老年護(hù)理學(xué)作業(yè)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.老年人出現(xiàn)夜間尿頻、排尿躊躇、尿線變細(xì)，最可能的疾病是A.膀胱結(jié)石?B.前列腺增生?C.尿路感染?D.神經(jīng)源性膀胱答案：B2.關(guān)于老年人藥物代謝特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.肝血流量減少?B.腎小球?yàn)V過率下降?C.血漿白蛋白升高?D.脂肪組織比例增加答案：C3.評(píng)估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最常用的量表是A.Barthel指數(shù)?B.Morse量表?C.Braden量表?D.GCS答案：B4.老年人餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)（單位mmol/L）為A.<7.8?B.<10.0?C.<11.1?D.<13.9答案：B5.對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，下列順序正確的是A.肩肘腕指髖膝踝趾?B.指腕肘肩趾踝膝髖C.髖膝踝肩肘腕指趾?D.肩髖肘膝腕踝指趾答案：A6.老年人最常見的老年性聾類型為A.傳導(dǎo)性聾?B.感音神經(jīng)性聾?C.混合性聾?D.功能性聾答案：B7.關(guān)于老年抑郁量表GDS15，分界值為A.≥5分提示抑郁?B.≥8分提示抑郁?C.≥10分提示抑郁?D.≥12分提示抑郁答案：A8.老年人每日推薦鈣攝入量為A.600mg?B.800mg?C.1000mg?D.1200mg答案：D9.對(duì)阿爾茨海默病早期最敏感的篩查工具是A.MMSE?B.MoCA?C.ADL?D.CDT答案：B10.老年人使用華法林時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.APTT?B.PTINR?C.TT?D.D二聚體答案：B11.老年便秘患者首選的非藥物干預(yù)是A.刺激性瀉藥?B.增加膳食纖維+足量飲水?C.開塞露?D.灌腸答案：B12.老年人發(fā)生低體溫時(shí)，核心體溫<35℃屬于A.輕度?B.中度?C.重度?D.極重度答案：B13.老年綜合評(píng)估（CGA）不包括A.醫(yī)療評(píng)估?B.功能評(píng)估?C.環(huán)境評(píng)估?D.基因測(cè)序答案：D14.老年人最常見的貧血類型為A.缺鐵性貧血?B.巨幼細(xì)胞貧血?C.慢性病貧血?D.溶血性貧血答案：C15.老年高血壓患者降壓目標(biāo)，≥65歲一般推薦A.<150/90mmHg?B.<140/90mmHg?C.<130/80mmHg?D.<120/70mmHg答案：B16.老年人使用胰島素最常見的不良反應(yīng)是A.過敏?B.低血糖?C.水腫?D.視力模糊答案：B17.老年人口腔真菌感染首選局部用藥為A.制霉菌素含漱液?B.甲硝唑含漱液?C.氯己定?D.地塞米松糊劑答案：A18.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為A.0.6g/kg?B.0.8g/kg?C.1.0g/kg?D.1.2g/kg答案：D19.老年人跌倒后髖部骨折，最常見的部位是A.股骨頸?B.粗隆間?C.粗隆下?D.股骨頭答案：A20.老年人使用苯二氮?類藥物最易出現(xiàn)A.肝毒性?B.依賴性及跌倒?C.高血壓?D.低血糖答案：B21.老年期睡眠障礙最常見的表現(xiàn)是A.入睡困難?B.早醒?C.睡眠維持困難?D.晝夜顛倒答案：C22.老年人壓力性損傷Ⅲ期表現(xiàn)為A.皮膚完整發(fā)紅?B.部分皮層缺損?C.全層皮膚缺損?D.肌肉骨骼暴露答案：C23.老年人吞咽障礙篩查首選A.洼田飲水試驗(yàn)?B.電視透視吞咽檢查?C.內(nèi)鏡?D.超聲答案：A24.老年人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)T值A(chǔ).≤1.0?B.≤1.5?C.≤2.0?D.≤2.5答案：D25.老年人視力驟降伴眼痛，最可能為A.白內(nèi)障?B.青光眼急性發(fā)作?C.黃斑變性?D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B26.老年人使用地高辛中毒最早期的表現(xiàn)常為A.黃視綠視?B.室早二聯(lián)律?C.惡心厭食?D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C27.老年人譫妄核心癥狀是A.注意力障礙?B.幻覺?C.妄想?D.情感淡漠答案：A28.老年人每日推薦飲水量為A.1000ml?B.1500ml?C.2000ml?D.2500ml答案：B29.老年人使用抗膽堿藥最易出現(xiàn)A.尿潴留?B.腹瀉?C.低血壓?D.低血糖答案：A30.老年人臨終關(guān)懷首要原則是A.延長(zhǎng)生命?B.治愈疾病?C.尊重自主?D.氣管插管答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.老年人跌倒的內(nèi)在危險(xiǎn)因素包括A.肌少癥?B.體位性低血壓?C.地面濕滑?D.帕金森病?E.視力障礙答案：ABDE32.老年綜合評(píng)估團(tuán)隊(duì)核心成員有A.老年科醫(yī)師?B.康復(fù)師?C.營(yíng)養(yǎng)師?D.臨床藥師?E.社工答案：ABCDE33.老年人合理用藥原則包括A.小劑量起始?B.個(gè)體化?C.五種藥物原則?D.定期復(fù)查?E.自行加量答案：ABCD34.老年人營(yíng)養(yǎng)不良篩查工具A.MNASF?B.MUST?C.NRS2002?D.GDS?E.SGA答案：ABCE35.老年人壓力性損傷的高危部位A.骶尾部?B.足跟?C.枕部?D.髖部?E.肩胛骨答案：ABCDE36.老年人認(rèn)知訓(xùn)練內(nèi)容包括A.記憶訓(xùn)練?B.計(jì)算訓(xùn)練?C.注意力訓(xùn)練?D.語(yǔ)言訓(xùn)練?E.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練答案：ABCD37.老年人便秘的誘因A.膳食纖維不足?B.液體攝入少?C.活動(dòng)減少?D.濫用瀉藥?E.抑郁答案：ABCDE38.老年人骨質(zhì)疏松非藥物干預(yù)A.負(fù)重運(yùn)動(dòng)?B.平衡訓(xùn)練?C.日照?D.戒煙限酒?E.高蛋白飲食答案：ABCD39.老年人臨終關(guān)懷鎮(zhèn)痛藥物包括A.嗎啡?B.芬太尼?C.曲馬多?D.對(duì)乙酰氨基酚?E.布洛芬答案：ABCDE40.老年人吞咽障礙并發(fā)癥A.誤吸性肺炎?B.脫水?C.營(yíng)養(yǎng)不良?D.窒息?E.壓瘡答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分）【材料】張爺爺，82歲，獨(dú)居，高血壓20年，糖尿病15年，近半年記憶力下降，走失1次，社區(qū)護(hù)士入戶評(píng)估。41.首選的認(rèn)知篩查工具A.GDS15?B.MoCA?C.MMSE?D.ADL答案：B42.評(píng)估其生活自理能力應(yīng)選A.Barthel指數(shù)?B.Morse量表?C.Braden量表?D.NRS答案：A43.發(fā)現(xiàn)其Barthel55分，提示A.完全自理?B.輕度依賴?C.中度依賴?D.重度依賴答案：C44.針對(duì)走失風(fēng)險(xiǎn)，首要護(hù)理措施A.約束帶?B.安裝定位手環(huán)?C.關(guān)窗?D.鎮(zhèn)靜藥答案：B45.其降糖方案含格列本脲，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)提醒A.低血糖風(fēng)險(xiǎn)?B.多飲水?C.飯后服?D.睡前加餐答案：A46.測(cè)血壓165/95mmHg，建議A.立即靜滴硝普鈉?B.調(diào)整口服藥并隨訪?C.停藥?D.加大劑量答案：B47.建議其運(yùn)動(dòng)方式A.舉重?B.太極拳?C.馬拉松?D.滑雪答案：B48.飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.低鹽?B.低糖?C.高纖維?D.禁蛋白答案：D49.若出現(xiàn)夜間譫妄，首先應(yīng)A.約束?B.排查感染?C.給安眠藥?D.關(guān)燈答案：B50.家屬咨詢臨終預(yù)囑，護(hù)士應(yīng)A.回避?B.介紹生前預(yù)囑概念?C.拒絕?D.讓其出院答案：B四、案例分析題（每題15分，共30分）【案例一】李奶奶，85歲，臥床3年，糖尿病腎?、跗?，維持性血液透析3次/周。近1周食欲下降，骶尾部皮膚出現(xiàn)5cm×6cm全層缺損，可見肌腱，滲液多，氣味惡臭，體溫38.5℃，白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，血清白蛋白28g/L。問題：1.請(qǐng)寫出主要護(hù)理診斷（至少4條）。2.針對(duì)壓力性損傷列出5項(xiàng)護(hù)理措施。3.給出營(yíng)養(yǎng)支持方案。4.說明透析日的傷口換藥時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)。答案：1.護(hù)理診斷①皮膚完整性受損與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、感染有關(guān)；②感染與創(chuàng)面壞死組織殘留、全身抵抗力下降有關(guān)；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要與食欲下降、蛋白丟失有關(guān)；④急性疼痛與創(chuàng)面炎癥、換藥刺激有關(guān)；⑤體溫過高與創(chuàng)面感染有關(guān)。2.護(hù)理措施①每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床；②生理鹽水渦流式?jīng)_洗+含銀敷料填腔，每日換藥；③清創(chuàng)：聯(lián)合外科行保守銳器清創(chuàng)，分次清除壞死；④控制血糖：透析日及非透析日監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素；⑤隔離措施：接觸隔離，換藥手套雙層，器械單獨(dú)消毒。3.營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)能量30kcal/kg·d，蛋白1.5g/kg·d，透析日增加0.2g/kg；首選腎病專用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（含必需氨基酸），分5次給予；透析間期限制鈉水，每日鈉<2g，水<1000ml+尿量；靜脈補(bǔ)充白蛋白10g/次，每周2次，連續(xù)2周；監(jiān)測(cè)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白每月一次。4.透析日換藥時(shí)機(jī)：透析結(jié)束后2小時(shí)，血壓穩(wěn)定，避免透析中低血壓；注意事項(xiàng)：①換藥前30分鐘暫停進(jìn)食，防誤吸；②采用低分子肝素透析者，壓迫穿刺點(diǎn)止血后戴清潔手套再換藥；③避免使用含碘沖洗液，防殘余腎毒性；④記錄超濾量，若>2.5kg，次日再評(píng)估創(chuàng)面水腫情況；⑤換藥后30分鐘再測(cè)血壓、血糖，防低血糖及低血壓?！景咐客鯛敔敚?8歲，COPD病史20年，因“呼吸困難加重3天”入院。查體：T37.2℃，P102次/分，R28次/分，BP150/90mmHg，SpO?88%（吸氧2L/min），桶狀胸，叩診過清音，雙肺聞及干濕啰音。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaCO?55mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。醫(yī)囑：無創(chuàng)正壓通氣，甲強(qiáng)龍40mg靜推q12h，頭孢哌酮舒巴坦2gq8h，霧化布地奈德+沙丁胺醇。問題：1.寫出3個(gè)主要護(hù)理診斷。2.列出無創(chuàng)正壓通氣的5項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)。3.給出呼吸康復(fù)訓(xùn)練方案。4.說明出院后延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。答案：1.護(hù)理診斷①氣體交換受損與氣道阻塞、肺泡彈性降低有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動(dòng)耐力下降與低氧血癥、呼吸困難有關(guān)；④焦慮與呼吸困難、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。2.無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理要點(diǎn)①上機(jī)前解釋，取半臥位30°，頭帶松緊容一指；②選擇合適鼻面罩，防漏氣，鼻梁貼水膠體敷料；③濕化罐溫度37℃，蒸餾水每日更換；④監(jiān)測(cè)SpO?維持在90%以上，PaCO?下降<10mmHg/2h，防呼吸性堿中毒；⑤每2小時(shí)翻身拍背，間歇飲水防腹脹，口腔護(hù)理每日3次。3.呼吸康復(fù)訓(xùn)練①腹式呼吸：臥位屈膝，一手放腹部，一手放胸部，鼻吸口呼，吸呼比1:2，每次10分鐘，每日3次；②縮唇呼吸：鼻吸2秒，縮唇如吹口哨緩慢呼氣4秒，10次/組，每日3組；③上肢操：握彈力帶上舉過頭，10次/組，每日2組，增強(qiáng)輔助呼吸??；④步行訓(xùn)練：走廊往返步行，初始5分鐘，每日增加1分鐘，目標(biāo)30分鐘；⑤呼吸肌耐力訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器，阻力調(diào)至最大吸氣壓30%，15次/組，每日2