正畸中途終止協(xié)議書甲方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方在乙方處接受正畸治療服務(wù)，現(xiàn)因[具體原因]，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就正畸中途終止相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、正畸服務(wù)具體描述1.治療階段及內(nèi)容甲方于[起始日期]開始在乙方處接受正畸治療，截至本協(xié)議簽訂之日，已完成的治療階段包括[詳細(xì)說明已完成的正畸步驟，如牙齒初步排齊、部分牙齒的牽引移動等]，預(yù)計后續(xù)還需進(jìn)行的治療內(nèi)容包括[列舉剩余的正畸步驟，如精細(xì)調(diào)整咬合、保持器佩戴指導(dǎo)等]。2.使用的材料及器械乙方為甲方正畸治療過程中使用了[具體材料名稱，如正畸矯治器的品牌、型號，弓絲的材質(zhì)等]材料及[器械名稱，如正畸專用鉗子、口內(nèi)掃描儀等]器械。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解正畸治療的進(jìn)展、方案及相關(guān)風(fēng)險。在支付相應(yīng)費(fèi)用后，有權(quán)要求乙方按照專業(yè)規(guī)范提供正畸治療服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自身牙齒及口腔健康狀況、過往病史等相關(guān)信息，以便乙方制定合適的治療方案。按照乙方的要求按時就診，積極配合治療，遵守醫(yī)囑，如正確佩戴矯治器、保持口腔清潔等。按照本協(xié)議約定及時支付正畸治療費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)收取正畸治療費(fèi)用。根據(jù)甲方的口腔狀況及治療需求，制定并調(diào)整正畸治療方案。2.義務(wù)具備開展正畸治療的合法資質(zhì)和專業(yè)能力，配備合格的醫(yī)療人員和設(shè)備。向甲方詳細(xì)說明正畸治療的方案、流程、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險及注意事項(xiàng)等，并取得甲方書面確認(rèn)。按照專業(yè)規(guī)范和約定為甲方提供正畸治療服務(wù)，確保治療質(zhì)量和安全。妥善保管甲方的病歷資料、治療記錄等相關(guān)信息。三、費(fèi)用及支付1.已發(fā)生費(fèi)用截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已支付正畸治療費(fèi)用共計人民幣[X]元，該費(fèi)用涵蓋了已完成治療階段的相關(guān)成本，包括但不限于材料費(fèi)用、器械使用費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)費(fèi)用等。2.剩余費(fèi)用經(jīng)雙方核算，若正畸治療正常完成，甲方預(yù)計還需支付費(fèi)用人民幣[X]元。但由于本協(xié)議為中途終止協(xié)議，根據(jù)已完成治療階段及后續(xù)預(yù)計工作量，雙方協(xié)商確定甲方此次中途終止治療應(yīng)支付的剩余費(fèi)用為人民幣[X]元。3.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將剩余費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：四、治療終止后的處理1.病歷資料交接乙方應(yīng)在甲方支付剩余費(fèi)用后[X]個工作日內(nèi)，向甲方提供完整的病歷資料，包括診斷記錄、治療方案、治療過程記錄、影像學(xué)資料（如X光片、CT片等）等。病歷資料應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進(jìn)行整理和保存，確保資料的真實(shí)性、完整性和可追溯性。2.已使用材料及器械處置對于甲方正畸治療過程中已使用的材料及器械，歸乙方所有。乙方應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定妥善處理相關(guān)廢棄材料及器械，確保符合環(huán)保和衛(wèi)生要求。3.后續(xù)口腔護(hù)理指導(dǎo)乙方應(yīng)向甲方提供關(guān)于后續(xù)口腔護(hù)理的指導(dǎo)建議，包括正確的刷牙方法、口腔清潔用品的選擇、定期口腔檢查的建議等，以維護(hù)甲方口腔健康。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付剩余費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停為甲方提供正畸治療服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部費(fèi)用及違約金。若甲方擅自中斷正畸治療，未按照乙方要求配合完成后續(xù)治療，導(dǎo)致乙方已投入的前期治療成本無法通過后續(xù)治療實(shí)現(xiàn)預(yù)期收益，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于已支付的材料及器械費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)費(fèi)用、預(yù)期利潤損失等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照專業(yè)規(guī)范和約定為甲方提供正畸治療服務(wù)，導(dǎo)致甲方治療效果未達(dá)到預(yù)期或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還已收取的全部費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失（如因治療效果不佳導(dǎo)致的額外醫(yī)療費(fèi)用、修復(fù)費(fèi)用等）、按照損失金額的[X%]向甲方支付精神損害撫慰金等。若乙方未在約定時間內(nèi)向甲方提供完整的病歷資料，每逾期一日，應(yīng)按照已收取費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方應(yīng)向甲方支付已收取費(fèi)用的[X%]作為違約金，并及時提供病歷資料。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。