2024年衛(wèi)生院醫(yī)院感染工作總結(jié)

衛(wèi)生院醫(yī)院感染工作總結(jié)1

伴隨著醫(yī)院前行的腳步我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻總是會回望一下走過的路，

盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在

院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，經(jīng)過全院人員共

同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年XX月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院

感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級

網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染

管理委員會的倡議下和院令員導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,

制訂了嚴(yán)厲的‘獎懲辦法。

二、加強XX管理，完善工作制度

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,

定期召開工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項工

作XX實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工

作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識，對醫(yī)院

感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)_月份制定的培訓(xùn)計劃，每季度開展一次全員院感知識培

訓(xùn)I,并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。一年共開展專題院感培訓(xùn)四期，

全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。

四、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室

及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對

發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，

擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗室等重點科

室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢直發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進(jìn)一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物

品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期

WXX天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理,制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物XX

應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,

并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

八、存在問題：

1.雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，但是參會人員很快就能把培

訓(xùn)內(nèi)容忘記。

2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法

整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。

3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度

和措施不能遵照執(zhí)行。

XX本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯誤解答。

九、明年院感工作計劃：

1.存在問題進(jìn)行逐步整改到位。

對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。

3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

4.抽出空閑時間進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí)，增加知識儲備量。

衛(wèi)生院醫(yī)院感染工作總結(jié)2

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院

感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)

展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院

感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，

六、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院

感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院

發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分。

足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒

地認(rèn)識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強，醫(yī)院感

染的'隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，

特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此,進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)

療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面

應(yīng)著重抓好以下工作：

(1)、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強化責(zé)任意識

(2)、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

(3)、進(jìn)一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

(4)、加強醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

(5)、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設(shè)需進(jìn)一步完善；

(6)、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生,

但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，

先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

衛(wèi)生院醫(yī)院感染工作總結(jié)3

伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻總是會回望一下走過的路，

盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在

院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，經(jīng)過全院人員共

同努力,工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下:

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院

感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級

網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染

管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，

制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

二、加強組織管理，完善工作制度

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,

定期召開工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項工

作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工

作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

三、加強醫(yī)院感染知識的.培訓(xùn)與考核

加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識，對醫(yī)院

感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃，每季度開展一次全員院感知識

培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。20xx年共開展專題院感培

訓(xùn)四期，全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。

四、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室

及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對

發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，

擦拭用品用具做到分類分區(qū).

五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗室等重點科

室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進(jìn)一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物

品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期

父天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)

事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)

域，并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

八、存在問題：

1.雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽