2025護(hù)理學(xué)專(zhuān)升本內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬試卷及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共40分。請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.關(guān)于心力衰竭患者的體位，下列描述錯(cuò)誤的是（）。A.輕度活動(dòng)無(wú)氧供血不足者，可下床活動(dòng)。B.急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者取半臥位或坐位，雙腿下垂。C.慢性心衰患者，日?；顒?dòng)后感氣促，休息后可緩解，一般無(wú)需嚴(yán)格臥床。D.心衰加重時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何體力消耗。2.糖尿病酮癥酸中毒患者，最早出現(xiàn)的典型體征是（）。A.惡心、嘔吐B.呼吸深快，有爛蘋(píng)果味C.嗜睡、意識(shí)模糊D.血壓下降，皮膚干燥、彈性差3.患者男，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，其主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短。對(duì)其進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。B.建議患者居住在空氣污染嚴(yán)重的工業(yè)區(qū)。C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳。D.提醒患者感染季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所。4.診斷高血壓的主要依據(jù)是（）。A.患者自述頭痛、頭暈B.單次測(cè)量血壓升高C.動(dòng)脈粥樣硬化D.在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg5.患者女，45歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶治療。護(hù)士在用藥指導(dǎo)中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)（）。A.服藥后立即進(jìn)食，以防胃腸道不適B.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，注意白細(xì)胞減少的副作用C.治療期間可正常飲酒，以促進(jìn)藥物吸收D.若出現(xiàn)心悸、手抖加重，應(yīng)立即自行加藥6.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。A.高血壓腦病B.心力衰竭C.紅細(xì)胞生成障礙性貧血D.堿性尿毒癥，嚴(yán)重高鉀血癥7.患者男，70歲，因急性心肌梗死入院，遵醫(yī)囑給予阿司匹林腸溶片。護(hù)士告知患者服藥后可能出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)是（）。A.皮疹、發(fā)熱B.惡心、嘔吐、胃腸道出血C.頭暈、嗜睡D.心悸、呼吸困難8.患者女，30歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部出現(xiàn)蝶形紅斑。對(duì)其皮膚護(hù)理，以下措施錯(cuò)誤的是（）。A.避免陽(yáng)光直接照射，外出時(shí)使用遮陽(yáng)傘、戴寬邊帽。B.使用溫和、無(wú)刺激性的清潔用品。C.破損處可用力搔抓，促進(jìn)其干燥結(jié)痂。D.遵醫(yī)囑使用激素類(lèi)藥物時(shí)，注意觀察皮膚有無(wú)真菌感染。9.患者男，50歲，因肝硬化失代償期入院，出現(xiàn)腹水。對(duì)其進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。A.術(shù)前測(cè)量生命體征，建立靜脈通路。B.操作前向患者解釋目的，取得配合。C.嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。D.放液速度宜快，以盡快減輕癥狀。10.關(guān)于慢性胃炎患者的飲食護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是（）。A.避免食用過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣刺激性食物。B.少量多餐，避免暴飲暴食。C.主食以粗纖維為主，如芹菜、韭菜。D.餐后不宜立即臥床，以減少胃部不適。11.患者女，55歲，診斷為慢性腎小球腎炎，腎功能正常。其飲食中應(yīng)限制的主要是（）。A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素12.患者男，40歲，1型糖尿病，采用胰島素治療。下列關(guān)于胰島素使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.長(zhǎng)效胰島素通常在早晨早餐前皮下注射。B.短效胰島素應(yīng)餐前30分鐘注射，以覆蓋餐后血糖升高。C.使用胰島素筆注射更方便，但首次使用或更換筆針時(shí)需校準(zhǔn)。D.胰島素應(yīng)冷藏保存，但使用前的胰島素筆無(wú)需回溫即可立即使用。13.患者女，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠期高血壓。對(duì)其主要的護(hù)理診斷是（）。A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.潛在并發(fā)癥：胎盤(pán)早剝、子癇C.有受傷的危險(xiǎn)：與血壓急劇升高有關(guān)D.焦慮：與對(duì)疾病及胎兒安危的擔(dān)憂有關(guān)14.護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病患者時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）。A.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰。B.保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。C.對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，應(yīng)頻繁使用霧化吸入。D.呼吸困難患者取半臥位或坐位，以減輕腹腔臟器對(duì)膈肌的壓迫。15.患者男，65歲，確診肺結(jié)核，遵醫(yī)囑開(kāi)始抗結(jié)核治療。護(hù)士在用藥過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥物不良反應(yīng)是（）。A.過(guò)敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.肝功能損害D.神經(jīng)系統(tǒng)毒性16.關(guān)于心力衰竭患者的液體管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。B.浮腫時(shí)，每日體重增加不超過(guò)0.5kg。C.飲食中鈉鹽限制<3g/d。D.尿量過(guò)多時(shí)，無(wú)需特別關(guān)注。17.患者女，60歲，高血壓病史15年，今日因情緒激動(dòng)突發(fā)意識(shí)喪失，血壓190/110mmHg。護(hù)士首先采取的緊急措施是（）。A.立即給予吸氧B.立即測(cè)量心率C.立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物D.準(zhǔn)備急救車(chē)及搶救物品18.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是（）。A.監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體及血?dú)夥治觥.遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。C.給予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注。D.保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸。19.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），遵醫(yī)囑給予吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）。護(hù)士指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵步驟是（）。A.使用后立即用清水漱口B.吸入藥物前盡量深呼氣C.吸藥時(shí)緩慢深吸氣，屏息10秒D.每次使用后均需清洗吸入裝置20.患者女，40歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突眼嚴(yán)重。局部治療常用的是（）。A.硫脲類(lèi)藥物B.復(fù)方碘化鉀溶液C.甲狀腺次全切除術(shù)D.碘伏局部清洗二、填空題（每空1分，共20分。請(qǐng)將答案填寫(xiě)在橫線上）1.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予______、______、______等處理。2.糖尿病酮癥酸中毒的主要病理基礎(chǔ)是______代謝紊亂。3.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣時(shí)腹部______，呼氣時(shí)腹部______。4.高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，應(yīng)選擇______、______、______等有氧運(yùn)動(dòng)。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用丙硫氧嘧啶后，應(yīng)避免食用______等食物，以防加重甲亢。6.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，高鉀血癥最危急的表現(xiàn)是______。7.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療的主要禁忌癥包括______、______、______等。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部蝶形紅斑好發(fā)于______、______、______等部位。9.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，首要的搶救措施是______和______。10.慢性胃炎患者應(yīng)避免食用______、______、______等刺激性食物。11.使用胰島素治療時(shí)，短效胰島素通常在______前注射，以覆蓋早餐后血糖升高。12.妊娠期高血壓患者，血壓≥______mmHg，可診斷為輕度子癇前期。13.患者呼吸頻率持續(xù)超過(guò)______次/分鐘，稱(chēng)為呼吸困難。14.肺結(jié)核患者使用抗結(jié)核藥物時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，忌______、______、______。15.心力衰竭患者體位管理中，“半臥位或坐位”也稱(chēng)為_(kāi)_____位。三、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.高血壓腦病3.糖尿病酮癥酸中毒4.慢性腎衰竭尿毒癥期5.心力衰竭四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的主要護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述高血壓患者健康教育的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者病情觀察的重點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位管理的依據(jù)和目的。五、論述題（10分）患者女，58歲，診斷為2型糖尿病15年，慢性腎功能不全3年，現(xiàn)因“反復(fù)水腫2月，加重伴惡心、嘔吐1天”入院。查體：血壓160/95mmHg，顏面及雙下肢水腫，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹膨隆，肝肋下3cm，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐286μmol/L，尿素氮25.8mmol/L，血糖16.5mmol/L。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理問(wèn)題，并提出主要的護(hù)理措施。試卷答案一、選擇題1.D解析：心衰患者體位管理旨在減輕心臟負(fù)擔(dān)。輕中度心衰活動(dòng)后氣促者，可鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，休息時(shí)無(wú)絕對(duì)臥床必要；急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即取半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷；嚴(yán)重心衰或心源性休克患者需絕對(duì)臥床休息。2.B解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，早期癥狀不明顯，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)惡心、嘔吐（A錯(cuò)）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）并帶有特殊爛蘋(píng)果味（丙酮味）（B對(duì)）、嗜睡、意識(shí)模糊（C錯(cuò)）、脫水、血壓下降等（D錯(cuò)）。呼吸氣味是早期重要體征。3.B解析：COPD患者健康教育應(yīng)指導(dǎo)其避免空氣污染（B錯(cuò)），進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染。居住在空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)會(huì)加重病情。4.D解析：高血壓診斷需基于多次非同日測(cè)量結(jié)果（D對(duì)），A、B、C均為可能出現(xiàn)的癥狀或相關(guān)因素，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。5.B解析：丙硫氧嘧啶可能引起粒細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)（B對(duì)），需定期監(jiān)測(cè)血象。服藥后可進(jìn)食（A錯(cuò)），治療期間應(yīng)避免飲酒（C錯(cuò)），出現(xiàn)病情加重應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案（D錯(cuò)）。6.D解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，高鉀血癥是最危險(xiǎn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致心臟驟停（D對(duì)）。A、B、C也是嚴(yán)重并發(fā)癥，但高鉀血癥的致死性最快。7.B解析：阿司匹林主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激，可引起惡心、嘔吐、消化性潰瘍甚至出血（B對(duì)）。A、C、D為其他藥物或疾病可能表現(xiàn)。8.C解析：SLE患者皮膚破損處應(yīng)避免搔抓，以防感染和加重?fù)p傷（C錯(cuò)）。其他措施均正確。9.D解析：腹腔穿刺放液應(yīng)控制速度，避免快速大量放液導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少、血壓下降甚至休克（D錯(cuò)）。A、B、C均為正確操作。10.C解析：慢性胃炎患者主食應(yīng)以易消化、細(xì)軟為主，如軟飯、面條，而非粗纖維食物（C錯(cuò)）。A、B、D均正確。11.B解析：慢性腎小球腎炎腎功能正常期，為延緩腎功能惡化，需限制蛋白質(zhì)攝入（B對(duì)）。A、C、D一般無(wú)需嚴(yán)格限制。12.C解析：使用胰島素筆，首次使用或更換筆針時(shí)必須進(jìn)行校準(zhǔn)，確保劑量準(zhǔn)確（C對(duì)）。長(zhǎng)效胰島素多在睡前注射（A錯(cuò)），短效胰島素餐前30分鐘注射（B錯(cuò)），使用前胰島素筆通常需在室溫下回溫（D錯(cuò)）。13.B解析：妊娠期高血壓患者最主要的護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：胎盤(pán)早剝、子癇（B對(duì)），這些是危及母兒生命的嚴(yán)重情況。A、C、D也可能存在，但B最為關(guān)鍵。14.C解析：痰液黏稠不易咳出時(shí)，霧化吸入是重要輔助手段，但不應(yīng)“頻繁”使用，需根據(jù)病情需要，過(guò)度頻繁可能抑制咳嗽反射或?qū)е滤幬锊涣挤磻?yīng)（C錯(cuò)）。A、B、D均正確。15.C解析：抗結(jié)核藥物中，異煙肼、利福平等可能引起肝功能損害（C對(duì)），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。A、B、D也可能有不良反應(yīng)，但肝損害最為常見(jiàn)且嚴(yán)重。16.D解析：尿量過(guò)多可能提示液體復(fù)蘇過(guò)度或腎功能惡化，需關(guān)注其原因，如心衰加重、液體排出增加等，并非無(wú)需特別關(guān)注（D錯(cuò)）。A、B、C均需嚴(yán)格管理。17.C解析：高血壓患者突發(fā)意識(shí)喪失、血壓極高，首先應(yīng)考慮高血壓腦病或腦出血，立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物是首要措施（C對(duì)），以防止進(jìn)一步腦損傷。A、B、D為后續(xù)或輔助措施。18.C解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)給予胰島素治療以促進(jìn)酮體氧化，此時(shí)不宜給予高滲葡萄糖溶液（C錯(cuò)），否則會(huì)加重酮癥。A、B、D均正確。19.C解析：使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)，吸氣瞬間需深吸氣并屏息數(shù)秒，使藥物充分沉積在氣道黏膜上（C對(duì)）。A、B、D描述不完全或非關(guān)鍵步驟。20.B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥突眼嚴(yán)重時(shí)，局部治療常用的是復(fù)方碘化鉀溶液滴眼或涂眼，以減輕眼瞼水腫和球結(jié)膜充血（B對(duì)）。A、C為全身治療，D為無(wú)關(guān)操作。二、填空題1.吸氧，高流量吸痰，體位引流（或指壓胸腔閉式引流）2.脂肪3.隆起，內(nèi)陷4.有氧，規(guī)律，循序漸進(jìn)5.忌（或避免）富含碘的食物（如海帶、紫菜）6.心臟驟停（或心律失常、心搏驟停）7.近期活動(dòng)性出血，近期手術(shù)，出血性疾病8.雙顴部，鼻梁，上唇9.快速建立靜脈通路，輸血10.辛辣食物，生冷食物，粗糙食物11.早餐12.140/9013.2014.濫用，隨意停藥，不規(guī)律服藥15.半臥三、名詞解釋1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道炎癥和氣道結(jié)構(gòu)重塑相關(guān)，常與吸煙等環(huán)境因素接觸有關(guān)。2.高血壓腦病：在高血壓基礎(chǔ)上，腦部小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致腦循環(huán)障礙，腦組織水腫、功能障礙，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、抽搐、意識(shí)障礙等。3.糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病代謝紊亂嚴(yán)重時(shí)，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，超過(guò)肝外組織的氧化能力，導(dǎo)致血酮體升高，代謝性酸中毒，可有惡心、嘔吐、呼吸深快（爛蘋(píng)果味）等表現(xiàn)。4.慢性腎衰竭尿毒癥期：腎臟疾病進(jìn)展至終末期，腎臟功能?chē)?yán)重受損，出現(xiàn)一系列代謝紊亂（如尿毒癥毒素蓄積）和全身癥狀，以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，需依賴(lài)腎臟替代治療。5.心力衰竭：心臟無(wú)法泵出足夠的血液滿足全身組織代謝需要的病理狀態(tài)，常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力等癥狀，可由多種心臟疾病引起。四、簡(jiǎn)答題1.答：慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的主要護(hù)理措施包括：*疾病知識(shí)教育：講解疾病特點(diǎn)、誘發(fā)因素、自我管理方法。*呼吸系統(tǒng)護(hù)理：指導(dǎo)有效咳嗽咳痰，進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，保持呼吸道通暢。*活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者情況鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。*用藥管理：指導(dǎo)正確使用吸入裝置及藥物，按時(shí)按量用藥。*預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣流通，避免去人群密集場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生。*營(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐。*心理護(hù)理：關(guān)注患者情緒，給予支持和鼓勵(lì)，緩解焦慮。2.答：高血壓患者健康教育的要點(diǎn)包括：*疾病知識(shí)：講解高血壓的定義、危害、治療原則、自我管理重要性。*飲食指導(dǎo)：低鹽（<6g/d）、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。增加蔬菜水果攝入。*體重管理：保持健康體重，超重者需減重。*規(guī)律運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。*戒煙限酒：吸煙者必須戒煙，限制酒精攝入。*規(guī)律用藥：強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥的重要性，不可隨意停藥或調(diào)整劑量。*血壓監(jiān)測(cè)：學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，定期監(jiān)測(cè)。*定期復(fù)查：按醫(yī)囑定期就診，評(píng)估治療效果和調(diào)整方案。*疾病識(shí)別：了解高血壓急癥的表現(xiàn)，如劇烈頭痛、視力模糊等，及時(shí)就醫(yī)。3.答：糖尿病酮癥酸中毒患者病情觀察的重點(diǎn)：*神經(jīng)精神癥狀：監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、嗜睡、煩躁、昏迷等變化。*呼吸系統(tǒng)：注意呼吸頻率、深淺、氣味（有無(wú)爛蘋(píng)果味）。*消化系統(tǒng)：觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。*水電解質(zhì)平衡：監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性、眼窩凹陷、血壓變化；注意有無(wú)心律失常、肌腱反射改變等低鉀血癥表現(xiàn)。*生命體征：定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。*實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)變化。4.答：心力衰竭患者體位管理的依據(jù)和目的：*依據(jù)：心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，體循環(huán)淤血，肺循環(huán)淤血。采取適當(dāng)?shù)捏w位可以減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷。*目的：*減輕心臟前負(fù)荷：通過(guò)抬高床頭（半臥位或坐位），使腹腔臟器下沉，減少膈肌上升對(duì)肺臟的壓迫，同時(shí)降低靜脈回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難。*減輕心臟后負(fù)荷：坐位本身有助于減少靜脈回流。*改善肺活量：坐位比臥位能提供更大的肺擴(kuò)張空間，改善通氣。*提高患者舒適度：坐位或半臥位通常比臥位更讓患者感覺(jué)舒適，便于進(jìn)食、咳痰和進(jìn)行護(hù)理操作。五、論述題答：該患者護(hù)理問(wèn)題及主要護(hù)理措施如下：護(hù)理問(wèn)題：1.體液過(guò)多（水腫、腹水）：與慢性腎衰竭水鈉潴留、心功能受累、高血壓有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與慢性腎衰竭蛋白質(zhì)丟失、食欲下降、消化不良有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與慢性腎衰竭免疫力低下、長(zhǎng)期使用激素、水腫皮膚脆弱有關(guān)。4.有電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)：與慢性腎衰竭排酸保堿功能減退、糖尿病高代謝狀態(tài)、液體管理不當(dāng)有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與慢性腎衰竭導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、水腫、高血壓有關(guān)。6.有出血傾向：與慢性腎衰竭血小板功能異常、肝合成凝血因子減少、高血壓血管損傷有關(guān)。7.焦慮/恐懼：與疾病復(fù)雜、腎功能不全、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：高血壓危象、心力衰竭加重、急性腎損傷、糖尿病酮癥酸中毒、感染、消化道出血等。主要護(hù)理措施：1.體液過(guò)多管理：*嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)體重變化。*遵醫(yī)囑限制液體和鈉鹽攝入（每日<1.5g鈉鹽，或遵醫(yī)囑）。*臥床休息，水腫時(shí)抬高下肢，必要時(shí)使用腹帶。*遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察療效及不良反應(yīng)（如電解質(zhì)紊亂、高鉀血癥）。*監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，警惕心衰加重。2.營(yíng)養(yǎng)支持：*按腎功能水平限制蛋白質(zhì)攝入（一般為0.6-0.8g/(kg·d)，視腎功能損害程度調(diào)整），選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。*保證足夠熱量攝入，避免饑餓性酮體生成。*給予高生物效價(jià)蛋白質(zhì)（如雞蛋、瘦