2025兒童合理用藥試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.新生兒使用氯霉素最常見且最嚴重的不良反應(yīng)是A.灰嬰綜合征?B.耳毒性?C.肝壞死?D.腎衰竭?E.骨髓抑制答案：A2.下列關(guān)于兒童口服布洛芬的描述，正確的是A.空腹服用吸收更快?B.每日最大劑量不超過20mg/kg?C.可用于3月齡以下嬰兒退熱?D.與阿司匹林合用可增強退熱效果?E.腎功能不全者無需調(diào)整劑量答案：B3.對乙酰氨基酚用于早產(chǎn)兒退熱時，正確的間隔時間是A.2h?B.4h?C.6h?D.8h?E.12h答案：C4.兒童使用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎，首選給藥方案為A.10mg/kgqd×3d?B.10mg/kgqd×5d?C.12mg/kgbid×7d?D.15mg/kgqd×3d?E.20mg/kgqd×1d答案：A5.下列哪種藥物在兒童中易引起Reye綜合征A.對乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.阿司匹林?D.雙氯芬酸?E.吲哚美辛答案：C6.2歲患兒，體重12kg，需靜脈滴注頭孢曲松治療化膿性腦膜炎，每日劑量應(yīng)為A.0.5g?B.1g?C.1.5g?D.2g?E.2.5g答案：D7.兒童使用地西泮止驚時，靜脈推注速度不應(yīng)超過A.0.5mg/kg/min?B.1mg/kg/min?C.2mg/kg/min?D.3mg/kg/min?E.5mg/kg/min答案：B8.下列關(guān)于兒童口服鐵劑的用藥教育，錯誤的是A.與維生素C同服可增加吸收?B.服藥后大便變黑屬正?，F(xiàn)象?C.與牛奶同服可減少胃腸刺激?D.療程通常需3–6個月?E.避免與四環(huán)素同服答案：C9.6月齡嬰兒，癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選靜脈藥物為A.苯巴比妥?B.地西泮?C.丙戊酸鈉?D.左乙拉西坦?E.咪達唑侖答案：B10.兒童使用甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病時，解救劑為A.葉酸?B.亞葉酸鈣?C.維生素B12?D.硫酸鎂?E.維生素K答案：B11.下列哪種藥物在兒童中需常規(guī)監(jiān)測血藥濃度A.頭孢呋辛?B.萬古霉素?C.阿莫西林?D.克拉霉素?E.頭孢曲松答案：B12.1歲患兒，體重10kg，需口服奧司他韋預(yù)防流感，劑量為A.15mgqd?B.20mgqd?C.25mgqd?D.30mgqd?E.45mgqd答案：D13.兒童使用丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜超過48h，最需警惕的不良反應(yīng)是A.低血壓?B.乳酸酸中毒?C.丙泊酚輸注綜合征?D.過敏反應(yīng)?E.呼吸抑制答案：C14.下列關(guān)于兒童霧化吸入布地奈德的描述，正確的是A.需用超聲霧化器?B.每次0.5mg即可控制中重度哮喘急性發(fā)作?C.吸入后立即漱口可減少聲嘶?D.可與腎上腺素同罐霧化?E.無需監(jiān)測身高答案：C15.新生兒使用磺胺類藥物可導(dǎo)致A.耳毒性?B.灰嬰綜合征?C.膽紅素腦病?D.骨髓抑制?E.低血糖答案：C16.兒童使用利奈唑胺超過2周，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是A.肝功能?B.腎功能?C.血常規(guī)?D.電解質(zhì)?E.凝血功能答案：C17.下列哪種藥物在兒童中可引起牙齒黃染A.青霉素?B.四環(huán)素?C.頭孢曲松?D.萬古霉素?E.阿奇霉素答案：B18.2月齡嬰兒，口服輪狀病毒疫苗后，家長可繼續(xù)常規(guī)給予的藥物是A.對乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.抗生素?D.免疫球蛋白?E.潑尼松答案：A19.兒童使用胺碘酮治療心律失常時，需常規(guī)監(jiān)測A.血鉀?B.甲狀腺功能?C.血糖?D.血脂?E.血鈣答案：B20.下列關(guān)于兒童口服益生菌的描述，錯誤的是A.可與抗生素同服?B.需2–8℃保存的品種不可冷凍?C.可用于抗生素相關(guān)性腹瀉預(yù)防?D.免疫功能低下者慎用?E.所有菌株均無需處方答案：A21.7歲兒童，體重24kg，需口服潑尼松治療腎病綜合征，初始劑量為A.10mgqd?B.20mgqd?C.30mgqd?D.40mgqd?E.60mgqd答案：D22.兒童使用嗎啡鎮(zhèn)痛時，最易發(fā)生且需立即處理的并發(fā)癥是A.便秘?B.尿潴留?C.呼吸抑制?D.瘙癢?E.惡心嘔吐答案：C23.下列關(guān)于兒童使用胰島素的說法，正確的是A.中效胰島素起效時間5min?B.長效胰島素需餐前立即注射?C.胰島素筆針頭可重復(fù)使用10次?D.運動前需減少速效胰島素劑量?E.胰島素可置于37℃以上環(huán)境短期保存答案：D24.新生兒使用苯巴比妥負荷量后，維持量通常開始于A.6h后?B.12h后?C.24h后?D.48h后?E.72h后答案：B25.下列哪種藥物在兒童中可引起可逆性視神經(jīng)炎A.乙胺丁醇?B.異煙肼?C.利福平?D.吡嗪酰胺?E.鏈霉素答案：A26.兒童使用環(huán)孢素治療腎病綜合征時，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是A.血糖?B.血壓?C.視力?D.聽力?E.骨密度答案：B27.下列關(guān)于兒童口服蒙脫石散的用藥教育，正確的是A.與益生菌同服可提高療效?B.需與其他藥物間隔2h以上?C.可用牛奶沖調(diào)?D.可引起便秘但無需停藥?E.療程不超過1d答案：B28.兒童使用氟喹諾酮類藥物的禁忌證主要是A.肝功能不全?B.腎功能不全?C.軟骨發(fā)育未成熟?D.癲癇史?E.過敏體質(zhì)答案：C29.下列關(guān)于兒童使用鼻用減充血劑的描述，錯誤的是A.連續(xù)使用不超過3d?B.可引起反跳性鼻塞?C.2歲以下禁用?D.睡前使用可減少夜間鼻塞?E.可與鼻用激素同噴答案：E30.兒童使用甲硝唑治療阿米巴痢疾時，最常見的不良反應(yīng)是A.耳毒性?B.胃腸道不適?C.灰嬰綜合征?D.骨髓抑制?E.低血糖答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.紅霉素?B.克拉霉素?C.阿奇霉素?D.羅紅霉素?E.泰利霉素31.兒童使用最易引起QT間期延長的是32.與卡馬西平合用可致后者血藥濃度升高的是33.新生兒使用可致肥厚性幽門狹窄的是34.與地高辛合用可致地高辛中毒的是35.對流感嗜血桿菌活性最差的是答案：31.E?32.B?33.A?34.B?35.AA.苯巴比妥?B.地西泮?C.丙戊酸鈉?D.左乙拉西坦?E.卡馬西平36.新生兒抗癲癇首選37.可引起致死性肝毒性且2歲以下風(fēng)險最高38.可引起低鈉血癥39.腎功能不全無需調(diào)整劑量40.靜脈制劑可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：36.A?37.C?38.E?39.D?40.B三、判斷題（每題1分，共10分）41.兒童使用對乙酰氨基酚退熱時，若出現(xiàn)嘔吐可改用栓劑。答案：√42.新生兒使用頭孢他啶無需調(diào)整劑量，因其經(jīng)腎排泄少。答案：×43.兒童使用阿奇霉素時，若漏服一劑，下次加倍補服即可。答案：×44.2歲以下兒童禁用含可待因的止咳藥。答案：√45.兒童使用低分子肝素需常規(guī)監(jiān)測抗Xa活性。答案：√46.兒童口服益生菌可用于預(yù)防旅行者腹瀉。答案：√47.新生兒使用脂肪乳劑每日劑量可超過4g/kg。答案：×48.兒童使用甲氨蝶呤當(dāng)日可同服葉酸以減少黏膜炎。答案：×49.兒童使用鼻用激素不會抑制下丘腦垂體腎上腺軸。答案：√50.兒童使用胰島素筆注射后需停留針頭10s再拔針。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.兒童使用萬古霉素時，峰濃度應(yīng)維持在________mg/L，谷濃度應(yīng)低于________mg/L。答案：25–40；1052.新生兒使用咖啡因治療呼吸暫停，負荷量為________mg/kg，維持量為________mg/kg。答案：20；5–1053.兒童口服補液鹽每袋需用溫水________mL溶解，每次腹瀉后補充________mL/kg。答案：250；1054.2歲兒童使用異煙肼預(yù)防結(jié)核，劑量為________mg/kg，每日最大劑量________mg。答案：10；30055.兒童使用腎上腺素筆治療過敏性休克，大腿外側(cè)肌注劑量為________mg，體重≥30kg用________mg。答案：0.15；0.356.兒童使用硫酸鎂治療哮喘持續(xù)狀態(tài)，靜脈負荷量________g，輸注時間不少于________min。答案：25–50mg/kg（≈0.025–0.05g/kg）；2057.新生兒使用前列腺素E1維持動脈導(dǎo)管開放，起始輸注速度為________μg/kg/min，最大不超過________μg/kg/min。答案：0.05；0.158.兒童使用環(huán)磷酰胺沖擊治療，需同時給予________保護膀胱，劑量為每次________mg/kg。答案：美司鈉；2059.兒童使用右美托咪定鎮(zhèn)靜，負荷量________μg/kg，維持量________μg/kg/h。答案：1；0.5–160.兒童口服鋅制劑治療腹瀉，劑量為________mg/日，療程________天。答案：10–20；10–14五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述兒童使用對乙酰氨基酚與布洛芬交替退熱的循證依據(jù)、具體方案及注意事項。答案：循證依據(jù)：Cochrane2013系統(tǒng)評價顯示交替用藥較單藥可略降體溫0.3℃，但未改善舒適度，且增加劑量錯誤風(fēng)險。方案：首選對乙酰氨基酚10–15mg/kg，若4h后仍發(fā)熱≥38.5℃且不適明顯，可改用布洛芬5–10mg/kg；兩次用藥間隔≥2h，每日總次數(shù)各不超過4次。注意事項：記錄用藥時間與劑量，避免含相同成分復(fù)方制劑，脫水、腎功能不全、出血傾向者慎用布洛芬，早產(chǎn)兒、肝功能異常者慎用對乙酰氨基酚，禁止超量以防肝毒性或腎損傷。62.試述新生兒使用咖啡因的臨床監(jiān)測要點及過量處理。答案：監(jiān)測要點：心率（>180次/分減量）、血壓、血糖、尿量、血藥濃度（治療范圍5–20mg/L）、驚厥、喂養(yǎng)不耐受、體重增加速度。過量表現(xiàn)：心動過速、震顫、高血糖、利尿、驚厥。處理：立即停藥，對癥給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥、補液維持血壓，嚴重驚厥可用苯巴比妥或咪達唑侖，必要時血液凈化，監(jiān)測電解質(zhì)與酸堿平衡，恢復(fù)后重新評估最小有效劑量。63.列舉兒童使用靜脈免疫球蛋白（IVIG）的五大適應(yīng)證，并說明輸注速度控制原則。答案：適應(yīng)證：1.原發(fā)性免疫缺陷病替代治療；2.川崎病急性期；3.免疫性血小板減少性紫癜重癥；4.吉蘭巴雷綜合征急性期；5.重癥感染聯(lián)合抗生素。速度原則：起始0.01mL/kg/min（≈0.4mg/kg/min）15min無不良反應(yīng)可加倍遞增，最大不超過0.08mL/kg/min（≈4mg/kg/min）；既往有腎功能不全、血栓風(fēng)險或首次輸注者需更慢，總輸注時間≥2–4h，全程心電監(jiān)護，備好腎上腺素與抗組胺藥。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.患兒男，5歲，體重18kg，因“咳嗽伴喘息3d”入院。既往有哮喘史，曾用吸入激素。查體：呼吸30次/分，SpO292%，三凹征陽性，雙肺滿布哮鳴音。醫(yī)囑：①霧化吸入布地奈德1mg+沙丁胺醇2.5mgq8h；②靜脈甲強龍1mg/kgq12h；③口服孟魯司特4mgqn。問題：（1）評估布地奈德劑量是否合理并說明理由；（2）甲強龍療程一般多久可改為口服；（3）孟魯司特最佳服藥時間；（4）若患兒出現(xiàn)煩躁、心率增快，如何鑒別沙丁胺醇過量與低氧血癥；（5）出院后維持治療如何調(diào)整。答案：（1）合理，急性中重度哮喘霧化布地奈德每次0.5–1mg，q6–8h，18kg患兒1mg在范圍內(nèi)。（2）靜脈甲強龍1–2mg/kgq12h，癥狀緩解后24–48h改為口服潑尼松1–2mg/kgqd，總療程3–5d快速減停或7–10d逐漸減停。（3）孟魯司特每晚睡前服用，可減少夜間氣道炎癥及晨間喘息。（4）沙丁胺醇過量：震顫、竇速>180次/分、低鉀、QT延長；低氧血癥：發(fā)紺、SpO2下降、意識改變、血氣PaO2降低。立即測血氣、電解質(zhì)、心電圖，給予氧療，停用沙丁胺醇，必要時補鉀、β受體阻滯劑（謹慎）。（5）出院后升級維持：低劑量吸入激素+長效β2激動劑或加倍劑量吸入激素，評估吸入技術(shù)，3月復(fù)診，記錄哮喘日記，避免誘因，流感疫苗接種。65.患兒女，8歲，體重25kg，診斷為急性淋巴細胞白血?。ㄖ形＃?，已行誘導(dǎo)緩解第15天，出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃，ANC0.2×10