導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的確診標(biāo)準(zhǔn)（）A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和血培養(yǎng)均陽性，且為同一種致病菌B.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量血培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比≥5:1C.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定性血培養(yǎng)，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時(shí)間早2小時(shí)以上D.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染表現(xiàn)，但血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)病原菌答案：D。解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染的確診需要有病原菌的證據(jù)，選項(xiàng)D中血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)病原菌，不能確診為CRBSI。而選項(xiàng)A、B、C均符合CRBSI的確診標(biāo)準(zhǔn)。2.為預(yù)防CRBSI，在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，以下哪種消毒劑是首選（）A.碘伏B.酒精C.洗必泰（葡萄糖酸氯己定）D.新潔爾滅答案：C。解析：洗必泰（葡萄糖酸氯己定）具有持久的抗菌活性，能有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率，是中心靜脈置管時(shí)皮膚消毒的首選消毒劑。碘伏、酒精也有消毒作用，但效果不如洗必泰。新潔爾滅一般不用于中心靜脈置管的皮膚消毒。3.中心靜脈導(dǎo)管置管后更換穿刺點(diǎn)敷料的時(shí)間間隔為（）A.無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周B.無菌紗布為1次/天，無菌透明敷料為1次/周C.無菌紗布為1次/3天，無菌透明敷料為2次/周D.無菌紗布為1次/周，無菌透明敷料為1-2次/周答案：A。解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)范，中心靜脈導(dǎo)管置管后，無菌紗布敷料應(yīng)每2天更換1次，無菌透明敷料應(yīng)1-2次/周更換，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染等情況應(yīng)及時(shí)更換。4.以下關(guān)于導(dǎo)管維護(hù)操作中，錯(cuò)誤的是（）A.接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.輸入血制品后，應(yīng)立即更換輸液裝置C.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管技術(shù)D.為了減少感染機(jī)會，盡量減少導(dǎo)管的沖管次數(shù)答案：D。解析：定期沖管可以保持導(dǎo)管通暢，防止血栓形成和細(xì)菌滋生，是預(yù)防CRBSI的重要措施之一，不能為了減少感染機(jī)會而減少沖管次數(shù)。選項(xiàng)A、B、C的操作均是正確的導(dǎo)管維護(hù)措施。5.發(fā)生CRBSI時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即拔除導(dǎo)管B.留取導(dǎo)管尖端和血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)C.無需使用抗生素，等待培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后再決定是否用藥D.評估患者病情，給予相應(yīng)的支持治療答案：C。解析：一旦懷疑發(fā)生CRBSI，在留取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)后，應(yīng)立即開始經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療，而不是等待培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后再用藥，以免延誤病情。選項(xiàng)A、B、D均是正確的處理措施。6.以下哪種血管通路裝置發(fā)生CRBSI的風(fēng)險(xiǎn)最高（）A.外周靜脈短導(dǎo)管B.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）C.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）D.植入式靜脈輸液港（PORT）答案：C。解析：中心靜脈導(dǎo)管（CVC）直接插入中心靜脈，導(dǎo)管留置時(shí)間相對較長，且導(dǎo)管尖端位于大血管內(nèi)，更容易發(fā)生感染，因此發(fā)生CRBSI的風(fēng)險(xiǎn)最高。外周靜脈短導(dǎo)管留置時(shí)間短，感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低；PICC雖然也是中心靜脈通路，但穿刺點(diǎn)在外周靜脈，感染風(fēng)險(xiǎn)低于CVC；PORT完全植入皮下，感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低。7.預(yù)防CRBSI，在置管操作時(shí)應(yīng)遵守的最大無菌屏障不包括（）A.戴帽子、口罩B.穿無菌手術(shù)衣C.鋪大無菌巾D.僅消毒穿刺部位皮膚答案：D。解析：在進(jìn)行中心靜脈置管操作時(shí)，應(yīng)遵守最大無菌屏障，包括戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣、鋪大無菌巾等，以減少感染的機(jī)會。僅消毒穿刺部位皮膚不能達(dá)到最大無菌屏障的要求。8.為預(yù)防CRBSI，以下關(guān)于輸液裝置更換的說法正確的是（）A.連續(xù)輸液的輸液裝置應(yīng)每24小時(shí)更換1次B.輸全血、成分血或生物制劑的輸液器應(yīng)在輸完后4小時(shí)內(nèi)更換C.輸注脂肪乳劑的輸液裝置應(yīng)每12小時(shí)更換1次D.以上說法均正確答案：D。解析：連續(xù)輸液的輸液裝置為防止細(xì)菌滋生，應(yīng)每24小時(shí)更換1次；輸全血、成分血或生物制劑的輸液器容易被細(xì)菌污染，應(yīng)在輸完后4小時(shí)內(nèi)更換；脂肪乳劑是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，輸注脂肪乳劑的輸液裝置應(yīng)每12小時(shí)更換1次。9.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致CRBSI的主要危險(xiǎn)因素（）A.患者免疫力低下B.導(dǎo)管留置時(shí)間過長C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.頻繁的導(dǎo)管操作答案：C。解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防CRBSI的重要措施，而不是導(dǎo)致CRBSI的危險(xiǎn)因素?；颊呙庖吡Φ拖?、導(dǎo)管留置時(shí)間過長、頻繁的導(dǎo)管操作等都可能增加CRBSI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.對于長期留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，為預(yù)防CRBSI，可采取的措施不包括（）A.定期更換導(dǎo)管B.使用抗菌藥物封管C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力D.盡量減少不必要的導(dǎo)管操作答案：A。解析：定期更換導(dǎo)管并不能有效降低CRBSI的發(fā)生率，反而可能增加血管損傷和感染的機(jī)會。使用抗菌藥物封管、加強(qiáng)營養(yǎng)支持提高患者免疫力、盡量減少不必要的導(dǎo)管操作等都是預(yù)防CRBSI的有效措施。11.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)盡量避免選擇（）A.鎖骨下靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.以上均可答案：C。解析：股靜脈穿刺部位靠近會陰部，容易被污染，且活動度大，導(dǎo)管容易移位和打折，因此發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，在中心靜脈置管時(shí)應(yīng)盡量避免選擇股靜脈。鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈是常用的穿刺部位。12.以下關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)定期對導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率進(jìn)行監(jiān)測B.監(jiān)測指標(biāo)包括導(dǎo)管使用率、導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率等C.只需要對發(fā)生CRBSI的患者進(jìn)行監(jiān)測，未發(fā)生感染的患者無需監(jiān)測D.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，以指導(dǎo)預(yù)防和控制工作答案：C。解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測應(yīng)涵蓋所有使用導(dǎo)管的患者，而不僅僅是發(fā)生CRBSI的患者。通過對所有使用導(dǎo)管患者的監(jiān)測，可以全面了解導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，采取有效的預(yù)防和控制措施。選項(xiàng)A、B、D的說法均是正確的。13.在進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪種情況不需要更換肝素帽（）A.肝素帽內(nèi)有血液殘留B.肝素帽被污染C.肝素帽使用時(shí)間超過7天D.輸液接頭連接過輸血管道答案：D。解析：輸液接頭連接過輸血管道本身并不是更換肝素帽的指征。而肝素帽內(nèi)有血液殘留、被污染或使用時(shí)間超過7天等情況，都可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)更換肝素帽。14.預(yù)防CRBSI，以下關(guān)于手衛(wèi)生的說法錯(cuò)誤的是（）A.接觸導(dǎo)管前后都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生B.可以使用速干手消毒劑代替洗手C.洗手時(shí)應(yīng)按照七步洗手法，搓揉時(shí)間不少于15秒D.只要戴了手套，就不需要進(jìn)行手衛(wèi)生答案：D。解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，因?yàn)槭痔卓赡艽嬖谄茡p等情況，不能完全防止細(xì)菌傳播。選項(xiàng)A、B、C關(guān)于手衛(wèi)生的說法都是正確的。15.以下哪種藥物不適合用于導(dǎo)管封管（）A.肝素鹽水B.枸櫞酸鈉溶液C.生理鹽水D.葡萄糖溶液答案：D。解析：葡萄糖溶液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，不適合用于導(dǎo)管封管。肝素鹽水、枸櫞酸鈉溶液和生理鹽水都可用于導(dǎo)管封管，其中肝素鹽水可防止血栓形成，枸櫞酸鈉溶液具有抗菌和抗凝作用，生理鹽水可起到?jīng)_洗和保持導(dǎo)管通暢的作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等全身感染表現(xiàn)B.外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性D.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量血培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比≥5:1E.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定性血培養(yǎng)，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時(shí)間早2小時(shí)以上答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均是導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱霈F(xiàn)全身感染表現(xiàn)是臨床癥狀，外周靜脈血培養(yǎng)、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性是病原菌證據(jù)，定量血培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)比和定性血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時(shí)間的差異也是診斷的重要依據(jù)。2.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管B.置管時(shí)遵守最大無菌屏障原則C.選擇合適的穿刺部位D.加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)，包括正確的沖管和封管E.定期更換導(dǎo)管答案：ABCD。解析：嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管可以減少感染的機(jī)會；置管時(shí)遵守最大無菌屏障原則能降低感染風(fēng)險(xiǎn)；選擇合適的穿刺部位可減少感染的發(fā)生；加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)，正確的沖管和封管是預(yù)防感染的重要措施。而定期更換導(dǎo)管并不能有效降低CRBSI的發(fā)生率，反而可能增加血管損傷和感染的機(jī)會，因此不建議常規(guī)定期更換導(dǎo)管。3.以下關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的說法正確的有（）A.保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水B.輸液過程中應(yīng)注意觀察輸液速度和有無滲漏C.更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.封管時(shí)應(yīng)先夾閉導(dǎo)管再拔出注射器E.定期評估導(dǎo)管的必要性，盡早拔除不必要的導(dǎo)管答案：ABCE。解析：保持穿刺部位清潔干燥、避免沾水可防止細(xì)菌侵入；輸液過程中觀察輸液速度和有無滲漏能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；更換敷料時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可減少感染機(jī)會；定期評估導(dǎo)管的必要性，盡早拔除不必要的導(dǎo)管可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。封管時(shí)應(yīng)在注射器內(nèi)還有少量封管液時(shí)夾閉導(dǎo)管再拔出注射器，以保持導(dǎo)管內(nèi)正壓，防止血液反流，選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。4.導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原體主要有（）A.金黃色葡萄球菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.大腸桿菌D.念珠菌E.肺炎鏈球菌答案：ABCD。解析：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸桿菌和念珠菌是導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染的常見病原體。肺炎鏈球菌一般不是導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要病原體。5.以下哪些情況需要立即拔除中心靜脈導(dǎo)管（）A.患者出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染表現(xiàn)，高度懷疑CRBSIB.導(dǎo)管堵塞無法疏通C.穿刺部位出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象D.患者病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)使用中心靜脈導(dǎo)管E.導(dǎo)管留置時(shí)間超過30天答案：ABCD。解析：當(dāng)患者出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染表現(xiàn)，高度懷疑CRBSI時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并進(jìn)行培養(yǎng)；導(dǎo)管堵塞無法疏通可能導(dǎo)致血栓形成和感染，需要拔除；穿刺部位出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象提示可能發(fā)生感染，應(yīng)拔除導(dǎo)管；患者病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除。而導(dǎo)管留置時(shí)間超過30天并不是拔除導(dǎo)管的絕對指征，應(yīng)根據(jù)患者具體情況綜合判斷。6.為預(yù)防CRBSI，在選擇血管通路裝置時(shí)應(yīng)考慮的因素有（）A.患者的病情和治療需要B.導(dǎo)管的類型和材質(zhì)C.穿刺部位的選擇D.導(dǎo)管留置時(shí)間的長短E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD。解析：選擇血管通路裝置時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療需要選擇合適的導(dǎo)管類型；不同類型和材質(zhì)的導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)不同，應(yīng)予以考慮；穿刺部位的選擇會影響感染的發(fā)生率；導(dǎo)管留置時(shí)間的長短也是選擇血管通路裝置時(shí)需要考慮的因素?；颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況雖然在一定程度上可能影響選擇，但不是主要的考慮因素。7.以下關(guān)于導(dǎo)管沖管和封管的說法正確的有（）A.沖管液應(yīng)選擇等滲溶液，如生理鹽水B.封管液的量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的2倍C.沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管方法D.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管技術(shù)E.輸血或輸脂肪乳劑后，應(yīng)加大沖管液的量答案：ABCDE。解析：沖管液選擇等滲溶液可避免對血管和組織造成刺激；封管液量不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的2倍可確保封管效果；脈沖式?jīng)_管可使沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流，更好地清除導(dǎo)管內(nèi)的殘留物；正壓封管技術(shù)可防止血液反流；輸血或輸脂肪乳劑后，由于這些物質(zhì)容易在導(dǎo)管內(nèi)殘留，應(yīng)加大沖管液的量。8.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的知識和技能包括（）A.掌握導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)B.熟悉預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施C.具備規(guī)范的置管和導(dǎo)管維護(hù)操作技能D.了解常見病原體的特點(diǎn)和耐藥情況E.能夠正確采集血標(biāo)本和導(dǎo)管尖端標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)答案：ABCDE。解析：醫(yī)護(hù)人員掌握導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷感染；熟悉預(yù)防措施可有效降低感染的發(fā)生；規(guī)范的置管和導(dǎo)管維護(hù)操作技能是預(yù)防感染的關(guān)鍵；了解常見病原體的特點(diǎn)和耐藥情況有助于合理使用抗生素；正確采集血標(biāo)本和導(dǎo)管尖端標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)可為診斷和治療提供依據(jù)。9.以下關(guān)于CRBSI監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.導(dǎo)管使用率B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率C.病原菌分布及耐藥情況D.感染患者的治療效果E.預(yù)防措施的執(zhí)行情況答案：ABCDE。解析：導(dǎo)管使用率可反映導(dǎo)管的使用情況；導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率是監(jiān)測的重要指標(biāo)；病原菌分布及耐藥情況有助于指導(dǎo)抗生素的使用；感染患者的治療效果可評估治療方案的有效性；預(yù)防措施的執(zhí)行情況可發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時(shí)改進(jìn)。10.在進(jìn)行中心靜脈置管操作時(shí)，以下哪些操作符合無菌原則（）A.操作者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無菌手套B.穿刺部位皮膚消毒后，鋪無菌巾C.置管過程中，避免接觸無菌區(qū)域D.導(dǎo)管置入后，立即用無菌敷料覆蓋穿刺部位E.使用過的無菌物品應(yīng)及時(shí)丟棄，不得重復(fù)使用答案：ABCDE。解析：以上操作均符合無菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴無菌手套可防止細(xì)菌傳播；穿刺部位皮膚消毒后鋪無菌巾可建立無菌區(qū)域；置管過程中避免接觸無菌區(qū)域可防止污染；導(dǎo)管置入后用無菌敷料覆蓋穿刺部位可保護(hù)穿刺部位；使用過的無菌物品及時(shí)丟棄可防止交叉感染。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者血培養(yǎng)陽性，就可以診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：患者血培養(yǎng)陽性不一定就是導(dǎo)管相關(guān)血流感染，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、導(dǎo)管情況以及其他相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，排除其他部位感染導(dǎo)致的菌血癥等情況。2.為了減少患者痛苦，中心靜脈置管時(shí)可以不鋪大無菌巾。（）答案：錯(cuò)誤。解析：在進(jìn)行中心靜脈置管操作時(shí)，應(yīng)遵守最大無菌屏障，鋪大無菌巾是重要的措施之一，不能為了減少患者痛苦而省略，否則會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：不建議常規(guī)使用抗生素預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，因?yàn)闉E用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題。應(yīng)通過嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)等措施來預(yù)防感染。4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染只發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管，外周靜脈導(dǎo)管不會發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然外周靜脈導(dǎo)管發(fā)生血流感染的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，但如果不注意維護(hù)和遵守?zé)o菌原則，也可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染。5.更換中心靜脈導(dǎo)管敷料時(shí)，應(yīng)從穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外環(huán)形消毒。（）答案：正確。解析：更換中心靜脈導(dǎo)管敷料時(shí)，從穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外環(huán)形消毒可以有效清除穿刺部位的細(xì)菌，防止細(xì)菌污染。6.只要保持導(dǎo)管通暢，就不會發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：保持導(dǎo)管通暢只是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的一個(gè)方面，還需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、正確進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)、合理選擇血管通路裝置等，才能有效降低感染的發(fā)生率。7.發(fā)生CRBSI后，應(yīng)立即停止使用所有靜脈輸液。（）答案：錯(cuò)誤。解析：發(fā)生CRBSI后，應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療需要決定是否停止使用靜脈輸液。如果患者病情需要繼續(xù)輸液治療，可更換輸液裝置和血管通路等，并積極進(jìn)行抗感染治療。8.對于長期留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，應(yīng)每周進(jìn)行一次血培養(yǎng)監(jiān)測。（）答案：錯(cuò)誤。解析：不建議對長期留置中心靜脈導(dǎo)管的患者常規(guī)進(jìn)行血培養(yǎng)監(jiān)測，應(yīng)在患者出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀時(shí)，有針對性地進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。9.封管時(shí)，應(yīng)將封管液緩慢注入導(dǎo)管，直至充滿整個(gè)導(dǎo)管腔。（）答案：正確。解析：封管時(shí)緩慢注入封管液可確保封管液充滿整個(gè)導(dǎo)管腔，防止血液反流，起到良好的封管效果。10.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，患者的健康教育也非常重要。（）答案：正確。解析：對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防知識，如保持穿刺部位清潔、避免劇烈活動等，有助于提高患者的自我護(hù)理能力，降低感染的發(fā)生率。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要措施。答案：預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要措施包括：（1）置管前：①嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管。根據(jù)患者的病情、治療需要和預(yù)計(jì)留置時(shí)間等因素，合理選擇血管通路裝置。②做好充分的評估和準(zhǔn)備，包括評估患者的血管條件、凝血功能等。③選擇合適的穿刺部位，盡量避免選擇股靜脈等感染風(fēng)險(xiǎn)較高的部位。④遵守最大無菌屏障原則，置管操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣，鋪大無菌巾。⑤皮膚消毒應(yīng)選用合適的消毒劑，如洗必泰（葡萄糖酸氯己定），消毒范圍應(yīng)足夠大。（2）置管時(shí)：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染。②動作輕柔，避免損傷血管和周圍組織。③妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位和脫出。（3）置管后：①加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)，保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，無菌紗布敷料每2天更換1次，無菌透明敷料1-2次/周更換，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染等情況應(yīng)及時(shí)更換。②正確進(jìn)行沖管和封管，沖管液應(yīng)選擇等滲溶液，如生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管方法；封管液的量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的2倍，封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管技術(shù)。③保持輸液系統(tǒng)的密閉性，減少不必要的導(dǎo)管操作，如輸液接頭的斷開和連接等。④定期更換輸液裝置，連續(xù)輸液的輸液裝置應(yīng)每24小時(shí)更換1次，輸全血、成分血或生物制劑的輸液器應(yīng)在輸完后4小時(shí)內(nèi)更換，輸注脂肪乳劑的輸液裝置應(yīng)每12小時(shí)更換1次。⑤密切觀察患者的病情和導(dǎo)管情況，