2025年初級(jí)護(hù)師考試專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題歸總及答案患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。1.該患者最可能的診斷是？答案：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。解析：長(zhǎng)期吸煙史、桶狀胸、過(guò)清音為COPD典型體征；血?dú)夥治鍪镜脱跹Y（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。2.針對(duì)該患者的氧療原則是？答案：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。解析：COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴(lài)低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，故需低流量吸氧?；颊?，男，52歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。急診心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。3.該患者最可能的診斷是？答案：急性廣泛前壁心肌梗死。解析：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含硝酸甘油無(wú)效，ST段抬高符合急性心肌梗死表現(xiàn)；V1-V4導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁心肌。4.護(hù)士應(yīng)首先為患者采取的措施是？答案：絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，急查心肌酶譜。解析：急性心梗需立即減少心肌耗氧（絕對(duì)臥床），監(jiān)測(cè)心律失常（心電監(jiān)護(hù)），快速明確診斷（心肌酶），為再灌注治療爭(zhēng)取時(shí)間?；颊撸?，40歲，因“上腹痛2周，加重伴黑便3天”入院。既往有“胃潰瘍”病史。查體：貧血貌，心率105次/分，血壓90/60mmHg，上腹部輕壓痛。糞隱血試驗(yàn)（+++）。5.該患者最可能的并發(fā)癥是？答案：上消化道大出血。解析：胃潰瘍病史、黑便（提示消化道出血＞50ml）、貧血貌、血壓下降（休克早期）符合上消化道大出血表現(xiàn)。6.此時(shí)首要的護(hù)理措施是？答案：快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液），備血輸血，監(jiān)測(cè)生命體征。解析：患者已出現(xiàn)休克早期癥狀（血壓下降、心率增快），需立即補(bǔ)充血容量，糾正休克，同時(shí)為后續(xù)止血治療（如內(nèi)鏡下止血）創(chuàng)造條件?；颊?，男，30歲，右下肢被重物擠壓3小時(shí)，傷后右小腿腫脹明顯，皮膚發(fā)紺，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，被動(dòng)牽拉足趾時(shí)疼痛劇烈。7.該患者最可能的并發(fā)癥是？答案：骨筋膜室綜合征。解析：擠壓傷后肢體腫脹、皮膚發(fā)紺、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、被動(dòng)牽拉痛（Whitesign）是骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)，多因筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致組織缺血。8.護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？答案：解除外部壓迫（如松解過(guò)緊的繃帶），禁止抬高患肢，準(zhǔn)備切開(kāi)減壓。解析：抬高患肢會(huì)降低動(dòng)脈壓，加重缺血；切開(kāi)減壓是治療骨筋膜室綜合征的關(guān)鍵，需在6小時(shí)內(nèi)完成以避免肌肉壞死。孕婦，28歲，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），主訴頭痛、視物模糊。9.該患者最可能的診斷是？答案：重度子癇前期。解析：妊娠期高血壓（血壓≥160/110mmHg）、蛋白尿（++）、水腫及自覺(jué)癥狀（頭痛、視物模糊）符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是？答案：硫酸鎂。解析：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，可抑制神經(jīng)肌肉興奮性，緩解血管痙攣?；純?，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：體溫39.2℃，呼吸50次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。11.該患兒最可能的診斷是？答案：支氣管肺炎。解析：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細(xì)濕啰音為支氣管肺炎典型體征；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染。12.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？答案：心力衰竭。解析：嬰幼兒肺炎易并發(fā)心衰，表現(xiàn)為呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大、心音低鈍等，需密切監(jiān)測(cè)?；颊?，女，55歲，因“多飲、多食、多尿1年，加重伴乏力1周”入院?？崭寡?2.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，診斷為2型糖尿病。13.護(hù)士指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是？答案：餐后1小時(shí)，持續(xù)30-60分鐘。解析：餐后1小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖；避免空腹運(yùn)動(dòng)以防低血糖，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（≤60分鐘）。14.若患者突發(fā)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是？答案：低血糖反應(yīng)。解析：糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、冷汗是典型低血糖表現(xiàn)，常見(jiàn)于未按時(shí)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或降糖藥過(guò)量?；颊?，男，60歲，食管癌術(shù)后第5天，主訴胸悶、呼吸困難，胸腔閉式引流管引出大量淡紅色液體（24小時(shí)＞500ml）。查體：心率110次/分，血壓85/55mmHg，呼吸28次/分。15.該患者最可能的并發(fā)癥是？答案：乳糜胸。解析：食管癌術(shù)后胸腔引流量大（＞500ml/24h）、淡紅色（乳糜液），伴低血容量表現(xiàn)（血壓下降、心率增快），提示胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜胸。16.此時(shí)應(yīng)采取的護(hù)理措施是？答案：禁食（減少乳糜液分泌），靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保持胸腔閉式引流通暢，監(jiān)測(cè)生命體征。解析：禁食可減少腸道淋巴液提供，降低乳糜液分泌；靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量需求；持續(xù)引流促進(jìn)肺復(fù)張?；颊?，女，25歲，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，局部紅腫，皮溫升高，可觸及硬結(jié)，伴發(fā)熱（體溫38.9℃）。17.該患者最可能的診斷是？答案：急性乳腺炎。解析：產(chǎn)后哺乳期乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱，符合急性乳腺炎表現(xiàn)，多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染引起。18.正確的護(hù)理措施是？答案：暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁，局部熱敷（炎癥早期），遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素）。解析：患側(cè)暫停哺乳可避免嬰兒攝入細(xì)菌，但需排空乳汁防止淤積；熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散?；純?，女，8個(gè)月，因“腹瀉5天，尿少1天”入院。大便呈蛋花湯樣，每日10余次，無(wú)腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，血清鈉132mmol/L。19.該患兒脫水程度及性質(zhì)是？答案：中度等滲性脫水。解析：皮膚彈性差、前囟凹陷、哭無(wú)淚為中度脫水；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。20.首批補(bǔ)液應(yīng)選擇的液體是？答案：2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)快速輸注。解析：中度以上脫水需首先擴(kuò)容，糾正休克，2:1液為等張液，適用于等滲性脫水?dāng)U容。患者，男，45歲，因“左腎結(jié)石”行體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）后2天，主訴左腰背部疼痛，伴惡心、嘔吐，肉眼血尿。21.此時(shí)最可能的原因是？答案：碎石后結(jié)石碎片下移引起輸尿管梗阻。解析：ESWL后結(jié)石碎片進(jìn)入輸尿管可刺激輸尿管痙攣，導(dǎo)致腎絞痛、血尿及惡心嘔吐。22.護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是？答案：多飲水（每日2000-3000ml），適當(dāng)活動(dòng)（如跳躍），遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥（如山莨菪堿），觀察尿液中是否有結(jié)石排出。解析：多飲水和活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出；解痙藥緩解輸尿管痙攣，減輕疼痛。患者，女，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難、煩躁，頸部腫脹明顯。23.該患者最可能的并發(fā)癥是？答案：術(shù)后出血導(dǎo)致氣管受壓。解析：甲狀腺術(shù)后6小時(shí)內(nèi)是出血高峰期，頸部腫脹、呼吸困難提示血腫壓迫氣管，需緊急處理。24.護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？答案：拆除手術(shù)縫線，清除血腫，保持呼吸道通暢，通知醫(yī)生緊急處理。解析：血腫壓迫氣管可迅速導(dǎo)致窒息，需立即解除壓迫，必要時(shí)行氣管切開(kāi)?；颊?，男，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后1天，沖洗液顏色呈深紅色，伴血塊。25.此時(shí)最可能的原因是？答案：術(shù)后出血。解析：TURP術(shù)后沖洗液顏色深紅、有血塊提示活動(dòng)性出血，多因手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底或膀胱痙攣引起。26.護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是？答案：加快膀胱沖洗速度（保持沖洗液清亮），遵醫(yī)囑使用止血藥（如氨甲環(huán)酸），必要時(shí)夾閉尿管10-15分鐘（利用膀胱內(nèi)壓力止血），監(jiān)測(cè)生命體征。解析：快速?zèng)_洗可防止血塊堵塞尿管；夾閉尿管通過(guò)增加膀胱內(nèi)壓減少出血。患者，女，18歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐3分鐘”入院。既往有癲癇病史5年，未規(guī)律服藥。查體：意識(shí)模糊，口吐白沫，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。27.此時(shí)首要的護(hù)理措施是？答案：保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物），防止舌咬傷（放置壓舌板或牙墊），避免強(qiáng)行按壓肢體。解析：癲癇發(fā)作時(shí)需重點(diǎn)保護(hù)氣道，防止誤吸；按壓肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼。28.長(zhǎng)期治療的首選藥物是？答案：丙戊酸鈉（全面性發(fā)作首選）或卡馬西平（部分性發(fā)作首選），需根據(jù)癲癇類(lèi)型選擇。解析：癲癇需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行停藥，以防復(fù)發(fā)?；颊?，男，65歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)