2025年彩超培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.超聲頻率與穿透力及分辨率的關(guān)系正確的是：A.頻率越高，穿透力越強，分辨率越低B.頻率越低，穿透力越弱，分辨率越高C.頻率越高，穿透力越弱，分辨率越高D.頻率越低，穿透力越強，分辨率越高2.檢查成人甲狀腺時，最適宜的探頭頻率為：A.2-5MHzB.5-7.5MHzC.7.5-12MHzD.12-15MHz3.超聲檢查中，“混響偽像”最常出現(xiàn)在：A.肝包膜與膈肌界面B.膀胱前壁與腹壁界面C.膽囊壁與膽汁界面D.胸腔積液與肺組織界面4.關(guān)于二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)，錯誤的是：A.二尖瓣瓣葉增厚、回聲增強B.瓣口面積減?。ㄕ?-6cm2）C.舒張期二尖瓣口血流速度減慢D.左心房增大，肺靜脈血流頻譜異常5.診斷胎兒無腦兒的關(guān)鍵超聲指標(biāo)是：A.顱骨光環(huán)缺失，腦組織暴露B.腦室擴(kuò)張（≥10mm）C.脊柱裂合并脊膜膨出D.羊水過多伴胎兒運動異常6.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的典型超聲特征是：A.邊界不清，內(nèi)部血流呈“星芒狀”B.中心可見星狀瘢痕，CDFI顯示從中心向周邊放射的血流C.動脈期快速強化，門脈期及延遲期呈低回聲D.內(nèi)部多發(fā)小囊性變，后方回聲增強7.超聲引導(dǎo)下腎活檢時，最關(guān)鍵的安全措施是：A.患者保持深吸氣后屏氣B.避開腎竇區(qū)及大血管走行區(qū)域C.活檢針長度不超過3cmD.超聲探頭頻率調(diào)至5MHz以下8.關(guān)于胎盤早剝的超聲表現(xiàn)，正確的是：A.胎盤與子宮壁間可見無回聲或混合回聲區(qū)B.胎盤厚度變?。?lt;2cm）C.胎兒心率增快（>160次/分）D.羊水中可見大量漂浮光點（胎脂）9.下列哪種疾病不會出現(xiàn)“聲影”偽像？A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺鈣化灶（微鈣化）C.肝內(nèi)膽管積氣D.乳腺纖維腺瘤10.評估胎兒肺成熟度時，最常用的超聲指標(biāo)是：A.胎兒呼吸運動頻率（≥30次/小時）B.羊水指數(shù)（AFI）≥8cmC.胎兒胸圍/腹圍比值（CC/AC）D.胎盤分級（Ⅲ級）11.超聲檢查中，“鏡像偽像”多見于：A.肝臟靠近膈肌的占位B.膀胱內(nèi)的結(jié)石C.心臟二尖瓣的反流信號D.甲狀腺內(nèi)的實性結(jié)節(jié)12.關(guān)于頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評估，錯誤的是：A.低回聲斑塊（軟斑）易脫落B.斑塊內(nèi)鈣化灶表現(xiàn)為強回聲伴聲影C.狹窄程度計算需測量狹窄處內(nèi)徑與原內(nèi)徑的比值D.彩色多普勒顯示狹窄處血流顏色變亮（混疊）13.正常成人脾臟的超聲測值（長徑×厚徑）約為：A.5-8cm×2-3cmB.8-12cm×3-4cmC.12-15cm×4-5cmD.15-18cm×5-6cm14.超聲診斷急性胰腺炎的直接征象是：A.胰腺體積增大，實質(zhì)回聲減低或不均B.胰周積液（網(wǎng)膜囊、腎前間隙）C.膽總管擴(kuò)張（>8mm）D.腹腔游離積液（腹水量>500ml）15.關(guān)于超聲造影（CEUS）在肝臟占位中的應(yīng)用，正確的是：A.肝細(xì)胞癌（HCC）典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”（動脈期高增強，門脈期及延遲期低增強）B.肝血管瘤表現(xiàn)為動脈期快速整體高增強C.肝囊腫在造影劑填充后呈均勻高回聲D.局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）延遲期呈低增強二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.彩色多普勒超聲（CDFI）可用于評估：A.血流方向B.血流速度C.血流性質(zhì)（層流/湍流）D.組織彈性2.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4類的評估指標(biāo)包括：A.低回聲或極低回聲B.邊界清晰C.微鈣化（≤2mm）D.縱橫比>13.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的禁忌證包括：A.嚴(yán)重凝血功能障礙（PT>16秒，PLT<50×10?/L）B.肝包蟲?。蝌什。〤.大量腹水（AFI>20cm）D.肝內(nèi)占位靠近膽囊4.胎兒NT（頸項透明層）檢查的要點包括：A.檢查孕周為11-13??周B.測量平面需顯示胎兒正中矢狀切面C.正常參考值為≤2.3mm（某些指南≤2.5mm）D.NT增厚僅提示染色體異常，與結(jié)構(gòu)畸形無關(guān)5.心臟超聲評估左心收縮功能的指標(biāo)有：A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.短軸縮短率（FS）C.每搏輸出量（SV）D.E/A比值（二尖瓣口血流頻譜）6.超聲檢查中，“后方回聲增強”常見于：A.肝囊腫B.膽囊積液C.乳腺纖維腺瘤D.甲狀腺癌7.關(guān)于胎兒腎盂擴(kuò)張的超聲診斷，正確的是：A.孕20周前腎盂寬度>4mm為異常B.孕32周后腎盂寬度>10mm需警惕腎積水C.單側(cè)腎盂擴(kuò)張多為生理性，雙側(cè)需排查輸尿管梗阻D.腎盂擴(kuò)張合并羊水量減少提示預(yù)后不良8.超聲探頭的日常維護(hù)措施包括：A.使用后用75%酒精擦拭表面B.避免探頭碰撞硬物或過度彎曲C.長期不用時需定期開機(jī)預(yù)熱（每周1-2次）D.用高壓蒸汽滅菌法消毒探頭9.乳腺癌的典型超聲表現(xiàn)包括：A.邊界不規(guī)則（毛刺征、蟹足征）B.內(nèi)部微鈣化（沙粒樣）C.血流信號豐富（Ⅱ-Ⅲ級）D.后方回聲增強10.超聲診斷門靜脈高壓的依據(jù)有：A.門靜脈主干內(nèi)徑>13mmB.脾靜脈內(nèi)徑>10mmC.臍靜脈重新開放D.胃左靜脈迂曲擴(kuò)張三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述彩色多普勒血流成像（CDFI）的工作原理及臨床應(yīng)用價值。2.列舉膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)，并說明與膽囊息肉的鑒別要點。3.簡述乳腺BI-RADS分級中4類的具體標(biāo)準(zhǔn)（4a、4b、4c）及對應(yīng)的臨床處理建議。4.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胸腔積液穿刺時，需注意哪些操作要點？5.簡述胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）的主要檢查內(nèi)容及最佳孕周。四、案例分析題（共50分）（一）患者女性，45歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、嘔吐”，既往有“膽囊結(jié)石”病史。超聲檢查顯示：膽囊大小約8.5cm×4.2cm，壁增厚（約4mm），毛糙；膽囊腔內(nèi)可見多個強回聲團(tuán)，最大直徑約1.2cm，后方伴聲影，可隨體位改變移動；膽總管內(nèi)徑約1.0cm（正?！?.8cm），腔內(nèi)未見明顯異常回聲。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.膽總管擴(kuò)張的可能原因有哪些？（10分）3.為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）（二）孕婦，28歲，孕24周，首次系統(tǒng)超聲篩查提示：胎兒雙頂徑6.2cm（符合孕周），股骨長4.5cm（符合孕周）；胎兒心臟四腔心切面顯示：房間隔中部可見約3mm回聲中斷，CDFI探及左向右分流信號；胎兒其他結(jié)構(gòu)未見明顯異常。問題：1.該胎兒心臟異常最可能的診斷是什么？（5分）2.需與哪些先天性心臟病進(jìn)行鑒別？（10分）3.對孕婦的隨訪及處理建議有哪些？（10分）（三）患者男性，60歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部包塊1月”就診，無聲音嘶啞、吞咽困難。超聲檢查：甲狀腺左葉可見一大小約2.0cm×1.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比約1.2，內(nèi)部可見多個微鈣化（最大約0.3mm），CDFI顯示內(nèi)部血流信號豐富（Ⅱ級），彈性成像評分4分（硬）；雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未見明顯腫大。問題：1.該甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級應(yīng)為幾級？依據(jù)是什么？（10分）2.下一步最關(guān)鍵的診斷措施是什么？（5分）答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.A6.B7.B8.A9.D10.A11.A12.C13.B14.A15.A二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.AB4.ABC5.ABC6.AB7.BCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、簡答題1.彩色多普勒血流成像（CDFI）基于多普勒效應(yīng)，通過接收紅細(xì)胞運動產(chǎn)生的頻移信號，經(jīng)自相關(guān)技術(shù)處理后，將血流方向（紅色/藍(lán)色）、速度（亮度）及性質(zhì)（混疊表示湍流）以偽彩色疊加于二維超聲圖像上。臨床價值：評估血管（動靜脈）血流狀態(tài)（如狹窄、閉塞、反流）、心臟瓣膜病變（反流/狹窄）、腫瘤血供（鑒別良惡性）、胎兒臍帶血流（臍動脈S/D比值）等。2.膽囊結(jié)石典型超聲表現(xiàn)：①膽囊腔內(nèi)強回聲團(tuán)；②后方伴聲影；③可隨體位改變移動（泥沙樣結(jié)石可呈層狀分布）。與膽囊息肉的鑒別：息肉多為附著于膽囊壁的中高回聲或等回聲結(jié)節(jié)（直徑多<1cm），后方無尾影，不隨體位移動，CDFI可能顯示血流信號（腺瘤性息肉）。3.乳腺BI-RADS4類：可疑惡性（惡性概率2%-95%），分3個亞類：-4a：低度可疑惡性（概率2%-10%），建議穿刺活檢（如為良性，6個月隨訪）；-4b：中度可疑惡性（概率10%-50%），建議穿刺或手術(shù)切除；-4c：高度可疑惡性（概率50%-95%），強烈建議手術(shù)或穿刺明確診斷。4.胸腔積液穿刺操作要點：①超聲定位積液最深處（避開肺組織、大血管），標(biāo)記進(jìn)針點；②患者取坐位或半臥位，穿刺點局部消毒、鋪巾；③2%利多卡因逐層麻醉至胸膜；④穿刺針沿肋骨上緣進(jìn)針（避免損傷肋間血管），回抽見積液后緩慢抽??；⑤抽液量首次不超過600ml，后續(xù)不超過1000ml（防復(fù)張性肺水腫）；⑥操作中密切觀察患者生命體征（如胸痛、呼吸困難，立即停止）。5.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）最佳孕周為20-24周（此期胎兒結(jié)構(gòu)顯示清晰，羊水適中）。主要檢查內(nèi)容：①胎兒生物學(xué)測量（雙頂徑、股骨長等）；②胎兒頭顱（顱骨、腦室、丘腦、小腦）；③顏面部（唇、鼻、眼眶）；④脊柱（連續(xù)性、彎曲度）；⑤胸部（雙肺、心臟四腔心+流出道）；⑥腹部（胃泡、雙腎、膀胱、臍血管）；⑦四肢（長骨、手/足形態(tài)）；⑧胎盤（位置、分級）及羊水（指數(shù)）；⑨臍帶（血流、插入點）。四、案例分析題（一）1.診斷：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，膽總管擴(kuò)張（原因待查）。2.膽總管擴(kuò)張可能原因：①膽囊結(jié)石排入膽總管（繼發(fā)膽總管結(jié)石）；②膽總管下段狹窄（炎癥、腫瘤）；③壺腹周圍占位（如胰頭癌）；④先天性膽總管擴(kuò)張癥（成人型）。3.進(jìn)一步檢查：①肝功能（關(guān)注膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶）；②MRCP（磁共振胰膽管成像）或ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）明確膽總管是否有結(jié)石或梗阻；③腹部CT（排除胰腺占位）。（二）1.最可能診斷：房間隔缺損（繼發(fā)孔型，中央型）。2.需鑒別：①卵圓孔未閉（出生后可閉合，缺損多<3mm，無明顯分流）；②室間隔缺損（缺損位于室間隔，左向右分流信號在心室水平）；③完全性心內(nèi)膜墊缺損（合并房室瓣畸形及室間隔缺損）。3.處理建議：①完善胎兒超聲心動圖（重點評估缺損大小、位置、是否