放射科三嚴三基培訓(xùn)考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種影像檢查方法對軟組織分辨能力最強（）A.X線平片B.CTC.MRID.DSA答案：C。解析：MRI對軟組織有良好的分辨能力，能清晰顯示肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等軟組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，而X線平片主要顯示骨骼的形態(tài)和大致結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨能力差；CT對軟組織的分辨能力不如MRI；DSA主要用于顯示血管情況。2.關(guān)于X線產(chǎn)生的敘述，錯誤的是（）A.必須有高速電子流B.必須在陰極和陽極間加以高電壓C.乳腺X線管的靶面由鎢制成D.靶面接受高速電子的沖擊答案：C。解析：乳腺X線管的靶面一般由鉬制成，因為鉬的特征X線能量較低，適合乳腺等軟組織的成像。產(chǎn)生X線需要有高速電子流，這就要求在陰極和陽極間加以高電壓，使電子獲得足夠的能量，并且靶面要接受高速電子的沖擊。3.CT掃描時，球管旋轉(zhuǎn)數(shù)秒內(nèi)停止，檢查床不移動，再進行下一次掃描的方式是（）A.常規(guī)掃描B.螺旋掃描C.動態(tài)掃描D.定位掃描答案：A。解析：常規(guī)掃描是球管旋轉(zhuǎn)數(shù)秒內(nèi)停止，檢查床不移動，再進行下一次掃描；螺旋掃描是球管連續(xù)旋轉(zhuǎn)同時檢查床連續(xù)移動；動態(tài)掃描是對某一感興趣區(qū)在一定時間內(nèi)進行多次掃描；定位掃描主要用于確定掃描范圍。4.下列關(guān)于MRI檢查禁忌證的描述，錯誤的是（）A.有心臟起搏器者B.體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物C.幽閉恐懼癥患者D.早期妊娠婦女答案：D。解析：目前沒有確鑿證據(jù)表明MRI對早期妊娠婦女及胎兒有危害，但在妊娠早期一般還是謹慎使用。而有心臟起搏器者、體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物的患者，在MRI強磁場環(huán)境下會有嚴重危險；幽閉恐懼癥患者在封閉的MRI檢查艙內(nèi)可能會出現(xiàn)嚴重的心理不適，無法配合檢查。5.觀察肺間質(zhì)病變首選的影像檢查方法是（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：B。解析：CT尤其是高分辨率CT（HRCT）能夠清晰顯示肺間質(zhì)的細微結(jié)構(gòu)，對于肺間質(zhì)病變的早期診斷、病變的分布和形態(tài)特征的顯示優(yōu)于X線平片；MRI對肺部病變的診斷價值相對有限，因為肺部含氣多，信號復(fù)雜；超聲一般不用于肺部檢查。6.下列哪種病變在T1WI和T2WI上均呈高信號（）A.脂肪瘤B.肝囊腫C.亞急性血腫D.黑色素瘤答案：C。解析：亞急性血腫在不同時期信號表現(xiàn)不同，在亞急性中后期，在T1WI和T2WI上均呈高信號。脂肪瘤在T1WI和T2WI上均呈高信號，但壓脂序列信號減低；肝囊腫在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號；黑色素瘤在T1WI上呈高信號，T2WI上呈低信號。7.關(guān)于對比劑的敘述，錯誤的是（）A.分陽性對比劑和陰性對比劑B.硫酸鋇是常用的陽性對比劑C.碘對比劑可用于CT增強掃描D.陰性對比劑在X線下呈高密度影答案：D。解析：陰性對比劑如空氣等，在X線下呈低密度影，而陽性對比劑如硫酸鋇、碘對比劑等在X線或CT等檢查中呈高密度影。8.骨腫瘤的影像學(xué)檢查首選方法是（）A.X線平片B.CTC.MRID.核素骨顯像答案：A。解析：X線平片能夠顯示骨腫瘤的基本特征，如骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成等，是骨腫瘤影像學(xué)檢查的首選方法。CT可以更清晰地顯示骨腫瘤的細節(jié)和軟組織情況；MRI對骨髓和軟組織病變的顯示更有優(yōu)勢；核素骨顯像主要用于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤等病變，但對骨腫瘤的定性診斷價值有限。9.以下哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“雙軌征”（）A.支氣管擴張B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A。解析：支氣管擴張在CT上可表現(xiàn)為“雙軌征”，即增厚的支氣管壁呈平行的高密度影，類似雙軌。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為大片狀實變影；肺結(jié)核有多種表現(xiàn)，如滲出、增殖、纖維化、空洞等；肺癌多表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)影。10.肝臟CT增強掃描動脈期，正常肝實質(zhì)強化程度（）A.明顯高于脾臟B.與脾臟相似C.低于脾臟D.無強化答案：C。解析：肝臟CT增強掃描動脈期，脾臟強化明顯，而肝實質(zhì)主要由門靜脈供血，動脈期強化程度低于脾臟，到門靜脈期肝實質(zhì)強化才逐漸明顯。11.關(guān)于脊柱骨折的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.可清晰顯示骨折的部位和類型B.能發(fā)現(xiàn)X線平片不能顯示的隱匿性骨折C.對脊髓損傷的診斷價值不大D.可觀察骨折碎片的移位情況答案：C。解析：CT對脊柱骨折的診斷有重要價值，能清晰顯示骨折的部位、類型，發(fā)現(xiàn)X線平片不能顯示的隱匿性骨折，觀察骨折碎片的移位情況。同時，CT也可以通過觀察椎管內(nèi)情況等對脊髓損傷有一定的提示作用，如骨折碎片是否突入椎管壓迫脊髓等。12.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“靶征”（）A.肝海綿狀血管瘤B.肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫答案：C。解析：肝膿腫在MRI上典型表現(xiàn)為“靶征”，中心為膿腔，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，周圍有一圈稍低信號的膿腫壁，再往外有一圈高信號的水腫帶。肝海綿狀血管瘤在T2WI上呈明亮的高信號，有“燈泡征”；肝癌多表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的腫塊；肝囊腫在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，邊界清晰。13.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腎盞破壞B.腎盂積水C.腎實質(zhì)內(nèi)空洞形成D.腎自截答案：A。解析：腎結(jié)核最早侵犯腎乳頭，引起腎乳頭潰瘍、壞死，進而導(dǎo)致腎盞破壞，這是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)。隨著病情進展，可出現(xiàn)腎盂積水、腎實質(zhì)內(nèi)空洞形成，嚴重時可發(fā)展為腎自截。14.乳腺鉬靶攝影中，以下哪種表現(xiàn)提示乳腺癌的可能性大（）A.圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰B.粗大鈣化C.細小鈣化呈簇狀分布D.乳腺結(jié)構(gòu)紊亂但無腫塊答案：C。解析：乳腺鉬靶攝影中，細小鈣化呈簇狀分布是乳腺癌的重要征象之一。圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰多提示良性病變；粗大鈣化一般為良性鈣化；乳腺結(jié)構(gòu)紊亂但無腫塊可能是乳腺增生等良性病變的表現(xiàn)。15.關(guān)于腦血管造影（DSA）的描述，錯誤的是（）A.是診斷腦血管疾病的“金標準”B.可以清晰顯示腦血管的形態(tài)和走行C.屬于無創(chuàng)檢查D.可用于腦血管疾病的介入治療答案：C。解析：DSA是診斷腦血管疾病的“金標準”，能清晰顯示腦血管的形態(tài)、走行、有無狹窄、閉塞、畸形等情況，并且可用于腦血管疾病的介入治療。但它是一種有創(chuàng)檢查，需要通過血管穿刺將導(dǎo)管插入血管內(nèi)注入對比劑進行檢查。16.關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)破壞以關(guān)節(jié)邊緣為主C.骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)增生硬化明顯答案：D。解析：關(guān)節(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞以關(guān)節(jié)邊緣為主、骨質(zhì)疏松等。骨質(zhì)增生硬化明顯多見于慢性骨髓炎等疾病，而不是關(guān)節(jié)結(jié)核的典型表現(xiàn)。17.下列哪種疾病在胸部X線平片上表現(xiàn)為“垂柳征”（）A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.慢性支氣管炎答案：B。解析：肺結(jié)核在晚期可出現(xiàn)纖維空洞型肺結(jié)核，兩上肺野有廣泛的纖維化，肺紋理呈垂柳狀，稱為“垂柳征”。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為大片狀實變影；肺癌多表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)影；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂等。18.肝臟MRI檢查中，正常肝實質(zhì)在T1WI上的信號強度（）A.高于脾臟B.與脾臟相似C.低于脾臟D.無信號答案：A。解析：正常肝實質(zhì)在T1WI上的信號強度高于脾臟，這是由于肝臟和脾臟的組織結(jié)構(gòu)和生化成分不同導(dǎo)致的。19.關(guān)于骨囊腫的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.圓形或橢圓形透亮區(qū)B.邊界清晰，有硬化邊C.可見液-液平面D.骨皮質(zhì)增厚明顯答案：D。解析：骨囊腫在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，有硬化邊，有時可見液-液平面。骨囊腫一般不會導(dǎo)致骨皮質(zhì)增厚明顯，骨皮質(zhì)多呈變薄表現(xiàn)。20.以下哪種影像檢查方法對急性腦出血的診斷最敏感（）A.CTB.MRIC.DSAD.超聲答案：A。解析：CT對急性腦出血的診斷最敏感，能夠在短時間內(nèi)清晰顯示腦出血的部位、大小和形態(tài)。MRI對急性腦出血的診斷不如CT及時和敏感，且檢查時間較長；DSA主要用于診斷腦血管病變，而不是單純的腦出血；超聲一般不用于腦部檢查。二、多選題（每題3分，共30分）1.屬于MRI檢查優(yōu)點的有（）A.多參數(shù)成像B.無輻射損傷C.對骨骼病變的顯示優(yōu)于CTD.對軟組織分辨能力強答案：ABD。解析：MRI具有多參數(shù)成像的特點，可以通過不同的序列獲得多種信息；無輻射損傷，對人體相對安全；對軟組織分辨能力強，能清晰顯示軟組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。但MRI對骨骼病變的顯示不如CT，CT對骨皮質(zhì)、骨小梁等的顯示更清晰。2.CT增強掃描的目的包括（）A.顯示病變的血供情況B.鑒別病變的性質(zhì)C.提高病變的顯示率D.觀察血管的形態(tài)和走行答案：ABCD。解析：CT增強掃描通過靜脈注射對比劑，可顯示病變的血供情況，有助于鑒別病變的性質(zhì)，如腫瘤的良惡性等；能提高病變的顯示率，使平掃不易發(fā)現(xiàn)的病變更清晰；還可以觀察血管的形態(tài)和走行，判斷血管有無受壓、移位、狹窄等情況。3.關(guān)于肺部腫塊的影像學(xué)表現(xiàn)，提示惡性可能性大的有（）A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.邊緣光滑答案：ABC。解析：分葉征、毛刺征、空泡征等都是肺部腫塊提示惡性的重要征象。分葉征是指腫塊邊緣呈多個弧形凸起，形似分葉；毛刺征表現(xiàn)為腫塊邊緣有細小的毛刺狀影；空泡征是指腫塊內(nèi)的小透亮區(qū)。而邊緣光滑的腫塊多提示良性病變。4.骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則包括（）A.全面觀察B.綜合分析C.結(jié)合臨床資料D.重視影像學(xué)動態(tài)變化答案：ABCD。解析：骨腫瘤的影像學(xué)診斷需要全面觀察骨腫瘤的各種影像學(xué)表現(xiàn)，如骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨等；綜合分析不同影像學(xué)檢查方法的結(jié)果；結(jié)合患者的臨床資料，如年齡、癥狀、體征等；重視影像學(xué)的動態(tài)變化，觀察腫瘤的生長速度、有無轉(zhuǎn)移等情況，以做出準確的診斷。5.下列哪些疾病在CT上可表現(xiàn)為肺部空洞性病變（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺囊腫答案：ABC。解析：肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌都可在CT上表現(xiàn)為肺部空洞性病變。肺結(jié)核的空洞可多種多樣，如薄壁空洞、厚壁空洞等；肺膿腫的空洞內(nèi)可見液平；肺癌的空洞多為偏心性厚壁空洞。而肺囊腫一般表現(xiàn)為圓形或橢圓形的透亮區(qū)，壁薄且光滑，無實質(zhì)性內(nèi)容物。6.肝臟CT增強掃描的三期包括（）A.動脈期B.門靜脈期C.平衡期D.延遲期答案：ABC。解析：肝臟CT增強掃描的三期包括動脈期、門靜脈期和平衡期。動脈期主要觀察肝臟動脈的供血情況；門靜脈期門靜脈血流增加，肝實質(zhì)強化明顯；平衡期對比劑在血管內(nèi)外達到平衡。延遲期一般用于某些特殊病變的觀察，不屬于常規(guī)的三期。7.關(guān)于腎臟疾病的MRI表現(xiàn)，正確的有（）A.腎囊腫在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號B.腎癌在T1WI上多呈低信號，T2WI上呈高信號C.腎積水在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號D.腎結(jié)核在T1WI和T2WI上信號均勻答案：ABC。解析：腎囊腫、腎積水在T1WI上均呈低信號，T2WI上呈高信號，邊界清晰。腎癌在T1WI上多呈低信號，T2WI上呈高信號，信號不均勻。腎結(jié)核由于病變復(fù)雜，有干酪樣壞死、空洞形成等，在T1WI和T2WI上信號不均勻。8.乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法包括（）A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲C.乳腺MRID.乳腺CT答案：ABC。解析：乳腺鉬靶攝影是乳腺疾病的常用檢查方法，能發(fā)現(xiàn)乳腺的微小鈣化等病變；乳腺超聲對乳腺腫塊的囊實性鑒別有重要價值；乳腺MRI對乳腺病變的診斷準確性較高，尤其是對乳腺良惡性病變的鑒別。乳腺CT由于輻射劑量較大，一般不作為乳腺疾病的常規(guī)檢查方法。9.關(guān)于腦血管疾病的影像學(xué)檢查，正確的有（）A.CT對急性腦出血的診斷最敏感B.MRI對腦梗死的早期診斷優(yōu)于CTC.DSA可明確腦血管病變的部位和性質(zhì)D.核素腦顯像可用于腦血流灌注的評估答案：ABCD。解析：CT對急性腦出血能快速準確診斷；MRI尤其是彌散加權(quán)成像（DWI）對腦梗死的早期診斷更敏感，能在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)病變；DSA是診斷腦血管病變的“金標準”，可明確病變的部位和性質(zhì)；核素腦顯像可以評估腦血流灌注情況，用于診斷腦缺血性疾病等。10.關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)檢查方法包括（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：ABCD。解析：X線平片可顯示關(guān)節(jié)的基本形態(tài)和骨質(zhì)情況；CT能更清晰地顯示關(guān)節(jié)的細微結(jié)構(gòu)和骨質(zhì)病變；MRI對關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、半月板等軟組織病變的顯示有優(yōu)勢；超聲可用于檢查關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌肉、肌腱等有無損傷，也可觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)有無積液等情況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述CT檢查的優(yōu)缺點。優(yōu)點：-圖像清晰：CT具有較高的空間分辨率，能夠清晰顯示人體內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)，如骨骼、臟器等的形態(tài)、大小和位置關(guān)系，對病變的細節(jié)顯示優(yōu)于X線平片。-密度分辨力高：可以分辨出不同組織之間細微的密度差異，有助于發(fā)現(xiàn)早期病變和小病灶，如肝臟內(nèi)的小囊腫、肺部的小結(jié)節(jié)等。-檢查速度快：現(xiàn)代CT掃描速度不斷提高，能夠在短時間內(nèi)完成較大范圍的掃描，減少了患者的檢查時間和不適感，同時也適用于急診患者的快速檢查。-多平面重建：可以通過計算機軟件對掃描數(shù)據(jù)進行多平面重建，如冠狀面、矢狀面及任意斜面的圖像，為臨床醫(yī)生提供更全面的解剖信息，有利于病變的定位和定性診斷。-增強掃描：通過靜脈注射對比劑后進行掃描，可以觀察病變的血供情況，有助于鑒別病變的性質(zhì)，如判斷腫瘤的良惡性、了解血管的情況等。缺點：-輻射劑量相對較高：CT檢查使用X線，會給患者帶來一定的輻射劑量，尤其是多次或大劑量的CT檢查可能會對人體產(chǎn)生潛在的危害，如增加患癌的風(fēng)險等。-對軟組織分辨能力有限：雖然CT對軟組織有一定的分辨能力，但不如MRI，對于一些軟組織病變，如神經(jīng)、肌肉、肌腱等的病變，CT的診斷價值相對較低。-對比劑不良反應(yīng)：CT增強掃描需要使用對比劑，部分患者可能會對對比劑產(chǎn)生不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、腎毒性等，尤其是腎功能不全的患者使用對比劑后可能會加重腎臟損害。-檢查費用較高：CT設(shè)備成本高，檢查費用相對較貴，這在一定程度上限制了其廣泛應(yīng)用。2.簡述肝癌在CT增強掃描各期的表現(xiàn)特點。-動脈期：肝癌主要由肝動脈供血，在動脈期肝癌病灶可出現(xiàn)快速強化，表現(xiàn)為高密度影。這是因為在動脈期大量對比劑快速進入腫瘤組織內(nèi)。典型的肝癌在動脈期強化明顯，密度高于周圍正常肝實質(zhì)，強化不均勻，可呈結(jié)節(jié)狀或片狀強化。部分肝癌由于腫瘤血管豐富，動脈期強化更為顯著，甚至可出現(xiàn)早期的血管湖形成。-門靜脈期：隨著時間推移，對比劑逐漸從血管內(nèi)進入組織間隙，正常肝實質(zhì)主要由門靜脈供血，在門靜脈期肝實質(zhì)強化達到高峰，而肝癌病灶內(nèi)的對比劑開始迅速流出，病灶密度迅速下降，此時肝癌病灶的密度低于周圍正常肝實質(zhì)，表現(xiàn)為低密度影，這種“快進快出”的強化方式是肝癌的典型CT表現(xiàn)特征。-平衡期：在平衡期，對比劑在腫瘤組織和正常肝實質(zhì)內(nèi)進一步分布均勻，肝癌病灶仍呈低密度影，與周圍正常肝實質(zhì)的密度差異相對門靜脈期可能略有減小，但仍可清晰顯示病灶。部分較小的肝癌在平衡期可能與周圍肝實質(zhì)的密度差異不明顯，需要仔細觀察。此外，有些不典型的肝癌可能強化方式不典型，如“快進慢出”等，需要結(jié)合其他影像學(xué)表現(xiàn)及臨床資料進行綜合判斷。四、病例分析題（10分）患者，男性，55歲，有長期吸煙史，咳嗽、咳痰伴痰中帶血2周。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一腫塊，大小約3cm×4cm，邊緣有分葉征和毛刺征，腫塊內(nèi)可見空泡征，增強掃描動脈期腫塊呈不均勻強化。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？3.簡述該疾病的主要治療方法。答案：1.該患者最可能的診斷是肺癌?；颊哂虚L期吸煙史，這是肺癌的重要危險因素。胸部CT表現(xiàn)為右肺上葉腫塊，邊緣有分葉征、毛刺征和空泡征，這些都是肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)，增強掃描動脈期腫塊不均勻強化也符合肺癌的血供特點。2.為明確診斷，還需要進行以下檢查：-纖維支氣管鏡檢查：通過纖維支氣管鏡可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，對于靠近中央氣道的肺癌可以直接取病變組織進行病理檢查，明確腫瘤的類型，如腺癌、鱗癌、小細胞癌等，是肺癌診斷的重要方