長治市和平社區(qū)老年人體質(zhì)指數(shù)與血壓、血糖及血脂相關(guān)性分析摘要目的：為了分析老年人的體質(zhì)指數(shù)與血壓、血糖及血脂之間的相關(guān)性，為早期預(yù)防心血管疾病和老年人的健康管理等提供研究依據(jù)。方法：將在長治市和平社區(qū)進(jìn)行2019年常規(guī)體檢的年齡≥60歲的449例老年人作為研究對象，通過收集的調(diào)查問卷記錄研究對象的一般人口學(xué)特征、家族史、生活方式、既往患病情況、當(dāng)前患病和用藥情況等，通過體格檢查測量并記錄其身高、體重、收縮壓和舒張壓，通過對空腹靜脈血進(jìn)行生化檢查測量并記錄研究對象的血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等生化指標(biāo)的數(shù)據(jù)，采用多元線性回歸等統(tǒng)計學(xué)方法探討分析體質(zhì)指數(shù)與血壓、血糖、血脂的相關(guān)性。結(jié)果：本次研究中超重肥胖的老年人共226例，占總?cè)藬?shù)的50.3%。高血壓、高血糖和高血脂在年齡較大的組別中發(fā)生率較高，超重組和肥胖組人群的血壓、血糖、血脂水平顯示異常，均顯著高于BMI正常組人群（P<0.05），BMI與收縮壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)，而與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：老年人超重肥胖率較高；BMI的變化與血壓、血糖、血脂各指標(biāo)的變化存在明顯的關(guān)聯(lián)性。做好老年人體重的監(jiān)督、管理和控制，可以早期預(yù)防高血壓、糖尿病和高血脂的發(fā)生。關(guān)鍵詞：老年人；BMI；血壓；血糖；血脂AbstractObjective:Toanalyzethecorrelationbetweenbodymassindex(BMI)andbloodpressure,bloodglucoseandbloodlipid,soastoprovideresearchbasisforearlypreventionofcardiovasculardiseaseandhealthmanagementoftheelderly.Methods:449elderlypeopleaged60andabovewhounderwentphysicalexaminationinHepingcommunityofChangzhicityin2019wereselected.Thegeneraldemographiccharacteristics,familyhistory,lifestyle,pastillness,currentillnessandmedicationstatusofthesubjectswerecollectedthroughquestionnairesurvey.Theirheight,weight,systolicanddiastolicbloodpressureweremeasuredandrecordedthroughphysicalexamination,andbiochemicalexaminationBloodglucose,totalcholesterol,triglyceride,low-densitylipoproteincholesterolandhigh-densitylipoproteincholesterolwereexaminedandrecorded.MultiplelinearregressionandotherstatisticalmethodswereusedtoanalyzethecorrelationbetweenBMIandbloodpressure,bloodglucoseandbloodlipid.Results:Inthisstudy,therewere226casesofoverweightandobesityintheelderly,accountingfor50.3%ofthetotal.Theincidenceofhypertension,hyperglycemiaandhyperlipidemiawashigherintheoldergroup.Thebloodpressure,bloodglucoseandbloodlipidlevelsinthesuperrecombinationandobesitygroupweresignificantlyhigherthanthoseintheBMInormalgroup(P<0.05).BMIwaspositivelycorrelatedwithsystolicbloodpressure,bloodglucose,totalcholesterol,triglycerideandlow-densitylipoproteincholesterol,butnegativelycorrelatedwithhigh-densitylipoproteincholesterol.Conclusion:Therateofoverweightandobesityishigherintheelderly,andthechangesofBMIaresignificantlyrelatedtothechangesofbloodpressure,bloodglucoseandbloodlipid.Dotheoldweightsupervision,managementandcontrol,canearlypreventionofhighbloodpressure,diabetesandhyperlipidemia.Keywords:Elderly;BMI;Bloodpressure;Bloodglucose;Bloodlipid前言據(jù)調(diào)查，心血管疾病的發(fā)病率與死亡率日益升高，已明顯超過惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類生命健康。我國心血管疾病死亡率逐年增高且其防控形勢嚴(yán)峻[1]。數(shù)據(jù)顯示，我國每年因心腦血管疾病死亡將近400萬人以上。近年來，我國心腦血管疾病患病率和死亡率持續(xù)升高，在中老年人群中可能有70%的人群患有高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病，有資料顯示，近年來我國約有41%的中老年人因心血管疾病而死亡[2]。在未來的20年間，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率仍將大幅度升高[3]。據(jù)資料顯示，我國約有2.7億人患有高血壓疾病，且老年人群中患有高血壓疾病的人數(shù)超過50%，因此而帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已高達(dá)2000多億人民幣；我國糖尿病患病率已高達(dá)10.9%，患病人數(shù)已經(jīng)超過1.16億且仍在持續(xù)上升；我國血脂異常的人數(shù)已經(jīng)超過4億人，給人民生命健康帶來嚴(yán)重威脅。血壓、血脂、血糖異常是心血管疾病發(fā)生發(fā)展的重要生理和生化指標(biāo)[4]。動脈粥樣硬化是有多種危險因素引起的，其中肥胖是主要的因素之一，而肥胖還可以誘發(fā)血壓升高、胰島素抵抗、血脂異常等[5]。肥胖已經(jīng)成為當(dāng)前中老年人心血管疾病的重要原因之一。有研究顯示，BMI越高，痛風(fēng)、糖尿病、動靜脈粥樣硬化的發(fā)生率則越高[6]；肥胖能夠通過多種方式影響機(jī)體的血壓、血脂和血糖水平，高血壓患病率隨BMI的增加而增加，糖尿病在肥胖者中的患病率明顯高于BMI正常者[7]；因肥胖而導(dǎo)致的血糖、血脂升高是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)譡8]。有研究表明，肥胖和超重不僅能增加心血管疾病的死亡率，還能顯著增加了患2型糖尿病的風(fēng)險[9]。BMI的連續(xù)性變化與高脂血癥的患病率顯著相關(guān)，如超重和肥胖者甘油三酯升高[10]，HDL降低。肥胖會增加患慢性病的風(fēng)險，高血壓和BMI顯著相關(guān)，研究顯示，體重每增加一公斤會導(dǎo)致高血壓比例增加7%。BMI是血脂異常的影響因素，而在超重和肥胖人群中高血壓、空腹血糖升高等疾病檢出率較高[11]。據(jù)統(tǒng)計，自21世紀(jì)以來，全世界各國年齡≥60歲的老年人口數(shù)量持續(xù)增長，而且增長的趨勢將會一直持續(xù)至未來的幾十年。根據(jù)2015年世界老齡人口報告統(tǒng)計結(jié)果顯示，在2015~2030年這十五年期間，≥60歲老齡人口的數(shù)量將會由9億增長至14億之多，增長幅度幅達(dá)到了56%左右。據(jù)估計全世界老年人口的數(shù)量在本世紀(jì)中葉將超過21億[12]。在我國老年人口呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，老齡化形勢嚴(yán)峻，據(jù)統(tǒng)計截至2019年年末，我國≥60歲的老年人數(shù)量已明顯超過2.5億，約占總?cè)丝跀?shù)的18.1%[13]。目前，因為超重和肥胖而引發(fā)的各種慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為了損害老年人生命健康的最主要的因素之一，從而開展慢性病流行與超重和肥胖的相關(guān)關(guān)系的研究仍然需要。目前，國內(nèi)外研究主要側(cè)重于對特殊人群（如高血壓患者、肥胖患者[14]等）施加干預(yù)措施，從而研究人群BMI變化與血壓、血脂和血糖之間的關(guān)系。然而對在非干預(yù)狀態(tài)下的BMI變化與心血管疾病相關(guān)指標(biāo)變化關(guān)系的隊列研究較少[15]。而且其研究對象年齡范圍跨度較大，本次研究采用現(xiàn)況調(diào)查的方法，選取長治市和平社區(qū)于2019年1月至2019年12月期間體檢的老年人（年齡60歲）作為研究對象，通過統(tǒng)計學(xué)方法分析其體質(zhì)指數(shù)與血壓、血糖、血脂的相關(guān)性，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療心血管疾病。1材料與方法研究對象選擇在長治市和平社區(qū)于2019年1月至2019年12月期間體檢的449名老年人（年齡≥60歲）為研究對象。研究方法1.2.1研究內(nèi)容本次研究包括問卷調(diào)查和體格檢查兩部分。問卷調(diào)查主要內(nèi)容包括：性別、年齡、職業(yè)等一般人口學(xué)特征；體格檢查指標(biāo)主要包括：體質(zhì)指數(shù)（BMI）、收縮壓(SBP)、舒張壓（DBP）、空腹血糖值(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。1.2.2測量方法(1)BMI：受試者需穿較輕的衣服，由專用儀器測量其身高與體重，身高和體重的數(shù)值均保留一位小數(shù)，使用Excel2016記錄數(shù)據(jù)后按照BMI計算公式求得各受試者的BMI；(2)血壓測量：受試者在測量前需保持安靜，測量時采用坐位，用電子血壓計分別測量左臂、右臂兩次的收縮壓和舒張壓，使用Excel2016記錄數(shù)據(jù)后取平均值；(3)生化指標(biāo)測定：應(yīng)用全自動生化分析儀對研究對象所采集的空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血進(jìn)行檢測，測試并記錄血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。1.2.3評價標(biāo)準(zhǔn)BMI評價標(biāo)準(zhǔn)（表1）表1BMI評價標(biāo)準(zhǔn)組別過低正常超重肥胖BMI（kg/m2）<18.518.5～23.924.0～27.9≥28(2)高血壓：收縮壓在130mmHg以上和（或）舒張壓在90mmHg以上；(3)高血糖:空腹血糖大于7.0mmol/L[16]；(4)高血脂：TC在6.2mmol/L以上、TG在2.3mmol/L以上、LDL-C在4.1mmol/L以上，上述3項指標(biāo)之中任何1項指標(biāo)出現(xiàn)異常[17]。1.3研究方法利用Excel2016錄入數(shù)據(jù)計算各BMI區(qū)間高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)生率，采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗、單因素方差分析，計數(shù)資料采用率進(jìn)行描述，組間比較采用檢驗、多元線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計推斷，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同性別、年齡段人群BMI比較本次研究中，老年人群總平均BMI為(24.20+2.97)kg/m2;男性平均BMI略低于女性，差異沒有顯著性(P>0.05)；不同年齡段的人群中，60-69歲、70-79歲及≥80歲人群平均BMI呈下降趨勢，且各年齡段組間比較差異無顯著性(P>0.05)，60-69歲人群BMI略高于70-79歲人群，而70-79歲人群平均BMI又略高于≥80歲人群（表2）。表2不同性別、年齡段人群平均BMI比較（）項目平均BMI（Kg/m2）t/FP性別男24.11±2.730.5940.553女24.27±3.15年齡段60-6924.39±2.841.7960.16770-79≥8024.00±3.5123.57±3.432.2BMI不同分組狀態(tài)血壓、血糖、血脂異常情況分析根據(jù)當(dāng)前對于高血壓、高血糖、高血脂的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)本次研究樣本中高血壓、高血糖、高血脂的占比很高，且隨著BMI的升高高血壓、高血糖、高血脂的比例有上升趨勢（表3）。表3BMI不同分組狀態(tài)血壓、血糖、血脂異常情況分析組別例數(shù)高血壓高血糖高血脂<18.5112(18.18%)0(0.00%)2(18.18%)18.5-23.9212107(50.47%)41(19.34%)50(23.58%)24.0-27.9190122(64.21%)50(26.32%)62(32.63%)≥3632(88.89%)11(30.56%)12(33.33%)2.3不同人口學(xué)特征老年人超重、肥胖流行現(xiàn)狀比較2.3.1不同性別超重、肥胖流行現(xiàn)狀比較本次調(diào)查包括男性201例，女性247例，女性人群超重98例(39.68%)，男性人群中超重者92例(45.54%)，明顯高于女性，其差異具有顯著性（=16.51，P<0.01）;男性人群中肥胖者9例(4.46%)，低于女性人群中肥胖者(11.34%)比例，差異具有顯著性(=6.96，P<0.01)(表4)。表4性別間超重、肥胖流行現(xiàn)狀比較組別男性女性P超重92（45.54%）98（39.68%）16.510.00肥胖9（4.46%）28（11.34%）6.960.012.3.2不同年齡段超重、肥胖流行現(xiàn)狀比較本次研究研究調(diào)查60-69歲223例，70-79歲159例，≥80歲57例，超重率最高的組別為70-79歲組（47.17%），肥胖率最高的組別為60-69歲組（8.58%）。然而分析顯示在不同年齡段中，超重率和肥胖率組間比較差異無顯著性(P>0.05)（表5）。表5不同年齡段超重、肥胖流行現(xiàn)狀比較組別60-6970-79≥80P超重97（41.63%）75（47.17%）18（31.58%）4.270.12肥胖20（8.58%）12（7.55%）2（3.51%）1.690.432.4不同BMI分組血壓、血糖、血脂的比較與BMI正常的人群相比，超重組和肥胖組人群的血壓、血糖及血脂存在明顯的變化，其主要表現(xiàn)為收縮壓（SBP）、舒張壓(DBP)、血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-L)水平的顯著升高，以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平的顯著降低，其中SBP、DBP、TG、LDL-C組間差異具有顯著性(P<0.05)，而FBG、TC、HDL-C組間差異沒有顯著性（P>0.05）(表6)。表6不同BMI分組血壓、血糖、血脂的比較組別正常組超重組肥胖組FPSBP（mmHg）128.54±13.80a132.8±17.02b135.47±9.628.380.00DBP（mmHg）77.24±7.89a79.52±10.0079.31±10.006.740.00FBG（mmol/L）5.94±1.156.21±1.826.39±1.642.630.05TC（mmol/L）4.45±1.174.51±1.174.69±1.510.540.65TG（mmol/L）1.61±0.70a1.78±0.701.85±0.683.780.01LDL-C（mmol/L）2.78±0.82a2.90±0.903.00±0.802.670.04HDL-C（mmol/L）1.45±0.411.36±0.361.38±0.332.240.08備注：a表示正常組與超重組組間比較有差異；b表示正常組與肥胖組組間比較有差異。2.5總體人群多元線性回歸分析各變量與BMI之間的關(guān)系在本次研究中的自變量（DBP、SBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C）和因變量(BMI)之間的關(guān)系采用多元線性回歸分析。經(jīng)SPSS分析標(biāo)準(zhǔn)化殘差服從正態(tài)分布，對全體人群進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示BMI與舒張壓無相關(guān)性，與收縮壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)，而與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)（表5）。表5總體人群多元線性回歸分析血壓、血糖、血脂與BMI之間的關(guān)系變量非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)tsig共線性統(tǒng)計量β標(biāo)準(zhǔn)誤差容差VIF常量16.5341.7129.6560.000--SBPDBPFBGTCTGLDL-CHDL-C0.0300.0320.1800.4730.5400.672-4.000.0110.0190.0930.2070.2210.2880.3850.1410.0870.0900.1830.1270.180-0.0512.7461.6651.9352.2852.4442.332-1.0380.0060.0970.0440.0230.0150.0200.0300.7780.7520.9470.3180.7510.3440.8421.2851.3301.0563.1421.3322.9041.1873討論超重和肥胖能夠促進(jìn)心血管疾病，而且能使2型糖尿病等慢性病的發(fā)生率增加，而BMI作為能夠引起心血管疾病的主要危險因素[18]，能夠顯著降低老年人群的健康水平和生活質(zhì)量，導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[19]。本研究顯示老年人女性的平均BMI高于男性，可能原因是男性長期以來所從事的體力活動較重，消耗能量較多，體質(zhì)指數(shù)相對較低。隨著年齡的增加老年人平均BMI不斷下降，60-69歲老年人的BMI最高，與以往研究結(jié)果一致[20]?？赡茉蚴请S著年齡的增大，老年人的代謝能力不斷下降，消化功能減弱[21]。因此，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注60-69歲年齡人群的BMI，加強(qiáng)對體重的監(jiān)督和管理，減少超重和肥胖的發(fā)生。研究顯示長治市老年人超重率為42.32%，肥胖率為8.24%，與全國老年人超重率40.1%、肥胖率10.1%接近[22]。該結(jié)果表明長治市老年人超重和肥胖的流行現(xiàn)狀不容樂觀，控制BMI增高的問題刻不容緩。本研