動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，58歲，因“維持性血液透析5年，左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺震顫減弱3天”于2025年7月15日入院。患者既往有2型糖尿病病史12年，高血壓病史8年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，目前規(guī)律服用纈沙坦氨氯地平片（80mg/5mg）每日1次、胰島素（門(mén)冬胰島素30R）早18U、晚14U皮下注射控制血糖血壓。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前因“慢性腎臟病5期”在我院行左前臂橈動(dòng)脈-頭靜脈端側(cè)吻合術(shù)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始規(guī)律血液透析治療，每周3次，每次4小時(shí)，透析血流量維持在200-220ml/min。3天前患者透析結(jié)束后自覺(jué)左前臂內(nèi)瘺區(qū)域酸脹感明顯，觸摸震顫較前減弱，聽(tīng)診雜音變細(xì)，無(wú)明顯疼痛、紅腫及發(fā)熱。為進(jìn)一步診治收入院，入院時(shí)患者精神狀態(tài)尚可，食欲正常，睡眠欠佳，二便正常，近期體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓150/85mmHg，體重65kg，身高172-，BMI21.8kg/m2。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。左前臂內(nèi)瘺區(qū)域無(wú)紅腫、破潰，內(nèi)瘺吻合口位于左腕橫紋上2-處，觸診吻合口震顫減弱，僅可觸及微弱震動(dòng)感，聽(tīng)診雜音呈“吹風(fēng)樣”，較前變細(xì)，范圍縮小至吻合口周圍2-內(nèi)。右上肢無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。（四）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白105g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L，紅細(xì)胞壓積32%。2.生化指標(biāo)：血肌酐890μmol/L，尿素氮25.6mmol/L，尿酸480μmol/L，白蛋白36g/L，總蛋白65g/L，血鉀5.2mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L，血糖6.8mmol/L（空腹），糖化血紅蛋白6.5%。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.1，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.2g/L，D-二聚體0.5mg/L。4.血管超聲檢查：左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺超聲示：吻合口內(nèi)徑約3.5mm，頭靜脈近吻合口處內(nèi)徑4.0mm，血流速度約180-/s，較前次（2025年6月10日）檢查血流速度250-/s明顯下降；橈動(dòng)脈血流速度120-/s，內(nèi)瘺血管壁光滑，未見(jiàn)明顯血栓形成及狹窄征象，血管周圍軟組織未見(jiàn)異?；芈?。5.心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。6.胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）護(hù)理評(píng)估1.*局部評(píng)估：左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺震顫減弱、雜音變細(xì)，提示內(nèi)瘺血流量可能下降；內(nèi)瘺區(qū)域無(wú)紅腫、疼痛，排除急性感染及血栓形成急性期表現(xiàn)；血管超聲未提示明顯狹窄及血栓，考慮可能與血管痙攣、透析后壓迫不當(dāng)或患者自身血管條件變化有關(guān)。2.全身評(píng)估：患者存在中度貧血（血紅蛋白105g/L），營(yíng)養(yǎng)狀況尚可（白蛋白36g/L）；血糖、血壓控制基本達(dá)標(biāo)，但血磷偏高（1.8mmol/L）；睡眠欠佳，可能與擔(dān)心內(nèi)瘺功能有關(guān)；患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)知識(shí)掌握程度一般，透析后壓迫方法曾出現(xiàn)過(guò)不規(guī)范情況。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者長(zhǎng)期受疾病困擾，對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為“生命線”的重視程度極高，出現(xiàn)內(nèi)瘺異常后表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心影響后續(xù)透析治療；家屬支持系統(tǒng)良好，能協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有內(nèi)瘺功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)：與內(nèi)瘺血流量下降、血管痙攣有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心內(nèi)瘺功能及透析治療效果有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏動(dòng)靜脈內(nèi)瘺正確維護(hù)及異常情況識(shí)別的知識(shí)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與內(nèi)瘺穿刺、皮膚破損有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與慢性腎病代謝紊亂、貧血有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺震顫、雜音恢復(fù)至正常范圍，血管超聲提示內(nèi)瘺血流量回升至200-/s以上。患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合護(hù)理操作?；颊哒莆諆?nèi)瘺自我評(píng)估方法（觸震顫、聽(tīng)雜音）及透析后正確壓迫技巧。2.中期目標(biāo)（入院2-4周）：內(nèi)瘺功能穩(wěn)定，透析血流量維持在200-220ml/min，無(wú)感染、血栓等并發(fā)癥發(fā)生。患者血紅蛋白提升至110-120g/L，血磷控制在1.7mmol/L以下。患者能獨(dú)立完成內(nèi)瘺日常維護(hù)，準(zhǔn)確識(shí)別異常情況并及時(shí)報(bào)告。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院后3-6個(gè)月）：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能持續(xù)穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，滿足長(zhǎng)期透析需求。患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，貧血、電解質(zhì)紊亂得到有效控制?；颊呒凹覍傩纬闪己玫慕】倒芾硪庾R(shí)，積極參與疾病自我護(hù)理。（三）護(hù)理計(jì)劃與優(yōu)先級(jí)1.首要護(hù)理措施：密切監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺功能，采取措施改善內(nèi)瘺血流量，預(yù)防內(nèi)瘺功能障礙進(jìn)一步加重。2.次要護(hù)理措施：緩解患者焦慮情緒，加強(qiáng)健康宣教，預(yù)防感染，改善營(yíng)養(yǎng)狀況及糾正貧血、電解質(zhì)紊亂。3.護(hù)理措施具體規(guī)劃：內(nèi)瘺功能監(jiān)測(cè)：每日早中晚各評(píng)估內(nèi)瘺震顫、雜音1次，記錄震顫強(qiáng)度、雜音范圍及性質(zhì)；每周復(fù)查血管超聲1次，監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺血流量及血管情況。改善內(nèi)瘺血流量：指導(dǎo)患者左前臂保暖，避免受壓；遵醫(yī)囑給予前列地爾注射液10μg加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每日1次，改善微循環(huán)；透析時(shí)調(diào)整穿刺方案，避免反復(fù)穿刺同一部位。心理護(hù)理：每日與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，講解內(nèi)瘺異常的原因及處理措施，介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心；必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診。健康宣教：采用一對(duì)一講解、圖文手冊(cè)、視頻演示等方式，向患者及家屬傳授內(nèi)瘺自我護(hù)理知識(shí)，包括日常保護(hù)、自我評(píng)估、透析后壓迫、異常情況識(shí)別等。感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，穿刺前徹底消毒皮膚；觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲液，每日更換穿刺處敷料；指導(dǎo)患者保持內(nèi)瘺區(qū)域皮膚清潔干燥。營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、牛奶、瘦肉），每日蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.2g/kg；遵醫(yī)囑給予促紅細(xì)胞生成素注射液3000U皮下注射，每周2次，補(bǔ)充鐵劑（蔗糖鐵注射液100mg靜脈滴注，每周1次）糾正貧血；給予碳酸鈣D3片1.5g口服，每日3次，司維拉姆片0.8g口服，每日3次，控制血磷。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院第1-3天：內(nèi)瘺功能監(jiān)測(cè)與血流改善入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士立即對(duì)患者左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，記錄震顫減弱、雜音范圍縮小至2-內(nèi)，告知醫(yī)生后，遵醫(yī)囑行血管超聲檢查，結(jié)果提示內(nèi)瘺血流量180-/s。立即采取保暖措施，為患者左前臂佩戴保暖袖套，避免暴露于寒冷環(huán)境；指導(dǎo)患者避免左前臂負(fù)重、受壓，睡眠時(shí)取右側(cè)臥位，不穿緊袖口衣物。當(dāng)日10：00遵醫(yī)囑給予前列地爾注射液10μg+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，滴注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)面部潮紅、頭痛、血壓下降等不良反應(yīng)，患者無(wú)明顯不適。15：00再次評(píng)估內(nèi)瘺，震顫較入院時(shí)略有增強(qiáng)，雜音范圍擴(kuò)大至3-。入院第2天，患者訴左前臂酸脹感減輕。晨間評(píng)估內(nèi)瘺震顫強(qiáng)度中等，雜音呈“吹風(fēng)樣”，范圍約4-。繼續(xù)給予前列地爾注射液靜脈滴注，同時(shí)與透析中心溝通，調(diào)整當(dāng)日透析穿刺方案，由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士進(jìn)行穿刺，采用繩梯式穿刺法，選擇內(nèi)瘺血管條件較好的部位進(jìn)針，透析血流量設(shè)定為180ml/min，逐漸緩慢增加至200ml/min，過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及內(nèi)瘺情況，無(wú)不適反應(yīng)。透析結(jié)束后，指導(dǎo)患者及家屬正確壓迫穿刺點(diǎn)，使用2-×3-無(wú)菌紗布?jí)浩?，力度以不出血且能觸及震顫為宜，壓迫時(shí)間15-20分鐘，避免過(guò)度壓迫導(dǎo)致內(nèi)瘺血流受阻。入院第3天，晨間評(píng)估內(nèi)瘺震顫明顯增強(qiáng)，雜音范圍擴(kuò)大至5-，血管超聲復(fù)查提示內(nèi)瘺血流量提升至220-/s。患者焦慮情緒明顯緩解，主動(dòng)向護(hù)士詢問(wèn)內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)。責(zé)任護(hù)士抓住時(shí)機(jī)，進(jìn)行首次一對(duì)一健康宣教，演示內(nèi)瘺自我評(píng)估方法（用食指、中指指腹觸摸吻合口處震顫，用聽(tīng)診器聽(tīng)診雜音），并讓患者反復(fù)練習(xí)，直至掌握。（二）入院第4-7天：并發(fā)癥預(yù)防與健康宣教強(qiáng)化入院第4天，患者無(wú)特殊不適，內(nèi)瘺功能穩(wěn)定。責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行感染預(yù)防知識(shí)宣教，告知患者穿刺部位皮膚清潔的重要性，洗澡時(shí)避免內(nèi)瘺區(qū)域浸泡，可使用防水敷料保護(hù)；穿刺后若出現(xiàn)滲血、滲液，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士更換敷料。當(dāng)日透析穿刺前，嚴(yán)格執(zhí)行皮膚消毒流程，先用安爾碘消毒穿刺部位皮膚2遍，直徑≥8-，待干后再進(jìn)行穿刺，穿刺后用無(wú)菌透明敷料覆蓋，確保固定牢固。透析過(guò)程中及透析后，觀察穿刺部位無(wú)紅腫、滲液。入院第5天，遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白108g/L，較入院時(shí)略有上升；血磷1.75mmol/L，較前下降。責(zé)任護(hù)士與營(yíng)養(yǎng)師共同為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃：每日主食500g（其中粗糧占1/3），雞蛋1個(gè)，牛奶250ml，瘦肉50g，魚(yú)肉100g，新鮮蔬菜500g，水果200g（選擇低鉀水果如蘋(píng)果、梨）；避免食用高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、加工肉制品等。同時(shí)指導(dǎo)患者正確服用藥物，碳酸鈣D3片應(yīng)隨餐服用，以促進(jìn)鈣吸收；司維拉姆片需與食物同服，增強(qiáng)降磷效果。入院第6天，組織患者參加科室舉辦的“血液透析患者內(nèi)瘺維護(hù)”健康講座，邀請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)師共同授課，內(nèi)容包括內(nèi)瘺的重要性、日常保護(hù)技巧、常見(jiàn)并發(fā)癥識(shí)別與處理等。講座后進(jìn)行互動(dòng)答疑，患者積極提問(wèn)，如“內(nèi)瘺區(qū)域可以量血壓?jiǎn)?？”“出現(xiàn)什么情況需要立即來(lái)醫(yī)院？”等，護(hù)士均給予詳細(xì)解答，并發(fā)放圖文并茂的健康手冊(cè)。入院第7天，患者內(nèi)瘺震顫、雜音正常，透析血流量維持在210ml/min。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)考核，患者能準(zhǔn)確演示自我評(píng)估方法，說(shuō)出透析后正確壓迫技巧及3項(xiàng)內(nèi)瘺異常情況（震顫消失、雜音減弱、*局部紅腫疼痛）?；颊咚哔|(zhì)量改善，焦慮情緒基本緩解。（三）入院第8-21天：營(yíng)養(yǎng)改善與護(hù)理方案優(yōu)化入院第10天，遵醫(yī)囑復(fù)查生化指標(biāo)：血肌酐880μmol/L，尿素氮24.5mmol/L，白蛋白37g/L，血紅蛋白112g/L，血磷1.6mmol/L，血鉀5.0mmol/L?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況有所改善，貧血及高磷血癥得到控制。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理方案，減少前列地爾注射液用量至5μg靜脈滴注，每日1次，繼續(xù)觀察內(nèi)瘺功能。入院第14天，患者內(nèi)瘺功能持續(xù)穩(wěn)定，血管超聲檢查示內(nèi)瘺血流量230-/s。停止使用前列地爾注射液，改為口服貝前列素鈉片40μg，每日3次，維持血管通暢。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體功能鍛煉，每日進(jìn)行握拳、松拳動(dòng)作200次，分4組完成，每組50次，促進(jìn)內(nèi)瘺血管擴(kuò)張，增強(qiáng)內(nèi)瘺血流量。入院第18天，患者出現(xiàn)穿刺部位輕微紅腫，無(wú)滲液，體溫36.9℃。責(zé)任護(hù)士立即加強(qiáng)*局部護(hù)理，每日用安爾碘消毒紅腫部位3次，更換無(wú)菌敷料，遵醫(yī)囑取穿刺部位分泌物進(jìn)行培養(yǎng)（結(jié)果提示無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)），給予莫匹羅星軟膏外涂，每日2次。同時(shí)提醒患者注意*局部衛(wèi)生，避免抓撓。3天后穿刺部位紅腫消退。入院第21天，患者一般情況良好，內(nèi)瘺震顫、雜音正常，透析血流量220ml/min。復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白115g/L；生化指標(biāo)：血磷1.5mmol/L，白蛋白38g/L?；颊咭涯塥?dú)立完成內(nèi)瘺日常維護(hù)，主動(dòng)向護(hù)士反饋?zhàn)晕易o(hù)理情況，對(duì)治療及護(hù)理效果滿意。（四）出院前準(zhǔn)備與出院指導(dǎo)入院第28天，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院前綜合評(píng)估：內(nèi)瘺功能穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥；貧血、電解質(zhì)紊亂得到有效控制；患者及家屬掌握內(nèi)瘺自我護(hù)理知識(shí)及技能。出院指導(dǎo)內(nèi)容包括：內(nèi)瘺保護(hù)：避免內(nèi)瘺側(cè)肢體負(fù)重（不超過(guò)5kg）、受壓（不穿緊袖口衣物、不枕手臂睡覺(jué)、不在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血）；保持內(nèi)瘺區(qū)域皮膚清潔干燥，避免碰撞、損傷。自我評(píng)估：每日早晚各觸摸內(nèi)瘺震顫、聽(tīng)雜音1次，若發(fā)現(xiàn)震顫減弱或消失、雜音異常、*局部紅腫疼痛、發(fā)熱等情況，立即就醫(yī)。透析相關(guān)：按時(shí)進(jìn)行血液透析治療，不無(wú)故遲到、早退；透析后正確壓迫穿刺點(diǎn)，時(shí)間15-20分鐘，力度適中；穿刺部位24小時(shí)內(nèi)避免接觸水。飲食與藥物：嚴(yán)格遵守飲食計(jì)劃，控制水鈉攝入，每日飲水量為前1日尿量+500ml；按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量；定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓。復(fù)查計(jì)劃：出院后每周復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)1次，每月復(fù)查血管超聲1次；若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)就診。為患者建立出院隨訪當(dāng)案，留下科室聯(lián)系電化，告知患者隨訪時(shí)間及內(nèi)容，確?；颊叱鲈汉竽艿玫匠掷m(xù)的護(hù)理指導(dǎo)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.早期識(shí)別與干預(yù)：患者入院時(shí)內(nèi)瘺血流量已出現(xiàn)下降，但尚未發(fā)生血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理團(tuán)隊(duì)及時(shí)采取保暖、改善微循環(huán)、調(diào)整穿刺方案等措施，有效阻止了內(nèi)瘺功能障礙的進(jìn)一步發(fā)展，使內(nèi)瘺血流量在短期內(nèi)恢復(fù)正常，為后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)。2.個(gè)性化護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體病情、心理狀態(tài)及知識(shí)掌握程度，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在心理護(hù)理方面，針對(duì)患者的焦慮情緒，采用溝通、案例講解等方式緩解；在健康宣教方面，采用多種形式相結(jié)合，確?；颊吣苡行д莆罩R(shí)技能，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念。3.多學(xué)科協(xié)作：護(hù)理過(guò)程中與透析中心、營(yíng)養(yǎng)師密切協(xié)作，共同調(diào)整穿刺方案、制定飲食計(jì)劃，形成了全方位的護(hù)理支持體系，提高了護(hù)理效果。例如，與營(yíng)養(yǎng)師合作制定的飲食計(jì)劃，有效改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及貧血、高磷血癥。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度與廣度有待加強(qiáng)：雖然患者在出院前掌握了基本的內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上仍存在認(rèn)知不足，如內(nèi)瘺側(cè)肢體功能鍛煉的具體強(qiáng)度和頻率、不同季節(jié)內(nèi)瘺保暖的注意事項(xiàng)等。此外，對(duì)患者家屬的宣教力度不夠，家屬在患者日常護(hù)理中的協(xié)助作用未能充分發(fā)揮。2.并發(fā)癥預(yù)防的預(yù)見(jiàn)性不足：患者在入院第18天出現(xiàn)穿刺部位輕微紅腫，雖然及時(shí)處理后癥狀消退，但反映出護(hù)理團(tuán)隊(duì)在并發(fā)癥預(yù)防的預(yù)見(jiàn)性上存在不足。未能提前針對(duì)穿刺部位可能出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)制定更細(xì)致的預(yù)防措施，如加強(qiáng)穿刺人員的手衛(wèi)生管理、優(yōu)化穿刺部位輪換方案等。3.患者自我管理能力培養(yǎng)的持續(xù)性不足：出院后患者的自我管理能力是維持內(nèi)瘺長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)鍵，但在本次護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者出院后自我管理能力的跟蹤與指導(dǎo)計(jì)劃不夠完善，未能建立長(zhǎng)效的隨訪評(píng)估機(jī)制，可能導(dǎo)致患者出院后出現(xiàn)護(hù)理知識(shí)遺忘或護(hù)理行為不規(guī)范的情況。（三）改進(jìn)措施1.優(yōu)化健康宣教內(nèi)容與方式：豐富宣教內(nèi)容：增加內(nèi)瘺側(cè)肢體功能鍛煉的詳細(xì)指導(dǎo)（如根據(jù)患者體力調(diào)整鍛煉次數(shù)和強(qiáng)度、鍛煉后的放松方法）、不同季節(jié)內(nèi)瘺保護(hù)要點(diǎn)（夏季避免蚊蟲(chóng)叮咬、冬季加強(qiáng)保暖）、應(yīng)急處理措施（如內(nèi)瘺出血時(shí)的臨時(shí)壓迫方法）等。強(qiáng)化家屬宣教：將家屬納入健康宣教對(duì)象，定期組織家屬專場(chǎng)講座，講解家屬在患者內(nèi)瘺護(hù)理中的職責(zé)，如協(xié)助患者進(jìn)行自我評(píng)估、x患者飲食及用藥、提醒患者按時(shí)復(fù)查等，提高家屬的參與度。創(chuàng)新宣教方式：利用微xinx、短視頻平臺(tái)等新媒體手段，定期推送內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)和案例，方便患者及家屬隨時(shí)學(xué)習(xí)