2025年腎內(nèi)科護(hù)理試卷題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腎性水腫一般最先發(fā)生的部位是（）A.眼瞼及面部B.下肢C.腰骶部D.會(huì)陰部答案：A解析：腎性水腫一般先從組織疏松部位開始，如眼瞼及面部，晨起時(shí)較為明顯，以后可發(fā)展至全身。這是因?yàn)槟I臟疾病導(dǎo)致水鈉潴留，而眼瞼等部位組織疏松，液體更容易積聚。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.促紅細(xì)胞生成素減少C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏答案：B解析：腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素，慢性腎衰竭時(shí)，腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，這是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。鐵、葉酸、維生素B12缺乏也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。3.急性腎小球腎炎患者的休息原則，下列正確的是（）A.起病2周內(nèi)臥床休息B.水腫消退、血壓正常后可恢復(fù)正?；顒?dòng)C.肉眼血尿消失后可正常上學(xué)D.鏡下血尿消失后可正常生活答案：A解析：急性腎小球腎炎起病2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)；血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。所以選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于腎穿刺活檢術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是（）A.術(shù)前向患者說明操作過程，消除其緊張情緒B.術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)C.術(shù)后密切觀察有無腹痛、腰痛及生命體征變化D.鼓勵(lì)患者多飲水，以減少血尿發(fā)生E.保持穿刺部位敷料清潔干燥，防止感染答案：ABCDE解析：腎穿刺活檢術(shù)術(shù)前向患者說明操作過程可緩解其緊張情緒，利于操作進(jìn)行；術(shù)后絕對(duì)臥床24小時(shí)有助于穿刺部位止血；密切觀察有無腹痛、腰痛及生命體征變化，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；鼓勵(lì)患者多飲水，通過增加尿量沖洗尿路，減少血尿發(fā)生；保持穿刺部位敷料清潔干燥可防止感染。以上選項(xiàng)均正確。2.腎病綜合征患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.低脂飲食D.高維生素飲食E.適量補(bǔ)充微量元素答案：BCDE解析：腎病綜合征患者雖然有大量蛋白尿，但長期高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎臟病變進(jìn)展，所以一般給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。低鹽飲食可減輕水腫，低脂飲食可減少高脂血癥的發(fā)生，高維生素飲食和適量補(bǔ)充微量元素有助于維持患者營養(yǎng)平衡，增強(qiáng)抵抗力，故B、C、D、E選項(xiàng)正確。3.下列屬于腎內(nèi)科常見的護(hù)理問題的是（）A.體液過多B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：腎衰竭E.焦慮答案：ABCDE解析：腎內(nèi)科患者由于腎臟功能受損，常出現(xiàn)水鈉潴留導(dǎo)致體液過多；大量蛋白尿、食欲不振等可引起營養(yǎng)失調(diào)；免疫力低下易有感染的危險(xiǎn)；病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎衰竭等潛在并發(fā)癥；長期患病、對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂等會(huì)導(dǎo)致患者焦慮。所以以上選項(xiàng)均是腎內(nèi)科常見的護(hù)理問題。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腎移植患者術(shù)后應(yīng)安置在普通病房，注意通風(fēng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎移植患者術(shù)后應(yīng)安置在隔離病房，做好消毒隔離，防止感染。因?yàn)槟I移植術(shù)后患者需使用免疫抑制劑，免疫力低下，普通病房感染源較多，不利于患者恢復(fù)。2.血液透析過程中患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)快速輸入大量生理鹽水。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液透析過程中患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)根據(jù)具體情況處理，不能盲目快速輸入大量生理鹽水。若快速輸入大量生理鹽水，可能導(dǎo)致水鈉潴留，增加心臟負(fù)擔(dān)，且可能影響透析的超濾效果。一般先減慢血流量，適當(dāng)抬高下肢，若癥狀不緩解，再根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。3.腎盂腎炎患者多飲水、勤排尿是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。（）答案：正確解析：多飲水、勤排尿可沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留繁殖的機(jī)會(huì)，降低腎盂腎炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防腎盂腎炎復(fù)發(fā)的重要且簡便有效的措施。4.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入，無論血鉀是否升高。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎衰竭患者若血鉀正常，無需嚴(yán)格限制鉀的攝入。但當(dāng)血鉀升高或有高鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)限制鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。因?yàn)楦哜浹Y可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，危及生命。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述慢性腎衰竭患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：-疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解慢性腎衰竭的病因、發(fā)展過程、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的基本知識(shí)，提高自我管理意識(shí)。-飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，給予高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂、高維生素飲食，根據(jù)患者的水腫、高血壓及腎功能情況調(diào)整水、鈉、鉀的攝入。告知患者避免食用含磷高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。-休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保證充足的睡眠，生活規(guī)律。-用藥指導(dǎo)：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要自行增減藥量或停藥。了解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，如服用降壓藥要注意監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓；服用促紅細(xì)胞生成素可能會(huì)出現(xiàn)高血壓、頭痛等不良反應(yīng)。-皮膚護(hù)理：由于患者常有皮膚瘙癢，指導(dǎo)患者注意皮膚清潔，避免用力搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。洗澡時(shí)水溫不宜過高，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。-自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬自我監(jiān)測(cè)體重、血壓、尿量等指標(biāo)，記錄每天的出入量，定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等，以便及時(shí)了解病情變化。-預(yù)防感染：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、會(huì)陰部清潔。避免去人員密集的場(chǎng)所，注意保暖，預(yù)防感冒。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻、尿急等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.簡述急性腎衰竭少尿期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量及尿色的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，注意有無水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥的表現(xiàn)。-飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制入液量，遵循“量出為入”的原則，以減輕水鈉潴留。給予高熱量、低蛋白、高維生素飲食，限制鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物。如有透析治療，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。-對(duì)癥護(hù)理：-水腫：觀察水腫的部位、程度，定期測(cè)量體重。協(xié)助患者采取舒適體位，抬高下肢，以減輕水腫。保持皮膚清潔，防止皮膚破損。-高血壓：密切監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑給予降壓藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)血壓升高的因素。-高鉀血癥：密切觀察有無乏力、心律失常等高鉀血癥的表現(xiàn)。避免輸入庫存血，禁止食用含鉀高的食物和藥物。遵醫(yī)囑給予鈣劑、胰島素、碳酸氫鈉等藥物，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)口腔、皮膚、尿管等護(hù)理，防止交叉感染。保持病室空氣清新，定期消毒。避免不必要的探視，減少感染機(jī)會(huì)。-心理護(hù)理：急性腎衰竭患者病情較重，患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，耐心解答患者的疑問，介紹疾病的治療進(jìn)展和成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。五、討論題（每題20分，共20分）如何對(duì)腎內(nèi)科患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：腎內(nèi)科患者由于疾病的特點(diǎn)，如病情遷延不愈、容易反復(fù)、治療周期長、可能面臨透析或腎移植等復(fù)雜治療手段，以及疾病帶來的身體不適、生活方式改變等，常常會(huì)出現(xiàn)各種心理問題，如焦慮、抑郁、恐懼、自卑等。有效的心理護(hù)理對(duì)于提高患者的治療依從性、改善生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。以下是對(duì)腎內(nèi)科患者進(jìn)行有效心理護(hù)理的方法及結(jié)合實(shí)際情況的討論：建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，態(tài)度和藹、語言親切，耐心傾聽患者的訴求，讓患者感受到被關(guān)心和尊重。例如，在腎內(nèi)科病房，當(dāng)新患者入院時(shí)，護(hù)士熱情接待，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生和護(hù)士，使患者盡快熟悉住院環(huán)境，消除陌生感和緊張感。在日常護(hù)理工作中，經(jīng)常與患者交流，了解他們的心理狀態(tài)和需求，及時(shí)給予幫助和支持，從而建立起信任的護(hù)患關(guān)系。疾病知識(shí)教育：很多患者對(duì)腎內(nèi)科疾病缺乏了解，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的方式向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)自己的病情有正確的認(rèn)識(shí)。比如，對(duì)于慢性腎衰竭患者，向他們解釋疾病的進(jìn)展過程，告知通過合理的治療和護(hù)理可以延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，介紹透析和腎移植等治療方法的原理、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。這樣可以增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心。個(gè)性化心理支持：不同患者的心理問題和應(yīng)對(duì)方式各不相同，需要進(jìn)行個(gè)性化的心理支持。對(duì)于焦慮、抑郁的患者，要鼓勵(lì)他們表達(dá)內(nèi)心的感受，給予情感上的支持和安慰。例如，有些患者得知自己需要長期透析，擔(dān)心給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)情緒低落、不愿配合治療的情況。護(hù)士要耐心開導(dǎo)，幫助他們分析家庭支持系統(tǒng)，介紹醫(yī)保政策和社會(huì)救助途徑，減輕其心理壓力。對(duì)于恐懼治療的患者，如害怕腎穿刺活檢或透析的患者，要詳細(xì)介紹操作過程，告知可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法，必要時(shí)請(qǐng)成功接受過治療的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，消除他們的恐懼心理。鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)：腎內(nèi)科患者由于疾病的限制，往往活動(dòng)范圍縮小，社交圈子變窄，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和自卑心理。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與社交活動(dòng)，如組織腎友會(huì)，讓患者之間相互交流治療經(jīng)驗(yàn)和生活感受，分享康復(fù)的喜悅。還可以鼓勵(lì)患者參加一些適合自己身體狀況的戶外活動(dòng)，如散步、太極拳等，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)，增強(qiáng)自信心。家庭支持：家庭的支持對(duì)于患者的心理狀態(tài)至關(guān)重要。護(hù)士要與患者家屬進(jìn)行溝通，讓他們了解患者的心理需求，鼓勵(lì)家