2025年心理科三季度多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控工作指引》中重點(diǎn)關(guān)注的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.萬(wàn)古霉素敏感腸球菌（VSE）答案：D2.多重耐藥菌的定義是對(duì)幾類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類(lèi)B.3類(lèi)C.4類(lèi)D.5類(lèi)答案：B3.心理科住院患者發(fā)生多重耐藥菌感染時(shí)，應(yīng)首先采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C4.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴：A.清潔手套B.無(wú)菌手套C.雙層手套D.防水手套答案：A5.心理科病房環(huán)境表面多重耐藥菌污染時(shí)，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：普通環(huán)境表面污染時(shí)使用1000mg/L，若有明顯血液/體液污染則用2000mg/L）6.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者后，去除手套的正確順序是：A.先脫外側(cè)手套，再脫內(nèi)側(cè)手套B.用戴手套的手捏住另一手套的外側(cè)面拉下C.用未戴手套的手捏住另一手套的內(nèi)側(cè)面拉下D.直接將手套從指尖翻轉(zhuǎn)脫下答案：D7.心理科患者因精神癥狀拒絕配合手衛(wèi)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的替代措施是：A.強(qiáng)制約束后進(jìn)行手消毒B.增加環(huán)境消毒頻次C.使用含酒精的免洗手消毒劑輔助清潔D.減少與患者的直接接觸答案：C8.多重耐藥菌患者的病歷標(biāo)識(shí)應(yīng)采用的顏色是：A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色答案：B（注：接觸隔離標(biāo)識(shí)為黃色）9.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.醫(yī)務(wù)人員手B.污染的醫(yī)療器械C.患者呼吸道飛沫D.污染的床單元表面答案：C（MDRO主要通過(guò)接觸傳播，飛沫傳播多見(jiàn)于結(jié)核、流感等）10.心理科護(hù)士為多重耐藥菌患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)額外注意的防護(hù)措施是：A.佩戴護(hù)目鏡B.穿防滲隔離衣C.增加手套厚度D.縮短操作時(shí)間答案：A（口腔護(hù)理可能接觸患者分泌物噴濺）11.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的最佳時(shí)機(jī)是：A.患者使用抗菌藥物后2小時(shí)內(nèi)B.患者使用抗菌藥物前C.患者體溫正常時(shí)D.患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)答案：B12.心理科病房發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌定植患者后，應(yīng)多久進(jìn)行一次病原學(xué)復(fù)查？A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，定植患者需每2周復(fù)查）13.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者后D.接觸患者同一部位的清潔物品后答案：D（接觸同一患者清潔物品后無(wú)需重復(fù)手衛(wèi)生）14.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出病房時(shí)，應(yīng)采取的措施是：A.無(wú)需特殊處理，直接轉(zhuǎn)運(yùn)B.用含氯消毒液擦拭患者體表C.為患者佩戴外科口罩D.通知接收科室做好隔離準(zhǔn)備答案：D15.心理科醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行約束保護(hù)操作時(shí)，若手套破損，應(yīng)立即：A.繼續(xù)完成操作后更換B.用免洗手消毒劑消毒手套表面C.脫去手套并進(jìn)行手衛(wèi)生，更換新手套D.用膠帶包裹破損處答案：C16.多重耐藥菌患者使用后的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療設(shè)備應(yīng)：A.專(zhuān)人專(zhuān)用B.按普通患者設(shè)備處理C.送消毒供應(yīng)中心集中消毒D.用75%酒精擦拭1次答案：A17.以下哪種抗菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果提示為耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌（CRE）？A.對(duì)亞胺培南敏感B.對(duì)美羅培南中介C.對(duì)厄他培南耐藥D.對(duì)頭孢他啶耐藥答案：C18.心理科病房空氣消毒的首選方法是：A.紫外線照射B.含氯消毒液噴霧C.空氣凈化設(shè)備D.自然通風(fēng)答案：C（紫外線可能影響患者情緒，自然通風(fēng)受環(huán)境限制，空氣凈化設(shè)備更適用）19.多重耐藥菌感染暴發(fā)的定義是多少例及以上的同類(lèi)同源感染？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B20.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的時(shí)間應(yīng)不少于：A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：C21.心理科患者因服用抗精神病藥物出現(xiàn)流涎增多，可能增加多重耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)的部位是：A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.口腔答案：D22.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施？A.加強(qiáng)抗菌藥物管理B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.環(huán)境清潔消毒D.以上都是答案：D23.多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物應(yīng)使用：A.黑色垃圾袋B.黃色垃圾袋C.雙層黃色垃圾袋D.紅色垃圾袋答案：C（感染性廢物需雙層包裝）24.心理科護(hù)士為多重耐藥菌患者靜脈采血后，針頭處理的正確方式是：A.回套針帽B.直接放入銳器盒C.用含氯消毒液浸泡后丟棄D.交給患者家屬處理答案：B25.以下哪種情況屬于多重耐藥菌定植？A.患者痰培養(yǎng)檢出MRSA，伴發(fā)熱、咳嗽B.患者糞便培養(yǎng)檢出CRE，無(wú)感染癥狀C.患者血液培養(yǎng)檢出VRE，伴低血壓D.患者尿液培養(yǎng)檢出ESBLs，伴尿頻尿急答案：B26.心理科病房進(jìn)行終末消毒時(shí)，床單元的消毒順序應(yīng)為：A.從上到下，從污染嚴(yán)重到污染輕B.從下到上，從污染輕到污染嚴(yán)重C.從左到右，隨機(jī)順序D.先消毒地面，再消毒墻面答案：A27.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生的正確方法是：A.流動(dòng)水洗手+免洗手消毒B.僅流動(dòng)水洗手C.僅免洗手消毒D.先免洗手消毒，再流動(dòng)水洗手答案：A（接觸污染后需先用流動(dòng)水洗手去除可見(jiàn)污染物，再用消毒劑）28.心理科患者因攻擊行為導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員皮膚被抓傷，暴露于多重耐藥菌時(shí)，應(yīng)立即：A.用肥皂水沖洗傷口，擠出污血，碘伏消毒B.包扎傷口后繼續(xù)工作C.報(bào)告醫(yī)生后回家觀察D.自行服用抗生素預(yù)防答案：A29.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌感染的高危人群？A.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物患者B.入住ICU超過(guò)7天的患者C.無(wú)基礎(chǔ)疾病的年輕患者D.接受侵入性操作的患者答案：C30.心理科病房多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是：A.醫(yī)生B.護(hù)士C.護(hù)工D.以上都是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD2.心理科醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時(shí)，需額外注意的防護(hù)要點(diǎn)包括：A.避免因患者不配合導(dǎo)致的皮膚暴露B.約束操作時(shí)戴雙層手套C.溝通時(shí)保持安全距離D.操作后及時(shí)更換被污染的工作服答案：ABCD3.以下屬于接觸隔離措施的是：A.病房設(shè)置專(zhuān)用物品柜B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房穿隔離衣C.患者限制外出D.每日通風(fēng)3次，每次30分鐘答案：ABC（通風(fēng)屬于環(huán)境控制，非接觸隔離特有措施）4.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的信息包括：A.感染菌種B.隔離措施C.敏感抗菌藥物D.患者精神科診斷答案：ABC5.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE6.心理科病房環(huán)境表面清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.床頭柜B.門(mén)把手C.約束帶D.電視機(jī)遙控器答案：ABCD7.多重耐藥菌感染的診斷依據(jù)包括：A.臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、局部炎癥）B.病原學(xué)檢查陽(yáng)性C.抗菌藥物使用史D.影像學(xué)檢查結(jié)果答案：ABCD8.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行多重耐藥菌相關(guān)培訓(xùn)時(shí)，需掌握的內(nèi)容包括：A.MDRO的定義及常見(jiàn)類(lèi)型B.隔離技術(shù)規(guī)范C.手衛(wèi)生方法D.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程答案：ABCD9.心理科患者發(fā)生多重耐藥菌感染時(shí)，可能影響防控效果的因素有：A.患者拒絕佩戴手套B.患者反復(fù)觸摸床欄C.護(hù)工未按規(guī)范清潔床頭柜D.醫(yī)生未及時(shí)開(kāi)具隔離醫(yī)囑答案：ABCD10.以下關(guān)于多重耐藥菌患者標(biāo)本采集的說(shuō)法正確的是：A.采集前需評(píng)估患者配合度B.痰液標(biāo)本應(yīng)深部咳出C.尿液標(biāo)本需清潔外陰后留取中段尿D.血液標(biāo)本應(yīng)在抗菌藥物使用前采集答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.多重耐藥菌患者的陪護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）答案：×2.心理科病房可將多重耐藥菌患者與其他患者安置在同一病室，只要床間距≥1米。（）答案：×（應(yīng)單間隔離，無(wú)條件時(shí)可同室安置同類(lèi)MDRO患者）3.免洗手消毒劑的有效成分主要為酒精，對(duì)多重耐藥菌有殺滅作用。（）答案：√4.多重耐藥菌患者使用后的被服應(yīng)放入黃色塑料袋，標(biāo)注“感染性織物”后送洗衣房。（）答案：√5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致多重耐藥菌傳播的主要原因之一。（）答案：√6.心理科患者因精神癥狀無(wú)法配合口腔清潔時(shí)，可省略口腔護(hù)理。（）答案：×（需采取輔助措施完成口腔護(hù)理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)）7.多重耐藥菌定植患者無(wú)需采取隔離措施。（）答案：×（定植患者同樣具有傳播風(fēng)險(xiǎn)，需實(shí)施接觸隔離）8.含氯消毒液的配制應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，放置超過(guò)24小時(shí)后需重新配制。（）答案：√9.心理科醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，可佩戴醫(yī)用外科口罩替代手衛(wèi)生。（）答案：×（口罩不能替代手衛(wèi)生）10.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，合計(jì)40分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2023年國(guó)家重點(diǎn)關(guān)注的5類(lèi)MDRO。答案：定義：多重耐藥菌是指對(duì)通常敏感的≥3類(lèi)抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（需覆蓋不同作用機(jī)制）。2023年國(guó)家重點(diǎn)關(guān)注的5類(lèi)MDRO包括：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；②耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）；③耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）；④耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）；⑤耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌（CR-PA）。2.心理科病房實(shí)施接觸隔離時(shí)，應(yīng)采取的具體措施有哪些？答案：①病室管理：優(yōu)先單間隔離，無(wú)條件時(shí)同室安置同類(lèi)MDRO患者，床間距≥1.1米；病房門(mén)張貼黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②人員管理：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室前穿隔離衣、戴手套（接觸體液時(shí)戴雙層手套），離開(kāi)時(shí)脫卸并規(guī)范處理防護(hù)用品，執(zhí)行手衛(wèi)生；限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，陪護(hù)人員需接受手衛(wèi)生指導(dǎo)；③物品管理：患者專(zhuān)用診療設(shè)備（血壓計(jì)、聽(tīng)診器等），不可專(zhuān)用時(shí)用后嚴(yán)格消毒；個(gè)人物品固定放置，出院時(shí)消毒后帶走；④環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面（床頭柜、門(mén)把手等），污染時(shí)隨時(shí)消毒；終末消毒包括床單元、地面、墻面等；⑤患者管理：限制患者外出，如需檢查需通知接收科室；指導(dǎo)患者咳嗽禮儀，接觸分泌物后及時(shí)清潔；⑥監(jiān)測(cè)與定期復(fù)查病原學(xué)，感染/定植情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。3.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明手衛(wèi)生的正確步驟（以流動(dòng)水洗手為例）及注意事項(xiàng)。答案：正確步驟（七步洗手法）：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)清潔手腕。注意事項(xiàng)：①流動(dòng)水洗手時(shí)水溫以30-40℃為宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激皮膚；②揉搓時(shí)間不少于20秒，重點(diǎn)清潔指縫、指尖、拇指、手腕等易污染部位；③使用皂液時(shí)避免重復(fù)蘸取，皂液容器應(yīng)定期清潔消毒；④擦手應(yīng)使用一次性紙巾或?qū)Ｓ妹恚咳障荆?，避免共用毛巾；⑤接觸明顯污染物（如血液、分泌物）時(shí)，需先去除可見(jiàn)污染再進(jìn)行手衛(wèi)生；⑥戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。4.心理科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)（3例同源病例）時(shí)，應(yīng)遵循的處理流程是什么？答案：①立即隔離患者：將所有病例單間隔離，限制活動(dòng)范圍，避免交叉接觸；②報(bào)告相關(guān)部門(mén)：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)通知微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行同源性檢測(cè)；③開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、器械等），分析傳播途徑（接觸、飛沫等），確定高危人群；④強(qiáng)化防控措施：-手衛(wèi)生：增加手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)頻次，對(duì)依從性低的人員進(jìn)行培訓(xùn)；-環(huán)境消毒：延長(zhǎng)每日消毒時(shí)間，增加消毒頻次（如4次/日），重點(diǎn)區(qū)域（約束帶、床頭柜）使用2000mg/L含氯消毒液；-人員管理：對(duì)所有接觸患者的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、陪護(hù)進(jìn)行咽拭子/手拭子采樣檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)定植者暫停接觸患者；-抗菌藥物管理：組織多學(xué)科會(huì)診，調(diào)整患者抗菌藥物使用方案，避免盲目使用廣譜抗生素；⑤患者管理：對(duì)密切接觸者（同病室患者）進(jìn)行主動(dòng)篩查（如鼻拭子、肛拭子培養(yǎng)），早發(fā)現(xiàn)早隔離；⑥效果評(píng)價(jià)：連續(xù)3次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性，且無(wú)新發(fā)病例后，解除暴發(fā)狀態(tài)；⑦總結(jié)改進(jìn)：分析暴發(fā)原因，修訂心理科MDRO防控應(yīng)急預(yù)案，對(duì)全體人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。五、案例分析題（每題20分，共2題，合計(jì)40分）案例1：某三甲醫(yī)院心理科2025年8月收治一名32歲男性患者，診斷為“雙相情感障礙”，因沖動(dòng)傷人行為予約束保護(hù)。入院第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽，痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）”。此時(shí)患者仍有攻擊傾向，拒絕配合戴口罩及手衛(wèi)生。問(wèn)題：（1）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（2）針對(duì)患者不配合的情況，如何調(diào)整防護(hù)策略？答案：（1）立即采取的防控措施：①隔離措施：將患者轉(zhuǎn)至單間病房，門(mén)上張貼黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)，通知醫(yī)生開(kāi)具隔離醫(yī)囑；②人員防護(hù)：進(jìn)入病房時(shí)穿防滲隔離衣、戴手套（接觸痰液時(shí)戴雙層手套）、護(hù)目鏡（操作時(shí)可能?chē)姙R）；③環(huán)境處理：用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元、約束帶、門(mén)把手等高頻接觸表面，每日4次；患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)專(zhuān)人專(zhuān)用，用后用75%酒精擦拭；④標(biāo)本處理：患者痰液用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“多重耐藥菌”后送實(shí)驗(yàn)室；⑤報(bào)告流程：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，記錄患者感染時(shí)間、菌種、臨床表現(xiàn)；⑥患者管理：與醫(yī)生溝通調(diào)整約束方案（如縮短約束時(shí)間），減少皮膚暴露；指導(dǎo)陪護(hù)人員戴手套接觸患者，接觸后嚴(yán)格手衛(wèi)生；（2）針對(duì)不配合情況的防護(hù)策略調(diào)整：①溝通技巧：聯(lián)合心理治療師進(jìn)行簡(jiǎn)短心理干預(yù)，解釋“戴口罩/洗手”與“減少身體不適”的關(guān)聯(lián)，降低患者抵觸情緒；②替代防護(hù)：無(wú)法配合戴口罩時(shí)，增加環(huán)境通風(fēng)（使用空氣凈化設(shè)備），操作時(shí)加大與患者的距離（≥1米）；③強(qiáng)化隔離：在病房?jī)?nèi)設(shè)置“污染區(qū)-半污染區(qū)-清潔區(qū)”標(biāo)識(shí)，限制患者活動(dòng)范圍至病床周?chē)?米內(nèi)；④設(shè)備輔助：使用可固定的一次性口腔護(hù)理包，減少直接接觸；為患者提供帶蓋的痰杯，避免痰液暴露；⑤監(jiān)測(cè)重點(diǎn)：增加患者手、鼻腔等部位的病原學(xué)采樣頻次（每3天1次），及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳播風(fēng)險(xiǎn)；⑥人員培訓(xùn)：對(duì)參與護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“攻擊行為下的快速防護(hù)”演練，確保5秒內(nèi)完成手套/護(hù)目鏡佩戴。案例2：2025年9月，某醫(yī)院心理科連續(xù)3天報(bào)告3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例，分別為2床（抑郁癥）、5床（焦慮癥）、8床（精神分裂癥），均表現(xiàn)為皮膚膿皰。微生物實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)3株MRSA為同源菌株。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析可能的感染來(lái)源及傳播途徑；（2）提出針對(duì)性的干預(yù)措施。答案：（1）可能的感染來(lái)源及傳播途徑：①感染來(lái)源：-醫(yī)務(wù)人員帶菌：護(hù)士A近期手部有皮膚破損，未規(guī)范戴手套進(jìn)行皮膚護(hù)理；-環(huán)境儲(chǔ)源：病房共用的約束帶未及時(shí)消毒，表面檢出MRSA；-患者自身：2床患者入院前有皮膚癤腫（未主訴），為主要傳染源；②傳播途徑：-直接接觸：護(hù)士為2床患者處理膿皰后未手衛(wèi)生，直接為5床患者進(jìn)行約束，導(dǎo)致交叉感染；