上海2025年下半年主治醫(yī)師(外科)上崗模擬試題

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致上腹部疼痛、惡心、嘔吐2小時(shí)入院。體檢：血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，腹膜刺激征明顯?？紤]最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.肝炎2.患者，男性，60歲，因突發(fā)性胸痛、呼吸困難入院。體檢：血壓120/80mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)疼痛明顯。心電圖提示急性心肌梗死。首選的治療措施是什么？()A.抗凝治療B.抗生素治療C.抗心絞痛治療D.抗心律失常治療3.患者，女性，30歲，因持續(xù)性腰痛、月經(jīng)不調(diào)入院。婦科檢查：子宮增大，質(zhì)硬，表面不平?？紤]最可能的診斷是什么？()A.子宮肌瘤B.卵巢囊腫C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢癌4.患者，男性，40歲，因急性腹痛、腹瀉入院。體檢：體溫38℃，脈搏100次/分，腹部壓痛明顯?？紤]最可能的診斷是什么？()A.腸道感染B.腸梗阻C.胃炎D.胰腺炎5.患者，女性，45歲，因頭暈、頭痛、惡心入院。體檢：血壓160/100mmHg，脈搏80次/分。考慮最可能的診斷是什么？()A.偏頭痛B.高血壓病C.低血壓病D.眩暈病6.患者，男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰入院。體檢：雙肺呼吸音粗，有濕啰音。考慮最可能的診斷是什么？()A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺炎7.患者，女性，35歲，因產(chǎn)后出血入院。體檢：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分?？紤]最可能的診斷是什么？()A.貧血B.失血性休克C.子宮脫垂D.子宮肌瘤8.患者，男性，45歲，因急性闌尾炎入院。體檢：右下腹壓痛明顯。考慮最可能的診斷是什么？()A.腸梗阻B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.急性闌尾炎9.患者，女性，50歲，因慢性腎小球腎炎入院。體檢：血壓150/90mmHg，尿蛋白陽性。考慮最可能的診斷是什么？()A.腎結(jié)石B.慢性腎小球腎炎C.腎炎綜合征D.腎腫瘤10.患者，男性，30歲，因突發(fā)性頭痛、嘔吐入院。體檢：血壓160/100mmHg，脈搏60次/分?？紤]最可能的診斷是什么？()A.偏頭痛B.高血壓腦病C.腦出血D.腦梗死二、多選題(共5題)11.以下哪些是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)？()A.右下腹疼痛B.腹瀉C.發(fā)熱D.嘔吐12.以下哪些是胃潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)？()A.腹部劇烈疼痛B.腹膜刺激征C.惡心嘔吐D.腹壁緊張13.以下哪些是急性心肌梗死的緊急處理措施？()A.吸氧B.抗凝治療C.抗心律失常治療D.抗心絞痛治療14.以下哪些是肝硬化的并發(fā)癥？()A.腹水B.肝性腦病C.肝癌D.肝炎15.以下哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)的典型癥狀？()A.心悸B.體重減輕C.焦慮D.肌肉無力三、填空題(共5題)16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)切除。其中，放射性碘治療是通過攝入碘-131來破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的。放射性碘治療適用于哪些患者？17.急性闌尾炎的確診主要依靠臨床癥狀和體征，其中具有決定性意義的體征是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。18.在肝硬化的病理生理過程中，門脈高壓是重要的病理變化之一，其表現(xiàn)為門脈系統(tǒng)阻力增加，導(dǎo)致門脈血流量增加。19.急性胰腺炎的病因多樣，其中膽道疾病是最常見的病因之一，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，使胰液排出受阻，引發(fā)胰腺炎。20.在治療骨折時(shí)，復(fù)位、固定和功能鍛煉是三個(gè)基本原則。其中，復(fù)位是指將骨折斷端恢復(fù)到正常解剖位置，固定是指使用外固定或內(nèi)固定方法保持骨折斷端的穩(wěn)定，而功能鍛煉則是為了恢復(fù)患肢的功能。四、判斷題(共5題)21.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。()A.正確B.錯(cuò)誤22.胃潰瘍穿孔后，患者腹膜刺激征會(huì)立即消失。()A.正確B.錯(cuò)誤23.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心率通常低于正常值。()A.正確B.錯(cuò)誤24.肝硬化的患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水。()A.正確B.錯(cuò)誤25.急性心肌梗死患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.請(qǐng)簡述急性闌尾炎的病理生理過程及其臨床表現(xiàn)。27.闡述胃潰瘍穿孔的臨床特點(diǎn)及其與胃潰瘍的區(qū)別。28.簡述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。29.描述肝硬化的主要并發(fā)癥及其預(yù)防措施。30.請(qǐng)討論骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)及其重要性。

上海2025年下半年主治醫(yī)師(外科)上崗模擬試題一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】胃潰瘍穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎，出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。2.【答案】A【解析】急性心肌梗死患者，首選抗凝治療，以防止血栓形成，改善心肌灌注。3.【答案】A【解析】子宮肌瘤常見癥狀為月經(jīng)不調(diào)、腰痛，子宮增大，質(zhì)硬，表面不平。4.【答案】A【解析】腸道感染常見癥狀為急性腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。5.【答案】B【解析】高血壓病常見癥狀為頭暈、頭痛、惡心，伴有血壓升高。6.【答案】A【解析】慢性支氣管炎常見癥狀為慢性咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音粗，有濕啰音。7.【答案】B【解析】產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克，出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快等癥狀。8.【答案】D【解析】急性闌尾炎常見癥狀為右下腹壓痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀。9.【答案】B【解析】慢性腎小球腎炎常見癥狀為血壓升高、尿蛋白陽性，伴有水腫等癥狀。10.【答案】B【解析】高血壓腦病常見癥狀為突發(fā)性頭痛、嘔吐，伴有血壓升高、脈搏減慢等癥狀。二、多選題(共5題)11.【答案】ACD【解析】急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為右下腹疼痛，伴有發(fā)熱和嘔吐，腹瀉不是急性闌尾炎的典型癥狀。12.【答案】ABCD【解析】胃潰瘍穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹部劇烈疼痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐和腹壁緊張等癥狀。13.【答案】ABC【解析】急性心肌梗死的緊急處理措施包括吸氧、抗凝治療和抗心律失常治療，抗心絞痛治療不是首要措施。14.【答案】ABC【解析】肝硬化的并發(fā)癥包括腹水、肝性腦病和肝癌，肝炎是導(dǎo)致肝硬化的原因之一，而非并發(fā)癥。15.【答案】ABC【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)的典型癥狀包括心悸、體重減輕和焦慮，肌肉無力不是典型癥狀。三、填空題(共5題)16.【答案】甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕、對(duì)抗甲狀腺藥物過敏、不能耐受藥物副作用、拒絕手術(shù)治療、手術(shù)治療后復(fù)發(fā)或藥物治療無效的患者。【解析】放射性碘治療適用于上述患者，因?yàn)樗鼈兛赡懿贿m合或不愿意接受其他治療方法。17.【答案】麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛【解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)是闌尾的體表投影點(diǎn)，闌尾炎時(shí)此處有明顯的壓痛，是診斷急性闌尾炎的重要體征。18.【答案】門脈系統(tǒng)阻力增加【解析】門脈高壓是由于門脈系統(tǒng)阻力增加，使得門脈血流量增加，進(jìn)而引起一系列的臨床癥狀。19.【答案】膽石癥、膽道感染等【解析】膽道疾病通過引發(fā)Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻，是急性胰腺炎的常見病因。20.【答案】復(fù)位、固定和功能鍛煉【解析】這三個(gè)原則是骨折治療的基礎(chǔ)，復(fù)位和固定是基礎(chǔ)，功能鍛煉是恢復(fù)功能的關(guān)鍵。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】急性闌尾炎的疼痛通常開始于上腹部或臍周，然后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部，這是典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】胃潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，會(huì)引起腹膜炎，腹膜刺激征（如壓痛、反跳痛、肌緊張）會(huì)變得更加明顯，而不是消失。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，會(huì)導(dǎo)致心率加快，通常心率會(huì)高于正常值。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】肝硬化是導(dǎo)致腹水的重要原因之一，由于門脈高壓和肝功能損害，肝硬化患者很容易出現(xiàn)腹水。25.【答案】正確【解析】急性心肌梗死患者確診后，若符合溶栓治療的條件，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療，以盡快恢復(fù)心肌血流，減少心肌損傷。五、簡答題(共5題)26.【答案】急性闌尾炎的病理生理過程通常包括闌尾的炎癥反應(yīng)和感染。初期，闌尾壁充血、水腫，隨后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤，形成膿腫。臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等?！窘馕觥考毙躁@尾炎的病理生理過程和臨床表現(xiàn)是診斷和治療的基礎(chǔ)，理解這些有助于及時(shí)診斷和治療。27.【答案】胃潰瘍穿孔的臨床特點(diǎn)包括突然劇烈腹痛、持續(xù)加劇、板狀腹、肝濁音界消失、移動(dòng)性濁音陽性等。與胃潰瘍的區(qū)別在于胃潰瘍穿孔時(shí)胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎，而胃潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣等消化不良癥狀。【解析】了解胃潰瘍穿孔的臨床特點(diǎn)及其與胃潰瘍的區(qū)別對(duì)于正確診斷和治療至關(guān)重要。28.【答案】急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型的胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶學(xué)指標(biāo)升高。治療原則包括早期再灌注、抗血小板聚集、抗凝治療、抗心肌缺血治療等?！窘馕觥空莆占毙孕募」Ｋ赖脑\斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則對(duì)于提高救治成功率至關(guān)重要。29.【答案】肝硬化的主要并發(fā)癥包括腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征等。預(yù)防措施包