鼾癥的中醫(yī)適宜技術(shù)調(diào)理方案2026一、概述鼾癥，西醫(yī)稱之為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，在我國的發(fā)病率高達(dá)3%～5%[1-4]。其中醫(yī)核心病機(jī)為氣血不調(diào)、氣機(jī)不和[5]，與肺、脾、心三臟功能失調(diào)密切相關(guān)[6]。通過對患者體質(zhì)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，運用合適的中醫(yī)適宜技術(shù)，可達(dá)到疏通氣道、平衡臟腑、緩解鼾癥的目的。二、病因分型與辨證要點成人鼾癥常見四種類型，辨證要點如下：證型核心病機(jī)典型表現(xiàn)調(diào)理原則痰熱內(nèi)蘊證痰熱互結(jié)，壅阻氣道，氣機(jī)升降失常鼾聲響亮、持續(xù)不斷，張口呼吸，呼吸粗重；痰多色黃稠、不易咳出，口苦口臭，口干欲飲；胸悶腹脹，便秘溲赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化痰，宣肺通竅痰濕內(nèi)阻證脾失健運，痰濕內(nèi)生，上壅咽喉，阻塞氣道鼾聲沉悶，時斷時續(xù)，痰多色白黏膩，胸悶痞滿；體型多肥胖，肢體困重，口中黏膩，納差；舌淡胖，苔白膩，脈滑或濡緩。燥濕化痰，理氣和中氣滯痰瘀證氣機(jī)阻滯，痰瘀互結(jié)，壅塞氣道脈絡(luò)打鼾伴呼吸暫停，夜間憋醒，胸悶刺痛，情緒煩躁；咽喉異物感，咳痰色暗或夾血絲；舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點，苔白膩或黃膩，脈弦澀或滑。行氣活血，化痰散結(jié)肺脾氣虛證肺脾氣虛，運化失司，痰濕內(nèi)生，氣道失養(yǎng)鼾聲低微，氣短乏力，白天嗜睡，易感冒；咳痰清稀色白，食欲不振，腹脹便溏；舌淡苔白，脈細(xì)弱或緩。補肺健脾，益氣化痰腎陽虧虛證腎陽不足，氣化無權(quán)，水濕內(nèi)停，氣道失溫鼾聲時斷時續(xù)，夜間尿頻（3次以上），畏寒肢冷，腰膝酸軟；面色?白，精神萎靡，夜尿清長；舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)無力。溫補腎陽，化氣行水三、常用的中醫(yī)適宜技術(shù)（一）針灸療法原理：通過針刺穴位疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、化痰祛濕，改善氣道通暢度。常用穴位：主穴：迎香（通鼻竅）、合谷（疏風(fēng)解表）、足三里（健脾益氣）、豐?。ɑ狄ǎ?、血海（活血理血）、太溪（清肺利咽）、膻中（寬胸理氣）、天突（化痰散結(jié)）、人迎（滌痰利咽）。配穴：痰濕重者加陰陵泉；肺氣虛加肺俞；脾氣虛加脾俞；腎陽不足加腎俞、關(guān)元。操作：每次選3-5穴，毫針平補平瀉，留針20-30分鐘，每日或隔日1次，10次為1療程。（二）艾灸療法原理：溫通經(jīng)絡(luò)、散寒祛濕、溫補臟腑，適用于腎陽虧虛證患者。常用穴位：關(guān)元（溫補腎陽）、氣海（益氣固脫）、足三里（健脾益氣）、肺俞（補肺益氣）、脾俞（健脾化濕）。操作：艾條懸灸或隔姜灸，每穴10-15分鐘，以局部皮膚潮紅為度，每周3-4次，適用于肺脾氣虛、腎陽不足型。（三）推拿按摩原理：通過手法放松咽喉部肌肉、疏通頭面經(jīng)絡(luò)，改善局部氣血循環(huán)。常用手法及部位：頭面部：按揉印堂、迎香、太陽、風(fēng)池穴，各1-2分鐘，疏通鼻竅；頸部：拿捏胸鎖乳突肌、斜方肌，點按天突（咽喉部）、人迎穴，緩解肌肉緊張；背部：推揉肺俞、脾俞、腎俞，促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。頻率：每日睡前操作1次，每次10-15分鐘。（四）穴位貼敷原理：通過藥物透皮吸收，刺激穴位化痰祛濕、調(diào)理臟腑。常用藥物：白芥子、蘇子、萊菔子、細(xì)辛等研末，用生姜汁調(diào)成糊狀。貼敷穴位：膻中（胸部）、肺俞（背部）、脾俞（背部）、豐?。ㄍ炔浚?，每次貼敷4-6小時，每日1次，7天為1療程，適用于痰濕內(nèi)阻、肺脾氣虛型。

（五）耳穴壓豆原理：通過刺激耳廓上特定的反應(yīng)點，激發(fā)人體自我調(diào)節(jié)能力，緩解癥狀。穴位：內(nèi)鼻、口、咽喉、氣管、肺、三焦、交感。操作：用王不留行籽貼壓穴位，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘，3-5天更換1次，雙耳交替。（六）中藥調(diào)理需根據(jù)辨證結(jié)果選用方劑，最常見證型及用藥如下：證型核心癥狀推薦方劑功效痰濕內(nèi)阻證鼾聲響亮、痰多、胸悶、舌苔白膩二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減燥濕化痰、理氣和中肺脾氣虛證鼾聲低微、乏力、易感冒、舌淡六君子湯合玉屏風(fēng)散加減補肺健脾、益氣固表腎陽虧虛證鼾聲時斷時續(xù)、夜尿多、畏寒肢冷金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯溫補腎陽、化氣行水

（七）拔罐療法原理：通過負(fù)壓吸附皮膚經(jīng)絡(luò)，疏通氣血、祛濕化痰，適用于痰濕內(nèi)阻證、氣滯痰瘀證鼾癥患者。常用部位及穴位：背部：膀胱經(jīng)（肺俞、脾俞、腎俞、膈俞），留罐5-10分鐘，調(diào)和臟腑功能；胸部：膻中、中府（寬胸理氣），留罐5-10分鐘；下肢：豐?。ɑ担?、血海（活血），留罐5分鐘。操作：每周2-3次，避免皮膚破損，陰虛火旺者（易上火、口干舌燥）慎用。（八）刮痧療法原理：通過刮板刺激經(jīng)絡(luò)穴位，驅(qū)邪排毒、疏通氣血，改善局部循環(huán)，適用于痰濕內(nèi)阻證、氣滯痰瘀證患者。常用經(jīng)絡(luò)及穴位：頭頸部：督脈（百會至風(fēng)府）、膽經(jīng)（風(fēng)池至肩井），輕刮疏通頭面氣機(jī)；背部：膀胱經(jīng)（從大椎至腰骶部），重點刮拭肺俞、脾俞、膈俞；上肢：手太陰肺經(jīng)（列缺至太淵）、手陽明大腸經(jīng)（合谷至曲池）。操作：牛角刮板或玉石板，蘸取刮痧油，單向刮拭至皮膚微紅出痧，每周1次，避免過度刮痧導(dǎo)致體虛。

（九）氣功導(dǎo)引（呼吸吐納法）原理：通過調(diào)節(jié)呼吸、放松肌肉、增強膈肌與肺功能，改善氣道張力，適用于肺脾氣虛、氣機(jī)不暢型（如白天乏力、呼吸淺促、易疲勞）。核心功法及動作：腹式呼吸法：仰臥，雙手置于腹部，鼻吸4秒（腹部隆起），屏氣2秒，口呼6秒（腹部收緊），每日早晚各10分鐘，增強膈肌運動；八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”：一手舉托（掌心向上），一手下按（掌心向下），左右交替，各5-8次，升清降濁、健脾化濕；“咽津法”：晨起閉口鼓漱36次，將唾液分3次咽下，配合意念送至丹田，健脾益氣、濡養(yǎng)咽喉。（十）中藥外治法（漱口/滴鼻）原理：藥物直接作用于咽喉或鼻腔局部，開竅通鼻、化痰消腫，適用于鼻竅不通、咽喉腫脹為主的鼾癥（如鼻塞、扁桃體腫大、咽后壁淋巴濾泡增生）。具體方法：中藥漱口方：金銀花15g、桔梗10g、胖大海10g、生甘草6g，煎水放溫后漱口，每日3次，清熱利咽、消腫散結(jié)；滴鼻方：辛夷花6g、蒼耳子6g（炒黃去刺）、白芷6g，煎汁過濾，滴鼻（每次1-2滴，每日3次），通鼻竅、緩解鼻塞（適用于鼻炎、鼻竇炎合并鼾癥者）；（十一）穴位埋線療法原理：將可吸收羊腸線埋入穴位，通過持續(xù)刺激經(jīng)絡(luò)（15-30天），長效調(diào)理臟腑功能，適用于慢性、頑固性鼾癥患者。常用穴位：主穴：膻中（長效寬胸）、足三里（健脾）、豐隆（化痰）、肺俞、脾俞；配穴：腎虛加腎俞，血瘀加膈俞，鼻竅不通加迎香。操作：用埋線針植入，每2-4周1次，3次為1療程，避免感染，孕婦、皮膚感染者禁用。（十二）刺絡(luò)放血療法原理：通過刺破特定穴位或絡(luò)脈放出少量瘀血，清熱瀉火、祛瘀通絡(luò)，僅適用于痰熱內(nèi)蘊證、氣滯痰瘀證等實證患者。常用部位：耳尖放血：消毒后用三棱針點刺耳尖，擠出3-5滴鮮血，每周1次，清瀉上焦熱邪；少商、商陽放血：點刺手指末端（肺經(jīng)、大腸經(jīng)井穴），各放血1-2滴，清熱利咽；舌下絡(luò)脈放血：舌下青筋處點刺，適用于血瘀重癥。注意：虛證（乏力、貧血、舌淡）禁用，每次放血量不超過5ml，間隔2周以上。

鼾癥的中醫(yī)適宜技術(shù)有多種，我們可以根據(jù)臨床情況選擇其中1-3種方法使用，達(dá)到治療的目的。參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.阻塞性睡眠呼吸暫停與糖尿病專家共識［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，33（5）：326-330.[2]劉慧茹，金杰，裘軼輝，等.上海市楊浦區(qū)社區(qū)居民鼾癥患病率及危險因素調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（16）：1960-1963.[3]趙陽，李建瑞，王利偉，等.北京市朝陽區(qū)成人打鼾及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（27）：108-111.[4]薛靜,黃乃磊,孫會鳳,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者鼾聲響度與頸動脈內(nèi)膜斑塊形成