2025年西寧市醫(yī)療保障系統(tǒng)事業(yè)單位人員招聘筆試備考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.以下哪種醫(yī)保支付方式屬于后付制（）A.按病種付費B.按人頭付費C.按服務(wù)項目付費D.總額預(yù)付制答案：C。按服務(wù)項目付費是指對醫(yī)療服務(wù)過程中所涉及的每一項服務(wù)項目制定價格，患者在接受醫(yī)療服務(wù)時按服務(wù)項目價格支付費用，醫(yī)療機構(gòu)按提供服務(wù)的項目和數(shù)量向醫(yī)保部門報銷，屬于后付制。而按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付制多為預(yù)付制。2.我國基本醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌模式不包括（）A.大病統(tǒng)籌B.門診統(tǒng)籌C.個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合D.企業(yè)統(tǒng)籌答案：D。我國基本醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌模式主要有大病統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌以及個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，企業(yè)統(tǒng)籌不是現(xiàn)行基本醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌模式。3.下列不屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé)的是（）A.制定醫(yī)保政策B.醫(yī)保費用審核與結(jié)算C.醫(yī)?；鸸芾鞤.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理答案：A。醫(yī)保政策由政府相關(guān)部門制定，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)醫(yī)保費用審核與結(jié)算、醫(yī)保基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理等具體業(yè)務(wù)。4.醫(yī)保目錄中的“甲類目錄”藥品（）A.全部納入醫(yī)保報銷范圍，按規(guī)定比例報銷B.部分納入醫(yī)保報銷范圍，按規(guī)定比例報銷C.需個人先自付一定比例，剩余部分按規(guī)定報銷D.不納入醫(yī)保報銷范圍答案：A?！凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品，全部納入醫(yī)保報銷范圍，按規(guī)定比例報銷。5.職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費率一般控制在職工工資總額的（）A.2%左右B.6%左右C.8%左右D.10%左右答案：B。職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費率一般控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行（）A.個人繳費為主B.政府補貼為主C.個人繳費與政府補貼相結(jié)合D.用人單位繳費為主答案：C。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費與政府補貼相結(jié)合的籌資方式。7.醫(yī)保基金的性質(zhì)是（）A.社會公共基金B(yǎng).企業(yè)基金C.個人基金D.財政基金答案：A。醫(yī)保基金是通過法律或合同的形式，由參加醫(yī)療保險的單位、個人或政府多方籌集，用于支付參保人醫(yī)療費用的社會公共基金。8.異地就醫(yī)直接結(jié)算中，備案人員類型不包括（）A.異地安置退休人員B.異地長期居住人員C.異地短期出差人員D.異地轉(zhuǎn)診人員答案：C。異地就醫(yī)直接結(jié)算備案人員類型主要有異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員等，異地短期出差人員通常不在此列。9.以下哪種情況不屬于醫(yī)保不予支付的范圍（）A.在境外就醫(yī)B.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的C.因交通事故受傷，但責(zé)任方逃逸D.應(yīng)當由第三人負擔(dān)的答案：C。因交通事故受傷，責(zé)任方逃逸的，在符合一定條件下，醫(yī)?？上刃兄Ц丁６诰惩饩歪t(yī)、應(yīng)當從工傷保險基金中支付的、應(yīng)當由第三人負擔(dān)的都屬于醫(yī)保不予支付的范圍。10.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)主要運用的技術(shù)不包括（）A.大數(shù)據(jù)技術(shù)B.人工智能技術(shù)C.區(qū)塊鏈技術(shù)D.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)答案：C。醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)主要運用大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等對醫(yī)保費用進行監(jiān)控，目前區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)中應(yīng)用較少。11.醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報費用時，應(yīng)提供的資料不包括（）A.醫(yī)療費用明細清單B.病歷復(fù)印件C.醫(yī)院財務(wù)報表D.出院小結(jié)答案：C。醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報費用時，需提供醫(yī)療費用明細清單、病歷復(fù)印件、出院小結(jié)等與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料，醫(yī)院財務(wù)報表一般不需要提供。12.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核的指標不包括（）A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.醫(yī)保費用控制C.醫(yī)院床位數(shù)量D.醫(yī)保政策執(zhí)行情況答案：C。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)考核指標主要包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費用控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等，醫(yī)院床位數(shù)量不是主要考核指標。13.下列關(guān)于醫(yī)保個人賬戶的說法，錯誤的是（）A.可用于支付門診費用B.可用于支付住院費用個人自付部分C.可用于購買保健品D.可用于在定點藥店購藥答案：C。醫(yī)保個人賬戶可用于支付門診費用、住院費用個人自付部分以及在定點藥店購藥，但一般不能用于購買保健品。14.醫(yī)保藥品談判的目的是（）A.降低藥品價格B.增加醫(yī)保目錄藥品數(shù)量C.提高醫(yī)療機構(gòu)藥品采購量D.促進藥品研發(fā)答案：A。醫(yī)保藥品談判的主要目的是通過與藥品企業(yè)協(xié)商談判，降低藥品價格，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩垢嗷颊吣軌蛴蒙细邇r藥品。15.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險的資金來源是（）A.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金B(yǎng).財政專項撥款C.個人單獨繳費D.社會捐贈答案：A。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險資金。16.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為1年。17.下列屬于醫(yī)保欺詐行為的是（）A.參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)正常就醫(yī)B.醫(yī)療機構(gòu)合理使用醫(yī)?；餋.參保人冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)D.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)正常審核結(jié)算答案：C。參保人冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)屬于醫(yī)保欺詐行為，而參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)正常就醫(yī)、醫(yī)療機構(gòu)合理使用醫(yī)?；?、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)正常審核結(jié)算都是符合規(guī)定的行為。18.醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心功能不包括（）A.醫(yī)保費用結(jié)算B.醫(yī)保政策管理C.醫(yī)院財務(wù)管理D.參保人員信息管理答案：C。醫(yī)保信息系統(tǒng)核心功能包括醫(yī)保費用結(jié)算、醫(yī)保政策管理、參保人員信息管理等，醫(yī)院財務(wù)管理不屬于醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心功能。19.職工醫(yī)保個人賬戶的利息（）A.不計息B.按照活期存款利率計息C.按照一年期定期存款利率計息D.按照銀行貸款利率計息答案：B。職工醫(yī)保個人賬戶的利息按照活期存款利率計息。20.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在收到醫(yī)療機構(gòu)申報的費用后，審核時間一般不超過（）A.10個工作日B.20個工作日C.30個工作日D.40個工作日答案：C。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在收到醫(yī)療機構(gòu)申報的費用后，審核時間一般不超過30個工作日。21.以下哪種藥品不能納入醫(yī)保目錄（）A.國家基本藥物B.具有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥C.滋補保健類藥品D.急救藥品答案：C。滋補保健類藥品不能納入醫(yī)保目錄，國家基本藥物、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥、急救藥品在符合一定條件下可以納入醫(yī)保目錄。22.醫(yī)?；痫L(fēng)險預(yù)警指標不包括（）A.基金結(jié)余率B.醫(yī)保費用增長率C.醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率D.參保人員住院率答案：C。醫(yī)保基金風(fēng)險預(yù)警指標主要有基金結(jié)余率、醫(yī)保費用增長率、參保人員住院率等，醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率與醫(yī)保基金風(fēng)險預(yù)警關(guān)系不大。23.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記時間一般為（）A.每年1-3月B.每年9-12月C.每年4-6月D.全年均可參保答案：B。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記時間一般為每年9-12月，繳納下一年度的醫(yī)保費用。24.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的監(jiān)管內(nèi)容不包括（）A.藥品質(zhì)量B.醫(yī)保政策執(zhí)行情況C.藥店員工工資水平D.醫(yī)保費用結(jié)算情況答案：C。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的監(jiān)管內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)保費用結(jié)算情況等，藥店員工工資水平不屬于監(jiān)管內(nèi)容。25.參保人員住院期間的自費藥品費用（）A.全部由個人承擔(dān)B.部分由醫(yī)?；鸪袚?dān)C.全部由醫(yī)院承擔(dān)D.由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院協(xié)商承擔(dān)答案：A。參保人員住院期間的自費藥品費用全部由個人承擔(dān)。26.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點不包括（）A.方便快捷B.安全可靠C.無需實體卡D.只能在定點醫(yī)院使用答案：D。醫(yī)保電子憑證方便快捷、安全可靠，無需實體卡，可在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店使用，并非只能在定點醫(yī)院使用。27.醫(yī)?；鸬呢攧?wù)管理原則不包括（）A.收支平衡B.?？顚Ｓ肅.以收定支D.隨意挪用答案：D。醫(yī)?；鹭攧?wù)管理原則包括收支平衡、專款專用、以收定支等，隨意挪用是違反規(guī)定的行為。28.以下哪種情況可以辦理醫(yī)保退費（）A.參保人正常享受醫(yī)保待遇B.重復(fù)參保且已享受待遇C.參保人死亡且未享受醫(yī)保待遇D.參保人惡意欠費答案：C。參保人死亡且未享受醫(yī)保待遇可以辦理醫(yī)保退費，參保人正常享受醫(yī)保待遇、重復(fù)參保且已享受待遇、參保人惡意欠費一般不能辦理醫(yī)保退費。29.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在審核費用時發(fā)現(xiàn)疑似欺詐行為，應(yīng)（）A.直接拒絕支付費用B.立即吊銷醫(yī)療機構(gòu)定點資格C.進行調(diào)查核實D.向媒體曝光答案：C。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在審核費用時發(fā)現(xiàn)疑似欺詐行為，應(yīng)進行調(diào)查核實，不能直接拒絕支付費用、立即吊銷醫(yī)療機構(gòu)定點資格或向媒體曝光。30.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例與職工醫(yī)保相比（）A.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例高B.職工醫(yī)保報銷比例高C.兩者報銷比例相同D.無法比較答案：B。一般情況下，職工醫(yī)保報銷比例比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例高。31.醫(yī)保目錄的調(diào)整周期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。醫(yī)保目錄的調(diào)整周期一般為1年。32.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)出示（）A.身份證B.醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證C.工作證D.駕駛證答案：B。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)出示醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。33.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督檢查方式不包括（）A.日常巡查B.專項檢查C.隨機抽查D.邀請患者評價答案：D。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督檢查方式包括日常巡查、專項檢查、隨機抽查等，邀請患者評價不屬于監(jiān)督檢查方式。34.以下關(guān)于醫(yī)保支付方式改革的說法，錯誤的是（）A.有利于控制醫(yī)療費用不合理增長B.不利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.促進醫(yī)療機構(gòu)合理診療D.提高醫(yī)保基金使用效率答案：B。醫(yī)保支付方式改革有利于控制醫(yī)療費用不合理增長、促進醫(yī)療機構(gòu)合理診療、提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑫r也有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。35.企業(yè)補充醫(yī)療保險的資金來源是（）A.企業(yè)自有資金B(yǎng).財政撥款C.職工個人繳費D.社會捐贈答案：A。企業(yè)補充醫(yī)療保險的資金來源是企業(yè)自有資金。36.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全的檔案管理制度不包括（）A.參保人員檔案管理B.醫(yī)保費用結(jié)算檔案管理C.醫(yī)院設(shè)備采購檔案管理D.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議檔案管理答案：C。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全參保人員檔案管理、醫(yī)保費用結(jié)算檔案管理、定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議檔案管理等，醫(yī)院設(shè)備采購檔案管理不屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的檔案管理范圍。37.參保人員在異地就醫(yī)時，未按規(guī)定辦理備案手續(xù)，其報銷比例（）A.不變B.提高C.降低D.取消報銷答案：C。參保人員在異地就醫(yī)時，未按規(guī)定辦理備案手續(xù)，其報銷比例一般會降低。38.醫(yī)保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全保障措施不包括（）A.數(shù)據(jù)加密B.訪問控制C.隨意公開數(shù)據(jù)D.數(shù)據(jù)備份答案：C。醫(yī)保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全保障措施包括數(shù)據(jù)加密、訪問控制、數(shù)據(jù)備份等，隨意公開數(shù)據(jù)會導(dǎo)致數(shù)據(jù)安全問題。39.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標準根據(jù)（）進行調(diào)整A.物價水平B.醫(yī)療費用增長情況C.居民收入水平D.以上都是答案：D。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標準根據(jù)物價水平、醫(yī)療費用增長情況、居民收入水平等因素進行調(diào)整。40.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)?；鸬念A(yù)算編制應(yīng)遵循（）原則A.收支平衡、略有結(jié)余B.收不抵支C.隨意編制D.以支定收答案：A。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)?；鸬念A(yù)算編制應(yīng)遵循收支平衡、略有結(jié)余的原則。二、多項選擇題（每題2分，共30分）1.我國基本醫(yī)療保險制度包括（）A.職工基本醫(yī)療保險B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險C.商業(yè)醫(yī)療保險D.補充醫(yī)療保險答案：AB。我國基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險不屬于基本醫(yī)療保險制度范疇。2.醫(yī)?；鸬氖杖雭碓从校ǎ〢.用人單位繳費B.個人繳費C.政府補貼D.利息收入答案：ABCD。醫(yī)?；鸬氖杖雭碓窗ㄓ萌藛挝焕U費、個人繳費、政府補貼以及利息收入等。3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職能有（）A.醫(yī)保政策制定B.醫(yī)保費用征收C.醫(yī)保待遇支付D.醫(yī)?；鸨O(jiān)管答案：BCD。醫(yī)保政策由政府相關(guān)部門制定，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)醫(yī)保費用征收、醫(yī)保待遇支付、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等職能。4.醫(yī)保目錄的分類包括（）A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.中藥飲片目錄答案：ABD。醫(yī)保目錄分為甲類目錄、乙類目錄和中藥飲片目錄，沒有丙類目錄。5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程包括（）A.備案B.選定點C.持卡就醫(yī)D.直接結(jié)算答案：ABCD。異地就醫(yī)直接結(jié)算流程包括備案、選定點、持卡就醫(yī)（或使用醫(yī)保電子憑證）、直接結(jié)算。6.醫(yī)保欺詐行為的表現(xiàn)形式有（）A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.掛床住院C.串換藥品D.虛開票據(jù)答案：ABCD。虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、掛床住院、串換藥品、虛開票據(jù)等都屬于醫(yī)保欺詐行為。7.醫(yī)保智能監(jiān)控的作用有（）A.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為B.防范醫(yī)?；痫L(fēng)險C.提高醫(yī)保管理效率D.增加醫(yī)療機構(gòu)收入答案：ABC。醫(yī)保智能監(jiān)控可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、防范醫(yī)?；痫L(fēng)險、提高醫(yī)保管理效率，但不一定能增加醫(yī)療機構(gòu)收入。8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特點有（）A.覆蓋范圍廣B.籌資水平低C.保障水平相對較低D.政府補貼力度大答案：ABCD。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍廣，籌資水平低，保障水平相對較低，政府補貼力度大。9.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括（）A.服務(wù)范圍B.服務(wù)質(zhì)量C.費用結(jié)算D.違約責(zé)任答案：ABCD。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算、違約責(zé)任等。10.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍包括（）A.支付門診費用B.支付住院費用個人自付部分C.購買藥品D.支付體檢費用答案：ABC。醫(yī)保個人賬戶可用于支付門診費用、住院費用個人自付部分以及購買藥品，一般不能用于支付體檢費用。11.醫(yī)保基金管理的要求有（）A.收支平衡B.安全穩(wěn)健C.公開透明D.?？顚Ｓ么鸢福篈BCD。醫(yī)?；鸸芾硪笫罩胶?、安全穩(wěn)健、公開透明、?？顚Ｓ谩?2.醫(yī)保支付方式改革的主要支付方式有（）A.按病種付費B.按人頭付費C.按服務(wù)單元付費D.總額預(yù)付制答案：ABCD。醫(yī)保支付方式改革的主要支付方式包括按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費、總額預(yù)付制等。13.參保人員就醫(yī)時的權(quán)利有（）A.了解醫(yī)保政策B.選擇定點醫(yī)療機構(gòu)C.要求合理診療D.拒絕不合理收費答案：ABCD。參保人員就醫(yī)時有權(quán)了解醫(yī)保政策、選擇定點醫(yī)療機構(gòu)、要求合理診療、拒絕不合理收費。14.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的管理措施有（）A.簽訂服務(wù)協(xié)議B.定期檢查C.費用審核D.違規(guī)處罰答案：ABCD。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的管理措施包括簽訂服務(wù)協(xié)議、定期檢查、費用審核、違規(guī)處罰等。15.醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)的原則有（）A.安全性B.穩(wěn)定性C.可擴展性D.易用性答案：ABCD。醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)遵循安全性、穩(wěn)定性、可擴展性、易用性等原則。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要性。答：醫(yī)?；鸨O(jiān)管具有極其重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，保障基金安全。醫(yī)?；鹗菑V大參保人員的“救命錢”，通過有效的監(jiān)管可以防止醫(yī)?；鸨黄墼p、冒領(lǐng)、挪用等，確?；鸢踩?，使其能夠持續(xù)穩(wěn)定運行，為參保人員提供醫(yī)療保障。其次，維護公平公正。監(jiān)管可以規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的行為，防止少數(shù)人通過不正當手段獲取醫(yī)?；穑Ｕ先w參保人員公平地享受醫(yī)保待遇，維護醫(yī)保制度的公平性和公正性。再次，控制醫(yī)療費用不合理增長。對醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)管，能夠促使醫(yī)療機構(gòu)合理診療、合理用藥，避免過度醫(yī)療、亂收費等現(xiàn)象，從而控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省Ｗ詈?，促進醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。良好的基金監(jiān)管能夠保證醫(yī)保制度的健康運行，增強參保人員對醫(yī)保制度的信心，吸引更多人參加醫(yī)保，為醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。2.簡述醫(yī)保支付方式改革的目標和意義。答：醫(yī)保支付方式改革的目標主要有以下幾點：一是控制醫(yī)療費用不合理增長。通過改變傳統(tǒng)的按服務(wù)項目付費等方式，促使醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，減少過度醫(yī)療行為，避免不必要的檢查、治療和藥品使用，從而有效控制醫(yī)療費用的過快增長。二是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。激勵醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，合理配置醫(yī)療資源，提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，滿足參保人員的醫(yī)療需求。三是保障醫(yī)?；鸢踩涂沙掷m(xù)性。合理的支付方式能夠確保醫(yī)?；鹗罩胶猓岣呋鹗褂眯?，避免基金浪費和濫用，保障醫(yī)保制度的長期穩(wěn)定運行。醫(yī)保支付方式改革的意義在于：對參保人員而言，能夠降低就醫(yī)負擔(dān)，提高醫(yī)保保障水平，獲得更加合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對醫(yī)療機構(gòu)來說，促使其加強內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，增強自身競爭力。對醫(yī)保管理部門而言，有利于提高醫(yī)保管理水平，加強對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，實現(xiàn)醫(yī)保基金的精細化管理。從宏觀層面看，醫(yī)保支付方式改革有助于推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，提高整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的運行效率和服務(wù)質(zhì)量。四、論述題（每題10分，共10分）論述如何加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)。答：加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)是提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、保障參保人員權(quán)益、推動醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵?？梢詮囊韵聨讉€方面入手：1.人員隊伍