肛腸科“三基”醫(yī)護人員考試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于肛腸科常見疾??？A.內(nèi)痔B.外痔C.肛瘺D.肺炎答案：D。解析：內(nèi)痔、外痔、肛瘺均為肛腸科常見疾病，而肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病，不屬于肛腸科范疇。2.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是：A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢答案：B。解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，一般為無痛性便血，顏色鮮紅。疼痛多為外痔或內(nèi)痔嵌頓等情況出現(xiàn)；脫出是內(nèi)痔發(fā)展到一定程度的表現(xiàn)；瘙癢可能是肛周分泌物刺激等引起，但不是內(nèi)痔主要表現(xiàn)。3.肛瘺的主要病因是：A.肛周膿腫B.肛裂C.內(nèi)痔D.直腸息肉答案：A。解析：肛周膿腫自行破潰或切開引流后常形成肛瘺，是肛瘺的主要病因。肛裂主要表現(xiàn)為疼痛、便血等；內(nèi)痔主要癥狀為便血、脫出；直腸息肉一般無明顯癥狀，少數(shù)可有便血等，它們都不是肛瘺的主要病因。4.肛裂的典型癥狀是：A.便血、疼痛、便秘B.便血、脫出、疼痛C.疼痛、瘙癢、便血D.脫出、瘙癢、疼痛答案：A。解析：肛裂患者常有排便時疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后又出現(xiàn)劇痛，持續(xù)較長時間，同時伴有便血，多為少量鮮血，且由于害怕疼痛患者常不愿排便，導致便秘，所以典型癥狀是便血、疼痛、便秘。脫出不是肛裂的典型表現(xiàn)，瘙癢也不是其主要典型癥狀。5.直腸指診時，可觸及索條狀硬結，伴有輕度壓痛，應考慮為：A.內(nèi)痔B.外痔C.肛瘺D.直腸息肉答案：C。解析：肛瘺在直腸指診時可觸及索條狀硬結，由外口通向肛內(nèi)，并有輕度壓痛。內(nèi)痔一般柔軟，指診不易觸及；外痔在肛門外可看到或摸到柔軟腫物；直腸息肉指診可摸到質軟腫物，一般無索條狀硬結表現(xiàn)。6.下列關于肛門直腸周圍膿腫的敘述，錯誤的是：A.多由肛腺感染引起B(yǎng).分為肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫等C.一旦確診，應立即手術切開引流D.術后不易形成肛瘺答案：D。解析：肛門直腸周圍膿腫多由肛腺感染引起，可分為肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫等多種類型。一旦確診，應及時手術切開引流，以防止感染擴散。但大部分肛周膿腫切開引流或自行破潰后易形成肛瘺。7.內(nèi)痔分期中，Ⅱ期內(nèi)痔的特點是：A.便時帶血，痔核不脫出肛門外B.便時痔核脫出肛門外，便后能自行回納C.便時痔核脫出肛門外，不能自行回納，需用手推回D.痔核脫出肛門外，嵌頓不能回納，伴有劇烈疼痛答案：B。解析：Ⅰ期內(nèi)痔便時帶血，痔核不脫出肛門外；Ⅱ期內(nèi)痔便時痔核脫出肛門外，便后能自行回納；Ⅲ期內(nèi)痔便時痔核脫出肛門外，不能自行回納，需用手推回；Ⅳ期內(nèi)痔痔核脫出肛門外，嵌頓不能回納，伴有劇烈疼痛。8.治療肛瘺的關鍵是：A.保持大便通暢B.應用抗生素C.正確找到內(nèi)口并處理D.局部坐浴答案：C。解析：肛瘺治療的關鍵是正確找到內(nèi)口并處理，只有處理好內(nèi)口，才能避免肛瘺復發(fā)。保持大便通暢、應用抗生素、局部坐浴等都是輔助治療措施。9.下列哪種檢查方法可用于診斷直腸息肉？A.肛門視診B.直腸指診C.乙狀結腸鏡檢查D.以上都是答案：D。解析：肛門視診可發(fā)現(xiàn)位于肛門外或接近肛門的息肉；直腸指診可觸及質地較軟的息肉；乙狀結腸鏡檢查可直接觀察直腸和乙狀結腸內(nèi)息肉的情況，還可取組織進行病理檢查，所以以上方法都可用于診斷直腸息肉。10.肛裂的治療原則不包括：A.軟化大便B.止痛C.促進裂口愈合D.立即手術切除答案：D。解析：肛裂的治療原則包括軟化大便，以減少對裂口的刺激；止痛，緩解患者痛苦；促進裂口愈合。對于早期肛裂，一般先采用保守治療，并非立即手術切除。11.內(nèi)痔結扎術后，最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.感染C.肛門狹窄D.尿潴留答案：A。解析：內(nèi)痔結扎術后，由于結扎線脫落等原因，最常見的并發(fā)癥是出血。感染相對較少見；肛門狹窄多是手術操作不當?shù)仍蛞?，不是最常見并發(fā)癥；尿潴留可能會出現(xiàn)，但也不如出血常見。12.下列關于肛周濕疹的敘述，正確的是：A.主要由細菌感染引起B(yǎng).表現(xiàn)為肛周皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等C.治療主要是應用大量抗生素D.與飲食無關答案：B。解析：肛周濕疹病因復雜，可能與過敏、局部刺激等多種因素有關，并非主要由細菌感染引起。其表現(xiàn)為肛周皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等。治療主要是去除病因、局部用藥等，一般不用大量抗生素。飲食辛辣、刺激性食物等可能會誘發(fā)或加重肛周濕疹。13.直腸脫垂的主要癥狀是：A.便血B.脫出C.疼痛D.瘙癢答案：B。解析：直腸脫垂的主要癥狀是直腸黏膜或直腸全層脫出肛門外，便血、疼痛、瘙癢等可能伴隨出現(xiàn)，但不是主要癥狀。14.下列哪種藥物可用于坐浴治療肛腸疾??？A.高錳酸鉀溶液B.生理鹽水C.過氧化氫溶液D.葡萄糖溶液答案：A。解析：高錳酸鉀溶液具有殺菌、消毒作用，可用于坐浴治療肛腸疾病，起到清潔、消炎的作用。生理鹽水主要用于沖洗傷口；過氧化氫溶液多用于清潔較深傷口，有一定刺激性，一般不用于坐??；葡萄糖溶液無治療肛腸疾病的作用。15.肛瘺掛線療法的原理是：A.利用橡皮筋的彈性，緩慢切開肛瘺B.直接切除肛瘺C.堵塞肛瘺內(nèi)口D.促進肛瘺自行愈合答案：A。解析：肛瘺掛線療法是利用橡皮筋的彈性，逐漸切割肛瘺組織，同時在切割過程中，周圍組織逐漸粘連修復，避免了一次性切開引起的肛門失禁等并發(fā)癥。不是直接切除肛瘺，也不是堵塞內(nèi)口或促進自行愈合。16.肛門直腸疾病的檢查體位不包括：A.側臥位B.俯臥位C.截石位D.蹲位答案：B。解析：肛門直腸疾病常用的檢查體位有側臥位、截石位、蹲位等。俯臥位不利于肛門直腸的檢查，一般不采用。17.下列關于直腸肛管周圍間隙的敘述，錯誤的是：A.有多個間隙B.間隙內(nèi)充滿脂肪結締組織C.感染不易擴散D.是肛周膿腫的好發(fā)部位答案：C。解析：直腸肛管周圍有多個間隙，間隙內(nèi)充滿脂肪結締組織，這些間隙是肛周膿腫的好發(fā)部位，且由于間隙相互連通，感染容易擴散。18.內(nèi)痔的好發(fā)部位是：A.截石位3、7、11點B.截石位2、6、10點C.截石位4、8、12點D.截石位1、5、9點答案：A。解析：內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位3、7、11點，這是解剖學上的特點。19.下列關于肛門直腸疾病預防的敘述，錯誤的是：A.保持大便通暢B.避免久坐久站C.經(jīng)常用力排便D.注意肛周清潔答案：C。解析：預防肛門直腸疾病應保持大便通暢，避免久坐久站，注意肛周清潔。經(jīng)常用力排便會增加腹壓，容易誘發(fā)痔瘡、肛裂等疾病，所以該項敘述錯誤。20.下列哪種疾病可引起肛門失禁？A.內(nèi)痔B.外痔C.肛瘺D.肛門直腸損傷答案：D。解析：肛門直腸損傷可能損傷肛門括約肌等結構，導致肛門失禁。內(nèi)痔、外痔、肛瘺一般不會直接引起肛門失禁。二、填空題（每題2分，共20分）1.肛門直腸疾病常見的癥狀有便血、______、脫出、瘙癢等。答案：疼痛解析：疼痛是肛門直腸疾病常見癥狀之一，如肛裂、肛周膿腫等疾病都會引起疼痛。2.內(nèi)痔根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理變化可分為______期。答案：四解析：內(nèi)痔分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同分期有不同的臨床表現(xiàn)。3.肛瘺由______、瘺管、內(nèi)口三部分組成。答案：外口解析：外口是肛瘺在肛周皮膚的開口，內(nèi)口多在齒線附近，瘺管連接外口和內(nèi)口。4.肛裂的好發(fā)部位是______。答案：截石位6、12點解析：這是肛裂在解剖學上的好發(fā)部位。5.肛門直腸周圍膿腫切開引流后，多數(shù)會形成______。答案：肛瘺解析：肛周膿腫自行破潰或切開引流后，感染的肛腺等組織未完全清除，多數(shù)會形成肛瘺。6.直腸指診時，一般先檢查______側，再檢查其他部位。答案：右解析：這是直腸指診的常規(guī)順序，先檢查右側，然后依次檢查其他部位。7.治療肛周濕疹的關鍵是______。答案：去除病因解析：肛周濕疹病因復雜，只有去除病因，如避免接觸過敏原、改善局部潮濕環(huán)境等，才能更好地治療疾病。8.直腸脫垂根據(jù)脫出程度可分為不完全性脫垂和______脫垂。答案：完全性解析：不完全性脫垂指直腸黏膜脫出，完全性脫垂指直腸全層脫出。9.內(nèi)痔結扎術后，應注意觀察______情況，防止出血。答案：便血解析：內(nèi)痔結扎術后，結扎線脫落等可能導致出血，觀察便血情況能及時發(fā)現(xiàn)是否有出血并發(fā)癥。10.肛門直腸疾病的飲食應避免______、辛辣等刺激性食物。答案：油膩解析：油膩、辛辣等刺激性食物會加重腸道負擔，刺激肛門直腸黏膜，不利于肛門直腸疾病的恢復。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)和分期。答案：內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)主要有便血，一般為無痛性便血，顏色鮮紅，多在排便后出現(xiàn)點滴狀或噴射狀出血；脫出，隨著病情發(fā)展，內(nèi)痔可脫出肛門外；部分患者還可能有瘙癢，是由于肛周分泌物增多刺激皮膚引起。內(nèi)痔分期如下：Ⅰ期：便時帶血，痔核不脫出肛門外，肛門鏡檢查可見齒線上黏膜呈結節(jié)狀隆起。Ⅱ期：便時痔核脫出肛門外，便后能自行回納，便血較Ⅰ期減少。Ⅲ期：便時痔核脫出肛門外，不能自行回納，需用手推回，可伴有便血減少或無便血。Ⅳ期：痔核脫出肛門外，嵌頓不能回納，伴有劇烈疼痛，可出現(xiàn)壞死、感染等情況。2.簡述肛瘺的治療方法。答案：肛瘺的治療方法主要有以下幾種：（1）手術治療：①肛瘺切開術：適用于低位肛瘺，將瘺管全部切開，使其引流通暢，促進愈合。②肛瘺掛線療法：利用橡皮筋或藥線的機械作用，緩慢切開肛瘺，適用于高位肛瘺，可避免一次性切開導致肛門失禁。③肛瘺切除術：適用于低位單純性肛瘺，將瘺管全部切除。（2）非手術治療：①坐?。河?:5000高錳酸鉀溶液等坐浴，可清潔肛門，減輕炎癥。②抗感染治療：在肛瘺急性感染期，可應用抗生素控制感染。但非手術治療只能緩解癥狀，不能根治肛瘺，手術治療是主要的治療方法。3.簡述肛裂的治療措施。答案：肛裂的治療措施包括保守治療和手術治療：（1）保守治療：①軟化大便：增加膳食纖維攝入，多飲水，養(yǎng)成良好的排便習慣，必要時可使用緩瀉劑，以減少對肛裂的刺激。②坐?。河?:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2-3次，每次15-20分鐘，可清潔肛門，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。③局部用藥：可涂抹硝酸甘油軟膏等，有止痛、促進裂口愈合的作用。（2）手術治療：①肛裂切除術：適用于經(jīng)久不愈、保守治療無效的肛裂，切除肛裂及其周圍的病變組織。②肛管內(nèi)括約肌切斷術：通過切斷部分肛管內(nèi)括約肌，降低肛管壓力，促進裂口愈合，適用于伴有肛管緊張的肛裂患者。四、病例分析題（10分）患者，男性，35歲，近1個月來出現(xiàn)便血，色鮮紅，呈點滴狀，無疼痛，便時偶有腫物脫出肛門外，便后能自行回納。肛門指診未觸及明顯異常，肛門鏡檢查見截石位3、7、11點處黏膜隆起，表面充血。（1）請做出初步診斷。答案：初步診斷為Ⅱ期內(nèi)痔。解析：患者便血，色鮮紅，呈點滴狀，無疼痛，符合內(nèi)痔便血特