝通至關(guān)重要。以下從幾個方面來討論如何進(jìn)行有效溝通以及結(jié)合實際案例分析：-建立良好的溝通基礎(chǔ)：護(hù)士或醫(yī)生要以熱情、耐心、專業(yè)的態(tài)度迎接患者。在患者初到診室時，主動微笑打招呼，用溫和的語氣詢問患者的就診需求，讓患者感受到被尊重和關(guān)心。例如，有一位患者因牙痛前來就診，表現(xiàn)出焦慮和緊張。護(hù)士在引導(dǎo)患者就座后，微笑著輕聲安慰：“別太擔(dān)心，我們會幫您解決問題的。先跟我說說您牙痛的情況吧?！边@種友好的態(tài)度能迅速緩解患者的緊張情緒，為后續(xù)溝通奠定良好基礎(chǔ)。-充分了解患者需求和擔(dān)憂：通過耐心傾聽患者的描述，了解他們前來就診的主要訴求以及內(nèi)心的擔(dān)憂。有些患者可能擔(dān)心治療過程中的疼痛，有些可能擔(dān)心治療費用、治療效果等。比如一位準(zhǔn)備進(jìn)行牙齒矯正的患者，反復(fù)詢問矯正過程是否會很疼，需要多長時間，費用是否合理等問題。這時醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真傾聽患者的問題，不打斷，并給予詳細(xì)、專業(yè)的解答。告知患者在矯正初期可能會有輕微不適，但會盡量采取措施減輕疼痛，同時介紹矯正的大致療程和費用構(gòu)成，讓患者心中有數(shù)。-運用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案：牙科專業(yè)術(shù)語較多，患者可能難以理解。醫(yī)護(hù)人員要用簡單易懂的語言向患者解釋病情和治療方案。例如，對于患有牙髓炎的患者，不要直接說“牙髓充血、炎癥導(dǎo)致疼痛”，可以這樣解釋：“您的牙齒里面有一些神經(jīng)和血管，現(xiàn)在這些地方發(fā)炎了，就像身體其他地方發(fā)炎會疼一樣，所以您感覺牙痛。我們需要把發(fā)炎的部分清理干凈，然后進(jìn)行一些處理，讓牙齒不再疼?！睂τ谥委煼桨?，要詳細(xì)說明步驟、目的和可能出現(xiàn)的情況。如“我們先給您做根管治療，就是把牙齒里面發(fā)炎的東西清理出來，然后放一些藥進(jìn)去消炎，這個過程可能需要來醫(yī)院幾次，每次治療后牙齒可能會有一點不舒服，但都是正常的，慢慢就會好起來?！?給予積極的反饋和鼓勵：在與患者溝通中，要及時給予積極的反饋。當(dāng)患者配合治療時，要給予肯定和鼓勵。比如在為患者洗牙時，患者能夠很好地配合張口等動作，護(hù)士可以說：“您配合得非常好，這樣我們能更順利地完成洗牙，您很快就會感覺牙齒清爽很多啦?！边@種積極的反饋能增強(qiáng)患者的信心和治療依從性。-處理患者的異議和不滿：如果患者對治療方案或費用等有異議，要冷靜、耐心地傾聽，理解他們的想法，然后通過合理的解釋和溝通來解決問題。例如，一位患者認(rèn)為根