2025護(hù)理學(xué)專升本內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)訓(xùn)練試卷及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸的主要原因是（）。A.肺部感染B.水腫壓迫氣道C.肺動(dòng)脈壓升高，刺激呼吸中樞D.心率過快，導(dǎo)致腦缺氧2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)其采用腹式呼吸的主要目的是（）。A.減少呼吸肌消耗B.增加肺活量C.提高呼吸頻率D.減輕呼吸困難感3.患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者存在瀕死恐懼，主要的護(hù)理診斷是（）。A.焦慮B.潛在的并發(fā)癥（如心力衰竭）C.活動(dòng)無耐力D.瀕死恐懼4.治療高血壓危象的首選藥物是（）。A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硝普鈉D.利血平5.消化性潰瘍患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張，提示可能發(fā)生（）。A.幽門梗阻B.胃癌C.穿孔D.胃炎加重6.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，最突出的癥狀是（）。A.水腫B.高血壓C.貧血D.尿毒癥綜合征7.急性腎小球腎炎的主要致病因素是（）。A.藥物過敏B.感染后免疫反應(yīng)C.腎血管病變D.遺傳因素8.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，血糖控制不佳，長(zhǎng)期處于慢性高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.微血管病變（如視網(wǎng)膜病變、腎?。〥.大血管病變（如冠心病、腦血管?。?.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，主要是由于（）。A.甲狀腺激素分泌過多刺激眼部肌肉B.眼部感染C.眼部外傷D.眼部神經(jīng)麻痹10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）。A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.游走性、多發(fā)性、炎性關(guān)節(jié)腫痛11.心力衰竭患者服用利尿劑后出現(xiàn)血鉀過低，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。A.立即停止利尿劑使用B.靜脈輸注葡萄糖酸鈣C.靜脈輸注氯化鉀D.給予高蛋白飲食12.患者呼吸空氣時(shí)PaO2為50mmHg，吸氧后PaO2升至80mmHg，該患者的氧合功能屬于（）。A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.氧合功能正常D.通氣功能正常13.治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，首要的補(bǔ)液措施是（）。A.立即靜脈注射胰島素B.靜脈快速輸入葡萄糖溶液C.靜脈緩慢輸入生理鹽水D.靜脈輸入碳酸氫鈉14.患者因肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，最主要的護(hù)理措施是（）。A.限制鈉鹽攝入B.預(yù)防上消化道出血C.加強(qiáng)腹水觀察D.臥床休息15.護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，最重要的是（）。A.保持足部溫暖B.每日進(jìn)行足部按摩C.定期檢查足部皮膚，預(yù)防感染和潰瘍D.給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食16.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)不包括（）。A.皮膚干燥、粗糙B.便秘C.心率加快D.嗜睡、反應(yīng)遲鈍17.患者出現(xiàn)心源性哮喘，其臨床表現(xiàn)與以下哪項(xiàng)關(guān)系最密切？（）。A.肺炎B.肺水腫C.支氣管哮喘D.胸膜炎18.慢性支氣管炎患者冬季易反復(fù)發(fā)作，主要與以下哪項(xiàng)因素有關(guān)？（）。A.肺泡彈性回縮力下降B.氣道慢性炎癥C.免疫力下降D.氣道黏膜杯狀細(xì)胞增生19.評(píng)估慢性心力衰竭患者病情變化，下列指標(biāo)升高提示病情加重的是（）。A.血清白蛋白B.尿量C.肺部啰音D.血壓20.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是（）。A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收功能減退C.腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加D.腎小管分泌蛋白增加21.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）。A.保持呼吸道通暢B.立即靜脈補(bǔ)充胰島素C.監(jiān)測(cè)生命體征和血糖變化D.注意口腔護(hù)理22.患者因慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，其發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室肥厚C.左心室衰竭D.肺部感染23.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）。A.急劇運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好C.在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，循序漸進(jìn)D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)越好24.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)其腹部持續(xù)劇烈疼痛，伴腹脹、發(fā)熱，提示可能發(fā)生（）。A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎加重或并發(fā)癥（如感染、壞死）C.膽囊炎D.胰腺癌25.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，其主要原因是（）。A.水電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.腎臟排泄廢物能力嚴(yán)重下降D.腎臟濃縮功能減退26.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)（）。A.體重變化B.血常規(guī)和肝功能C.血壓和心率D.甲狀腺大小27.患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)的正確做法是（）。A.經(jīng)常變換體位，避免關(guān)節(jié)僵硬B.用力屈伸關(guān)節(jié)，以保持關(guān)節(jié)靈活性C.長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，避免勞損D.關(guān)節(jié)腫脹時(shí)進(jìn)行熱敷28.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）。A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥29.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時(shí)，通常采用的原則是（）。A.高流量、高濃度給氧B.低流量、低濃度持續(xù)給氧C.間歇性給氧D.只在呼吸困難時(shí)給氧30.消化性潰瘍患者服用抑酸藥后，護(hù)士應(yīng)告知其注意（）。A.服藥后立即平臥B.避免與牛奶同時(shí)服用C.餐后立即服用D.服藥前大量飲水31.護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，對(duì)于有足部潰瘍的患者，最重要的是（）。A.保持潰瘍處干燥B.定期為患者剪指甲C.清潔潰瘍創(chuàng)面，預(yù)防感染D.給予足部按摩32.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，眼部護(hù)理應(yīng)注意（）。A.避免強(qiáng)光和風(fēng)沙刺激B.經(jīng)常揉搓眼睛C.使用抗生素眼藥水D.熱敷眼睛33.患者因慢性腎衰竭接受血液透析治療，護(hù)士告知其透析前需要（）。A.禁食水B.準(zhǔn)備抗凝藥物C.按時(shí)服用降壓藥D.進(jìn)行皮膚消毒34.患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，其主要的護(hù)理目標(biāo)是（）。A.消除關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞和畸形C.恢復(fù)關(guān)節(jié)完全功能D.增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍35.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重期，最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A.心率減慢B.尿量增加C.呼吸困難、肺部啰音增多D.血壓下降36.急性腎小球腎炎患者急性期的主要治療原則是（）。A.使用激素和免疫抑制劑B.臥床休息和限水限鹽C.控制感染和利尿消腫D.療法透析37.糖尿病患者長(zhǎng)期控制不佳，出現(xiàn)下肢麻木、刺痛，可能是出現(xiàn)了（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變38.護(hù)理肝硬化患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿色加深，提示可能發(fā)生了（）。A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌D.膽汁淤積39.患者因慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，其主要的病理生理改變是（）。A.肺泡通氣/血流比例失調(diào)B.氧分壓降低C.肺毛細(xì)血管楔壓升高D.肺動(dòng)脈收縮壓升高40.患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)理時(shí)最重要的是（）。A.保持創(chuàng)面干燥B.及時(shí)使用廣譜抗生素C.清潔創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料D.禁食41.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象，最具特征性的表現(xiàn)是（）。A.高熱、心率快、煩躁不安B.乏力、嗜睡、食欲減退C.皮膚干燥、粘液性水腫D.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹42.護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）。A.早晨起床時(shí)進(jìn)行溫水浴或熱敷B.進(jìn)行關(guān)節(jié)輕柔的被動(dòng)活動(dòng)C.避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好，以盡快恢復(fù)功能43.慢性心力衰竭患者使用利尿劑后，出現(xiàn)血鉀過低，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）。A.暫停使用利尿劑B.靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣C.靜脈補(bǔ)充鉀鹽D.減少液體入量44.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食，伴酸腐味，提示可能發(fā)生了（）。A.胃癌B.幽門梗阻C.穿孔D.胃炎加重45.患者因急性腎小球腎炎出現(xiàn)水腫、高血壓，護(hù)士最重要的護(hù)理措施是（）。A.限制鈉鹽和水分?jǐn)z入B.給予利尿劑C.監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化D.使用降壓藥46.糖尿病患者進(jìn)行足部自我檢查時(shí)，應(yīng)注意觀察（）。A.足部皮膚溫度和顏色B.足部有無畸形C.足部有無傷口或水泡D.足部肌肉力量47.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，眼部護(hù)理最重要的是（）。A.使用抗生素眼藥水B.避免眼部疲勞C.應(yīng)用眼罩或高枕臥位減輕眼瞼水腫D.使用人工淚液濕潤(rùn)眼睛48.患者因慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，右心功能不全，其主要表現(xiàn)是（）。A.呼吸困難B.下肢水腫C.咳粉紅色泡沫痰D.壓迫頸靜脈怒張49.護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，關(guān)于疼痛的管理，錯(cuò)誤的是（）。A.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物B.注意藥物副作用C.鼓勵(lì)患者忍受疼痛，不表達(dá)D.采用非藥物方法緩解疼痛（如冷熱敷、放松技巧）50.慢性腎衰竭患者透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）。A.低血糖B.低血壓C.低鈣血癥D.低鉀血癥二、填空題（每空1分，共20分）1.心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難，采取______臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)其縮唇呼氣的目的是______。3.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能提示______加重。4.消化性潰瘍患者發(fā)生穿孔時(shí)，腹部檢查可出現(xiàn)______和______。5.腎病綜合征患者最突出的臨床表現(xiàn)是______、______、______和______。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，主要是由于血液中______水平增高。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛通常具有______、______、______和______的特點(diǎn)。8.治療高血壓危象時(shí)，首選的靜脈用藥是______。9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，其主要的病理基礎(chǔ)是______。10.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持足部______，避免受傷。11.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)粘液性水腫，主要是由于______分泌不足。12.護(hù)理心力衰竭患者時(shí)，觀察______和______是評(píng)估液體平衡的重要指標(biāo)。13.慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生II型呼吸衰竭，其血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是______和______均降低。14.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑，主要是通過______作用抑制胃酸分泌。15.護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)遵循______、______和______的原則。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體液潴留的主要表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的主要治療原則。3.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼的護(hù)理措施。四、論述題（10分）結(jié)合臨床案例，論述慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的護(hù)理要點(diǎn)。請(qǐng)描述至少四個(gè)方面的護(hù)理措施。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析思路：心力衰竭患者平臥時(shí)，腹腔內(nèi)臟器上抬，增大的心臟受壓，肺淤血加重，導(dǎo)致靜脈回流增加，加重右心負(fù)荷，同時(shí)肺泡順應(yīng)性下降，加重呼吸困難。半臥位或端坐位時(shí)，腹腔內(nèi)臟器下移，減輕對(duì)心臟的壓迫，同時(shí)腹腔臟器上抬，膈肌下降，擴(kuò)大了胸腔容量，有助于減輕肺淤血和呼吸困難。2.A解析思路：縮唇呼氣是一種有效的呼吸訓(xùn)練方法，通過增加口腔內(nèi)壓力，延緩氣道塌陷，減少小氣道阻力，從而減少呼吸功消耗，提高呼吸效率。3.D解析思路：瀕死恐懼是患者意識(shí)到自己生命即將結(jié)束時(shí)的心理反應(yīng)，屬于嚴(yán)重的心理問題，需要護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注和干預(yù)。焦慮、活動(dòng)無耐力、潛在的并發(fā)癥也是心力衰竭患者可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷，但瀕死恐懼在此時(shí)更為突出和緊急。4.C解析思路：硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷，是治療高血壓危象的首選藥物。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，利血平是鈣通道阻滯劑，這些藥物在高血壓危象治療中可能使用，但硝普鈉起效快，效果強(qiáng)。5.C解析思路：劇烈腹痛、伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張是急性穿孔的典型體征，提示腹腔內(nèi)有炎癥和感染，需要緊急處理。幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食、腹脹；胃癌進(jìn)展緩慢，常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的上腹痛、消瘦；胃炎主要表現(xiàn)為上腹痛、反酸、惡心。6.D解析思路：尿毒癥綜合征是慢性腎衰竭終末期的主要表現(xiàn)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、貧血、皮膚瘙癢、意識(shí)障礙等。水腫、高血壓、貧血是慢性腎衰竭的常見癥狀，但尿毒癥綜合征更具特征性。7.B解析思路：急性腎小球腎炎絕大多數(shù)由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物沉積在腎小球所致。藥物過敏、腎血管病變、遺傳因素與急性腎小球腎炎的發(fā)生關(guān)系不大。8.C解析思路：糖尿病慢性高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致微血管病變（如視網(wǎng)膜病變、腎?。┖痛笱懿∽儯ㄈ绻谛牟?、腦血管病）。酮癥酸中毒和高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的表現(xiàn)；大血管病變是長(zhǎng)期高血糖的后果之一，但微血管病變更早出現(xiàn)。9.A解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，過多的甲狀腺激素刺激眼外肌肥大、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及眼眶后組織的自身免疫性炎癥，導(dǎo)致突眼。眼部感染、外傷、神經(jīng)麻痹不是突眼的主要原因。10.D解析思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜，引起滑膜充血、水腫、滲出和增殖，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎由外在損傷引起；骨關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨退行性變；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起。11.C解析思路：心力衰竭患者使用利尿劑后，鉀離子隨尿液排出增多，易導(dǎo)致低鉀血癥。低鉀血癥可引起心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致心臟驟停。因此，護(hù)理時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽。12.A解析思路：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO2<60mmHg為低氧血癥。患者呼吸空氣時(shí)PaO2為50mmHg，吸氧后PaO2升至80mmHg，說明其肺部氧合功能存在障礙，屬于I型呼吸衰竭，即低氧血癥，無高碳酸血癥。13.C解析思路：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，首要的治療措施是糾正失水和高血糖，靜脈緩慢輸入生理鹽水可以同時(shí)達(dá)到補(bǔ)充水分、糾正電解質(zhì)紊亂和降低血糖的目的，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。胰島素治療、輸注葡萄糖溶液、輸注碳酸氫鈉都有其適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，但不是首要措施。14.B解析思路：肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是靜脈破裂出血，可導(dǎo)致急性失血性休克。因此，預(yù)防上消化道出血是護(hù)理的重點(diǎn)。限制鈉鹽攝入、加強(qiáng)腹水觀察、臥床休息都是重要的護(hù)理措施，但預(yù)防出血最關(guān)鍵。15.C解析思路：糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部感染、潰瘍、壞疽等。由于糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，以及血管病變導(dǎo)致組織缺血，輕微損傷也可能發(fā)展為嚴(yán)重感染，因此定期檢查足部皮膚，預(yù)防感染和潰瘍至關(guān)重要。16.C解析思路：甲狀腺功能減退癥時(shí)，新陳代謝減慢，常表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、粗糙、便秘、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等。心率減慢是甲亢的表現(xiàn)。17.B解析思路：心源性哮喘是由于左心衰竭導(dǎo)致肺水腫，引起呼吸急促、喘息、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，與支氣管哮喘癥狀相似，但病因不同。肺炎、胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶。18.C解析思路：慢性支氣管炎患者冬季易反復(fù)發(fā)作，主要與冬季氣溫降低、空氣干燥、呼吸道抵抗力下降有關(guān)，導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加，病情加重。肺泡彈性回縮力下降、氣道慢性炎癥、氣道黏膜杯狀細(xì)胞增生是慢性支氣管炎的病理基礎(chǔ)。19.C解析思路：評(píng)估慢性心力衰竭患者病情變化，肺部啰音增多或性質(zhì)改變（如由干啰音變?yōu)闈駟簦┨崾痉斡傺又?，病情惡化。尿量、血壓的變化也是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但肺部啰音直接反映肺部情況。20.C解析思路：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是腎小球?yàn)V過膜屏障功能受損，通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從血液濾過到尿液中。腎小球?yàn)V過率下降、腎小管重吸收功能減退、腎小管分泌蛋白增加不是主要原因。21.B解析思路：糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，首要的治療措施是立即靜脈補(bǔ)充胰島素，以抑制脂肪分解，減少酮體生成，糾正代謝紊亂。保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征和血糖變化、注意口腔護(hù)理都是重要的護(hù)理措施，但首要的是糾正酸中毒和酮癥。22.A解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者肺泡通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈缺氧，引起肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓力升高，最終導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。右心室肥厚、左心室衰竭是慢性肺源性心臟病的后果；肺部感染是慢性阻塞性肺疾病的常見誘因。23.C解析思路：對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，應(yīng)在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，以避免引起關(guān)節(jié)損傷，同時(shí)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。急劇運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。24.B解析思路：患者因急性胰腺炎導(dǎo)致腹部持續(xù)劇烈疼痛，伴腹脹、發(fā)熱，提示病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、胰腺壞死等。胰腺假性囊腫通常形成較慢；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹痛；胰腺癌進(jìn)展緩慢。25.C解析思路：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，主要是由于腎臟排泄廢物（如尿素、肌酐等）的能力嚴(yán)重下降，導(dǎo)致體內(nèi)毒素蓄積。水腫、高血壓、酸堿平衡失調(diào)、濃縮功能減退都是慢性腎衰竭的表現(xiàn)，但核心原因是排泄功能衰竭。26.B解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）治療期間，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（觀察白細(xì)胞減少）和肝功能（觀察藥物肝毒性）。體重變化、血壓和心率、甲狀腺大小也是需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，但血常規(guī)和肝功能最直接反映藥物影響。27.A解析思路：護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其經(jīng)常變換體位，避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，以減少關(guān)節(jié)勞損和僵硬。用力屈伸關(guān)節(jié)可能加重關(guān)節(jié)損傷；長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)、關(guān)節(jié)腫脹時(shí)熱敷都可能加重病情。28.A解析思路：心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是低鉀血癥。鉀離子對(duì)維持神經(jīng)肌肉興奮性至關(guān)重要，低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，導(dǎo)致肌肉痙攣。低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥也可能引起肌肉痙攣，但低鉀血癥更常見。29.B解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時(shí)，通常采用低流量、低濃度持續(xù)給氧，以避免高氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留。間歇性給氧、只在呼吸困難時(shí)給氧都不是理想的氧療方式。30.B解析思路：消化性潰瘍患者服用抑酸藥（如質(zhì)子泵抑制劑）后，應(yīng)避免與牛奶同時(shí)服用，因?yàn)榕Ｄ讨械拟}會(huì)與藥物結(jié)合，影響藥物吸收和療效。服藥后立即平臥可能導(dǎo)致胃酸反流；餐后立即服用是為了減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激；服藥前大量飲水是為了促進(jìn)藥物吸收。31.C解析思路：護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，對(duì)于有足部潰瘍的患者，最重要的是清潔潰瘍創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，以預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。保持創(chuàng)面干燥、定期剪指甲、給予足部按摩都是重要的護(hù)理措施，但預(yù)防感染最為關(guān)鍵。32.A解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，眼部護(hù)理應(yīng)注意避免強(qiáng)光和風(fēng)沙刺激，以減少眼部不適和炎癥。經(jīng)常揉搓眼睛可能加重病情；使用抗生素眼藥水需遵醫(yī)囑；熱敷眼睛可能使眼壓升高，不利于突眼。33.D解析思路：血液透析治療需要通過體外循環(huán)清除血液中的毒素和多余水分，因此透析前需要對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒，特別是穿刺部位，以預(yù)防感染。禁食水、準(zhǔn)備抗凝藥物、按時(shí)服用降壓藥都是透析相關(guān)的準(zhǔn)備，但皮膚消毒是透析前特有的準(zhǔn)備。34.B解析思路：患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，其主要的護(hù)理目標(biāo)是防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞和畸形，維持關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。消除關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)完全功能、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍都是護(hù)理目標(biāo)，但防止畸形是長(zhǎng)期護(hù)理的重點(diǎn)。35.C解析思路：慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重期，最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難（因肺淤血）和肺部啰音增多（因肺水腫）。心率減慢、尿量增加、血壓下降通常不是急性加重期的主要表現(xiàn)。36.B解析思路：急性腎小球腎炎患者急性期的主要治療原則是臥床休息和限水限鹽，以減少腎小球?yàn)V過負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能。使用激素和免疫抑制劑、控制感染和利尿消腫、療法透析都不是首選治療原則。37.C解析思路：糖尿病患者進(jìn)行足部自我檢查時(shí)，應(yīng)注意觀察足部皮膚溫度和顏色（判斷有無缺血）、有無傷口或水泡（判斷有無損傷）。足部畸形、肌肉力量、有無畸形是也需要關(guān)注的內(nèi)容，但皮膚溫度顏色和有無傷口水泡與糖尿病足部并發(fā)癥關(guān)系最密切。38.D解析思路：肝硬化患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿色加深，提示可能發(fā)生了膽汁淤積。肝性腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；肝癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肝腫大、黃疸、腹水；膽汁淤積時(shí)膽紅素升高，導(dǎo)致黃疸和尿色加深。39.D解析思路：患者因慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，右心功能不全，其主要表現(xiàn)是下肢水腫（因體循環(huán)淤血）和腹部膨?。ㄒ蚋顾?。呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰是左心衰竭的表現(xiàn)；壓迫頸靜脈怒張是右心室擴(kuò)大的表現(xiàn)，但下肢水腫和腹水更常見。40.C解析思路：護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，對(duì)于有足部感染的患者，最重要的是及時(shí)使用廣譜抗生素，以控制感染，防止病情惡化。保持創(chuàng)面干燥、清潔創(chuàng)面、禁食都是重要的護(hù)理措施，但控制感染是最關(guān)鍵的。41.A解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象，最具特征性的表現(xiàn)是高熱、心率快、煩躁不安、甚至譫妄、昏迷等。乏力、嗜睡、食欲減退是甲減的表現(xiàn)；皮膚干燥、粘液性水腫是甲減的體征；關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。42.D解析思路：護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)的指導(dǎo)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，以不引起疼痛或不適為宜，循序漸進(jìn)，避免過度勞累。早晨起床時(shí)進(jìn)行溫水浴或熱敷、進(jìn)行關(guān)節(jié)輕柔的被動(dòng)活動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)都是正確的指導(dǎo)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好是不正確的。43.C解析思路：慢性心力衰竭患者使用利尿劑后，出現(xiàn)血鉀過低，護(hù)士應(yīng)首先考慮靜脈補(bǔ)充鉀鹽，以糾正低鉀血癥，防止心律失常。暫停使用利尿劑、靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣、減少液體入量都是可能的處理措施，但補(bǔ)充鉀鹽是最直接針對(duì)低鉀血癥的措施。44.B解析思路：消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食，伴酸腐味，提示胃排空障礙，可能發(fā)生了幽門梗阻。胃癌進(jìn)展緩慢，常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的上腹痛、消瘦；穿孔主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張；胃炎主要表現(xiàn)為上腹痛、反酸、惡心。45.A解析思路：患者因急性腎小球腎炎出現(xiàn)水腫、高血壓，護(hù)士最重要的護(hù)理措施是限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，以減輕腎小球?yàn)V過負(fù)擔(dān)，控制水腫和高血壓，保護(hù)腎功能。給予利尿劑、監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化、使用降壓藥都是重要的護(hù)理措施，但限制水鈉攝入是最基礎(chǔ)和重要的。46.A解析思路：糖尿病患者進(jìn)行足部自我檢查時(shí)，應(yīng)注意觀察足部皮膚溫度和顏色，以早期發(fā)現(xiàn)有無缺血性改變。足部有無畸形、有無傷口或水泡、足部肌肉力量也是需要觀察的內(nèi)容，但皮膚溫度和顏色與糖尿病足部血管病變關(guān)系最密切。47.C解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，眼部護(hù)理最重要的是應(yīng)用眼罩或高枕臥位減輕眼瞼水腫，以緩解眼部不適，保護(hù)視力。使用抗生素眼藥水、避免眼部疲勞、使用人工淚液濕潤(rùn)眼睛都是重要的護(hù)理措施，但針對(duì)水腫的護(hù)理尤為重要。48.B解析思路：患者因慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，右心功能不全，其主要表現(xiàn)是下肢水腫（因體循環(huán)淤血導(dǎo)致毛細(xì)血管流體靜壓升高），以及可能出現(xiàn)的腹水（因門脈高壓和右心衰共同作用）。呼吸困難是肺部的表現(xiàn)；咳粉紅色泡沫痰是左心衰的表現(xiàn)；壓迫頸靜脈怒張是右心室擴(kuò)大的表現(xiàn)。49.C解析思路：護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，關(guān)于疼痛的管理，錯(cuò)誤的是鼓勵(lì)患者忍受疼痛，不表達(dá)。疼痛是患者的重要癥狀，需要及時(shí)評(píng)估和處理，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感受，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采用非藥物方法緩解疼痛，是正確的管理方式。50.C解析思路：慢性腎衰竭患者透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是低鈣血癥。血液透析過程中，鈣離子會(huì)隨血液被清除，可能導(dǎo)致血鈣水平下降，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致肌肉痙攣。低血糖、低血壓、低鉀血癥也可能引起肌肉痙攣，但低鈣血癥在透析患者中更常見。二、填空題1.半臥位或端坐位2.增加氣道內(nèi)壓力，減少小氣道阻力3.酸中毒4.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；腹式呼吸減弱或消失5.大量蛋白尿；低蛋白血癥；高度水腫；高脂血癥6.甲狀腺激素7.游走性；多發(fā)性；炎性；晨僵8.硝普鈉9.腎臟排泄功能衰竭10.干燥11.甲狀腺激素12.肺部啰音；尿量13.低氧血癥；高碳酸血癥14.抑制胃酸分泌15.循序漸進(jìn)；個(gè)體化；功能鍛煉與休息相結(jié)合三、簡(jiǎn)答題1.心力衰竭患者體液潴留的主要表現(xiàn)包括：*水腫:早期出現(xiàn)在身體低垂部位（如下肢、腳踝），晚期可全身水腫，甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水。水腫呈凹陷性。*呼吸困難:早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，后期可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。肺部聽診可有濕啰音、干啰音。*體重增加:由于體液潴留，導(dǎo)致體重短期內(nèi)明顯增加。*頸靜脈充盈或怒張:提示靜脈回流受阻，右心功能不全。*肝大、肝區(qū)壓痛:提示肝淤血腫大。2.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療原則包括：*補(bǔ)液:迅速補(bǔ)充生理鹽水，以擴(kuò)充血容量，改善循環(huán)，促進(jìn)酮體和代謝產(chǎn)物的排出。*糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，糾正代謝性酸中毒。*胰島素治療:靜脈小劑量持續(xù)給予胰島素，以抑制脂肪分解，促進(jìn)酮體氧化，糾正高血糖和高酮血癥。*處理誘因:積極治療或去除引起DKA的誘因，如感染、脫水、停用胰島素等。*密切監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、酮體、電解質(zhì)、酸堿平衡、呼吸狀況、神志等，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼的護(hù)理措施包括：*保護(hù)眼睛:避免強(qiáng)光和風(fēng)沙刺激，外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡或墨鏡。睡前涂抗生素眼膏，蓋眼罩。*改善眼部癥狀:使用人工淚液緩解干澀；指導(dǎo)患者進(jìn)行眼保健操，促進(jìn)眼肌放松。*抬高頭部:睡時(shí)使用高枕臥位，減輕眼瞼水腫，促進(jìn)淚液排出。*觀察病情:密切觀察突眼程度、視力變化、眼瞼閉合情況，有無角膜潰瘍、白內(nèi)障等并發(fā)癥。*心理支持:安撫患者情緒，減輕因突眼帶來的心理壓力和社交障礙。*遵醫(yī)囑用藥:服用眼藥水等治療突眼的藥物。四、論述題結(jié)合臨床案例，論述慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的護(hù)理要點(diǎn)。案例:患者張先生，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，吸煙史30年。近3天因感冒出現(xiàn)咳嗽加劇，咳痰增多，為黃粘痰，伴有明顯氣喘，呼吸困難加重，夜間不能平臥，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO270mmHg。護(hù)理要點(diǎn)論述:慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期需要采取綜合性的護(hù)理措施，以緩解癥狀、改善呼吸功能、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。針對(duì)上述案例中的張先生，護(hù)理要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：1.氧療與呼吸管理:*評(píng)估:密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度、心率、血壓、神志變化，以及咳嗽、咳痰、呼吸困難程度。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者癥狀，評(píng)估氧療需求。*氧療:遵醫(yī)囑給予氧療。對(duì)于張先生這種情況，可能需要低流量、持續(xù)給氧，以改善低氧血癥，同時(shí)避免高氧抑制呼吸中樞。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸練習(xí)，如縮唇呼氣，以減少呼吸功消耗。*痰液管理:鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，幫助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑使用祛痰藥物或霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。保持氣道濕化，防止痰液粘稠。2.體位與休息:*體位:指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。對(duì)于張先生，夜間不能平臥的情況，應(yīng)給予高枕臥位，并加強(qiáng)夜間巡視。*休息:保證患者充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)患者情況，合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，避免加重呼吸困難。3.病情觀察與監(jiān)測(cè):*生命體征:持續(xù)或定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度。注意觀察有無并發(fā)癥的跡象，如呼吸衰竭、心力衰竭、感染等。*癥狀變化:密切關(guān)注患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、痰液性質(zhì)和量、體重變化等癥狀的變化，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理措施。*血?dú)夥治?定期復(fù)查血?dú)夥治?，評(píng)估氧療效果和呼吸功能改善情況。根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧流量、吸氧方式或治療方案。*心理支持:慢性阻塞性肺疾病患者常因呼吸困難、反復(fù)發(fā)作而焦慮、抑郁。護(hù)士應(yīng)給予患者心理支持，傾聽患者訴求，給予鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，學(xué)會(huì)自我管理。4.健康教育:*疾病知識(shí):向患者及家屬講解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則、自我管理方法等。*戒煙:強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，并提供戒煙咨詢和支持。*預(yù)防感染:指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，接種流感、肺炎疫苗。*規(guī)律用藥:強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，特別是支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等。*鍛煉:指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐力。*營(yíng)養(yǎng):指導(dǎo)患者合理飲食，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免刺激性食物，少量多餐。*復(fù)診:強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。5.用藥指導(dǎo):*核對(duì)醫(yī)囑:準(zhǔn)確核對(duì)醫(yī)囑，按時(shí)按量給藥，觀察用藥效果和不良反應(yīng)。*指導(dǎo):向患者及家屬講解所用藥物的名稱、作用、用法、用量、注意事項(xiàng)，特別是吸入藥物的正確使用方法。*記錄:記錄患者用藥情況，包括名稱、劑量、時(shí)間、效果及不良反應(yīng)。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.C5.C6.C7.B8.C9.A10.D11.C12.A13.C14.B15.C16.C17.B18.C19.C20.C21.B22.A23.C24.B25.C26.B27.A28.A29.B30.B31.C32.A33.D34.B35.C36.B37.C38.D39.D40.C41.A42.D43.C44.B45.A46.A47.C48.B49.C50.C二、填空題1.半臥位或端坐位2.增加氣道內(nèi)壓力，減少小氣道阻力3.酸中毒4.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；腹式呼吸減弱或消失5.大量蛋白尿；低蛋白血癥；高度水腫；高脂血癥6.甲狀腺激素7.游走性；多發(fā)性；炎性；晨僵8.硝普鈉9.腎臟排泄功能衰竭10.干燥11.甲狀腺激素12.肺部啰音；尿量13.低氧血癥；高碳酸血癥14.抑制胃酸分泌15.循序漸進(jìn)；個(gè)體化；功能鍛煉與休息相結(jié)合三、簡(jiǎn)答題1.心力衰竭患者體液潴留的主要表現(xiàn)包括：*水腫:早期出現(xiàn)在身體低垂部位（如下肢、腳踝），晚期可全身水腫，甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水。水腫呈凹陷性。*呼吸困難:早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，后期可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。肺部聽診可有濕啰音、干啰音。*體重增加:由于體液潴留，導(dǎo)致體重短期內(nèi)明顯增加。*頸靜脈充盈或怒張:提示靜脈回流受阻，右心功能不全。*肝大、肝區(qū)壓痛:提示肝淤血腫大。2.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療原則包括：*補(bǔ)液:迅速補(bǔ)充生理鹽水，以擴(kuò)充血容量，改善循環(huán)，促進(jìn)酮體和代謝產(chǎn)物的排出。*糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，糾正代謝性酸中毒。*胰島素治療:靜脈小劑量持續(xù)給予胰島素，以抑制脂肪分解，促進(jìn)酮體氧化，糾正高血糖和高酮血癥。*處理誘因:積極治療或去除引起DKA的誘因，如感染、脫水、停用胰島素等。*密切監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、酮體、電解質(zhì)、酸堿平衡、呼吸狀況、神志等，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼的護(hù)理措施包括：*保護(hù)眼睛:避免強(qiáng)光和風(fēng)沙刺激，外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡或墨鏡。睡前涂抗生素眼膏，蓋眼罩。*改善眼部癥狀:使用人工淚液緩解干澀；指導(dǎo)患者進(jìn)行眼保健操，促進(jìn)眼肌放松。*抬高頭部:睡時(shí)使用高枕臥位，減輕眼瞼水腫，促進(jìn)淚液排出。*觀察病情:密切觀察突眼程度、視力變化、眼瞼閉合情況，有無角膜潰瘍、白內(nèi)障等并發(fā)癥。*心理支持:安撫患者情緒，減輕因突眼帶來的心理壓力和社交障礙。*遵醫(yī)囑用藥:服用眼藥水等治療突眼的藥物。四、論述題結(jié)合臨床案例，論述慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的護(hù)理要點(diǎn)。案例:患者張先生，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，吸煙史30年。近3天因感冒出現(xiàn)咳嗽加劇，咳痰增多，為黃粘痰，伴有明顯氣喘，呼吸困難加重，夜間不能平臥，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO270mmHg。護(hù)理要點(diǎn)論述:慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期需要采取綜合性的護(hù)理措施，以緩解癥狀、改善呼吸功能、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。針對(duì)上述案例中的張先生，護(hù)理要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：1.氧療與呼吸管理:*評(píng)估:密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度、心率、血壓、神志變化，以及咳嗽、咳痰、呼吸困難程度。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者癥狀，評(píng)估氧療需求。氧療:遵醫(yī)囑給予氧療。對(duì)于張先生這種情況，可能需要低流量、持續(xù)給氧，以改善低氧血癥，同時(shí)避免高氧抑制呼吸中樞。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸練習(xí)，如縮唇呼氣，以減少呼吸功消耗。痰液管理:鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，幫助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑使用祛痰藥物或霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。保持氣道濕化，防止痰液粘稠。2.體位與休息:*體位:指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。對(duì)于張先生，夜間不能平臥的情況，應(yīng)給予高枕臥位，并加強(qiáng)夜間巡視。*休息:保證患者充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)患者情況，合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，避免加重呼吸困難。3.病情觀察與監(jiān)測(cè):*生命體征:持續(xù)或定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度。注意觀察有無并發(fā)癥的跡象，如呼吸衰竭、心力衰竭、感染等。癥狀變化:密切關(guān)注患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、痰液性質(zhì)和量、體重變化等癥狀的變化，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理措施。血?dú)夥治?定期復(fù)查血?dú)夥治?，評(píng)估氧療效果和呼吸功能改善情況。根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧流量、吸氧方式或治療方案。心理支持:慢性阻塞性肺疾病患者常因呼吸困難、反復(fù)發(fā)作而焦慮、抑郁。護(hù)士應(yīng)給予心理支持，傾聽患者訴求，給予鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，學(xué)會(huì)自我管理。4.健康教育:*疾病知識(shí):向患者及家屬講解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則、自我管理方法等。*戒煙:強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，并提供戒煙咨詢和支持。*預(yù)防感染:指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，接種流感、肺炎疫苗。規(guī)律用藥:指導(dǎo)患者及家屬遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，特別是支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等。鍛煉:指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐力。