2025護(hù)理學(xué)專升本內(nèi)科護(hù)理學(xué)沖刺試卷及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.主要表現(xiàn)為長期、緩慢加重的咳嗽和咳痰B.痰液通常為白色黏液或漿液性泡沫痰C.在感染或寒冷季節(jié)癥狀可加劇，但無季節(jié)性規(guī)律D.部分患者可伴有喘息，稱為喘息性支氣管炎2.患者男性，65歲，診斷肺氣腫。近期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴動脈血?dú)夥治鲲@示PaO2降低，PaCO2升高。其主要的病理生理改變是？A.氣道痙攣B.肺泡壁破壞，肺彈性回縮力減弱C.氣道黏液分泌增多D.肺毛細(xì)血管床減少3.急性肺水腫患者采取的體位是？A.平臥位B.半臥位，雙腿下垂C.頭高腳低位D.側(cè)臥位4.慢性肺心病患者出現(xiàn)下肢水腫，主要的機(jī)制是？A.下肢靜脈回流受阻B.淋巴回流障礙C.腎血流量減少，水鈉潴留D.心源性休克導(dǎo)致組織灌注不足5.關(guān)于心力衰竭的護(hù)理，以下措施不正確的是？A.限制鈉鹽攝入B.遵醫(yī)囑使用利尿劑，并監(jiān)測體重變化C.指導(dǎo)患者進(jìn)行嚴(yán)格臥床休息D.適量限制液體入量6.診斷心力衰竭最敏感的指標(biāo)是？A.超聲心動圖示射血分?jǐn)?shù)降低B.心率增快C.肺部啰音D.下肢水腫7.患者女性，50歲，診斷為高血壓病3級（很高危組）。其血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg8.高血壓患者進(jìn)行健康教育，以下內(nèi)容錯(cuò)誤的是？A.堅(jiān)持規(guī)律服藥B.避免情緒激動和過度勞累C.嚴(yán)格限制食鹽攝入D.可以通過飲酒來降低血壓9.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中，最常見的心律失常是？A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.竇性心律不齊10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)11.患者男性，60歲，急性下壁心肌梗死入院。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示病情加重？A.心率減慢B.呼吸困難C.壓迫感D.煩躁不安12.消化性潰瘍的主要病因是？A.幽門螺桿菌感染B.胃黏膜保護(hù)因素減弱C.胃酸分泌過多D.慢性胃黏膜炎癥13.患者女性，45歲，確診胃潰瘍。護(hù)士進(jìn)行健康教育，最重要的是強(qiáng)調(diào)？A.戒煙限酒B.避免刺激性食物C.保持心情舒暢D.定期復(fù)查胃鏡14.胃潰瘍與十二指腸潰瘍在發(fā)病年齡上通常有何不同？A.胃潰瘍好發(fā)于年輕人B.十二指腸潰瘍好發(fā)于年輕人C.兩者好發(fā)年齡無差異D.胃潰瘍多見于女性，十二指腸潰瘍多見于男性15.脫水性休克患者，首選的補(bǔ)液液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格氏液D.低分子右旋糖酐16.患者男性，70歲，因急性胰腺炎入院。其腹痛的特點(diǎn)通常是？A.頸部劇痛放射至肩背部B.上腹部持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加重C.左上腹隱痛D.突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛17.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)胰液排出C.減輕胃腸負(fù)擔(dān)D.緩解疼痛18.患者女性，60歲，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。其最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.高血壓B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松D.高鉀血癥19.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥腦病”的主要原因是？A.急性腦血管意外B.電解質(zhì)紊亂C.鋁中毒D.中毒物質(zhì)（如尿素、肌酐等）蓄積20.慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析的目的是？A.替代腎臟的內(nèi)分泌功能B.清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分C.恢復(fù)腎臟的濾過功能D.糾正酸中毒21.患者男性，65歲，診斷為糖尿病。其主要的病理生理基礎(chǔ)是？A.胰島素分泌不足或作用缺陷B.胰島素分泌過多C.胰島細(xì)胞破壞D.糖異生增強(qiáng)22.糖尿病患者控制血糖，首選的藥物是？A.胰島素B.磺脲類藥物C.雙胍類藥物D.α-葡萄糖苷酶抑制劑23.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理，最重要的是？A.勤剪指甲B.每日檢查足部皮膚C.常用熱水泡腳D.選擇寬松的鞋子24.2型糖尿病患者最常見的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.腦血管意外C.糖尿病腎病D.糖尿病足25.患者女性，40歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。其典型的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.心率減慢B.心律失常，以房顫多見C.血壓降低D.心音減弱26.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼的主要原因是？A.交感神經(jīng)興奮B.甲狀腺激素直接作用C.眼球肌肉腫脹D.自身免疫反應(yīng)27.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.應(yīng)限制碘的攝入C.應(yīng)避免辛辣刺激食物D.應(yīng)限制粗纖維攝入28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是？A.骨質(zhì)增生B.滑膜炎C.血管炎D.軟組織鈣化29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常用的緩解癥狀的藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）D.生物制劑30.患者男性，50歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺炎球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張二、名詞解釋（每題2分，共10分）31.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）32.心力衰竭33.脫水性休克34.糖尿病酮癥酸中毒35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三、簡答題（每題5分，共20分）36.簡述慢性支氣管炎的主要護(hù)理措施。37.簡述急性心肌梗死患者的早期護(hù)理要點(diǎn)。38.簡述糖尿病患者的健康教育內(nèi)容。39.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。四、案例分析題（每題10分，共20分）40.患者女性，65歲，農(nóng)民。因“反復(fù)水腫1年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，呈凹陷性，伴乏力、食欲不振。近1周出現(xiàn)活動后氣短，休息可緩解。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP165/95mmHg，半臥位，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，雙下肢重度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，尿素氮25mmol/L。請分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。（2）該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？（3）請?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理措施。41.患者男性，45歲，教師。因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛4小時(shí)”入院?；颊咛弁次挥谛毓呛螅蜃蠹绫巢糠派?，伴冷汗、惡心、嘔吐。查體：BP130/80mmHg，心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。請分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？為何？（2）護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些病情變化？（3）請簡述對該患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的要點(diǎn)。---試卷答案一、選擇題1.C解析：慢性支氣管炎的癥狀具有季節(jié)性規(guī)律，常在感染或寒冷季節(jié)加重。2.B解析：肺氣腫的主要病理改變是肺泡壁破壞、肺泡腔擴(kuò)大融合，導(dǎo)致肺彈性回縮力減弱。3.B解析：半臥位，雙腿下垂可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解肺水腫。4.C解析：慢性肺心病時(shí)，右心功能衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，水鈉潴留引起水腫。5.C解析：心源性休克的護(hù)理應(yīng)避免絕對臥床，以免加重組織缺氧和循環(huán)淤血，應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)捏w位和活動。6.A解析：超聲心動圖測定的射血分?jǐn)?shù)是評估心臟收縮功能最常用的靈敏指標(biāo)。7.A解析：高血壓病很高危組患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)盡可能低于130/80mmHg。8.D解析：飲酒會升高血壓，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者應(yīng)戒酒。9.C解析：冠心病患者最常見的心律失常是心房顫動，尤其在急性心肌梗死時(shí)。10.C解析：急性心肌梗死超急性期最早出現(xiàn)的心電圖改變是病理性Q波出現(xiàn)。11.B解析：急性下壁心肌梗死易引起心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，呼吸困難提示急性左心功能不全，是病情加重的表現(xiàn)。12.A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因。13.B解析：避免刺激性食物（如辛辣、油膩、生冷食物）和飲料（如咖啡、濃茶、酒精）可以減少胃酸分泌和胃黏膜刺激，是潰瘍治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。14.B解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于青中年，胃潰瘍好發(fā)于中老年。15.B解析：脫水性休克患者處于有效循環(huán)血量不足狀態(tài)，首選補(bǔ)充等滲液體（0.9%氯化鈉溶液）快速擴(kuò)充血容量。16.B解析：急性胰腺炎的腹痛特點(diǎn)是為突然發(fā)作的上腹部持續(xù)性劇痛，常向腰背部放射，飽餐后或飲酒后誘發(fā)。17.A解析：禁食可以顯著減少胰液分泌，從而減輕對胰腺的自身消化作用，是急性胰腺炎重要的治療措施。18.D解析：慢性腎衰竭尿毒癥期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥，可導(dǎo)致心搏驟停。19.D解析：尿毒癥腦病是由于體內(nèi)毒素（如尿素、肌酐等）蓄積引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。20.B解析：血液透析的主要目的是清除體內(nèi)蓄積的代謝廢物（如尿素、肌酐）和多余水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡。21.A解析：糖尿病的主要病理生理基礎(chǔ)是胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高。22.A解析：對于2型糖尿病患者，胰島素治療是控制高血糖的基礎(chǔ)治療，尤其對于胰島素分泌絕對或相對不足者。23.B解析：糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚，早期發(fā)現(xiàn)水泡、破潰、感染等足部病變，是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。24.C解析：糖尿病腎病是2型糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥。25.B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因交感神經(jīng)興奮，心率常加快，心律失常中以房顫較為常見。26.D解析：突眼（Graves眼?。┑陌l(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，眼球后組織發(fā)生炎癥和水腫。27.B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并補(bǔ)充足夠碘，一般無需嚴(yán)格限制碘攝入（除非有甲狀腺腫大且證據(jù)支持）。28.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙。29.A解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀（抗炎、止痛）最常用的藥物。30.C解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，雙肺聞及濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合肺炎球菌肺炎的診斷特點(diǎn)。二、名詞解釋31.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：一種常見的、慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)氣流受限為特征，氣流受限通常不可逆，與肺部對吸煙等多種環(huán)境刺激的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。32.心力衰竭：又稱充血性心力衰竭，是指心臟無法泵出足夠血液以滿足全身組織代謝需要，或心室充盈能力受損，導(dǎo)致肺部或體循環(huán)淤血，引起一系列癥狀和體征的綜合征。33.脫水性休克：由有效循環(huán)血量急劇減少引起的休克，常見于嚴(yán)重脫水、大量失血或液體復(fù)蘇不及時(shí)等情況。34.糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病急性并發(fā)癥之一，主要由胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒和酮癥。35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、系統(tǒng)性自身免疫性疾病，可伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，并可導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾和功能喪失。三、簡答題36.慢性支氣管炎的主要護(hù)理措施：*病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺，痰的量、色、性質(zhì)及有無異味。*翻身拍背：協(xié)助患者有效咳嗽排痰，必要時(shí)進(jìn)行胸部物理治療（如拍背、體位引流）。*氧療：根據(jù)血氧飽和度及患者呼吸困難程度給予氧療。*飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入濕化痰液。*用藥護(hù)理：準(zhǔn)確遵醫(yī)囑給藥，如祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥、平喘藥、抗生素等，并觀察療效及不良反應(yīng)。*疼痛護(hù)理：評估疼痛程度，采取舒適體位，遵醫(yī)囑給予止痛藥。*健康教育：指導(dǎo)患者戒煙，避免刺激物吸入，合理鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，掌握自我護(hù)理方法。*心理支持：關(guān)心患者，給予心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。37.急性心肌梗死患者的早期護(hù)理要點(diǎn)：*立即通知醫(yī)生，協(xié)助搶救。*心電監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸及血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、低血壓等危險(xiǎn)情況。*絕對臥床休息：立即停止活動，保持環(huán)境安靜，減少心肌耗氧量。*吸氧：對于缺氧者給予吸氧，改善組織氧供。*緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡等止痛藥，觀察療效及呼吸抑制等不良反應(yīng)。*遵醫(yī)囑用藥：準(zhǔn)確給予抗血小板藥、抗凝藥、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等，并觀察療效及不良反應(yīng)。*氣道管理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)深呼吸，預(yù)防墜積性肺炎。*健康教育：向患者及家屬講解疾病知識、用藥注意事項(xiàng)、活動限制及識別再發(fā)癥狀的方法。38.糖尿病患者的健康教育內(nèi)容：*疾病知識：講解糖尿病的病因、類型、并發(fā)癥、治療原則等，使患者了解疾病，積極配合治療。*飲食管理：指導(dǎo)患者制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪），限制糖類和脂肪攝入，增加膳食纖維，選擇升糖指數(shù)低的食物。*運(yùn)動療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動（如散步、慢跑、太極拳等），運(yùn)動強(qiáng)度和時(shí)間需個(gè)體化，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖。*藥物知識：講解口服降糖藥或胰島素的作用、用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性。*血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)會自測血糖的方法和意義，了解不同時(shí)間點(diǎn)血糖的正常范圍，并根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食、運(yùn)動和用藥。*并發(fā)癥預(yù)防：講解糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病足、心腦血管疾病、腎病、眼病等）的預(yù)防措施，如足部護(hù)理、戒煙限酒、控制血壓血脂等。*自我管理：培養(yǎng)患者自我管理能力，包括自我監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物管理、心理調(diào)適等。*定期復(fù)查：強(qiáng)調(diào)定期到醫(yī)院復(fù)查的重要性，監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、腎功能、眼底等。39.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)：*高熱量：由于甲狀腺激素作用，患者基礎(chǔ)代謝率增高，應(yīng)給予高熱量飲食，以補(bǔ)償消耗。*高蛋白：支持機(jī)體代謝增加和組織的修復(fù)，應(yīng)給予適量優(yōu)質(zhì)蛋白。*高維生素：尤其注意補(bǔ)充維生素B族和維生素C，以增強(qiáng)抵抗力。*必要時(shí)補(bǔ)充鈣和磷：甲亢患者常伴有骨質(zhì)疏松，應(yīng)注意補(bǔ)充。*避免刺激：避免攝入刺激甲狀腺分泌的食物，如濃茶、咖啡、辛辣食物、海帶等（除非是單純性甲狀腺腫）。*碘攝入：根據(jù)病情決定碘的攝入量，彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┗颊邞?yīng)避免加碘鹽，而亞急性甲狀腺炎患者可能需要補(bǔ)充碘。*飲食規(guī)律：少食多餐，避免過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。*避免誘發(fā)加重癥狀的食物：如含碘藥物或食物，某些可能誘發(fā)甲狀腺危象的食物（如大量攝入蘿卜、紅薯等）。四、案例分析題40.（1）該患者最可能的診斷是慢性腎衰竭（尿毒癥期）。診斷依據(jù)：①長期高血壓病史；②反復(fù)水腫、乏力、食欲不振等慢性腎衰竭癥狀；③近一周出現(xiàn)呼吸困難，提示急性左心功能不全；④查體：BP升高，半臥位，雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心率增快，奔馬律，雙下肢重度水腫；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐、尿素氮顯著升高。（2）該患者目前存在的主要護(hù)理問題：①體液過多：與慢性腎衰竭導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。②活動無耐力：與慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血、心功能不全有關(guān)。③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與惡心、食欲不振、蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)。④有感染風(fēng)險(xiǎn)：與慢性腎衰竭導(dǎo)致免疫功能低下、皮膚黏膜受損有關(guān)。⑤有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長期水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。⑥心律失常風(fēng)險(xiǎn)：與慢性腎衰竭、高血壓、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。⑦知識缺乏：與對慢性腎衰竭的治療、自我管理缺乏了解有關(guān)。（3）該患者的主要護(hù)理措施：①體液過多：監(jiān)測體重、血壓、尿量、水腫程度；遵醫(yī)囑給予利尿劑，監(jiān)測療效及電解質(zhì)變化；嚴(yán)格控制液體入量；協(xié)助患者采取舒適體位（如半臥位，雙腿下垂）。②活動無耐力：根據(jù)心功能情況制定活動計(jì)劃，初期臥床休息，逐步增加活動量；活動時(shí)注意觀察心率