2025年臨床執(zhí)業(yè)《眼科》專項測試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.角膜實質層損傷后，哪一項結構最先進行修復？2.眼球壁從外向內依次為哪些結構？3.瞳孔對光反射的初級傳入神經是哪一條？4.視網膜上對暗光敏感，但無色覺的感光細胞是哪一種？5.眼內壓是指哪一項的靜水壓？6.眼球內容物不包括下列哪一項？7.睫狀體分泌的液體是哪一種？8.橫斷面可見三個腔隙，從外向內依次是哪三個？9.虹膜的顏色主要由哪種細胞決定？10.鞏膜在眼眶內表面的特殊名稱是？二、1.患者因視力下降就診，檢查發(fā)現視力下降，眼壓正常，眼底檢查可見視盤邊界清，生理凹陷消失，視網膜動靜脈變細，呈“豹紋狀”改變。最可能的診斷是什么？2.一年輕男性，突發(fā)眼紅、眼痛、視力下降，伴發(fā)熱、頭痛。檢查可見角膜混濁，前房閃輝陽性，房水細胞數增多。應首先考慮哪種病原體感染？3.患者女性，50歲，近視力下降，檢查發(fā)現雙眼晶狀體核密度增加，透光性下降。最可能的診斷是什么？其首選的非手術治療方法是什么？4.患者男性，60歲，因間歇性視物模糊、眼壓升高就診。眼底檢查可見視盤杯盤比增大，周邊視網膜見青光眼性萎縮性改變。該患者最常見的并發(fā)癥是什么？5.患兒，3歲，因“視物不清，瞇眼”就診。檢查發(fā)現雙眼視力低下，角膜透明，晶狀體清亮，眼底可見視網膜血管紆曲、出血、滲出。最可能的診斷是什么？其治療首選是什么？6.患者因車禍導致眼部受傷，檢查發(fā)現角膜裂傷，前房積血。該患者緊急處理的首要原則是什么？7.患者因白內障行囊外摘除+人工晶狀體植入術后，術后第二天出現眼紅、眼痛、視力突然下降。應首先考慮哪些并發(fā)癥？8.患者女性，30歲，因視物模糊、眼前固定黑影就診。檢查發(fā)現視力下降，眼底可見新生物，邊界不清，呈“幕狀”或“絨毛狀”外觀，常伴有玻璃體積血。最可能的診斷是什么？9.患者男性，40歲，因視物變形、眼前固定性黑影就診。檢查發(fā)現視力下降，眼底檢查可見黃斑區(qū)星芒狀裂孔。該患者發(fā)生黃斑裂孔最常見的原因是什么？10.患者女性，55歲，因突發(fā)視野缺損就診。檢查發(fā)現患眼外展不能，上視受限，下視尚可。最可能的病變部位在哪里？三、1.簡述急性閉角型青光眼的常見誘發(fā)因素。2.比較老年性白內障囊內摘除術與囊外摘除術的優(yōu)缺點。3.簡述糖尿病視網膜病變的分級標準（至少提及四級）。4.眼科檢查中，裂隙燈檢查的主要用途有哪些？5.簡述葡萄膜炎常見的并發(fā)癥。6.橫斷面可見視神經、鞏膜、眼球筋膜、眼外肌、淚腺等結構的是哪一種裂隙？7.簡述中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的臨床特點。8.簡述翼狀胬肉手術適應癥。9.簡述青光眼視功能損害的早期表現。10.簡述眼部化學傷緊急處理的原則。試卷答案1.角膜上皮細胞層2.角膜、鞏膜、脈絡膜、視網膜3.視神經4.視桿細胞5.房水6.眼球內容物包括房水、晶狀體、玻璃體，不包括鞏膜7.房水8.眼球壁、眼眶、眼外肌間隙9.虹膜色素細胞10.視神經管1.老年性開角型青光眼2.結核3.老年性白內障囊外摘除術（或答：主要缺點是可能殘留皮質，增加后發(fā)障風險；囊內摘除術的優(yōu)點是操作較簡便，殘留皮質少，后發(fā)障發(fā)生率低，缺點是可能損傷虹膜和晶體囊）4.糖尿病視網膜病變分為：非增殖期（NPDR）；增生期（PDR）；新生血管性裂孔型（PVR）；牽拉性視網膜脫離型（PRRD）（注：具體分級標準可能更詳細，此處列出核心分級）5.視力下降、視野缺損、眼壓升高、角膜混濁、青光眼性視神經萎縮、繼發(fā)性白內障、黃斑病變等6.視神經管7.視物模糊或變形、飛蚊癥加重、中心暗點、視力下降8.黃斑裂孔9.高度近視（或答：眼軸異常增長）10.顳葉解析1.角膜修復由上皮層開始，其再生能力強。2.眼球壁由外向內依次為角膜、鞏膜、脈絡膜、視網膜。3.瞳孔對光反射的初級傳入神經是視神經。4.視網膜上視桿細胞負責暗光感，無色覺。5.眼內壓是指眼房液產生的壓力。6.眼球內容物包括房水、晶狀體、玻璃體。鞏膜是眼球壁的一部分。7.房水由睫狀體產生。8.橫斷面可見眼球壁（角膜、鞏膜、脈絡膜）、眼眶壁、眼球筋膜包圍的間隙。9.虹膜的顏色由其含有的色素細胞決定。10.鞏膜在眼眶內表面的特殊名稱是視神經管（容納視神經的部分）。1.視盤邊界清、生理凹陷消失、動靜脈變細呈“豹紋狀”是開角型青光眼的典型眼底表現。2.急性結膜炎伴前房閃輝和房水細胞，高度懷疑細菌感染，常見為結核分枝桿菌。3.晶狀體核密度增加、透光性下降是老年性白內障的特征。首選非手術治療為藥物（如視光治療、口服藥物如碘制劑等）。4.青光眼視盤杯盤比增大，周邊視網膜萎縮，提示眼壓長期高致視神經損害和視網膜損傷，最常見的并發(fā)癥是視野缺損進行性擴大。5.視力低下、晶狀體清亮、眼底血管異常出血滲出是早產兒視網膜病變（ROP）的特征。治療首選激光光凝或冷凍療法。6.眼外傷合并角膜裂傷和前房積血，首要原則是保護角膜，預防感染，觀察前房情況，必要時前房注氣或引流。7.術后眼紅、眼痛、視力突然下降，需警惕并發(fā)癥，如眼內感染（眼內炎）、前房出血、惡性青光眼、白內障溶解等。8.視物變形、固定黑影、黃斑區(qū)星芒狀裂孔是黃斑裂孔的典型表現。9.黃斑裂孔最常見的原因是高度近視導致的眼軸異常增長，牽拉黃斑區(qū)。10.患者外展不能、上視受限、下視尚可，提示病變在眼外?。ㄉ喜€提肌、下斜肌、內直肌可能受累），結合視野缺損，可能為海綿竇血栓形成、顱底腫瘤壓迫或眼外肌麻痹。顳葉病變通常引起同向性視野缺損（如象限盲），不符合本例表現，但眼外肌本身或支配神經的顱底段病變（如海綿竇病變）可累及眼外肌并引起部分視野缺損，故顳葉是相對可能性較低的宏觀區(qū)域，但題目可能指向眼外肌或其神經支配通路。更精確地說應指向眼外肌或其神經（動眼神經、滑車神經、外展神經）或眼眶、顱底病變。此處“顳葉”可能是題目預設答案或存在歧義。1.急性閉角型青光眼常見誘發(fā)因素包括：暗室停留過久、情緒激動、勞累、長時間近距離工作、散瞳檢查或用藥、吸煙、頭位改變（如低頭、仰臥）等。2.囊外摘除術優(yōu)點是能徹底清除皮質，減少后發(fā)障發(fā)生；缺點是操作較復雜，殘留皮質可能增加后發(fā)障風險。囊內摘除術優(yōu)點是操作簡便，殘留皮質少，后發(fā)障發(fā)生率低；缺點是可能損傷虹膜和晶體囊，增加后發(fā)性白內障和炎癥風險。3.糖尿病視網膜病變分級（簡化版）：一級：微動脈瘤；二級：微動脈瘤+毛細血管擴張；三級：無灌注區(qū)；四級：新生血管（非裂孔性）；五級：新生血管+玻璃體積血；六級：牽拉性視網膜脫離。4.裂隙燈檢查可進行眼前節(jié)詳細檢查（角膜、晶狀體、前房、虹膜、瞳孔），測量眼壓，進行眼底鏡檢查前準備，處理角膜接觸鏡等。5.葡萄膜炎常見并發(fā)癥包括：繼發(fā)性青光眼、白內障、低視力、黃斑病變、后發(fā)障、脈絡膜脫離等。6.視神經管是視神經穿出眼球進入顱腔的部分，其橫斷面可見視神經（包含神經纖維束和周圍結締組織）、周圍被鞏膜包裹，外側有骨性管壁（視神經孔），管壁外為眼球筋膜和眼外肌等結構。7.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變特點：中青年男性多見，視物模糊或變形，飛蚊癥，中心暗點，眼底檢查早期無明顯異常，晚期可能見黃斑區(qū)櫻桃紅點，通常預后良好，多數可自愈。8.翼狀胬肉手術適應癥：胬肉侵入瞳孔區(qū)影響視力；胬肉影響戴鏡或接觸鏡；胬肉生長