老年護理與服務考試試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于老年人皮膚生理特點的描述，正確的是（）A.表皮層增厚，防御能力增強B.皮下脂肪增多，保溫性提高C.汗腺和皮脂腺分泌減少，皮膚干燥D.黑色素細胞活性增強，老年斑減少答案：C解析：老年人表皮層變薄，皮下脂肪減少，汗腺和皮脂腺功能減退，導致皮膚干燥、彈性下降；黑色素細胞減少但局部堆積形成老年斑，故C正確。2.下列哪項是老年人呼吸系統(tǒng)老化的典型表現(xiàn)？（）A.肺活量增加，殘氣量減少B.胸廓順應性提高，呼吸更省力C.咳嗽反射減弱，排痰能力下降D.肺泡數(shù)量增多，氣體交換效率提升答案：C解析：老年人胸廓變硬、呼吸肌萎縮，肺活量降低、殘氣量增加；咳嗽反射減弱，易發(fā)生誤吸和墜積性肺炎，故C正確。3.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是（）A.情感淡漠B.記憶障礙（近事遺忘）C.行為異常D.語言功能喪失答案：B解析：阿爾茨海默病早期以近事遺忘為核心表現(xiàn)，隨病情進展出現(xiàn)遠記憶受損、認知功能全面下降，故B正確。4.對失能老年人進行進食照護時，錯誤的操作是（）A.喂食前協(xié)助取坐位或30°半臥位B.食物溫度控制在38-40℃C.喂食時先喂少量溫水濕潤口腔D.喂食速度宜快，避免食物冷卻答案：D解析：喂食速度應緩慢，每口食物量約1/3湯匙，待老年人完全吞咽后再喂下一口，過快易導致嗆咳，故D錯誤。5.下列哪項不屬于老年綜合征的典型表現(xiàn)？（）A.跌倒B.高血壓C.尿失禁D.譫妄答案：B解析：老年綜合征是多種疾病或因素共同作用導致的非特異性癥狀群，包括跌倒、失禁、譫妄、衰弱等；高血壓屬于單一疾病，故B不屬于。6.對認知癥老年人進行環(huán)境改造時，關鍵措施是（）A.在房間內放置大量裝飾品以刺激記憶B.保持家具位置固定，減少環(huán)境變化C.地面鋪設地毯以增加行走舒適度D.衛(wèi)生間使用透明玻璃門便于觀察答案：B解析：認知癥老人對環(huán)境變化敏感，固定家具位置可減少定向障礙；裝飾品過多易造成刺激過載，地毯易絆倒，透明門可能引發(fā)隱私焦慮，故B正確。7.評估老年人日常生活活動能力（ADL）的常用量表是（）A.MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查）B.Barthel指數(shù)C.GDS（老年抑郁量表）D.MoCA（蒙特利爾認知評估）答案：B解析：Barthel指數(shù)用于評估ADL（如進食、穿衣、如廁等）；MMSE和MoCA評估認知功能，GDS評估抑郁，故B正確。8.老年人壓瘡預防的關鍵措施是（）A.每2小時翻身一次，使用減壓床墊B.每日用熱水清洗皮膚，保持干燥C.增加蛋白質攝入至每日1.5g/kgD.避免使用氣墊床，防止皮膚潮濕答案：A解析：壓瘡預防核心是避免局部長期受壓，每2小時翻身、使用減壓床墊是基礎措施；熱水清洗會破壞皮膚屏障，蛋白質攝入建議1.2-1.5g/kg，氣墊床可分散壓力，故A正確。9.對臨終老年人進行疼痛管理時，首選的給藥方式是（）A.口服給藥B.肌肉注射C.靜脈注射D.透皮貼劑答案：A解析：WHO癌痛三階梯治療原則強調口服給藥（方便、經(jīng)濟、血藥濃度穩(wěn)定），首選口服緩釋/控釋制劑，故A正確。10.下列哪項符合老年護理中的“尊重自主性”原則？（）A.未經(jīng)同意為失智老人剪指甲B.讓能獨立用餐的老人自己吃飯C.替耳背老人回答醫(yī)生問題D.要求失眠老人必須在22點前入睡答案：B解析：尊重自主性指在能力范圍內支持老年人自主決策，B項支持其獨立用餐符合原則；其余選項均未尊重其意愿，故B正確。11.老年人便秘的非藥物干預措施不包括（）A.每日飲水1500-2000ml（無禁忌）B.順時針按摩腹部，每次10-15分鐘C.長期使用開塞露輔助排便D.增加膳食纖維攝入（如燕麥、火龍果）答案：C解析：開塞露屬于藥物干預（潤滑性瀉劑），長期使用可能導致依賴，非藥物措施包括飲水、按摩、飲食調整，故C錯誤。12.對獨居高齡老人進行居家安全評估時，重點關注的環(huán)境隱患是（）A.客廳擺放小型綠植B.衛(wèi)生間地面鋪設防滑磚C.臥室插座安裝在床頭下方D.樓梯臺階高度不一致答案：D解析：樓梯臺階高度不一易導致絆倒，是主要安全隱患；防滑磚是防護措施，綠植和插座位置無明顯風險，故D正確。13.老年抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落（持續(xù)2周以上）B.興趣減退或喪失C.早醒（比平時早2-3小時）D.幻覺、妄想等精神病性癥狀答案：D解析：老年抑郁核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降；幻覺妄想屬于重度抑郁或精神分裂癥表現(xiàn)，故D不屬于。14.對長期臥床老年人進行肺部感染預防，錯誤的措施是（）A.每日拍背2-3次，從下往上、由外向內B.保持室內濕度50%-60%C.鼓勵深呼吸訓練，每日3-4次，每次10-15分鐘D.為避免受涼，冬季關閉門窗保持室溫答案：D解析：長期關閉門窗會導致空氣不流通，增加細菌滋生風險，應每日通風2-3次，每次30分鐘（避開對流風），故D錯誤。15.老年綜合評估（CGA）的核心內容不包括（）A.軀體健康B.經(jīng)濟狀況C.社會支持D.功能狀態(tài)答案：B解析：CGA涵蓋軀體、心理、功能、社會支持等維度，經(jīng)濟狀況是社會支持的一部分，但非核心評估內容，故B錯誤。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年人用藥安全的“5R原則”及其具體內容。答案：5R原則指正確的患者（RightPatient）、正確的藥物（RightDrug）、正確的劑量（RightDose）、正確的時間（RightTime）、正確的途徑（RightRoute）。具體內容：①正確的患者：核對姓名、年齡、過敏史；②正確的藥物：確認藥物名稱、適應癥，避免重復用藥；③正確的劑量：根據(jù)肝腎功能調整，小劑量起始（通常為成人1/2-2/3）；④正確的時間：按半衰期和藥物特性安排（如降糖藥隨餐、降壓藥晨服）；⑤正確的途徑：優(yōu)先口服，避免注射（減少創(chuàng)傷）。2.列舉失能老年人分級護理的3項評估指標，并說明其分級標準。答案：評估指標及分級標準：①日常生活活動能力（ADL）：使用Barthel指數(shù)評分，≤40分為重度失能，41-60分為中度失能，61-99分為輕度失能；②認知功能：使用MMSE評分，≤17分為重度認知障礙，18-23分為中度，24-30分為輕度；③合并癥數(shù)量：≥3種慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心?。楦呶?，需加強監(jiān)測。3.簡述認知癥老年人攻擊行為的應對策略。答案：應對策略：①環(huán)境調整：減少噪音、強光等刺激，移除可能造成傷害的物品（如剪刀）；②情緒安撫：用溫和語氣溝通，避免正面沖突，可通過遞水、輕拍手臂等方式轉移注意力；③識別誘因：觀察是否因饑餓、疼痛、尿脹或環(huán)境變化引發(fā)，針對性解決（如喂食、協(xié)助如廁）；④非藥物干預：使用音樂療法（播放老人熟悉的歌曲）、回憶療法（展示老照片）緩解焦慮；⑤必要時尋求醫(yī)療幫助：若攻擊行為頻繁，需評估是否為精神癥狀（如幻覺），在醫(yī)生指導下調整藥物。4.闡述老年衰弱綜合征的主要表現(xiàn)及護理要點。答案：主要表現(xiàn)：①體力下降（如行走緩慢、握力減退）；②易疲勞（日常活動后需長時間恢復）；③體重下降（6個月內非刻意減重＞5%）；④免疫力低下（反復感染）；⑤平衡能力差（易跌倒）。護理要點：①營養(yǎng)支持：增加優(yōu)質蛋白（魚、蛋、乳清蛋白）和維生素D攝入，必要時補充營養(yǎng)劑；②運動干預：進行抗阻訓練（如彈力帶）和平衡訓練（如單腳站立），每周3-5次，每次20-30分鐘；③癥狀管理：監(jiān)測體重、血壓、血糖，及時處理感染等急性事件；④心理支持：鼓勵參與社交活動，減少孤獨感。5.說明居家適老化改造的5項基本內容。答案：①防滑處理：衛(wèi)生間、廚房地面鋪設防滑地磚或防滑墊，浴室安裝扶手；②防跌倒設計：樓梯加裝雙側扶手，臺階高度一致（≤15cm），走廊無障礙物；③照明優(yōu)化：增加夜間感應燈（如臥室到衛(wèi)生間路徑），避免光線過暗或刺眼；④如廁輔助：馬桶旁安裝扶手，使用坐便椅（高度可調）；⑤緊急呼叫：安裝一鍵呼叫裝置（如床頭、衛(wèi)生間），與社區(qū)或家屬終端聯(lián)動。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：張奶奶，82歲，獨居，高血壓病史15年，近3個月出現(xiàn)記憶力減退（經(jīng)常忘記關煤氣、記不清當天早餐內容），近1周因“反復跌倒”由社區(qū)護士轉診。查體：BP165/95mmHg，MMSE評分18分，Barthel指數(shù)55分（部分依賴），雙側巴氏征陰性，頭部CT提示腦萎縮。問題：（1）張奶奶最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）提出3項針對性護理措施。答案：（1）診斷：輕度認知癥（阿爾茨海默病可能）合并高血壓。依據(jù)：①記憶力減退（近事遺忘）、MMSE評分18分（中度認知障礙）；②頭部CT腦萎縮（支持退行性病變）；③無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（排除腦卒中）。（2）護理措施：①認知訓練：每日進行記憶游戲（如回憶近期事件、識別常見物品），使用記憶輔助工具（如備忘錄、提示標簽）；②血壓管理：指導規(guī)律服用降壓藥（如氨氯地平），每日監(jiān)測血壓并記錄，目標值＜150/90mmHg（高齡患者）；③防跌倒干預：評估居家環(huán)境（如檢查地面是否防滑、家具是否固定），建議家屬安裝夜間照明，為老人配備防滑鞋。案例2：李爺爺，78歲，腦梗死后遺癥期，右側肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm紅腫，觸之有硬結，未破損。問題：（1）判斷壓瘡分期并描述依據(jù)。（2）提出5項護理措施。答案：（1）壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）。依據(jù)：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（紅腫），觸之硬結（組織損傷早期），未破損。（2）護理措施：①減壓：每2小時翻身一次，使用氣墊床或泡沫墊分散壓力；②皮膚護理：保持局部清潔干燥，避免摩擦（翻身時托起而非拖拽）；③營養(yǎng)支持：增加蛋白質（如雞蛋、牛奶）和維生素C攝入（促進組織修復）；④觀察記錄：每日評估紅腫范圍、硬度變化，記錄壓瘡進展；⑤體位調整：避免骶尾部受壓（側臥位時可在兩腿間墊軟枕）。案例3：王奶奶，69歲，喪偶，子女在外省工作，近半年常說“活著沒意思”，食欲減退（體重下降8斤），夜間入睡困難（需2-3小時），早醒（凌晨3點醒后無法再睡），社區(qū)篩查GDS（老年抑郁量表）評分18分（≥11分提示抑郁）。問題：（1）判斷王奶奶的心理問題類型及嚴重程度。（2）設計一套非藥物干預方案。答案：（1）心理問題類型：老年抑郁癥（中度）。嚴重程度：GDS評分18分（≥16分為重度，但需結合癥狀），存在情緒低落、興趣減退（食欲下降）、睡眠障礙（早醒），符合中度抑郁診斷。（2