2025年護(hù)理靜療演講比賽題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：外周靜脈留置針穿刺時(shí)進(jìn)針角度一般為15°-30°，這樣的角度便于順利刺入靜脈且減少對(duì)血管的損傷。A選項(xiàng)角度過小不利于刺入；C、D選項(xiàng)角度過大容易穿透血管后壁。舉一反三：不同的穿刺工具和穿刺部位進(jìn)針角度會(huì)有所不同，如頭皮針穿刺進(jìn)針角度一般為15°-20°。2.靜脈炎根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）標(biāo)準(zhǔn)分為（）級(jí)A.3級(jí)B.4級(jí)C.5級(jí)D.6級(jí)答案：D解析：美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）將靜脈炎分為0-5級(jí)共6級(jí)。0級(jí)：沒有癥狀；1級(jí)：穿刺部位出現(xiàn)紅斑，伴有或不伴有疼痛；2級(jí)：穿刺部位出現(xiàn)紅斑、疼痛和（或）水腫；3級(jí)：輸液部位出現(xiàn)疼痛及紅斑，形成條索狀紅線，可觸及條索狀靜脈；4級(jí)：穿刺部位疼痛及紅斑，條索狀紅線長(zhǎng)度大于2.5cm，有硬結(jié)；5級(jí)：穿刺部位疼痛及紅斑，條索狀紅線長(zhǎng)度大于2.5cm，伴有膿液流出。了解靜脈炎分級(jí)有助于準(zhǔn)確評(píng)估病情并采取相應(yīng)護(hù)理措施。例如在臨床護(hù)理中，當(dāng)判斷為3級(jí)靜脈炎時(shí)，需要采取比1級(jí)靜脈炎更積極的處理措施，如加強(qiáng)局部熱敷、使用藥物外敷等。3.封管時(shí)，肝素鹽水封管液的濃度一般為（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B解析：肝素鹽水封管液濃度一般為10-100U/ml。濃度過低可能達(dá)不到封管效果，導(dǎo)致血液回流堵塞導(dǎo)管；濃度過高則可能引起局部或全身的不良反應(yīng)。具體使用濃度還需根據(jù)患者情況、導(dǎo)管類型等因素進(jìn)行調(diào)整。例如對(duì)于兒童患者，可能會(huì)適當(dāng)降低封管液濃度。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于靜脈治療并發(fā)癥的有（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.滲出與外滲E.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染答案：ABCDE解析：靜脈治療并發(fā)癥包含多種類型。靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；血栓形成與患者血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)；感染可因無菌操作不嚴(yán)格、患者自身免疫力低下等原因?qū)е拢粷B出與外滲是由于輸液過程中液體滲漏至血管周圍組織；導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。在臨床護(hù)理中，對(duì)于這些并發(fā)癥都需要密切觀察和積極預(yù)防。比如預(yù)防感染要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，從穿刺部位消毒、導(dǎo)管維護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)入手。2.選擇靜脈輸液工具時(shí)需要考慮的因素有（）A.患者年齡B.病情C.輸液療程D.藥物性質(zhì)E.血管狀況答案：ABCDE解析：選擇靜脈輸液工具要綜合多方面因素。患者年齡不同，血管條件和配合程度有差異，如兒童血管較細(xì)，需要選擇更精細(xì)的穿刺工具；病情嚴(yán)重程度和治療需求決定了輸液的速度和時(shí)間等，急重癥患者可能需要快速輸液，對(duì)輸液工具的流速有要求；輸液療程長(zhǎng)短影響工具的選擇，長(zhǎng)期輸液可能更適合使用中心靜脈導(dǎo)管；藥物性質(zhì)不同，如刺激性強(qiáng)的藥物需要選擇能更好保護(hù)血管的工具；血管狀況是關(guān)鍵因素，血管條件好的患者可選擇外周靜脈留置針，而血管條件差的患者可能需要考慮中心靜脈置管。以化療藥物為例，因其刺激性強(qiáng)，通常會(huì)選擇中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輸注，以減少對(duì)外周血管的損傷。3.以下關(guān)于PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）護(hù)理正確的是（）A.每周更換敷料1-2次B.保持穿刺部位清潔干燥C.輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.封管時(shí)采用正壓封管E.定期測(cè)量臂圍答案：ABCDE解析：PICC護(hù)理有一系列規(guī)范操作。每周更換敷料1-2次，可保持穿刺部位清潔，預(yù)防感染；保持穿刺部位清潔干燥能減少細(xì)菌滋生；輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，可防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，保證導(dǎo)管通暢；正壓封管可使導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，防止血液回流堵塞導(dǎo)管；定期測(cè)量臂圍有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無局部腫脹等異常情況，判斷是否存在血栓形成等并發(fā)癥。例如，如果發(fā)現(xiàn)臂圍突然增大，可能提示有血栓形成，需要進(jìn)一步檢查和處理。判斷題（每題5分，共4題）1.為了防止靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)盡量選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺。（）答案：錯(cuò)誤解析：下肢靜脈有瓣膜，血流緩慢，容易形成血栓，且下肢活動(dòng)相對(duì)較多，穿刺后不易固定，增加了感染和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)盡量避免選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺，尤其是長(zhǎng)期輸液患者。臨床上一般優(yōu)先選擇上肢靜脈進(jìn)行穿刺。2.靜脈留置針在血管內(nèi)可保留7天。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針一般在血管內(nèi)可保留3-5天，不宜超過7天。隨著留置時(shí)間延長(zhǎng)，感染、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)增加。所以達(dá)到規(guī)定時(shí)間后，若無特殊情況，應(yīng)及時(shí)更換留置針。3.輸液過程中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓近針頭端的輸液管，感覺有阻力且無回血，應(yīng)考慮針頭堵塞。（）答案：正確解析：輸液時(shí)溶液不滴，擠壓近針頭端輸液管有阻力且無回血，很可能是針頭堵塞。出現(xiàn)這種情況時(shí)，不可強(qiáng)行擠壓，以免將血栓等擠入血管內(nèi)，應(yīng)及時(shí)更換針頭重新穿刺。另外，溶液不滴還可能有其他原因，如針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣等，需要仔細(xì)判斷。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的尖端應(yīng)位于上腔靜脈或下腔靜脈的中下1/3處。（）答案：正確解析：中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的尖端正確位置應(yīng)位于上腔靜脈或下腔靜脈的中下1/3處，這樣能保證導(dǎo)管發(fā)揮良好的輸液功能，同時(shí)減少對(duì)血管壁的刺激和并發(fā)癥的發(fā)生。通過X光等影像學(xué)檢查可確定導(dǎo)管尖端位置是否正確。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述預(yù)防靜脈炎的護(hù)理措施。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則：在靜脈穿刺、導(dǎo)管維護(hù)等操作過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，消毒穿刺部位皮膚，確保操作環(huán)境清潔，減少細(xì)菌感染機(jī)會(huì)。例如，使用合格的消毒劑，按照規(guī)范的消毒方法進(jìn)行消毒，消毒范圍要符合要求。-合理選擇靜脈：根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺。盡量避免選擇下肢靜脈、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬化的血管。長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，一般從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管，以保護(hù)血管。-正確選擇輸液工具：根據(jù)藥物性質(zhì)、輸液療程等選擇合適的輸液工具。如輸注刺激性強(qiáng)、滲透壓高的藥物，應(yīng)選擇中心靜脈導(dǎo)管或PICC等，以減少對(duì)外周靜脈的損傷。-控制輸液速度和濃度：根據(jù)患者年齡、病情、心肺功能等調(diào)節(jié)輸液速度，避免過快或過慢。同時(shí)，嚴(yán)格控制藥物濃度，對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物，可適當(dāng)稀釋后輸注。-加強(qiáng)巡視與觀察：輸液過程中加強(qiáng)對(duì)患者穿刺部位的巡視，觀察有無疼痛、紅腫、滲液等異常情況。一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎跡象，應(yīng)立即停止在該靜脈輸液，采取相應(yīng)的處理措施，如局部熱敷、使用藥物外敷等。2.簡(jiǎn)述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：-原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密或有漏縫；加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。-急救措施：-立即采取左側(cè)臥位并頭低足高：該體位可使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入：提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-密切觀察病情變化：觀察患者的生命體征、神志、面色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行相應(yīng)處理。-對(duì)癥處理：如有需要，遵醫(yī)囑給予藥物治療，緩解患者不適癥狀。討論題（每題20分，共1題）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者對(duì)靜脈治療的依從性？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者對(duì)靜脈治療的依從性是確保治療順利進(jìn)行、提高治療效果的關(guān)鍵。以下從幾個(gè)方面進(jìn)行討論并結(jié)合實(shí)際案例分析。加強(qiáng)健康宣教：患者對(duì)靜脈治療知識(shí)的缺乏往往會(huì)導(dǎo)致恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，進(jìn)而影響依從性。護(hù)士應(yīng)在治療前向患者及家屬詳細(xì)講解靜脈治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等。例如，對(duì)于需要長(zhǎng)期進(jìn)行PICC置管的患者，護(hù)士要耐心解釋PICC置管能減少反復(fù)穿刺的痛苦，保證治療的連續(xù)性，同時(shí)告知置管后的維護(hù)要點(diǎn)，如保持局部清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)等。曾有一位老年腫瘤患者，最初對(duì)PICC置管十分抗拒，擔(dān)心置管會(huì)帶來諸多不便。護(hù)士通過多次與患者溝通，用通俗易懂的語言講解PICC置管的好處，并展示成功案例，患者最終接受了置管，且在后續(xù)治療過程中嚴(yán)格按照護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行維護(hù)，治療依從性良好。建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士與患者之間的信任關(guān)系對(duì)提高依從性至關(guān)重要。護(hù)士要關(guān)心、尊重患者，耐心傾聽患者的訴求，及時(shí)解答患者的疑問。在靜脈穿刺操作時(shí)，技術(shù)熟練、動(dòng)作輕柔，減少患者的痛苦。例如，一位年輕護(hù)士在為一位兒童患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，通過與孩子親切交流、講故事等方式分散其注意力，成功完成穿刺，贏得了孩子和家長(zhǎng)的信任。此后，在整個(gè)治療過程中，孩子都積極配合，家長(zhǎng)也對(duì)護(hù)理工作十分支持。優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程：繁瑣的護(hù)理流程可能會(huì)讓患者感到不便，影響依從性。醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化靜脈治療的護(hù)理流程，提高工作效率。比如，設(shè)立專門的靜脈治療護(hù)理門診，方便患者進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)；簡(jiǎn)化掛號(hào)、繳費(fèi)等手續(xù)，為患者提供便捷的服務(wù)。某醫(yī)院在優(yōu)化流程后，患者進(jìn)行PICC維護(hù)的等待時(shí)間明顯縮短，患者滿意度提高，對(duì)后續(xù)治療的依從性也相應(yīng)提升。關(guān)注患者心理需求：靜脈治療可能會(huì)給患者帶來心理壓力，如擔(dān)心疾病預(yù)后、害怕穿刺疼痛等。護(hù)士要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持。對(duì)于焦慮