2025年3月生物化學(xué)檢驗(yàn)測(cè)試題與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：某患者男性，32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語(yǔ)音模糊，音調(diào)低沉，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清GH50μg/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.54mmol/L，堿性磷酸酶58mmol/L。該患者所患疾病為A．巨人癥B．侏儒癥C．呆小癥D．腺垂體功能減退癥E．肢端肥大癥參考答案：(E)詳解：該患者血清GH升高，且有骨骼及軟組織的表現(xiàn)如腰背疼、肌肉酸痛、舌大而厚、口唇厚、語(yǔ)音模糊、音調(diào)低沉等，符合肢端肥大癥的表現(xiàn)。巨人癥是在青春期前GH分泌過(guò)多導(dǎo)致；侏儒癥是GH缺乏；腺垂體功能減退癥是多種激素缺乏；呆小癥是幼年甲狀腺功能減退。2.試題：下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒A．CO2在體內(nèi)潴留B．呼吸肌麻痹C．糖尿病D．CO2排出過(guò)多，PaCO2降低E．肺心病參考答案：(D)詳解：呼吸性堿中毒是指肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生成的CO?排出過(guò)多，導(dǎo)致血PaCO?降低，引起的低碳酸血癥。選項(xiàng)A體內(nèi)CO?潴留會(huì)引起呼吸性酸中毒；選項(xiàng)B呼吸肌麻痹會(huì)導(dǎo)致通氣不足，引起呼吸性酸中毒；選項(xiàng)D糖尿病主要引起代謝性酸中毒；選項(xiàng)E肺心病可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。3.試題：蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)是A．蛋白質(zhì)分子呈無(wú)電荷狀態(tài)時(shí)溶液的PH值B．蛋白偵分子正電荷和負(fù)電荷相等時(shí)溶液的PH值C．能使蛋白質(zhì)變性沉淀時(shí)溶液的PH值D．蛋白質(zhì)分子呈正離子狀態(tài)時(shí)溶液的PH值E．蛋白質(zhì)分子呈負(fù)離子狀態(tài)時(shí)溶液的PH值參考答案：(B)詳解：等電點(diǎn)是指蛋白質(zhì)分子正電荷和負(fù)電荷相等時(shí)溶液的pH值，此時(shí)蛋白質(zhì)在電場(chǎng)中不移動(dòng)。當(dāng)溶液pH值偏離等電點(diǎn)時(shí)，蛋白質(zhì)會(huì)帶上電荷，在電場(chǎng)中會(huì)向相反電荷的電極移動(dòng)。蛋白質(zhì)變性沉淀時(shí)的pH值與等電點(diǎn)不同，蛋白質(zhì)分子呈無(wú)電荷狀態(tài)時(shí)溶液pH值為零（不存在這種情況），蛋白質(zhì)分子呈正離子狀態(tài)或負(fù)離子狀態(tài)時(shí)溶液pH值分別大于或小于等電點(diǎn)。4.試題：在正常人血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是A．凝血因子ⅠB．血紅蛋白C．前清蛋白D．球蛋白E．清蛋白參考答案：(E)詳解：清蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，約占血漿總蛋白的57%～68%。球蛋白的含量低于清蛋白。凝血因子Ⅰ即纖維蛋白原，含量也低于清蛋白。血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，不屬于血漿蛋白。前清蛋白的含量也遠(yuǎn)低于清蛋白。5.試題：與肺氣腫有關(guān)的是A．HPB．ALBC．AMGD．CPE．AAT參考答案：(E)詳解：抗胰蛋白酶（AAT）缺乏可引起肺氣腫，當(dāng)AAT缺乏時(shí)，不能抑制彈性蛋白酶等對(duì)肺組織的破壞作用，從而導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生，所以與肺氣腫有關(guān)的是>AAT。6.試題：可用于AMI預(yù)后評(píng)估的指標(biāo)為A．MbB．CK-MBMassC．LDD．CKE．cTnI或T參考答案：(E)詳解：肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）是診斷急性心肌梗死（AMI）的確定性標(biāo)志物，且可用于評(píng)估AMI的預(yù)后，其升高水平與心肌損傷范圍及預(yù)后相關(guān)。CK、CK-MBMass、LD、Mb等雖然也用于AMI的診斷等，但在預(yù)后評(píng)估方面不如cTnI或T特異性強(qiáng)等。7.試題：能與脂肪酸在血中結(jié)合運(yùn)輸?shù)氖茿．球蛋白B．磷脂C．載脂蛋白D．脂蛋白E．清蛋白參考答案：(E)詳解：清蛋白能與脂肪酸在血中結(jié)合運(yùn)輸。脂肪酸不溶于水，清蛋白具有結(jié)合運(yùn)輸脂肪酸等脂類物質(zhì)的功能，可將脂肪酸運(yùn)輸?shù)礁鹘M織細(xì)胞供能等。載脂蛋白主要參與脂蛋白的代謝；球蛋白種類繁多，功能多樣，但一般不主要負(fù)責(zé)脂肪酸的運(yùn)輸；脂蛋白是脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合的復(fù)合物，主要功能是運(yùn)輸脂質(zhì)；磷脂主要參與生物膜的構(gòu)成等，均不是主要與脂肪酸結(jié)合運(yùn)輸?shù)奈镔|(zhì)。8.試題：對(duì)于血?dú)夥治鰺o(wú)法解釋的代謝性酸中毒，可用哪種方法來(lái)檢測(cè)其代謝基礎(chǔ)A．血漿C肽和胰島素水平B．糖化血紅蛋白測(cè)定C．乳酸測(cè)定D．糖耐量試驗(yàn)E．尿微量白蛋白測(cè)定參考答案：(C)詳解：代謝性酸中毒若血?dú)夥治鰺o(wú)法解釋，可能存在乳酸酸中毒等情況，此時(shí)檢測(cè)乳酸水平有助于明確其代謝基礎(chǔ)。尿微量白蛋白測(cè)定主要用于評(píng)估腎臟早期損傷；糖化血紅蛋白測(cè)定反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平；血漿C肽和胰島素水平用于評(píng)估胰島功能；糖耐量試驗(yàn)主要用于診斷糖尿病等，均與該代謝性酸中毒的代謝基礎(chǔ)檢測(cè)無(wú)關(guān)。9.試題：關(guān)于清蛋白的敘述,正確的是A．是血漿中含量最少的蛋白質(zhì)B．不能與游離脂肪酸結(jié)合C．正確時(shí)清蛋白占總蛋白的40%-60%D．在漿細(xì)胞內(nèi)合成E．嚴(yán)重脫水時(shí)血清蛋白濃度降低參考答案：(C)詳解：清蛋白在肝臟合成，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；清蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；嚴(yán)重脫水時(shí)血清蛋白濃度升高，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；正常時(shí)清蛋白占總蛋白的40%-60%，D選項(xiàng)正確；清蛋白能與游離脂肪酸結(jié)合，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.試題：能反映人體腎功能狀況的檢測(cè)指標(biāo)是A．淀粉酶，脂肪酶，GGTB．尿素，Cr，UAC．CK，LDH，ASTD．TG，HDL－C，ApoAE．ALT，AST，ALP參考答案：(B)詳解：尿素、肌酐、尿酸是反映人體腎功能狀況的常用檢測(cè)指標(biāo)。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）主要反映肝臟功能；ALP（堿性磷酸酶）在骨骼、肝臟等多種組織器官有變化；淀粉酶、脂肪酶主要用于胰腺疾病診斷；GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）常用于肝膽疾??；CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）在心肌、骨骼肌等多種組織損傷時(shí)有變化；TG（甘油三酯）、HDL－C（高密度脂蛋白膽固醇）、ApoA（載脂蛋白A）主要與血脂代謝有關(guān)。11.試題：調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝的激素是A．維生素EB．胰島素C．甲狀腺素D．甲狀旁腺素E．維生素C參考答案：(D)詳解：甲狀旁腺素可調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝，維持血鈣平衡。甲狀旁腺素主要作用是升高血鈣，降低血磷。它通過(guò)作用于骨骼、腎臟和腸道等靶器官來(lái)調(diào)節(jié)鈣的代謝。胰島素主要調(diào)節(jié)血糖代謝；甲狀腺素主要調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等；維生素C參與體內(nèi)多種氧化還原反應(yīng)；維生素E主要具有抗氧化作用，它們均與鈣代謝調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。12.試題：糖尿病慢性并發(fā)癥累及許多器官，除了A．眼B．神經(jīng)C．腎臟D．肝E．心參考答案：(D)詳解：糖尿病慢性并發(fā)癥可累及多個(gè)器官，如腎臟（糖尿病腎?。⒀郏ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）、神經(jīng)（糖尿病神經(jīng)病變）、心（糖尿病心血管病變等），但一般較少累及肝臟，所以答案選E。13.試題：與甲狀腺功能亢進(jìn)無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是A．基礎(chǔ)代謝率明顯升高B．神經(jīng)興奮性升高C．心率加快D．腸蠕動(dòng)減慢E．甲狀腺腫大參考答案：(D)詳解：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，會(huì)使腸蠕動(dòng)加快，而不是減慢。神經(jīng)興奮性升高、心率加快、甲狀腺腫大以及基礎(chǔ)代謝率明顯升高均與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)。14.試題：調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成和分泌的主要是A．垂體-甲狀腺軸B．下丘腦-垂體軸C．以上均不對(duì)D．下丘腦-甲狀腺軸E．下丘腦-垂體-甲狀腺軸參考答案：(E)詳解：下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）作用于垂體，促使垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH作用于甲狀腺，調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與分泌，這一調(diào)節(jié)系統(tǒng)稱為下丘腦-垂體-甲狀腺軸，它對(duì)甲狀腺激素的合成和分泌起著主要的調(diào)節(jié)作用。15.試題：某實(shí)驗(yàn)室收到一個(gè)血標(biāo)本，經(jīng)離心后上層血清呈云霧狀混濁，其原因可能是由于A．HDL增高B．膽固醇增高C．甘油三酯增高D．LDL增高E．磷脂增高參考答案：(C)詳解：血清呈云霧狀混濁是由于甘油三酯增高導(dǎo)致的。甘油三酯是血脂的一種成分，當(dāng)血清中甘油三酯顯著升高時(shí)，可使血清外觀呈現(xiàn)云霧狀、乳狀甚至奶油樣。膽固醇增高一般會(huì)使血清外觀輕度混濁，不如甘油三酯增高時(shí)明顯；LDL增高主要影響膽固醇的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)，通常不會(huì)直接導(dǎo)致血清呈云霧狀混濁；HDL有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，其增高一般不會(huì)使血清出現(xiàn)這種明顯的混濁改變；磷脂增高一般也不會(huì)使血清呈現(xiàn)云霧狀混濁。16.試題：關(guān)于血肌酐和尿素?cái)⑹鲆韵洛e(cuò)誤的是A．酶偶聯(lián)法測(cè)定肌酐特異性高，但價(jià)格昂貴B．尿素酶法測(cè)定尿素反應(yīng)專一，特異性強(qiáng)C．尿素的濃度取決于機(jī)體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力D．血清肌酐和尿素濃度可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能E．血尿素測(cè)定比血肌酐測(cè)定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能參考答案：(E)詳解：血肌酐的濃度取決于人體的產(chǎn)生和攝入與腎臟的排泄能力，尿素濃度主要取決于機(jī)體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力，A選項(xiàng)正確。血清肌酐和尿素濃度可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，B選項(xiàng)正確。血肌酐測(cè)定比血尿素測(cè)定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，因?yàn)檠蛩貪舛瘸耸苣I小球?yàn)V過(guò)功能影響外，還受腎外因素如高蛋白飲食、消化道出血、感染等的影響，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。尿素酶法測(cè)定尿素反應(yīng)專一，特異性強(qiáng)，D選項(xiàng)正確。酶偶聯(lián)法測(cè)定肌酐特異性高，但價(jià)格昂貴，E選項(xiàng)正確。17.試題：患者男，20歲。多食、多飲、多尿。體重減輕半年，惡心、嘔吐、乏力5天，昏迷1天，患者血糖28.2mmol/L。最有可能的診斷是A．肝硬化昏迷B．酮癥酸中毒C．乳酸酸中毒D．腎功能損害E．腦血管意外參考答案：(B)詳解：糖尿病患者出現(xiàn)多食、多飲、多尿、體重減輕等癥狀，此次因惡心、嘔吐、乏力、昏迷入院，血糖顯著升高，考慮為糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，常見(jiàn)于1型糖尿病，在2型糖尿病患者在一定誘因下也可發(fā)生。主要表現(xiàn)為高血糖、酮血癥、代謝性酸中毒和脫水等癥狀。腎功能損害一般不會(huì)突然出現(xiàn)昏迷等如此嚴(yán)重的表現(xiàn)且題干未提示相關(guān)線索；肝硬化昏迷多有肝臟病史及相關(guān)肝功能異常表現(xiàn)；乳酸酸中毒多有誘發(fā)因素如服用雙胍類藥物等且題干未提示；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)與本題不符。所以最可能診斷是酮癥酸中毒。18.試題：?jiǎn)渭冃源x性酸中毒時(shí)A．AB↑=SB↑B．AB↓=SB↓C．AB＜SBD．AB＞SBE．AG肯定升高參考答案：(B)詳解：?jiǎn)渭冃源x性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，固定酸增加，導(dǎo)致AG升高，同時(shí)由于HCO??降低，AB和SB均降低且相等，所以是AB↓=SB↓。19.試題：血清Na+的正常參考值A(chǔ)．135~150mmol/LB．135~142mmol/LC．130~150mmol/LD．125~145mmol/E．135~145mmol/L參考答案：(E)詳解：血清鈉的正常參考值為135～145mmol/L。20.試題：血漿膽固醇水平不能反映A．血漿膽固醇水平的高低反映冠心病的危險(xiǎn)性B．血漿脂蛋白的合成和代謝情況C．人體由食物攝取膽固醇的情況D．人體自身合成代謝情況E．人體內(nèi)類固醇激素的分泌情況參考答案：(E)詳解：血漿膽固醇水平主要反映人體膽固醇的攝取、合成代謝以及血漿脂蛋白的相關(guān)情況等，與人體內(nèi)類固醇激素的分泌情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。血漿膽固醇水平與冠心病危險(xiǎn)性有一定關(guān)系，能在一定程度上反映人體由食物攝取膽固醇的情況以及自身合成代謝情況，也與血漿脂蛋白的合成和代謝有關(guān)。21.試題：關(guān)于Beer定律:A=KBC中B正確的是:A．吸光系數(shù)B．光徑C．吸光度D．透光系E．透光度參考答案：(B)詳解：Beer定律中A=KBC，其中B代表光徑，即溶液的厚度。吸光系數(shù)是K，吸光度是A，透光度是T，透光率是1/T，所以選項(xiàng)E正確。22.試題：某實(shí)驗(yàn)室收到一個(gè)血標(biāo)本，經(jīng)離心后上層血清呈云霧狀渾濁，其原因是A．HDL增高B．LDL增高C．磷脂增高D．膽固醇增高E．甘油三酯增高參考答案：(E)詳解：血清呈云霧狀渾濁是由于甘油三酯增高。甘油三酯增高時(shí)，血清外觀可呈現(xiàn)均勻混濁，呈云霧狀。膽固醇增高一般血清外觀變化不典型，多為透明或輕度混濁等。LDL、HDL、磷脂增高一般不會(huì)導(dǎo)致血清呈云霧狀渾濁這種典型表現(xiàn)。23.試題：停經(jīng)后典型的激素變化是A．FSH下降，LH下降，E2下降B．FSH上升，LH下降，E2上升C．FSH上升，LH下降，E2下降D．FSH下降，LH上升，E2下降E．FSH上升，LH上升，E2下降參考答案：(E)詳解：絕經(jīng)后由于卵巢功能減退，雌激素（E2）分泌減少，對(duì)下丘腦和垂體的負(fù)反饋減弱，導(dǎo)致促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）水平升高。所以停經(jīng)后典型的激素變化是FSH上升，LH上升，E2下降。24.試題：空腹血糖濃度在6～7mmolL.而又有糖尿病癥狀時(shí)宜做A．糖耐量試驗(yàn)B．尿糖測(cè)定C．GHb測(cè)定D．血糖C-肽水平測(cè)定E．根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測(cè)定參考答案：(E)25.試題：由于分析人員的操作習(xí)慣而造成的誤差，屬于A．粗大誤差B．系統(tǒng)誤差C．試劑誤差D．方法誤差E．隨機(jī)誤差參考答案：(B)詳解：系統(tǒng)誤差是由某些固定的原因所引起的，具有重復(fù)性、單向性。分析人員的操作習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致操作具有一定的重復(fù)性和固定性，從而造成系統(tǒng)誤差。而粗大誤差是明顯超出規(guī)定條件下預(yù)期的誤差；方法誤差是由于分析方法本身造成的誤差；隨機(jī)誤差是由一些難以控制、無(wú)法避免的偶然因素引起的誤差；試劑誤差是由試劑本身的問(wèn)題導(dǎo)致的誤差。所以因分析人員操作習(xí)慣造成的誤差屬于系統(tǒng)誤差。26.試題：不屬于藥物轉(zhuǎn)化形式的是A．結(jié)合反應(yīng)B．氧化反應(yīng)C．還原反應(yīng)D．電解反應(yīng)E．水解反應(yīng)參考答案：(D)詳解：藥物轉(zhuǎn)化的形式主要有氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，電解反應(yīng)不屬于藥物轉(zhuǎn)化形式。27.試題：檢查低血糖的常用項(xiàng)目不包括A．血糖測(cè)定B．胰島素C．糖化血紅蛋白D．C肽E．OGTT試驗(yàn)參考答案：(C)詳解：糖化血紅蛋白主要反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，不是檢查低血糖的常用項(xiàng)目。血糖測(cè)定是診斷低血糖的直接指標(biāo)；OGTT試驗(yàn)可了解血糖調(diào)節(jié)功能，有助于發(fā)現(xiàn)低血糖情況；C肽和胰島素檢測(cè)對(duì)于評(píng)估低血糖原因等有重要意義。28.試題：運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三脂的脂蛋白主要是下列哪一種A．VLDLB．CMC．LDLD．HDLE．Lp（a）參考答案：(A)詳解：運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白主要是極低密度脂蛋白（VLDL）。CM主要運(yùn)輸外源性甘油三酯；LDL主要運(yùn)輸膽固醇；HDL主要參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)；Lp（a）與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。29.試題：檢測(cè)尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測(cè)A．腎小球蛋白B．惡性腫瘤C．腎小管功能D．良性腫瘤E．泌尿系統(tǒng)感染參考答案：(C)詳解：β2-微球蛋白是一種小分子蛋白質(zhì)，正常情況下可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，然后在近端腎小管被重吸收。當(dāng)腎小管功能受損時(shí)，β2-微球蛋白的重吸收功能受到影響，導(dǎo)致尿中β2-微球蛋白排出增加，所以檢測(cè)尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測(cè)腎小管功能。30.試題：臨床生化分析儀的類型不包括A．主化學(xué)式分析儀B．管道式分析儀C．分立式分析儀D．血細(xì)胞分析儀E．離心式分析儀參考答案：(D)詳解：血細(xì)胞分析儀主要用于對(duì)血液中的細(xì)胞成分進(jìn)行分析，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，不屬于臨床生化分析儀的類型。臨床生化分析儀用于檢測(cè)血液、尿液等樣本中的各種生化物質(zhì)，常見(jiàn)類型包括管道式分析儀、分立式分析儀、主化學(xué)式分析儀、離心式分析儀等。31.試題：符合肝細(xì)胞性黃疸的是A．尿膽紅素陰性,尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性B．尿膽紅素陽(yáng)性,尿膽原陽(yáng)性C．尿膽原陽(yáng)性,尿膽紅素陰性D．尿膽紅素陰性,尿膽原陰性或弱陽(yáng)性E．尿膽紅素陽(yáng)性,尿膽原陰性參考答案：(B)詳解：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，因肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，以致有相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅素潴留于血中，同時(shí)因肝細(xì)胞損害和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致使結(jié)合膽紅素不能正常地排入細(xì)小膽管而反流入血，結(jié)果發(fā)生黃疸。此時(shí)血中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增加，結(jié)合膽紅素可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，尿膽紅素試驗(yàn)呈陽(yáng)性；由于肝內(nèi)淤積，導(dǎo)致肝腸循環(huán)障礙，尿膽原生成減少，但腸內(nèi)尿膽原吸收減少，使得進(jìn)入體循環(huán)的尿膽原增加，從尿中排出的尿膽原也增加，尿膽原陽(yáng)性。所以符合肝細(xì)胞性黃疸的是尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性。32.試題：年輕肺氣腫者，可能為哪項(xiàng)蛋白質(zhì)缺陷A．AMGB．HPC．AAGD．ALBE．AAT參考答案：(E)詳解：AAT即α1-抗胰蛋白酶，α1-抗胰蛋白酶缺乏可導(dǎo)致肺氣腫，尤其是年輕患者。當(dāng)α1-抗胰蛋白酶缺乏時(shí)，不能有效抑制彈性蛋白酶等對(duì)肺組織的損傷，從而引發(fā)肺氣腫。其他選項(xiàng)的蛋白質(zhì)與年輕肺氣腫的關(guān)系不大。33.試題：糖尿病患者酮癥酸中毒易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂有A．高血鈉B．低血鉀C．低血鈉D．高血鈣E．高血鉀參考答案：(B)詳解：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中氫離子濃度增加，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，導(dǎo)致血鉀可正?；蚱?，但隨著治療過(guò)程中補(bǔ)充胰島素、補(bǔ)液等，血鉀會(huì)迅速下降，容易發(fā)生低血鉀。而血鈉一般無(wú)明顯升高或降低，血鈣通常也無(wú)明顯變化。34.試題：能調(diào)節(jié)降低血糖濃度的激素是A．胰島素B．甲狀腺素C．腎上腺皮質(zhì)激素D．腎上腺素E．胰高血糖素參考答案：(A)詳解：胰島素是唯一能降低血糖的激素，它通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取、利用和儲(chǔ)存等，從而降低血糖濃度。胰高血糖素、腎上腺素能升高血糖；甲狀腺素主要調(diào)節(jié)代謝等，對(duì)血糖影響不直接調(diào)節(jié)降低血糖；腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)血糖有一定影響但不是主要調(diào)節(jié)降低血糖的激素。35.試題：某患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過(guò)乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。引起該患者高鈣血癥的病因最可能為A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．維生素D攝入過(guò)量C．維生素A攝入過(guò)量D．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)E．異位惡性腫瘤參考答案：(E)詳解：患者10年前患乳腺癌，現(xiàn)出現(xiàn)重度高鈣血癥，最可能是腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白等導(dǎo)致異位惡性腫瘤引起的高鈣血癥。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)較少有這樣的病史關(guān)聯(lián)；甲狀腺功能亢進(jìn)一般不會(huì)直接導(dǎo)致血鈣如此顯著升高；題干未提及維生素D和維生素A攝入過(guò)量相關(guān)信息。36.試題：能反應(yīng)肝臟合成的指標(biāo)是A．β-球蛋白B．ALTC．白蛋白D．ALPE．AST參考答案：(C)詳解：肝臟能合成多種血漿蛋白，如白蛋白、纖維蛋白原等，白蛋白是肝臟合成的重要指標(biāo)之一。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）主要反映肝細(xì)胞損傷情況；ALP（堿性磷酸酶）在多種骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病時(shí)可升高；β-球蛋白是血漿蛋白的一種，不是反映肝臟合成功能的典型指標(biāo)。37.試題：結(jié)合膽紅素與清蛋白的共價(jià)結(jié)合物是A．δ膽紅素B．結(jié)合膽紅素C．尿膽素D．尿膽原E．未結(jié)合膽紅素參考答案：(A)詳解：δ膽紅素是一種與清蛋白共價(jià)結(jié)合的膽紅素，即結(jié)合膽紅素與清蛋白的共價(jià)結(jié)合物。未結(jié)合膽紅素不與清蛋白共價(jià)結(jié)合；結(jié)合膽紅素主要是葡萄糖醛酸膽紅素；尿膽原是膽紅素經(jīng)腸肝循環(huán)后重吸收進(jìn)入血液并經(jīng)尿液排出的部分；尿膽素是尿膽原進(jìn)一步氧化的產(chǎn)物。38.試題：“酶膽分離”現(xiàn)象主要見(jiàn)于A．脂肪肝B．急性肝炎C．慢性肝炎D．重癥肝炎臨終期E．肝硬化參考答案：(D)詳解：“酶膽分離”是指在重癥肝炎時(shí)，由于大量肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致膽紅素明顯升高，而轉(zhuǎn)氨酶卻出現(xiàn)降低或正常的現(xiàn)象，常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良，多見(jiàn)于重癥肝炎臨終期。39.試題：診斷急性胰腺炎最常見(jiàn)的指標(biāo)是A．ACPB．ASTC．a(chǎn)-AMYD．GGTE．ALT參考答案：(C)40.試題：關(guān)于高脂血癥的危險(xiǎn)因素不包括A．高血壓B．高密度脂蛋白C．高膽固醇D．高甘油三酯E．低密度脂蛋白參考答案：(B)詳解：高脂血癥的危險(xiǎn)因素包括高膽固醇、低密度脂蛋白、高甘油三酯、高血壓等，而高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子，不是危險(xiǎn)因素。41.試題：血清鐵升高最顯著的疾病是A．鐵粒幼細(xì)胞性貧血B．再生障礙性貧血C．溶血性貧血D．巨幼細(xì)胞性貧血E．感染參考答案：(A)42.試題：糖尿病診斷時(shí)空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)是A．血糖＞＝6.11mmol/LB．血糖＞＝7.4mmol/LC．血糖＞＝7.0mmol/LD．血糖＞＝7.8mmol/LE．血糖＞＝11.1mmol/L參考答案：(C)43.試題：血淸淀粉酶輕度升高，并以S-型淀粉酶同工酶為主，脂肪酶正常，最常見(jiàn)于A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．消化性潰瘍穿孔D．腮腺炎E．注射嗎啡后8小時(shí)參考答案：(D)詳解：血淸淀粉酶輕度升高，并以S-型淀粉酶同工酶為主，脂肪酶正常，最常見(jiàn)于腮腺炎。急性胰腺炎血淸淀粉酶和脂肪酶通常會(huì)顯著升高；急性膽囊炎血淸淀粉酶一般輕度升高但以P-型淀粉酶同工酶為主；注射嗎啡后8小時(shí)血淸淀粉酶可升高，但一般不是這種表現(xiàn)；消化性潰瘍穿孔血淸淀粉酶也可升高，但也不是以這種同工酶特點(diǎn)為主。44.試題：膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶為A．ALT和ASTB．PChEC．AMYD．CK和LDHE．ALP和GGT參考答案：(E)詳解：膽汁淤積、膽道梗阻時(shí)，由于膽汁排泄受阻，會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）顯著升高，它們是反映膽汁淤積和膽道梗阻最敏感的酶。ALT和AST主要反映肝細(xì)胞損傷；CK和LDH常用于心肌等其他組織損傷的評(píng)估；AMY主要用于急性胰腺炎等的診斷；PChE主要反映肝臟合成功能等，均不如ALP和GGT對(duì)膽汁淤積、膽道梗阻敏感。45.試題：劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗出現(xiàn)脫水癥狀，生化檢查最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A．血漿Na130mmol／LB．血漿Na155mmol／LC．血漿Na135mmol／LD．血漿Na120mmol／LE．