2025年護(hù)理筆試第九名題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)淺昏迷狀態(tài)，球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖多汗。此時(shí)應(yīng)首先考慮患者發(fā)生了A.肺性腦病B.呼吸性酸中毒C.休克早期D.感染性腦病答案：A。解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者出現(xiàn)淺昏迷、球結(jié)膜水腫、皮膚溫暖多汗等表現(xiàn)，高度提示肺性腦病。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。呼吸性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶等；休克早期主要表現(xiàn)為煩躁、面色蒼白等；感染性腦病多有高熱、頭痛等感染癥狀。舉一反三：對(duì)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，若出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，要警惕肺性腦病的可能。不同類型的呼吸衰竭及其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)，需準(zhǔn)確區(qū)分。2.護(hù)士為某患者進(jìn)行輸血操作，在輸血過程中，患者出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀，此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.停止輸血，保留余血B.通知醫(yī)生和家屬C.熱敷雙側(cè)腎區(qū)D.堿化尿液答案：A。解析：患者在輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀，考慮為溶血反應(yīng)。一旦懷疑溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以便進(jìn)行檢驗(yàn)分析，查找溶血原因。通知醫(yī)生和家屬、熱敷雙側(cè)腎區(qū)、堿化尿液等也是后續(xù)的處理措施，但首先要做的是停止輸血。舉一反三：輸血反應(yīng)有多種類型，溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的一種。護(hù)士在輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)按正確的順序進(jìn)行處理。3.患者，女性，40歲，因乳腺癌行乳腺切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，其目的不包括A.防止患側(cè)肢體腫脹B.避免患側(cè)關(guān)節(jié)僵硬C.促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán)D.防止癌細(xì)胞擴(kuò)散答案：D。解析：乳腺癌術(shù)后進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的目的主要是防止患側(cè)肢體腫脹、避免患側(cè)關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán)等。功能鍛煉并不能防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，癌細(xì)胞擴(kuò)散與腫瘤的生物學(xué)特性等多種因素有關(guān)。舉一反三：對(duì)于手術(shù)后的患者，合理的康復(fù)鍛煉非常重要。不同手術(shù)的康復(fù)鍛煉目的和方法有所不同，護(hù)士要根據(jù)具體手術(shù)情況為患者提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗答案：ABCD。解析：操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作，可減少空氣中的塵埃，降低污染的機(jī)會(huì)；無菌物品與非無菌物品分開放置，能避免交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于管理和使用；取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗，以保證物品的無菌狀態(tài)。舉一反三：無菌技術(shù)是護(hù)理工作中的重要操作原則，每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎患者的安全。在實(shí)際工作中，要嚴(yán)格遵守這些原則，確保各項(xiàng)操作的無菌性。2.下列屬于醫(yī)院感染的有A.患者在住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與本次住院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ACD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。舉一反三：準(zhǔn)確判斷醫(yī)院感染對(duì)于控制醫(yī)院內(nèi)感染的傳播至關(guān)重要。要明確醫(yī)院感染的定義和范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病例。3.關(guān)于體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的有A.測(cè)量前應(yīng)檢查體溫計(jì)的完好性B.精神異常者測(cè)體溫時(shí)應(yīng)專人守護(hù)C.腹瀉患者不宜測(cè)直腸溫度D.體溫計(jì)用后可直接浸泡于消毒液中答案：ABC。解析：測(cè)量體溫前檢查體溫計(jì)的完好性，可確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；精神異常者測(cè)體溫時(shí)專人守護(hù)，可防止其損壞體溫計(jì)或發(fā)生意外；腹瀉患者直腸黏膜可能有損傷，不宜測(cè)直腸溫度。體溫計(jì)用后應(yīng)先消毒再浸泡于消毒液中，而不是直接浸泡。舉一反三：體溫測(cè)量是護(hù)理工作中常見的操作，但也有很多注意事項(xiàng)。護(hù)士要熟練掌握這些注意事項(xiàng)，保證體溫測(cè)量的準(zhǔn)確性和安全性。判斷題（每題5分，共20分）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)夾緊，每次一個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)。（）答案：正確。解析：在口腔護(hù)理操作中，夾緊棉球且每次使用一個(gè)，能有效防止棉球遺留在患者口腔內(nèi)，避免引起窒息等嚴(yán)重后果。舉一反三：口腔護(hù)理雖然看似簡(jiǎn)單，但每個(gè)細(xì)節(jié)都不容忽視。護(hù)士在操作過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保障患者的安全。2.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過15秒。（）答案：正確。解析：吸痰時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者缺氧加重，因此每次吸痰時(shí)間一般不超過15秒。如果痰液未吸凈，可間隔3-5分鐘后再次吸痰。舉一反三：吸痰是一項(xiàng)重要的護(hù)理操作，掌握正確的吸痰時(shí)間和方法對(duì)于保持患者呼吸道通暢、防止缺氧至關(guān)重要。3.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度為90°。（）答案：正確。解析：一般情況下，肌內(nèi)注射時(shí)進(jìn)針角度為90°，這樣能使藥物準(zhǔn)確注入肌肉組織。但對(duì)于消瘦患者或小兒，可適當(dāng)減小進(jìn)針角度。舉一反三：不同的注射方法有不同的進(jìn)針角度要求，護(hù)士要根據(jù)具體情況選擇合適的進(jìn)針角度，確保注射的效果和安全性。4.患者吸氧時(shí)，氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用。（）答案：正確。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。舉一反三：氧氣的使用和管理有嚴(yán)格的規(guī)范，護(hù)士要熟悉這些規(guī)范，正確使用氧氣筒，保障患者的用氧安全。簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，通過輸入相應(yīng)的液體，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者，及時(shí)輸入液體可以補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注。-供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝的需要。-輸入藥物，治療疾病。通過靜脈輸液可以將各種藥物快速、準(zhǔn)確地輸入體內(nèi)，達(dá)到治療的目的，如輸入抗生素控制感染、輸入化療藥物治療腫瘤等。舉一反三：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，其目的是根據(jù)患者的具體病情和身體狀況來確定的。在實(shí)際工作中，護(hù)士要根據(jù)輸液目的合理選擇輸液種類和輸液速度。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：-避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓坐墊等；合理使用矯形器械，避免肢體局部受壓。-避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；保持患者體位舒適，防止身體下滑產(chǎn)生剪切力。-保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、賽膚潤(rùn)等，保護(hù)皮膚免受潮濕和摩擦的損傷。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，按摩受壓部位，但對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚禁止按摩；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)。-改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。-加強(qiáng)健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害和預(yù)防方法，提高他們的預(yù)防意識(shí)，使其能夠積極配合護(hù)理工作。舉一反三：壓瘡的預(yù)防是一個(gè)綜合性的過程，需要護(hù)士從多個(gè)方面采取措施。要根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的預(yù)防方案，降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。討論題（每題20分，共20分）討論如何提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力。答案：提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力是保障患者生命安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，可從以下幾個(gè)方面入手：-加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)-系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等。扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)能讓護(hù)士在面對(duì)緊急情況時(shí)，準(zhǔn)確判斷患者的病情變化及其可能的原因。例如，在患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，護(hù)士能根據(jù)所學(xué)的生理學(xué)知識(shí)，快速分析心律失常的類型，并采取相應(yīng)的處理措施。-深入學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，掌握各種常見急危重癥的護(hù)理要點(diǎn)和急救技術(shù)。如心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、除顫等操作技能，要熟練掌握并定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保在緊急時(shí)刻能夠迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施。-關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展和新技術(shù)，不斷更新知識(shí)體系。通過參加學(xué)術(shù)會(huì)議、閱讀專業(yè)期刊等方式，了解最新的急救理念和方法，并將其應(yīng)用到實(shí)際工作中。-開展模擬演練-定期組織應(yīng)急演練，模擬各種常見的緊急情況，如心臟驟停、火災(zāi)、地震等。讓護(hù)士在模擬場(chǎng)景中進(jìn)行實(shí)踐操作，提高他們的應(yīng)急反應(yīng)速度和處理能力。演練過程中要設(shè)置各種復(fù)雜情況和干擾因素，鍛煉護(hù)士在壓力下的決策能力和應(yīng)變能力。-對(duì)演練進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，分析護(hù)士在演練中存在的問題和不足之處，及時(shí)給予反饋和指導(dǎo)。針對(duì)問題制定改進(jìn)措施，并進(jìn)行再次演練，直到達(dá)到滿意的效果。-邀請(qǐng)急救專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，分享實(shí)際案例和經(jīng)驗(yàn)，讓護(hù)士從中學(xué)到更多實(shí)用的應(yīng)急處理技巧。-培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神-在護(hù)理工作中，應(yīng)急處理往往需要多個(gè)部門和人員的協(xié)作配合。因此，要加強(qiáng)護(hù)士之間以及護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)、開展多學(xué)科聯(lián)合演練等方式，增進(jìn)彼此之間的了解和信任，提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)同作戰(zhàn)能力。-明確各成員在應(yīng)急處理中的職責(zé)和分工，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展工作。例如，在搶救患者時(shí)，護(hù)士要與醫(yī)生、麻醉師、技師等密切配合，各司其職，共同完成搶救任務(wù)。-建立良好的溝通機(jī)制，確保信息的及時(shí)傳遞和共享。在應(yīng)急處理過程中，護(hù)士要及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情變化，同時(shí)也要與其他護(hù)理人員保持溝通，協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作的開展。-積累臨床經(jīng)驗(yàn)-鼓勵(lì)護(hù)士多參與臨床實(shí)踐，特別是在急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等科室輪轉(zhuǎn)，讓他們?cè)趯?shí)際工作中接觸更多的急危重癥患者，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在處理各種復(fù)雜情況的過程中，不斷提高自己的判斷能力和處理問題的能力。-組織病例討論和經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，讓護(hù)士們分享自己在臨床工作中遇到的緊急情況和處理經(jīng)驗(yàn)。通過相互學(xué)習(xí)和交流，拓寬視野，提高應(yīng)對(duì)不同緊急情況的能力。-建立案例數(shù)據(jù)庫，收集整理各種典型的應(yīng)急處理案例，供護(hù)士學(xué)習(xí)和參考。分析案例中的處理方法和決策過程，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身的應(yīng)急處理水平。-強(qiáng)化心理素質(zhì)培養(yǎng)-應(yīng)急處理工作往往伴隨著巨大的壓力和緊張氛圍，因此要注重培養(yǎng)護(hù)士的心理素質(zhì)。通過開展心理培訓(xùn)課程、心理咨詢等方式，幫助護(hù)士學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和焦慮情緒，保持冷靜和沉著。-進(jìn)行心理模擬訓(xùn)練，讓護(hù)士在模