第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁申庭護理副高題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.在進行危重患者病情觀察時，護士發(fā)現(xiàn)患者意識由清醒轉(zhuǎn)為模糊，呼吸急促且不規(guī)則，首先應采取的措施是（）。

A.立即通知醫(yī)生并準備急救藥品

B.密切觀察，等待患者意識完全喪失

C.給予高流量吸氧，緩解呼吸困難

D.按壓患者人中穴，嘗試喚醒患者

2.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚緊張、壓痛明顯，提示可能發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.穿刺點感染

C.血管外滲

D.血栓形成

3.給予患者鼻飼流質(zhì)食物時，每次喂食量應控制在（）。

A.50-100ml

B.100-200ml

C.200-300ml

D.300-400ml

4.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持床鋪干燥清潔

B.定時更換體位

C.按摩受壓部位皮膚

D.使用減壓床墊

5.面對臨終患者家屬的哀傷反應，護士最恰當?shù)膽獙Ψ绞绞牵ǎ?/p>

A.避免與家屬過多交流，以免增加其痛苦

B.強調(diào)患者已無痛苦，讓家屬放寬心

C.耐心傾聽，提供情感支持

D.告知家屬應保持堅強，不要哭泣

6.預防院內(nèi)感染最有效的方法是（）。

A.患者佩戴口罩

B.醫(yī)護人員洗手

C.空氣消毒

D.使用一次性醫(yī)療用品

7.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備工作中最重要的是（）。

A.幫助患者更換手術(shù)衣

B.完成術(shù)前用藥

C.檢查患者生命體征

D.清潔手術(shù)區(qū)域皮膚

8.使用呼吸機輔助呼吸時，最重要的監(jiān)測指標是（）。

A.心率

B.血壓

C.呼吸頻率和潮氣量

D.血氧飽和度

9.患者因腦出血導致一側(cè)肢體偏癱，護士進行功能訓練時，應遵循的原則是（）。

A.持續(xù)施力，快速恢復功能

B.以患者舒適為原則，避免疲勞

C.循序漸進，注重神經(jīng)肌肉再學習

D.強調(diào)力量訓練，忽視協(xié)調(diào)性訓練

10.護理記錄書寫的基本要求不包括（）。

A.及時、準確、完整

B.簡明、扼要

C.體現(xiàn)?？铺厣?/p>

D.使用醫(yī)學術(shù)語

11.患者因糖尿病足導致足部感染，遵醫(yī)囑使用胰島素治療，護士發(fā)現(xiàn)患者血糖突然升高，最可能的原因是（）。

A.胰島素劑量不足

B.餐食攝入過多

C.感染導致應激狀態(tài)

D.運動量過大

12.護理隔離患者時，以下做法錯誤的是（）。

A.設置專用隔離標識

B.進入隔離室前必須洗手

C.個人防護用品一次性使用

D.隔離室地面每日消毒兩次

13.患者因心力衰竭住院治療，護士指導其進行體位管理，最適宜的體位是（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.頭高腳低位

14.使用紫外線燈消毒病房時，正確的操作步驟是（）。

A.燈管開啟前預熱5分鐘

B.消毒時患者可停留在病房

C.消毒后立即開窗通風

D.每月更換一次燈管

15.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應立即采取的措施是（）。

A.立即通知醫(yī)生并按流程上報

B.與其他護士討論解決方案

C.先自行糾正錯誤

D.等待醫(yī)生查房時匯報

16.患者因有機磷農(nóng)藥中毒入院，護士評估其病情時，最重要的指標是（）。

A.皮膚顏色

B.肺部啰音

C.意識狀態(tài)

D.肌肉震顫

17.護理妊娠期婦女時，孕周為32周，護士指導其進行胎動計數(shù)，正確的說法是（）。

A.每日早中晚各計數(shù)1小時

B.胎動消失即為異常

C.正常胎動次數(shù)≥3次/小時

D.必須在空腹狀態(tài)下計數(shù)

18.患者因骨折行石膏固定術(shù)，護士指導其注意事項，錯誤的是（）。

A.石膏未干時禁止受壓

B.定期檢查末梢血運

C.石膏干后可立即浸泡

D.注意觀察有無肢體腫脹

19.護理精神科患者時，以下做法符合保護性醫(yī)療原則的是（）。

A.詳細記錄患者異常言行

B.禁止患者與外界接觸

C.未經(jīng)同意不得查閱患者隱私

D.對患者進行約束時記錄部位

20.護士參與健康教育工作，以下說法錯誤的是（）。

A.應使用通俗易懂的語言

B.重點強調(diào)疾病的嚴重性

C.鼓勵患者提出疑問

D.根據(jù)個體需求制定計劃

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理休克患者時，以下措施正確的有（）。

A.平臥位，抬高下肢

B.快速建立靜脈通路

C.給予高流量吸氧

D.密切監(jiān)測生命體征

E.禁止使用熱水袋保暖

22.胸外心臟按壓時，正確的操作要點包括（）。

A.按壓部位在胸骨下半部

B.按壓頻率100-120次/分鐘

C.按壓深度至少5cm

D.按壓與放松時間比為1:2

E.擠壓時雙手掌根重疊

23.護理腫瘤患者時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.腫瘤轉(zhuǎn)移

B.化療藥物外滲

C.貧血

D.骨質(zhì)疏松

E.惡性腫瘤發(fā)熱

24.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應采取的措施有（）。

A.立即停止輸液

B.患者左側(cè)臥位

C.高流量吸氧

D.按壓輸液瓶

E.擠壓患者手臂

25.護理患者時，屬于有效溝通的表現(xiàn)有（）。

A.使用非語言溝通

B.傾聽患者訴說

C.及時反饋信息

D.表達專業(yè)術(shù)語

E.尊重患者隱私

26.患者因心力衰竭導致水腫，護士評估時需注意的部位有（）。

A.眼瞼

B.足踝

C.頸部靜脈

D.腹部

E.手指

27.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備包括（）。

A.皮膚準備

B.遵醫(yī)囑用藥

C.患者心理疏導

D.留置導尿

E.檢查生命體征

28.使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.呼吸機相關(guān)性肺炎

B.呼吸機相關(guān)性肺損傷

C.呼吸機依賴

D.氣道阻塞

E.呼吸肌萎縮

29.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的局部措施包括（）。

A.定時翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.適當活動肢體

30.患者因糖尿病足導致感染，護士采取的護理措施包括（）。

A.每日換藥

B.局部紅外線照射

C.糖尿病教育

D.抗感染治療

E.截肢準備

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應立即執(zhí)行并向醫(yī)生報告。（）

32.護理隔離患者時，醫(yī)護人員離開隔離室前必須進行手消毒。（）

33.患者因心力衰竭住院，護士指導其進食高鹽飲食。（）

34.使用呼吸機時，呼吸頻率過快可能是氣道阻塞的表現(xiàn)。（）

35.護理妊娠期婦女時，孕周越小，胎動越明顯。（）

36.患者因骨折行石膏固定，石膏干后可立即浸泡在溫水中。（）

37.護理精神科患者時，可以隨意翻閱患者隱私記錄。（）

38.護士參與健康教育工作，應使用通俗易懂的語言。（）

39.護理休克患者時，應保持患者平臥位，抬高下肢。（）

40.護理患者時，可以使用床旁呼叫器與患者溝通。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理記錄應使用________語言，避免使用________或________詞匯。

42.護理隔離患者時，醫(yī)護人員進入隔離室前必須戴________和________。

43.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

44.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，提示可能發(fā)生了________。

45.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備工作中最重要的是________。

46.使用呼吸機輔助呼吸時，最重要的監(jiān)測指標是________和________。

47.患者因腦出血導致一側(cè)肢體偏癱，護士進行功能訓練時，應遵循的原則是________。

48.護理隔離患者時，正確的操作步驟是________、________和________。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

49.簡述護理記錄書寫的原則。

50.簡述預防院內(nèi)感染的主要措施。

51.簡述護理長期臥床患者時，預防壓瘡的護理措施。

52.簡述使用呼吸機輔助呼吸時，常見的并發(fā)癥及處理措施。

53.簡述護理精神科患者時，應注意的倫理原則。

六、案例分析題（共1題，每題25分，共25分）

54.某患者因車禍導致全身多處骨折，入院后診斷為骨盆骨折合并右脛骨開放性骨折。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者自述右下肢疼痛加劇，活動受限，皮膚顏色發(fā)紫。

（2）患者家屬情緒激動，不斷指責醫(yī)護人員護理不當。

（3）患者因疼痛和活動受限，出現(xiàn)焦慮情緒，拒絕配合治療。

（4）患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，咳嗽，咳痰。

請結(jié)合上述案例，分析患者可能出現(xiàn)了哪些問題，并提出相應的護理措施。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.B

4.B

5.C

6.B

7.C

8.C

9.C

10.D

11.B

12.D

13.B

14.A

15.A

16.D

17.C

18.C

19.D

20.B

解析：

1.A.患者意識由清醒轉(zhuǎn)為模糊，呼吸急促且不規(guī)則，提示可能發(fā)生腦疝或呼吸衰竭，應立即通知醫(yī)生并準備急救藥品。B選項錯誤，密切觀察不適用于危重情況。C選項錯誤，吸氧僅是輔助措施。D選項錯誤，按壓人中穴對意識障礙無效。

2.C.靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛。穿刺點感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。血管外滲表現(xiàn)為穿刺部位腫脹、疼痛，皮膚發(fā)涼，皮溫下降。血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無明顯的紅熱表現(xiàn)。

3.B.鼻飼流質(zhì)食物每次喂食量應控制在100-200ml，過多易引起嘔吐或誤吸。

4.B.預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，避免局部組織長期受壓。

5.C.面對臨終患者家屬的哀傷反應，護士應耐心傾聽，提供情感支持。

6.B.護理人員洗手是預防院內(nèi)感染最有效的方法。

7.C.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備工作中最重要的是檢查患者生命體征，確?；颊咛幱谑中g(shù)耐受狀態(tài)。

8.C.使用呼吸機輔助呼吸時，最重要的監(jiān)測指標是呼吸頻率和潮氣量，確保有效通氣。

9.C.患者進行功能訓練時，應遵循循序漸進，注重神經(jīng)肌肉再學習的原則。

10.D.護理記錄書寫應使用通俗易懂的語言，避免使用醫(yī)學術(shù)語。

11.B.患者使用胰島素治療期間，血糖突然升高最可能的原因是餐食攝入過多。

12.D.隔離室地面每日消毒兩次，而非每周一次。

13.B.患者因心力衰竭住院，應采取半臥位，以減輕心臟負擔。

14.A.使用紫外線燈消毒病房時，燈管開啟前需要預熱5分鐘，確保消毒效果。

15.A.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應立即通知醫(yī)生并按流程上報。

16.D.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肌肉震顫是典型的毒蕈堿樣癥狀。

17.C.正常胎動次數(shù)≥3次/小時，每日計數(shù)≥10次。

18.C.石膏干后不可立即浸泡，以免導致石膏變形或溶解。

19.D.對患者進行約束時必須記錄部位、時間，并密切觀察患者反應。

20.B.健康教育應鼓勵患者提出疑問，重點強調(diào)疾病預防和管理，而非疾病的嚴重性。

解析：

1.A.患者意識由清醒轉(zhuǎn)為模糊，呼吸急促且不規(guī)則，提示可能發(fā)生腦疝或呼吸衰竭，應立即通知醫(yī)生并準備急救藥品。B選項錯誤，密切觀察不適用于危重情況。C選項錯誤，吸氧僅是輔助措施。D選項錯誤，按壓人中穴對意識障礙無效。

2.C.靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛。穿刺點感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。血管外滲表現(xiàn)為穿刺部位腫脹、疼痛，皮膚發(fā)涼，皮溫下降。血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無明顯的紅熱表現(xiàn)。

3.B.鼻飼流質(zhì)食物每次喂食量應控制在100-200ml，過多易引起嘔吐或誤吸。

4.B.預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，避免局部組織長期受壓。

5.C.面對臨終患者家屬的哀傷反應，護士應耐心傾聽，提供情感支持。

6.B.護理人員洗手是預防院內(nèi)感染最有效的方法。

7.C.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備工作中最重要的是檢查患者生命體征，確保患者處于手術(shù)耐受狀態(tài)。

8.C.使用呼吸機輔助呼吸時，最重要的監(jiān)測指標是呼吸頻率和潮氣量，確保有效通氣。

9.C.患者進行功能訓練時，應遵循循序漸進，注重神經(jīng)肌肉再學習的原則。

10.D.護理記錄書寫應使用通俗易懂的語言，避免使用醫(yī)學術(shù)語。

11.B.患者使用胰島素治療期間，血糖突然升高最可能的原因是餐食攝入過多。

12.D.隔離室地面每日消毒兩次，而非每周一次。

13.B.患者因心力衰竭住院，應采取半臥位，以減輕心臟負擔。

14.A.使用紫外線燈消毒病房時，燈管開啟前需要預熱5分鐘，確保消毒效果。

15.A.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應立即通知醫(yī)生并按流程上報。

16.D.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肌肉震顫是典型的毒蕈堿樣癥狀。

17.C.正常胎動次數(shù)≥3次/小時，每日計數(shù)≥10次。

18.C.石膏干后不可立即浸泡，以免導致石膏變形或溶解。

19.D.對患者進行約束時必須記錄部位、時間，并密切觀察患者反應。

20.B.健康教育應鼓勵患者提出疑問，重點強調(diào)疾病預防和管理，而非疾病的嚴重性。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯選均不得分）

21.ABCD

22.ABCE

23.ABCDE

24.ABC

25.ABCE

26.ABCD

27.ABCDE

28.ABCDE

29.ABC

30.ABCD

解析：

21.ABCD.護理休克患者時，應采取平臥位，抬高下肢（A），快速建立靜脈通路（B），給予高流量吸氧（C），密切監(jiān)測生命體征（D）。E選項錯誤，休克患者應避免使用熱水袋保暖，以免加重組織缺氧。

22.ABCE.胸外心臟按壓時，按壓部位在胸骨下半部（A），按壓頻率100-120次/分鐘（B），按壓深度至少5cm（C），擠壓時雙手掌根重疊（E）。D選項錯誤，按壓與放松時間比為1:3。

23.ABCDE.護理腫瘤患者時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腫瘤轉(zhuǎn)移（A），化療藥物外滲（B），貧血（C），骨質(zhì)疏松（D），惡性腫瘤發(fā)熱（E）。

24.ABC.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應立即停止輸液（A），患者左側(cè)臥位（B），高流量吸氧（C）。D選項錯誤，按壓輸液瓶無助于消除空氣栓塞。E選項錯誤，擠壓患者手臂可能加重空氣栓塞。

25.ABCE.護理患者時，屬于有效溝通的表現(xiàn)有使用非語言溝通（A），傾聽患者訴說（B），及時反饋信息（C），尊重患者隱私（E）。D選項錯誤，應使用通俗易懂的語言。

26.ABCD.患者因心力衰竭導致水腫，護士評估時需注意的部位有眼瞼（A），足踝（B），頸部靜脈（C），腹部（D）。E選項錯誤，手指水腫較少見。

27.ABCDE.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備包括皮膚準備（A），遵醫(yī)囑用藥（B），患者心理疏導（C），留置導尿（D），檢查生命體征（E）。

28.ABCDE.使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎（A），呼吸機相關(guān)性肺損傷（B），呼吸機依賴（C），氣道阻塞（D），呼吸肌萎縮（E）。

29.ABC.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的局部措施包括定時翻身（A），保持皮膚清潔干燥（C），使用減壓床墊（B）。D選項錯誤，按摩受壓部位會加重組織損傷。E選項錯誤，適當活動肢體適用于非臥床患者。

30.ABCD.患者因糖尿病足導致感染，護士采取的護理措施包括每日換藥（A），局部紅外線照射（B），糖尿病教育（C），抗感染治療（D）。E選項錯誤，截肢準備應由醫(yī)生決定。

解析：

21.ABCD.護理休克患者時，應采取平臥位，抬高下肢（A），快速建立靜脈通路（B），給予高流量吸氧（C），密切監(jiān)測生命體征（D）。E選項錯誤，休克患者應避免使用熱水袋保暖，以免加重組織缺氧。

22.ABCE.胸外心臟按壓時，按壓部位在胸骨下半部（A），按壓頻率100-120次/分鐘（B），按壓深度至少5cm（C），擠壓時雙手掌根重疊（E）。D選項錯誤，按壓與放松時間比為1:3。

23.ABCDE.護理腫瘤患者時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腫瘤轉(zhuǎn)移（A），化療藥物外滲（B），貧血（C），骨質(zhì)疏松（D），惡性腫瘤發(fā)熱（E）。

24.ABC.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應立即停止輸液（A），患者左側(cè)臥位（B），高流量吸氧（C）。D選項錯誤，按壓輸液瓶無助于消除空氣栓塞。E選項錯誤，擠壓患者手臂可能加重空氣栓塞。

25.ABCE.護理患者時，屬于有效溝通的表現(xiàn)有使用非語言溝通（A），傾聽患者訴說（B），及時反饋信息（C），尊重患者隱私（E）。D選項錯誤，應使用通俗易懂的語言。

26.ABCD.患者因心力衰竭導致水腫，護士評估時需注意的部位有眼瞼（A），足踝（B），頸部靜脈（C），腹部（D）。E選項錯誤，手指水腫較少見。

27.ABCDE.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備包括皮膚準備（A），遵醫(yī)囑用藥（B），患者心理疏導（C），留置導尿（D），檢查生命體征（E）。

28.ABCDE.使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎（A），呼吸機相關(guān)性肺損傷（B），呼吸機依賴（C），氣道阻塞（D），呼吸肌萎縮（E）。

29.ABC.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的局部措施包括定時翻身（A），保持皮膚清潔干燥（C），使用減壓床墊（B）。D選項錯誤，按摩受壓部位會加重組織損傷。E選項錯誤，適當活動肢體適用于非臥床患者。

30.ABCD.患者因糖尿病足導致感染，護士采取的護理措施包括每日換藥（A），局部紅外線照射（B），糖尿病教育（C），抗感染治療（D）。E選項錯誤，截肢準備應由醫(yī)生決定。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

34.√

35.×

36.×

37.×

38.√

39.×

40.√

解析：

31.√.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應立即執(zhí)行并向醫(yī)生報告。

32.√.護理隔離患者時，醫(yī)護人員離開隔離室前必須進行手消毒。

33.×.患者因心力衰竭住院，應采取低鹽飲食，而非高鹽飲食。

34.√.使用呼吸機時，呼吸頻率過快可能是氣道阻塞的表現(xiàn)。

35.×.孕周越小，胎動越不明顯，胎動計數(shù)主要依靠孕婦感受。

36.×.患者因骨折行石膏固定，石膏干后不可立即浸泡，以免導致石膏變形或溶解。

37.×.護理精神科患者時，不得隨意翻閱患者隱私記錄。

38.√.護士參與健康教育工作，應使用通俗易懂的語言。

39.×.護理休克患者時，應根據(jù)病情采取適當體位，如休克體位（頭低腳高位），而非平臥位。

40.√.護理患者時，可以使用床旁呼叫器與患者溝通。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.通俗、專業(yè)術(shù)語、口語

42.口罩、手套

43.定時翻身、使用減壓床墊

44.血管外滲

45.檢查患者生命體征

46.呼吸頻率、潮氣量

47.循序漸進，注重神經(jīng)肌肉再學習

48.戴口罩、戴手套、穿隔離衣

解析：

41.護理記錄應使用通俗語言，避免使用專業(yè)術(shù)語或口語詞匯。

42.護理隔離患者時，醫(yī)護人員進入隔離室前必須戴口罩和手套。

43.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身和使用減壓床墊。

44.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，提示可能發(fā)生了血管外滲。

45.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備工作中最重要的是檢查患者生命體征。

46.使用呼吸機輔助呼吸時，最重要的監(jiān)測指標是呼吸頻率和潮氣量。

47.患者因腦出血導致一側(cè)肢體偏癱，護士進行功能訓練時，應遵循循序漸進，注重神經(jīng)肌肉再學習的原則。

48.護理隔離患者時，正確的操作步驟是戴口罩、戴手套、穿隔離衣。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

49