2025年2護(hù)理招聘考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.某臥床患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后顏色仍不消退，該壓瘡分期為（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期2.糖尿病患者注射胰島素時(shí)，部位輪換的正確要求是（）A.每次注射間隔≤1cmB.同一部位每周注射不超過(guò)2次C.腹部注射吸收最快，優(yōu)先選擇D.大腿內(nèi)側(cè)為禁忌部位3.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，屬于復(fù)蘇成功（自主循環(huán)恢復(fù)）的指標(biāo)是（）A.按壓時(shí)觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.收縮壓≥60mmHg（按壓時(shí)）D.口唇發(fā)紺減輕二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.壓瘡預(yù)防的核心措施包括（）A.每2小時(shí)翻身1次（高危患者每1.5小時(shí)）B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.床頭抬高≤30度，減少剪切力D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，改善營(yíng)養(yǎng)狀況E.對(duì)淤血紅潤(rùn)期皮膚進(jìn)行局部按摩2.急性心肌梗死（AMI）與心絞痛的鑒別要點(diǎn)包括（）A.AMI疼痛持續(xù)≥30分鐘，心絞痛≤15分鐘B.AMI休息后疼痛不緩解，心絞痛可緩解C.AMI心電圖出現(xiàn)ST段抬高，心絞痛多無(wú)動(dòng)態(tài)改變D.AMI心肌標(biāo)志物升高，心絞痛無(wú)升高E.AMI常伴惡心嘔吐，心絞痛多無(wú)3.靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)（熱源反應(yīng)）B.靜脈炎C.空氣栓塞D.急性肺水腫（輸液過(guò)快）E.血栓栓塞（輸液微粒堵塞）三、判斷題（每題5分，共20分）1.胰島素注射部位需間隔≥2cm，同一部位每月注射不超過(guò)1次（）2.壓瘡淤血紅潤(rùn)期可通過(guò)按摩促進(jìn)血液循環(huán)（）3.急性心梗患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床（）4.兒童靜脈輸液滴速一般為20-40滴/分（）四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的評(píng)估方法及核心預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖反應(yīng)的識(shí)別要點(diǎn)及處理流程。五、討論題（20分）結(jié)合臨床實(shí)際，討論ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防策略，并說(shuō)明VAP的早期識(shí)別要點(diǎn)。---參考答案及詳細(xì)解析一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：A解析：淤血紅潤(rùn)期特點(diǎn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后顏色不消退（可逆性損傷）；炎性浸潤(rùn)期出現(xiàn)紫紅、水皰；淺度潰瘍期水皰破潰、真皮暴露；深度潰瘍期涉及皮下/肌肉/骨骼。舉一反三：Braden評(píng)分≤12分為壓瘡高危，需強(qiáng)化翻身。2.答案：C解析：胰島素注射間隔≥2cm，同一部位每月不超過(guò)1次；腹部（避開(kāi)臍周2cm）吸收最快；大腿外側(cè)、上臂、臀部均為可選部位，無(wú)“大腿內(nèi)側(cè)禁忌”。舉一反三：短效胰島素餐前30分鐘注射，長(zhǎng)效睡前注射。3.答案：B解析：復(fù)蘇成功（自主循環(huán)恢復(fù)）指標(biāo)為自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小（對(duì)光反射存在）、口唇紅潤(rùn)、收縮壓≥60mmHg（自主恢復(fù)）；按壓時(shí)觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)是按壓有效表現(xiàn)，非復(fù)蘇成功。舉一反三：2020版CPR指南建議成人按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤：淤血紅潤(rùn)期皮膚已受損，按摩會(huì)加重缺血缺氧，禁止按摩。舉一反三：水腫患者可適當(dāng)縮短翻身間隔，但無(wú)需每1小時(shí)1次（避免摩擦）。2.答案：ABCDE解析：AMI與心絞痛的核心鑒別點(diǎn)：疼痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油效果、心肌標(biāo)志物、心電圖動(dòng)態(tài)改變。舉一反三：AMI發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選急診PCI（經(jīng)皮冠脈介入）。3.答案：ABCDE解析：輸液并發(fā)癥還包括過(guò)敏反應(yīng)、輸液微粒栓塞等。舉一反三：空氣栓塞時(shí)取左側(cè)臥位+頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部。三、判斷題答案及解析1.√解析：避免脂肪增生影響胰島素吸收，增生部位注射會(huì)導(dǎo)致吸收延遲。2.×解析：淤血紅潤(rùn)期按摩會(huì)加重?fù)p傷，僅可對(duì)健康皮膚適當(dāng)按摩。3.√解析：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)是心律失常/猝死高發(fā)期，絕對(duì)臥床減少心肌耗氧。4.√解析：成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，脫水患者可適當(dāng)加快。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.壓瘡評(píng)估及預(yù)防措施評(píng)估方法：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：Braden量表（6維度：感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦/剪切力，≤12分高危）；②皮膚評(píng)估：受壓部位（骶尾、髖部、足跟）顏色、溫度、完整性；③營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：血清白蛋白、血紅蛋白及飲食攝入（蛋白質(zhì)/熱量）。核心預(yù)防措施：①減壓：每2小時(shí)翻身（高危1.5小時(shí)），使用氣墊床；②清潔干燥：及時(shí)更換潮濕床單，避免汗液/尿液刺激；③避免剪切力：床頭抬高≤30度，膝下墊枕防下滑；④營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充蛋白質(zhì)（雞蛋/牛奶）、維生素C/鋅；⑤健康教育：指導(dǎo)患者/家屬翻身方法。舉一反三：ICU機(jī)械通氣患者床頭抬高30-45度，減少誤吸。2.糖尿病低血糖識(shí)別及處理識(shí)別要點(diǎn)：①血糖≤3.9mmol/L；②癥狀：交感興奮（心慌、出汗、手抖）、腦功能障礙（頭暈、昏迷），老年患者可無(wú)癥狀。處理流程：①停胰島素/降糖藥；②給予15g碳水（半杯果汁、3塊方糖），避免高脂肪食物（延緩吸收）；③15分鐘復(fù)測(cè)血糖，若仍低重復(fù)上述步驟；④血糖恢復(fù)后給予復(fù)合碳水（面包/餅干），預(yù)防復(fù)發(fā)；⑤昏迷者：50%葡萄糖20-40ml靜推，或胰高血糖素1mg肌注，通知醫(yī)生。預(yù)防措施：規(guī)律進(jìn)餐、避免劑量過(guò)大、運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖。五、討論題答案及解析一、VAP預(yù)防策略（多角度）1.氣道管理優(yōu)化：-聲門(mén)下分泌物引流（SSD）：帶吸引的氣管插管，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)30%-50%；-密閉式吸痰：避免開(kāi)放式吸痰污染；-盡早脫機(jī)：每日SBT（自主呼吸試驗(yàn)）評(píng)估拔管指征，機(jī)械通氣＞48小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。2.感染控制：-嚴(yán)格手衛(wèi)生：接觸患者/操作前后執(zhí)行七步洗手法；-口腔護(hù)理：每日2-4次（0.12%氯己定），減少口腔定植菌（VAP主要來(lái)源）；-環(huán)境消毒：呼吸機(jī)管道每周更換，濕化液用無(wú)菌蒸餾水。3.體位與營(yíng)養(yǎng)：-床頭抬高30-45度：減少平臥位誤吸；-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，床頭抬高30-45度防反流；-預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：質(zhì)子泵抑制劑降低胃內(nèi)革蘭陰性菌定植。4.其他：避免不必要抗生素、濕化溫度32-35℃。二、VAP早期識(shí)別要點(diǎn)1.臨床癥狀：發(fā)熱（＞38℃或＜36℃）、膿性痰、呼吸頻率加快、意識(shí)改變；2.影像學(xué)：胸部X線/CT新出現(xiàn)浸潤(rùn)影（排除肺水腫/肺不張）；3.實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞升高/降低、PCT/CRP升高、痰培養(yǎng)陽(yáng)性（需排除污染，如保護(hù)性毛刷采樣