2025年登革熱疾控試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革病毒的主要血清型不包括以下哪項(xiàng)？A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-5D.DENV-4答案：C2.白紋伊蚊的主要孳生環(huán)境是？A.大型靜水湖泊B.竹筒、樹洞、廢舊輪胎積水C.稻田、沼澤D.流動(dòng)河溪答案：B3.登革熱的典型臨床表現(xiàn)中，“三紅征”指的是？A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼紅、耳紅、唇紅C.掌紅、跖紅、軀干紅D.頰紅、肩紅、背紅答案：A4.登革熱病例報(bào)告的法定時(shí)限為？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D5.以下哪項(xiàng)不是登革熱重癥預(yù)警指征？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/LC.腹腔積液或胸腔積液D.嗜睡或煩躁答案：B（注：重癥預(yù)警指征包括血小板快速下降，而非單純＜100×10^9/L）6.埃及伊蚊與白紋伊蚊的主要區(qū)別在于？A.埃及伊蚊體背有白色縱紋，白紋伊蚊有銀白色斑點(diǎn)B.埃及伊蚊多棲息于室內(nèi)，白紋伊蚊多棲息于室外C.埃及伊蚊僅分布于熱帶，白紋伊蚊分布于溫帶D.埃及伊蚊吸血時(shí)間為夜間，白紋伊蚊為白天答案：B7.登革熱媒介伊蚊密度的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）C.房屋指數(shù)（HI）D.容器指數(shù)（CI）答案：A（注：我國(guó)將BI作為核心指標(biāo)，暴發(fā)時(shí)要求BI＜5）8.登革熱疫苗接種的主要目標(biāo)人群是？A.6月齡以下嬰兒B.曾感染過登革病毒的人群C.無登革熱感染史的老年人D.所有18歲以上成年人答案：B（注：現(xiàn)有疫苗（如Dengvaxia）對(duì)曾感染者保護(hù)效果更顯著）9.登革熱疫情分級(jí)中，“暴發(fā)疫情”的定義是？A.1周內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上病例B.1周內(nèi)同一街道出現(xiàn)5例及以上病例C.1周內(nèi)同一行政村/居委會(huì)出現(xiàn)10例及以上病例D.1周內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)20例及以上病例答案：C10.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱媒介控制的環(huán)境治理措施？A.清理室內(nèi)外積水容器B.對(duì)大型水體投放生物滅蚊劑C.定期疏通下水道D.使用滯留噴灑殺滅成蚊答案：D（注：滯留噴灑屬于化學(xué)防制，非環(huán)境治理）11.登革熱病例的密切接觸者管理要求是？A.無需管理，僅需健康宣教B.醫(yī)學(xué)觀察14天，每日測(cè)量體溫C.隔離治療至熱退D.接種疫苗后解除觀察答案：B12.登革熱實(shí)驗(yàn)室確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.血清特異性IgM抗體檢測(cè)B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒核酸C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)檢測(cè)血小板減少答案：C13.白紋伊蚊的活動(dòng)高峰時(shí)段是？A.日出后1-2小時(shí)和日落前2-3小時(shí)B.午夜0-2點(diǎn)和中午12-14點(diǎn)C.全天24小時(shí)均活躍D.僅陰天或雨天活躍答案：A14.登革熱流行期，社區(qū)防控的核心措施是？A.全員接種疫苗B.病例隔離治療C.媒介伊蚊密度控制D.關(guān)閉公共聚集場(chǎng)所答案：C15.以下哪項(xiàng)是登革熱重癥病例的首要死亡原因？A.腦炎B.消化道大出血C.低血容量性休克D.急性腎衰竭答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.登革病毒屬于______科______屬，其傳播媒介主要為______和______。答案：黃病毒；黃病毒；埃及伊蚊；白紋伊蚊2.登革熱的潛伏期為______天，平均______天。答案：3-14；5-83.登革熱臨床分型包括______、______和______。答案：普通登革熱；重癥登革熱；登革熱出血熱（或登革休克綜合征）4.媒介伊蚊監(jiān)測(cè)中，布雷圖指數(shù)（BI）的計(jì)算方法是______，暴發(fā)疫情處置時(shí)要求BI降至______以下。答案：陽(yáng)性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)×100；55.登革熱病例的隔離治療需至______后______天，或病程滿______天。答案：熱退；2；106.登革熱應(yīng)急響應(yīng)中，Ⅰ級(jí)響應(yīng)針對(duì)______疫情，Ⅱ級(jí)響應(yīng)針對(duì)______疫情，Ⅲ級(jí)響應(yīng)針對(duì)______疫情。答案：跨區(qū)域大范圍流行；較大范圍暴發(fā)；局部點(diǎn)發(fā)7.登革熱健康宣教的核心內(nèi)容包括______、______和______。答案：防蚊措施（如使用蚊帳、驅(qū)蚊液）；清除積水；早就診早報(bào)告三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述登革熱媒介伊蚊的生態(tài)習(xí)性及其與防控的關(guān)系。答案：①孳生習(xí)性：伊蚊偏好小型、清潔的積水容器（如竹筒、輪胎、花盆托盤），因此清除室內(nèi)外小型積水是切斷傳播的關(guān)鍵；②吸血習(xí)性：白紋伊蚊為白天吸血（高峰在日出后和日落前），埃及伊蚊多在室內(nèi)吸血，提示需加強(qiáng)白天防護(hù)（如穿長(zhǎng)袖、使用驅(qū)蚊劑）；③棲息習(xí)性：伊蚊多棲息于陰暗潮濕處（如床底、衣柜后），滯留噴灑需覆蓋這些區(qū)域；④飛行距離：伊蚊活動(dòng)范圍約50-100米，因此媒介控制需以病例為中心，半徑100-200米范圍內(nèi)全面消殺。2.列舉登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法及其適用場(chǎng)景。答案：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：病程0-7天，用于早期確診；②病毒分離培養(yǎng)：需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，作為確診金標(biāo)準(zhǔn)；③血清學(xué)檢測(cè)：IgM抗體（病程3-14天，提示近期感染）、IgG抗體（病程7天后，用于回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查）；④抗原檢測(cè)（NS1抗原）：病程0-9天，適用于早期快速篩查。3.說明登革熱暴發(fā)疫情的處置流程。答案：①核實(shí)診斷：通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)病例；②病例管理：重癥病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，普通病例居家隔離（防蚊）；③媒介控制：以病例居住點(diǎn)為中心，半徑200米范圍內(nèi)開展“清積水（環(huán)境治理）+殺成蚊（超低容量噴霧）+殺幼蟲（投放緩釋劑）”綜合措施；④健康宣教：通過社區(qū)、學(xué)校、媒體普及防蚊和就醫(yī)知識(shí)；⑤監(jiān)測(cè)評(píng)估：每日?qǐng)?bào)告新增病例，持續(xù)監(jiān)測(cè)BI（要求＜5），連續(xù)2周無新發(fā)病例后降低響應(yīng)級(jí)別；⑥總結(jié)分析暴發(fā)原因（如媒介防控漏洞），提出改進(jìn)措施。4.比較登革熱與流行性乙型腦炎的流行病學(xué)特征差異。答案：①傳播媒介：登革熱為伊蚊（白天吸血），乙腦為三帶喙庫(kù)蚊（夜間吸血）；②流行季節(jié)：登革熱與伊蚊活動(dòng)高峰一致（夏秋季），乙腦多集中于7-9月（庫(kù)蚊密度高峰）；③人群易感性：登革熱無長(zhǎng)期免疫力（不同血清型可重復(fù)感染），乙腦感染后可獲持久免疫；④地理分布：登革熱主要在熱帶、亞熱帶（如我國(guó)廣東、云南），乙腦分布更廣（全國(guó)多數(shù)地區(qū)）；⑤宿主動(dòng)物：登革熱無明確動(dòng)物宿主（人-蚊-人循環(huán)），乙腦以豬為主要儲(chǔ)存宿主。5.簡(jiǎn)述登革熱疫苗的研究進(jìn)展及應(yīng)用限制。答案：①已上市疫苗：如賽諾菲的Dengvaxia（四價(jià)減毒活疫苗），對(duì)曾感染過登革病毒的人群保護(hù)率約60%，但對(duì)未感染者可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)（抗體依賴性增強(qiáng)效應(yīng)）；②在研疫苗：包括DNA疫苗、重組亞單位疫苗（如TAK-003），TAK-003在Ⅲ期試驗(yàn)中對(duì)所有血清型保護(hù)率約80%，且無ADE風(fēng)險(xiǎn)；③應(yīng)用限制：現(xiàn)有疫苗保護(hù)力有限、需考慮感染史、冷鏈要求高（2-8℃），因此主要用于高流行區(qū)曾感染人群的強(qiáng)化免疫，而非普遍接種。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年7月，某南方城市A社區(qū)（約2000戶）報(bào)告1周內(nèi)新增登革熱確診病例12例，均為普通型，分布在3個(gè)相鄰居民樓。當(dāng)?shù)丶部刂行慕拥綀?bào)告后，需開展哪些處置工作？答案：①核實(shí)病例：調(diào)取病例的臨床資料（體溫、皮疹、血小板）和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（NS1抗原或RT-PCR），確認(rèn)是否符合登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)；②流行病學(xué)調(diào)查：繪制病例時(shí)間-空間分布圖，分析可能的感染來源（如共同活動(dòng)場(chǎng)所、旅行史），排查輸入性病例；③媒介監(jiān)測(cè)：在病例居住樓及周邊200米范圍內(nèi)開展BI、HI、CI監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)檢查花盆、廢舊輪胎、屋頂積水），評(píng)估伊蚊密度；④應(yīng)急防制：-環(huán)境治理：組織社區(qū)清理室內(nèi)外積水容器（如倒置花盆托盤、清除廢棄輪胎），對(duì)無法清除的積水（如消防水池）投放生物滅蚊劑（蘇云金桿菌H-14）；-化學(xué)防制：使用超低容量噴霧對(duì)樓道、綠化帶等成蚊棲息場(chǎng)所進(jìn)行噴灑，重點(diǎn)在伊蚊活動(dòng)高峰（日出后和日落前）作業(yè)；-人員防護(hù)：指導(dǎo)居民使用驅(qū)蚊液、安裝紗窗，病例居家隔離時(shí)需使用蚊帳防蚊；⑤健康宣教：通過社區(qū)微信群、廣播、入戶發(fā)放傳單，強(qiáng)調(diào)“翻盆倒罐清積水、出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)”；⑥監(jiān)測(cè)與評(píng)估：每日?qǐng)?bào)告新增病例，每3天復(fù)查BI（目標(biāo)＜5），連續(xù)2周無新發(fā)病例后解除應(yīng)急響應(yīng)；⑦總結(jié)分析暴發(fā)原因（如社區(qū)衛(wèi)生管理薄弱、居民防蚊意識(shí)差），建議加強(qiáng)日常媒介監(jiān)測(cè)和定期宣傳。案例2：某醫(yī)院接診1名35歲男性患者，主訴“發(fā)熱3天，伴頭痛、肌肉痛，昨日出現(xiàn)皮疹”。查體：體溫39.5℃，面頸部潮紅，四肢可見充血性皮疹，無出血點(diǎn)；血常規(guī)：血小板120×10^9/L（正常100-300×10^9/L），白細(xì)胞4.2×10^9/L（正常4-10×10^9/L）。患者1周前曾前往東南亞旅游。作為接診醫(yī)生，需如何進(jìn)行診斷和處理？答案：①初步診斷：根據(jù)流行病學(xué)史（東南亞旅行史）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、皮疹、“三紅征”）和血常規(guī)（白細(xì)胞正常偏低、血小板未顯著下降），懷疑為普通登革熱；②實(shí)驗(yàn)室檢查：-立即采集急性期血清（發(fā)病0-7天）檢測(cè)NS1抗原和RT-PCR（確診關(guān)鍵）；-同時(shí)采集血清保存，若急性期檢測(cè)陰性，需在病程14天后檢測(cè)IgM/IgG抗體（確認(rèn)是否為登革熱）；③鑒別診斷：需排除流感（無皮疹）、麻疹（口腔柯氏斑）、基孔肯雅熱（關(guān)節(jié)痛更顯著）、傷寒（相對(duì)緩脈、玫瑰疹）；④病例確診后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)，標(biāo)注“輸入性病例”；