右美托咪定臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)2026選擇性α２腎上腺素能受體激動(dòng)藥右美托咪定具有多種藥理特性，在麻醉學(xué)領(lǐng)域得到較為廣泛的應(yīng)用，隨著其臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的積累，以及觀察到其對(duì)術(shù)后寒戰(zhàn)和譫妄等的明確治療作用，有必要對(duì)《右美托咪定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)（2013）》進(jìn)行補(bǔ)充和修訂，以更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。一、藥理學(xué)特性右美托咪定是高選擇性α２腎上腺素能受體激動(dòng)藥，通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的α２受體產(chǎn)生相應(yīng)的藥理作用。右美托咪定通過(guò)作用于藍(lán)斑核α２受體及激動(dòng)內(nèi)源性促睡眠通路而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，使患者維持非快動(dòng)眼Ⅲ期自然睡眠狀態(tài)，這種鎮(zhèn)靜催眠狀態(tài)的特點(diǎn)是患者可以被刺激或語(yǔ)言喚醒，并且在鎮(zhèn)靜催眠過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制。右美托咪定還有抗焦慮、降低應(yīng)激反應(yīng)、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、鎮(zhèn)痛、抑制唾液腺分泌、抗寒戰(zhàn)和利尿等作用。此外，右美托咪定與其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用時(shí)具有良好的協(xié)同效應(yīng)，能顯著減少其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的使用量。右美托咪定可經(jīng)靜脈內(nèi)泵注、肌內(nèi)注射、鼻腔點(diǎn)滴、頰黏膜或口服給藥，然而右美托咪定有顯著的肝臟首過(guò)消除作用，因此口服生物利用度僅有16％。右美托咪定有較高蛋白結(jié)合率，在血漿中，94％的右美托咪定和白蛋白以及α１-糖蛋白結(jié)合，能容易地穿過(guò)血腦屏障和胎盤(pán)屏障。非房室分析顯示右美托咪定分布半衰期（t1/2α）為5~10min，穩(wěn)態(tài)分布容積（Ｖss）約118Ｌ；消除半衰期（t1/2β）為2~3ｈ，清除率約39L/ｈ。靜脈輸注合適的負(fù)荷劑量，右美托咪定的起效時(shí)間為10~15min；如果沒(méi)有給予負(fù)荷劑量，其起效時(shí)間和達(dá)峰時(shí)間均會(huì)延長(zhǎng)。右美托咪定靜脈輸注0.1～2.5μｇ·kｇ-1·ｈ-1呈現(xiàn)線性動(dòng)力學(xué)特性，持續(xù)輸注半衰期（t1/2ＣＳ）隨輸注時(shí)間增加顯著延長(zhǎng)，若持續(xù)輸注10min，ｔ1/2CS為４min，若持續(xù)輸注８ｈ，ｔ1/2CS為250min。右美托咪定體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化由肝內(nèi)葡萄糖醛酸化和細(xì)胞色素Ｐ450（CYP2A6）所介導(dǎo)，95％代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟排出體外，5％經(jīng)糞便排泄。由于右美托咪定的清除率隨著肝臟損傷嚴(yán)重程度上升而下降，對(duì)于肝功能損傷患者應(yīng)考慮酌情減量，而腎功能障礙患者一般無(wú)需調(diào)整劑量。二、臨床應(yīng)用全身麻醉期間應(yīng)用右美托咪定有如下給藥方式：（１）麻醉誘導(dǎo)前給予負(fù)荷劑量或從麻醉誘導(dǎo)前至麻醉結(jié)束以一定劑量靜脈持續(xù)泵注；（２）麻醉誘導(dǎo)后開(kāi)始靜脈持續(xù)泵注至麻醉結(jié)束前或結(jié)束后；（３）麻醉結(jié)束前開(kāi)始靜脈泵注至麻醉結(jié)束后。（圖源：太帥圖庫(kù)）１、全身麻醉（１）全麻誘導(dǎo)。右美托咪定具有明確的中樞抗交感作用，能有效抑制應(yīng)激，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，麻醉誘導(dǎo)前10~15min內(nèi)靜脈持續(xù)泵注0.5～1.0μg/kg，有利于全麻誘導(dǎo)前建立有創(chuàng)監(jiān)測(cè)時(shí)的鎮(zhèn)靜；可以使麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，特別是插管反應(yīng)減少，其他全麻藥劑量減少；也可以在麻醉誘導(dǎo)前持續(xù)泵注右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1至麻醉結(jié)束前或結(jié)束后。（２）全麻維持。右美托咪定與吸入麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)均有協(xié)同作用。全麻維持期可持續(xù)泵注右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1，同時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)吸入麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的劑量。對(duì)于手術(shù)時(shí)間在30min以內(nèi)的手術(shù)，可以采用只給0.5～1.0μg/kg的負(fù)荷劑量；手術(shù)時(shí)間在６ｈ以上，建議手術(shù)結(jié)束前及早（至少30min）停止給予右美托咪定，可維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，使麻醉維持期更易于管理，同時(shí)不影響患者蘇醒。（３）全麻蘇醒。在全麻誘導(dǎo)期以及維持期未給予右美托咪定的患者，僅在全麻蘇醒期給予右美托咪定時(shí)，應(yīng)在手術(shù)結(jié)束前40min靜脈泵注右美托咪定0.8μg/kg（10ｍin），手術(shù)結(jié)束前約30min，停止給予任何麻醉性鎮(zhèn)痛藥（瑞芬太尼除外）和肌松藥，手術(shù)結(jié)束時(shí)停止給予吸入麻醉藥，待肌松作用消退后，患者意識(shí)和呼吸恢復(fù)滿意拔出氣管導(dǎo)管，恢復(fù)滿意（Ａldrete評(píng)分≥９分）送回病房?；颊呗樽硖K醒可較為平穩(wěn)，減少術(shù)后寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、譫妄和躁動(dòng)的發(fā)生，特別是對(duì)于高血壓和高顱壓患者可以避免麻醉藥物停用后拔管時(shí)出現(xiàn)血壓過(guò)高、心率過(guò)快及顱內(nèi)壓過(guò)高。２、區(qū)域阻滯區(qū)域阻滯前10～15min可持續(xù)泵注右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1，使患者獲得滿意鎮(zhèn)靜，避免緊張和焦慮，增強(qiáng)患者的舒適度，且對(duì)呼吸無(wú)明顯抑制作用。但必須確保區(qū)域阻滯效果可靠，始終避免心動(dòng)過(guò)緩、低血壓以及上呼吸道梗阻等不良反應(yīng)。椎管內(nèi)阻滯平面較高及阻滯效果不滿意時(shí)應(yīng)慎用右美托咪定。右美托咪定聯(lián)合局麻藥應(yīng)用于區(qū)域神經(jīng)阻滯，可能會(huì)延長(zhǎng)神經(jīng)阻滯和術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間，降低局麻藥的最低有效鎮(zhèn)痛劑量，但其效果尚待進(jìn)一步證實(shí)。同時(shí)區(qū)域神經(jīng)阻滯局麻藥中加入右美托咪定，仍需密切關(guān)注全身不良反應(yīng)，如心動(dòng)過(guò)緩、低血壓及上呼吸道梗阻。３、有創(chuàng)檢查10～15min內(nèi)靜脈泵入右美托咪定1μg/kg后，維持靜脈輸注速度為0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1開(kāi)始內(nèi)窺鏡檢查，可以減輕患者有創(chuàng)檢查過(guò)程中的痛苦。檢查中靜脈輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的狀況（尤其是老年和小兒）及所需要鎮(zhèn)靜水平、血壓和心率的變化調(diào)整，必要時(shí)可在鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)下給予小劑量丙泊酚及麻醉性鎮(zhèn)痛藥，小兒也可給予氯胺酮輔助鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。檢查結(jié)束后待患者意識(shí)完全恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定后方可離開(kāi)醫(yī)院。４、術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛（PCIA）與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥復(fù)合時(shí)，右美托咪定的背景輸注劑量為0.0３～0.0５μg·kg-1·ｈ-1，PCA為0.06～0.1μg/kg，可減少鎮(zhèn)痛藥用量、PCA按壓次數(shù)和補(bǔ)救藥物的次數(shù)，降低患者術(shù)后疼痛評(píng)分及術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率，提高患者鎮(zhèn)痛滿意度，有助于改善術(shù)后睡眠，并不增加術(shù)后不良反應(yīng)（嗜睡和低血壓等），但心動(dòng)過(guò)緩或心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)慎用或禁用。老年或病態(tài)肥胖患者應(yīng)酌情減量或不予背景輸注。右美托咪定分子量較大（236Ｄ），血漿蛋白結(jié)合率高（94％），pＨ５~７，這些理化特性決定了右美托咪定從血漿向乳汁轉(zhuǎn)移的量非常少，且剖宮產(chǎn)術(shù)后早期乳汁分泌量少；此外右美托咪定口服生物利用度低，故經(jīng)乳汁分泌對(duì)新生兒的影響可忽略。另外右美托咪定能夠促進(jìn)子宮收縮，所以剖宮產(chǎn)術(shù)后右美托咪定輔助鎮(zhèn)痛是安全的。５、重癥機(jī)械通氣患者術(shù)畢送ICU時(shí)，患者完全清醒后、氣管拔管前用右美托咪定鎮(zhèn)靜，可減輕呼吸機(jī)治療期間的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)和減少譫妄及躁動(dòng)的發(fā)生率，能夠緩解患者的焦慮和煩躁，使患者能夠較舒適、安靜地接受呼吸機(jī)治療，并可隨時(shí)被喚醒，配合相應(yīng)治療，還能夠改善術(shù)后睡眠，效果優(yōu)于其他鎮(zhèn)靜藥物。所用劑量應(yīng)視患者情況而定，靜脈持續(xù)輸注0.0５～0.7μg·kg-1·ｈ-1，根據(jù)患者病情決定使用時(shí)間，一般不超過(guò)１周。由于右美托咪定對(duì)呼吸沒(méi)有顯著的影響，右美托咪定也可用于非插管患者的鎮(zhèn)靜，還適用于拔管后的序貫鎮(zhèn)靜及ＩＣＵ患者的轉(zhuǎn)運(yùn)（院際、科室間或外出檢查）。右美托咪定可引起口咽部肌肉的松弛，導(dǎo)致氣道梗阻，不應(yīng)過(guò)度鎮(zhèn)靜影響循環(huán)功能。６、特殊人群或手術(shù)中的應(yīng)用（１）纖維支氣管鏡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)纖支鏡）引導(dǎo)氣管插管或鏡檢。纖支鏡引導(dǎo)清醒氣管插管是處理困難氣道的金標(biāo)準(zhǔn)，適宜的鎮(zhèn)靜是保證操作順利進(jìn)行及確?；颊吣褪艿谋匾獥l件。對(duì)預(yù)期存在困難氣道的患者15ｍin內(nèi)靜脈泵注右美托咪定1.0μg/kg，隨后以0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1的維持量持續(xù)靜脈泵注，給予足夠劑量右美托咪定使患者Ｒａｍｓａｙ評(píng)分在２~３分（根據(jù)患者情況決定是否給予補(bǔ)救劑量的咪達(dá)唑侖），在完善的局部麻醉下進(jìn)行纖支鏡引導(dǎo)的氣管插管。如此操作患者更易耐受，插管過(guò)程中患者血流動(dòng)力學(xué)比較平穩(wěn)，滿意程度更高。若進(jìn)一步進(jìn)行纖支鏡檢查，同時(shí)輔以麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，并在充分表面麻醉基礎(chǔ)上進(jìn)行氣管內(nèi)操作，患者可較好地耐受。右美托咪定可能引起心動(dòng)過(guò)緩，尤其是在置入支氣管鏡時(shí)可能引起嚴(yán)重的迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停，因此在操作時(shí)應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理并發(fā)癥。（２）功能神經(jīng)外科。功能神經(jīng)外科術(shù)中需要喚醒時(shí)，全麻誘導(dǎo)前１％丁卡因氣管表面麻醉，術(shù)前0.25％羅哌卡因40～60ｍl頭皮神經(jīng)阻滯和頭皮浸潤(rùn)麻醉。①φ運(yùn)動(dòng)區(qū)手術(shù)。維持基礎(chǔ)麻醉（肌松藥限量或不用），開(kāi)顱后切開(kāi)硬膜前，15ｍin靜脈泵注右美托咪定0.5μg/kg后靜脈持續(xù)輸注0.2～0.5μg·kg-1·ｈ-1。擬實(shí)施皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)手術(shù)前15ｍin，右美托咪定靜脈輸注調(diào)至0.1～0.3μg·kg-1·ｈ-1，同時(shí)減少鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥劑量，使ＢＩＳ達(dá)70以上后開(kāi)始喚醒，同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤或癲癇灶切除。手術(shù)切除完成后增加鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物劑量，維持ＢＩＳ在40～60至術(shù)畢。該技術(shù)稱(chēng)為ＡＡＡ（ａｓｌｅｅｐ－ａｗａｋｅ－ａｓｌｅｅｐ）麻醉。②κ語(yǔ)言區(qū)手術(shù)。置入喉罩，側(cè)臥位手術(shù)。麻醉維持最好不用肌松藥。開(kāi)顱切開(kāi)硬膜前，15ｍin泵注右美托咪定0.3～0.5

μg/kg后靜脈持續(xù)輸注0.2~0.5μg·kg-1·ｈ-1。擬行腦皮層語(yǔ)言區(qū)手術(shù)前15ｍin，右美托咪定靜脈輸注速度降至0.1～0.2μg·kg-1·ｈ-1，同時(shí)減少鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥劑量，使ＢＩＳ達(dá)８０以上，呼之睜眼，自主呼吸能夠維持ＰＥＴＣＯ２３０~３５ｍｍＨｇ后拔除喉罩，開(kāi)始術(shù)中喚醒，同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言區(qū)腫瘤或癲癇灶切除。完成喚醒后，增加鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥劑量，ＢＩＳ達(dá)到40～60后，重新置入喉罩、聽(tīng)診確認(rèn)通氣正常后再給予肌松藥，持續(xù)輸注鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物維持麻醉至術(shù)畢。③λ腦深部電極（ＤＢＳ）植入術(shù)。術(shù)前15~20ｍin靜脈泵注右美托咪定0.1～0.3μg/kg，使其Ｒａｍｓａｙ評(píng)分達(dá)２~３分，隨后維持靜脈輸注速率0.2～0.3μg·kg-1·ｈ-1，維持Ｒａｍｓａｙ評(píng)分不超過(guò)３分，以免影響測(cè)試神經(jīng)功能，同時(shí)應(yīng)注意防止出現(xiàn)上呼吸道梗阻。ＤＢＳ患者多為高齡患者，右美托咪定應(yīng)從低劑量開(kāi)始。（３）心血管手術(shù)。心血管手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)復(fù)合應(yīng)用右美托咪定，可減少靜脈麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥用量，如右美托咪定10～15ｍin靜脈輸注0.5～1μg/kg，依托咪酯用量可減少1/３～1/２，芬太尼或舒芬太尼用量可減少2０％～30％，而且氣管插管時(shí)少見(jiàn)明顯的血壓升高和心率增快等應(yīng)激反應(yīng)。但需注意，須待右美托咪定作用充分發(fā)揮后靜注麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免氣管插管后血壓下降。全麻維持期如持續(xù)靜脈泵注右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1，有助于術(shù)中心率的控制，但同時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少吸入麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥或丙泊酚的劑量。術(shù)中靜脈持續(xù)輸注或關(guān)閉胸骨時(shí)開(kāi)始給予右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1，視手術(shù)進(jìn)程逐漸減少其他麻醉藥物的用量，有助于快通道麻醉的實(shí)施和術(shù)畢拔出氣管導(dǎo)管并可明顯減輕全麻蘇醒期和氣管拔管時(shí)常見(jiàn)的心血管反應(yīng)?；颊咝g(shù)畢送ＩＣＵ，完全清醒、氣管拔管前用右美托咪定可減輕機(jī)械通氣期間血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)和減少譫妄及躁動(dòng)的發(fā)生，效果優(yōu)于其他鎮(zhèn)靜藥物。所用劑量應(yīng)視患者情況而定，一般為0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1。（４）小兒手術(shù)。右美托咪定用于小兒麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和蘇醒期已有大量文獻(xiàn)報(bào)道。①術(shù)前用藥。減少焦慮和緊張，便于患兒與父母分離?？山?jīng)鼻或頰黏膜給藥。手術(shù)前30ｍin滴鼻0.5~２μg/kg或頰黏膜給藥1μg/kg。健康小兒1μg/kg滴鼻后25ｍin起效，持續(xù)85ｍin左右；滴鼻劑量增加到２μg/kg起效更快。頰黏膜給藥生物利用度較高，但低齡兒童配合度差，可能吞咽部分藥物。②術(shù)中用藥。氣道手術(shù)：10ｍin靜脈輸注右美托咪定0.5~2μg/kg

負(fù)荷量后靜脈持續(xù)輸注0.5~３μg·kg-1·ｈ-1，產(chǎn)生自然睡眠的鎮(zhèn)靜，減少氣道反應(yīng)、保留自主呼吸。用于硬支氣管鏡檢查及處理困難氣道。脊柱手術(shù)：靜脈持續(xù)輸注右美托咪定0.1～0.5μg·kg-1·ｈ-1有助于減少脊柱融合術(shù)的麻醉藥用量，利于患兒術(shù)中喚醒。神經(jīng)外科手術(shù)：靜脈持續(xù)輸注右美托咪定0.1～0.5μg·kg-1·ｈ-1用于腦腫瘤和癲癇病灶切除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是不影響癲癇樣活動(dòng)，利于準(zhǔn)確定位，精確切除病灶。心臟手術(shù)：10ｍin靜脈輸注右美托咪定０.５μg/kg負(fù)荷量后靜脈持續(xù)輸注0.5μg·kg-1·ｈ-1，能夠抑制應(yīng)激反應(yīng)，提供圍術(shù)期鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜，減少麻醉藥物的用量，利于術(shù)后早期拔出氣管導(dǎo)管。③術(shù)后用藥。手術(shù)結(jié)束前30min，10min靜脈輸注右美托咪定0.5μg/kg，可減少術(shù)后躁動(dòng)；出現(xiàn)術(shù)后躁動(dòng)可緩慢靜脈輸注右美托咪定0.2～１μg/kg；也可緩慢靜脈輸注右美托咪定0.5μg/kg治療術(shù)后寒戰(zhàn)；兒科ＩＣＵ鎮(zhèn)靜常用劑量為0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1。神經(jīng)功能障礙、苯二氮類(lèi)藥物難以獲得充分鎮(zhèn)靜的機(jī)械通氣患兒尤為有益。④有創(chuàng)診療。ＣＴ或ＭＲＩ檢查：10min靜脈輸注右美托咪定負(fù)荷劑量0.5~３μg/kg，繼以靜脈持續(xù)輸注0.5~2μg·kg-1·ｈ-1，需注意心動(dòng)過(guò)緩的處理。經(jīng)胸心臟超聲（ＴＴＥ）：右美托咪定2~3μg/kg滴鼻，如45min內(nèi)鎮(zhèn)靜效果欠佳，追加右美托咪定1μg/kg滴鼻。有創(chuàng)操作：中心靜脈置管、纖支鏡檢查、置入胸導(dǎo)管、體外碎石術(shù)、心導(dǎo)管和內(nèi)鏡檢查時(shí)，10min靜脈輸注右美托咪定1～3μg/kg，必要時(shí)靜脈給予維持劑量0.5～3μg·kg-1·ｈ-1或靜注氯胺酮。補(bǔ)救用藥：ＴＥＥ、ＭＲＩ和ＣＴ檢查時(shí)常用水合氯醛鎮(zhèn)靜，右美托咪定可用于水合氯醛鎮(zhèn)靜失敗時(shí)的補(bǔ)救措施，滴鼻補(bǔ)救劑量為0.5～2μg/kg。（５）肝腎功能障礙患者。輕度、中度和重度肝功能損傷患者右美托咪定的平均清除率分別為74％、64％和53％，重度肝功能不全患者，右美托咪定Ｖss、ｔ1/2均明顯增加，故應(yīng)減少其使用劑量并提前停藥。嚴(yán)重腎功能損害患者（肌酐清除率＜30ｍl/min）右美托咪定的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與健康受試者相比無(wú)明顯差異，但長(zhǎng)期輸注時(shí)應(yīng)降低其使用劑量。（６）治療戒斷綜合征。①酒精戒斷綜合征（ＡＷＳ）。右美托咪定可作為輔助用藥，用于預(yù)防和治療酒精戒斷綜合征。右美托咪定可為ＡＷＳ患者提供滿意的鎮(zhèn)靜效果，可以減少ＡＷＳ患者早期苯二氮類(lèi)藥物的用量，并可控制ＡＷＳ的交感神經(jīng)興奮癥狀（如震顫、高血壓和心動(dòng)過(guò)速），從而提供比較穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。治療一般無(wú)需給予負(fù)荷劑量，可從靜脈持續(xù)泵注0.2μg·kg-1·ｈ-1開(kāi)始，如需要可每30分鐘增加0.1～0.2μg·kg-1·ｈ-1，直至達(dá)到最大劑量１.5μg·kg-1·ｈ-1，待患者的癥狀消退后停藥，用藥最多可持續(xù)7ｄ。由于右美托咪定在應(yīng)用過(guò)程中有可能引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩，因此在使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)。②阿片類(lèi)成癮患者的戒斷。右美托咪定可以減少阿片類(lèi)藥物成癮患者戒斷過(guò)程中的交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，減少全麻下快速脫毒患者的戒斷癥狀，提高患者滿意度，用法為15ｍｉｎ靜脈泵注右美托咪定1.0μg/kg后，靜脈持續(xù)輸注0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1。此外，右美托咪定還可作為輔助用藥以減少兒科患者的麻醉藥物戒斷癥狀。所用劑量應(yīng)視患兒癥狀而定，一般可15ｍｉｎ靜脈泵注右美托咪定0.5～1.0μg/kg后，靜脈持續(xù)輸注0.1～1.4μg·kg-1·ｈ-1。（７）治療及預(yù)防術(shù)后譫妄。右美托咪定多用于治療術(shù)后及ＩＣＵ老年患者譫妄，其可顯著減輕老年患者術(shù)后譫妄的臨床癥狀并縮短譫妄的持續(xù)時(shí)間。用法為：15min靜脈泵注0.5~1

μg/kg后，持續(xù)靜脈輸注0.2~0.7μg·kg-1·ｈ-1，直至癥狀得到控制。右美托咪定還可用于預(yù)防老年患者術(shù)后譫妄。①非心臟手術(shù)：非心臟手術(shù)后早期應(yīng)用右美托咪定0.1μg·kg-1·ｈ-1持續(xù)靜脈輸注，可以有效預(yù)防老年患者發(fā)生術(shù)后譫妄，并且在使用過(guò)程中，老年患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量顯著提高。②心臟手術(shù)：心臟手術(shù)后早期患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定時(shí)10～20min靜脈泵注右美托咪定負(fù)荷量0.2～0.5μg/kg后靜脈持續(xù)輸注0.2～0.7μg·kg-1·ｈ-1，可以顯著降低老年患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率或縮短譫妄持續(xù)時(shí)間。③認(rèn)知功能障礙患者手術(shù)：輕度認(rèn)知功能障礙患者術(shù)中持續(xù)靜脈泵注右美托咪定0.2～0.4μg·kg-1·ｈ-1可防止其術(shù)后認(rèn)知功能障礙惡化。此外，應(yīng)用右美托咪定預(yù)防和治療老年患者術(shù)后譫妄可縮短患者拔管時(shí)間／ＩＣＵ停留時(shí)間以及住院總天數(shù)，有效減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。然而，由于患者年齡較大，應(yīng)用右美托咪定期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血流動(dòng)力學(xué)狀況，維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，并注意保持上呼吸道通暢。術(shù)中持續(xù)靜脈輸注右美托咪定可預(yù)防老年癡呆患者術(shù)后躁動(dòng)。（８）用于器官保護(hù)。重大手術(shù)或重要臟器功能不全患者圍術(shù)期維護(hù)器官功能、避免臟器功能惡化至關(guān)重要。圍術(shù)期應(yīng)激、炎癥及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等是臟器功能紊亂的重要誘因。術(shù)中持續(xù)靜脈泵注右美托咪定，可穩(wěn)定心血管手術(shù)及心臟病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)，改善心肌氧供需平衡，顯著降低心臟并發(fā)癥（如心肌缺血）而改善患者預(yù)后；通過(guò)抗交感、抗炎、抑制線粒體通透性轉(zhuǎn)化孔開(kāi)放、抑制心肌細(xì)胞凋亡等機(jī)制產(chǎn)生心臟保護(hù)作用；對(duì)于腦損傷、腦出血、顱腦病變及功能性神經(jīng)外科手