2025年康復(fù)治療師考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于肩關(guān)節(jié)活動度測量的描述，正確的是（）A.前屈測量時固定臂與腋中線平行B.外展測量時移動臂與肱骨縱軸平行C.后伸測量時軸心位于肩峰下2cmD.內(nèi)旋測量時患者取俯臥位，前臂自然下垂答案：B解析：肩關(guān)節(jié)外展測量時，軸心為肩峰，固定臂與身體縱軸（脊柱）平行，移動臂與肱骨縱軸平行，故B正確。前屈固定臂應(yīng)與鎖骨平行（A錯誤）；后伸軸心為肩峰（C錯誤）；內(nèi)旋測量通常取坐位，上臂貼緊軀干，屈肘90°，測量前臂向下旋轉(zhuǎn)角度（D錯誤）。2.改良Ashworth量表中，“在ROM大部分范圍內(nèi)阻力增加，但受累部分仍能較容易被移動”對應(yīng)的分級是（）A.1級B.1+級C.2級D.3級答案：C解析：改良Ashworth分級：0級（無肌張力增加）；1級（ROM末出現(xiàn)阻力）；1+級（ROM后1/2出現(xiàn)阻力）；2級（ROM大部分范圍阻力增加但可移動）；3級（被動活動困難）；4級（肢體僵硬）。故選C。3.脊髓損傷患者出現(xiàn)“球海綿體反射陽性”提示（）A.脊髓休克期結(jié)束B.完全性脊髓損傷C.骶段神經(jīng)功能保留D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)答案：A解析：脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓、反射消失，球海綿體反射（輕捏陰莖頭或刺激肛門周圍皮膚引起球海綿體肌收縮）出現(xiàn)標(biāo)志休克期結(jié)束，無論損傷是否完全，故A正確。完全性損傷需符合骶段感覺運動完全喪失（B錯誤）；骶段保留指最低骶節(jié)（S4-5）有感覺或運動功能（C錯誤）。4.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無隨意運動B.共同運動模式明顯，可隨意發(fā)起C.協(xié)同運動模式開始減弱，出現(xiàn)分離運動D.分離運動充分，接近正常答案：B解析：Brunnstrom分期：Ⅰ期（無運動）；Ⅱ期（聯(lián)合反應(yīng)、共同運動初期）；Ⅲ期（共同運動隨意發(fā)起，痙攣達(dá)高峰）；Ⅳ期（共同運動減弱，分離運動出現(xiàn)）；Ⅴ期（分離運動充分）；Ⅵ期（接近正常）。故選B。5.超聲波治療時，耦合劑的主要作用是（）A.減少空氣界面的聲能反射B.增強(qiáng)超聲波的穿透深度C.降低皮膚表面溫度D.防止電極與皮膚直接接觸答案：A解析：超聲波在空氣-皮膚界面反射率高達(dá)99%，耦合劑可排除空氣，減少反射，使聲能有效傳入組織，故A正確。穿透深度主要與頻率有關(guān)（B錯誤）；耦合劑無降溫作用（C錯誤）；電極接觸是低頻電療的問題（D錯誤）。6.兒童腦癱患者進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練時，重點改善的核心問題是（）A.肌張力異常B.感覺輸入與運動輸出的協(xié)調(diào)C.語言表達(dá)能力D.認(rèn)知理解障礙答案：B解析：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過整合前庭覺、本體覺、觸覺等輸入，促進(jìn)大腦對感覺信息的處理和運動輸出的協(xié)調(diào)，是腦癱兒童感覺運動障礙的核心干預(yù)目標(biāo)，故B正確。肌張力異常需通過Bobath等技術(shù)改善（A錯誤）；語言和認(rèn)知屬于其他康復(fù)范疇（C、D錯誤）。7.股骨頸骨折術(shù)后3周，患者可進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練是（）A.直腿抬高訓(xùn)練（≤30°）B.患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動外旋C.扶拐全負(fù)重行走D.髖關(guān)節(jié)抗阻屈伸答案：A解析：股骨頸骨折術(shù)后早期（2-4周）以保護(hù)骨折端、預(yù)防血栓為主，可進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高（角度≤30°，避免髖過度屈曲），故A正確。主動外旋（B）、抗阻訓(xùn)練（D）需待骨痂形成后（6-8周）；全負(fù)重（C）通常在3個月后。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，縮唇呼吸的主要目的是（）A.增加潮氣量B.降低呼氣末氣道陷閉C.提高最大通氣量D.增強(qiáng)膈肌收縮力答案：B解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉，減少殘氣量，故B正確。增加潮氣量需腹式呼吸（A錯誤）；最大通氣量與肺功能相關(guān)（C錯誤）；膈肌訓(xùn)練用腹式呼吸（D錯誤）。9.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為（）A.1-2mm/天B.1-2mm/周C.1-2cm/天D.1-2cm/周答案：A解析：周圍神經(jīng)軸突再生速度約1-2mm/天（約1cm/周），故A正確。10.關(guān)于平衡功能評定，Berg平衡量表的最高分是（）A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C解析：Berg量表共14項，每項0-4分，總分56分，≥40分提示可獨立行走，故C正確。二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.腦卒中后吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法包括（）A.冰刺激咽后壁B.門德爾松手法C.舌肌抗阻訓(xùn)練D.調(diào)整食物性狀E.呼吸訓(xùn)練答案：A、C、E解析：間接訓(xùn)練針對吞咽相關(guān)肌肉功能，包括冰刺激（A）、舌肌訓(xùn)練（C）、呼吸訓(xùn)練（E）；門德爾松手法（B）和調(diào)整食物性狀（D）屬于直接訓(xùn)練。2.物理因子治療中，屬于熱療的有（）A.超短波（微熱量）B.蠟療C.紅外線D.超聲波（0.8-1MHz，1.0W/cm2）E.低頻電療答案：A、B、C、D解析：超短波微熱量、蠟療、紅外線、超聲波（強(qiáng)度≥0.5W/cm2時產(chǎn)熱）均為熱療；低頻電療（如經(jīng)皮電刺激）無明顯熱效應(yīng)（E錯誤）。3.脊髓損傷患者壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施包括（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)高蛋白飲食E.被動關(guān)節(jié)活動答案：A、B、C、D解析：壓瘡預(yù)防需定時翻身（A）、皮膚管理（B）、減壓裝置（C）、營養(yǎng)支持（D）；被動關(guān)節(jié)活動主要預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮（E錯誤）。4.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的主要表現(xiàn)包括（）A.系鞋帶、扣紐扣困難B.跑跳時容易摔倒C.語言表達(dá)延遲D.書寫字體潦草E.社交回避答案：A、B、D解析：發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙核心為運動協(xié)調(diào)困難（A、B、D）；語言延遲（C）和社交問題（E）可能合并但非主要表現(xiàn)。5.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后4周，可進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練有（）A.膝關(guān)節(jié)主動屈伸至0°-90°B.閉鏈股四頭肌訓(xùn)練（靠墻靜蹲）C.單腿平衡訓(xùn)練D.直腿抬高抗阻訓(xùn)練E.慢跑答案：A、B、C、D解析：術(shù)后4周可進(jìn)行主動ROM（0°-90°）、閉鏈訓(xùn)練（B）、平衡（C）、抗阻直腿抬高（D）；慢跑（E）通常在術(shù)后3個月后。三、案例分析題（共4題，共40分）（一）（10分）患者，男，68歲，高血壓病史10年，3天前突發(fā)左側(cè)肢體無力，伴言語不清，急診頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約15ml）。查體：意識清楚，混合性失語（表達(dá)和理解均障礙），左側(cè)中樞性面舌癱，左上肢肌力0級，左下肢肌力1級（Brunnstrom分期Ⅱ期），左側(cè)肢體肌張力低下（改良Ashworth0級），左側(cè)痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征陽性。問題1：該患者目前主要的康復(fù)問題有哪些？（4分）答案：①運動功能障礙（左上下肢肌力低下，BrunnstromⅡ期）；②肌張力異常（左側(cè)肢體低張力）；③感覺障礙（左側(cè)痛溫覺減退）；④言語障礙（混合性失語）；⑤日常生活活動能力（ADL）受限（進(jìn)食、穿衣等依賴）。問題2：早期康復(fù)介入的注意事項有哪些？（6分）答案：①生命體征監(jiān)測（血壓控制≤160/90mmHg，避免再出血）；②保持正確體位（抗痙攣體位，患側(cè)上肢伸展、下肢稍屈曲）；③被動關(guān)節(jié)活動（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，每日2次，每個關(guān)節(jié)10-15次）；④良肢位擺放（避免患側(cè)受壓，枕頭支撐）；⑤早期床上活動（翻身、橋式運動，誘發(fā)共同運動）；⑥失語癥訓(xùn)練（簡單指令配合手勢，每日30分鐘）。（二）（12分）患者，女，42歲，因“車禍致胸背部疼痛伴雙下肢無力2周”入院。MRI示T10椎體壓縮性骨折，脊髓受壓，行椎板減壓+內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后查體：T10平面以下痛溫覺消失，觸覺減退，雙下肢肌力0級，肌張力低下，腱反射消失，球海綿體反射未引出，留置導(dǎo)尿。問題1：該患者脊髓損傷的ASIA分級是什么？依據(jù)是什么？（4分）答案：ASIAA級（完全性損傷）。依據(jù)：骶段（S4-5）感覺和運動功能完全喪失（T10平面以下痛溫覺消失，雙下肢肌力0級，球海綿體反射未引出提示脊髓休克期未結(jié)束，但ASIA分級需休克期后評估，若休克期后骶段仍無功能則為A級）。問題2：目前應(yīng)采取的康復(fù)干預(yù)措施有哪些？（8分）答案：①呼吸管理（胸式呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染）；②膀胱管理（間歇導(dǎo)尿，4-6小時/次，記錄尿量）；③體位管理（每2小時翻身，氣墊床預(yù)防壓瘡）；④被動關(guān)節(jié)活動（髖、膝、踝全范圍活動，預(yù)防攣縮）；⑤肌力訓(xùn)練（上肢抗阻訓(xùn)練，為輪椅轉(zhuǎn)移做準(zhǔn)備）；⑥心理支持（認(rèn)知行為干預(yù)，緩解焦慮）；⑦早期站立訓(xùn)練（電動起立床，每日2次，從30°開始，逐漸增加角度）；⑧神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）輔助治療。（三）（10分）患者，男，55歲，右肩外傷后疼痛、活動受限4周，診斷為“右肩袖損傷（岡上肌部分撕裂）”，未手術(shù)。查體：右肩前外側(cè)疼痛（VAS6分），主動外展0°-60°時疼痛明顯（疼痛弧綜合征），外展60°-120°疼痛減輕，外展>120°疼痛再現(xiàn)，肩峰下壓痛（+），肌力：岡上肌4級，三角肌5級，肩關(guān)節(jié)被動活動度正常。問題1：該患者的主要康復(fù)目標(biāo)是什么？（4分）答案：①緩解疼痛（VAS≤3分）；②改善肩袖肌群肌力（岡上肌肌力≥5級）；③恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能（主動外展≥150°，無疼痛弧）；④提高ADL能力（如梳頭、穿衣）。問題2：請制定針對性的康復(fù)治療方案（6分）答案：①物理因子治療：超短波（無熱量-微熱量，15分鐘/次，每日1次，緩解炎癥）；超聲波（0.5-0.8W/cm2，連續(xù)波，5分鐘/區(qū)，促進(jìn)組織修復(fù)）；②運動治療：肩袖肌群等長訓(xùn)練（肩外展30°，彈力帶抗阻，3組×15次）；閉鏈訓(xùn)練（墻俯臥撐，增強(qiáng)肩穩(wěn)定性）；③關(guān)節(jié)松動術(shù)：Ⅰ-Ⅱ級松動（改善肩峰下間隙，減輕撞擊）；④疼痛管理：局部冷敷（急性期后改為熱敷），非甾體抗炎藥（如塞來昔布）；⑤健康教育：避免過頂動作（如舉重物），睡眠時避免患側(cè)受壓。（四）（8分）患者，女，7歲，診斷為“痙攣型雙癱腦癱”，步態(tài)表現(xiàn)為尖足、內(nèi)收交叉（剪刀步），肌張力：下肢內(nèi)收肌改良Ashworth3級，腓腸肌3級，跟腱攣縮（踝背屈受限至-10°），GMFCS分級Ⅲ級（可獨立行走但需輔助）。問題1：該患者下肢異常步態(tài)的主要原因是什么？（3分）答案：①腓腸肌痙攣（肌張力增高）導(dǎo)致尖足；②內(nèi)收肌痙攣導(dǎo)致剪刀步；③跟腱攣縮（踝背屈受限）加重尖足；④核心穩(wěn)