2025年考研-中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)測(cè)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.中醫(yī)認(rèn)為，女子天癸的至與竭主要與以下哪個(gè)臟腑的功能狀態(tài)密切相關(guān)？A.肝B.脾C.腎D.心2.導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多的常見中醫(yī)病機(jī)不包括？A.氣虛失固B.血熱妄行C.腎陰虧虛D.肝郁化火3.以下哪項(xiàng)不是痛經(jīng)的常見中醫(yī)辨證分型？A.氣滯血瘀B.寒凝胞宮C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.腎陽(yáng)虛4.西醫(yī)診斷異位妊娠，血hCG測(cè)定水平升高，但超聲未見宮內(nèi)孕囊，最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.早孕5.患者女，28歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹痛。尿hCG（+）。超聲示宮內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)探及包塊。中醫(yī)辨證屬腎虛證，應(yīng)首選的治療方劑是？A.少腹逐瘀湯B.桂枝湯C.養(yǎng)血安胎飲D.補(bǔ)腎固沖湯6.產(chǎn)后發(fā)熱，小腹疼痛拒按，惡露量多色臭穢，中醫(yī)辨證屬？A.感染邪毒B.氣虛血瘀C.腎陽(yáng)不足D.外感風(fēng)寒7.功能失調(diào)性子宮出血，經(jīng)量過(guò)多，色鮮紅，質(zhì)稠，伴口干心煩，舌紅少苔，中醫(yī)辨證為？A.血熱證B.氣虛證C.虛寒證D.濕熱證8.治療血熱證月經(jīng)過(guò)多，首選的治法是？A.活血化瘀，固沖止血B.清熱涼血，固沖止血C.補(bǔ)氣攝血，固沖止血D.溫經(jīng)散寒，固沖止血9.子宮肌瘤患者，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴貧血，舌暗有瘀點(diǎn)，脈澀。中醫(yī)治法宜選用？A.滋陰清熱，固沖止血B.補(bǔ)益肝腎，固沖安胎C.活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)D.健脾益氣，固沖攝血10.婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，伴接觸性出血，首選的治療方法是？A.宮頸錐形切除術(shù)B.宮頸激光治療C.宮頸上藥（如保婦康凝膠）D.陰道灌洗11.中醫(yī)認(rèn)為，帶下過(guò)多的主要病機(jī)是？A.脾虛濕注B.腎虛不固C.肝經(jīng)郁熱D.以上都是12.不孕癥中醫(yī)辨證屬腎氣虛證，治療應(yīng)注重哪個(gè)方面？A.活血化瘀B.疏肝解郁C.補(bǔ)腎填精，溫養(yǎng)沖任D.清熱利濕13.診斷盆腔炎性疾病，除癥狀、體征外，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)最有價(jià)值？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.宮頸分泌物培養(yǎng)D.彩色多普勒超聲14.患者女，50歲。月經(jīng)紊亂，量少、量多交替，漸至閉經(jīng)，伴烘熱汗出，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為？A.腎氣虛證B.陰虛火旺證C.氣滯血瘀證D.肝郁脾虛證15.圍絕經(jīng)期綜合征的治療，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)哪個(gè)原則？A.滋陰潛陽(yáng)B.補(bǔ)益腎氣，調(diào)和沖任C.活血化瘀D.疏肝健脾16.西醫(yī)治療異位妊娠破裂大出血，緊急處理的首要原則是？A.立即手術(shù)止血B.大量輸血C.立即使用MTXD.應(yīng)用宮縮劑17.中醫(yī)治療帶下病，若見色黃、質(zhì)稠、有臭味，治法應(yīng)首選？A.健脾祛濕B.清熱利濕C.滋陰降火D.理氣化濕18.產(chǎn)后腹痛，小腹冷痛拒按，惡露量少色暗，中醫(yī)辨證屬？A.氣虛血瘀B.寒凝氣滯C.感染邪毒D.腎虛不固19.中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)，中醫(yī)治法與西醫(yī)治療手段相結(jié)合時(shí)，應(yīng)注意？A.中西醫(yī)治法相互矛盾B.中西醫(yī)治法不能同時(shí)進(jìn)行C.充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，避免不良反應(yīng)D.僅以中醫(yī)治療為主20.關(guān)于婦科腫瘤的中醫(yī)治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.中醫(yī)可用于腫瘤的輔助治療B.中醫(yī)可單獨(dú)治愈中晚期婦科腫瘤C.中醫(yī)治療注重整體調(diào)理D.中西醫(yī)結(jié)合提高療效是趨勢(shì)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）21.下列哪些屬于月經(jīng)病的范疇？A.閉經(jīng)B.帶下病C.月經(jīng)過(guò)多D.痛經(jīng)E.經(jīng)前期綜合征22.中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致痛經(jīng)的病因病機(jī)可能包括？A.氣滯血瘀B.寒凝胞宮C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.腎氣虧虛E.情志不暢23.異位妊娠西醫(yī)治療的主要方法包括？A.藥物治療（MTX）B.手術(shù)治療（包括保守性及根治性）C.中醫(yī)治療D.期待療法E.宮腔鏡手術(shù)24.產(chǎn)后病的常見類型包括？A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)后發(fā)熱C.產(chǎn)后腹痛D.產(chǎn)后抑郁E.子宮肌瘤25.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥時(shí)，中醫(yī)的調(diào)理作用可能體現(xiàn)在？A.改善卵巢功能B.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌C.提高受孕率D.減少西藥副作用E.治療輸卵管病變?nèi)?、?jiǎn)答題（每題5分，共25分）26.簡(jiǎn)述中醫(yī)學(xué)“腎主生殖”的理論內(nèi)涵及其在婦科疾病診療中的應(yīng)用意義。27.簡(jiǎn)述月經(jīng)過(guò)多的西醫(yī)病因分類及主要診斷思路。28.簡(jiǎn)述痛經(jīng)的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及常見的三種證型。29.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病急性發(fā)作期西醫(yī)的主要治療原則和常用藥物類別。30.簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期綜合征從中醫(yī)角度常見的證候類型及其主要治法。四、論述題（每題10分，共20分）31.試述中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的思路和方法，并分析其優(yōu)勢(shì)。32.結(jié)合具體病例（可自行設(shè)想或引用典型病例），闡述如何運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合思路診療功能失調(diào)性子宮出血。要求說(shuō)明病例分析、中醫(yī)辨證、治法方藥（或治療原則）及西醫(yī)干預(yù)的配合。五、案例分析題（每題15分，共30分）33.患者女，35歲。結(jié)婚3年未孕。自訴月經(jīng)周期基本規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5-7天，經(jīng)量中等，色暗紅，有血塊。平素易感冒，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻。舌淡黯，邊有齒痕，脈沉細(xì)。輔助檢查：基礎(chǔ)體溫呈單相型。請(qǐng)結(jié)合病例，進(jìn)行中醫(yī)辨證，并制定相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。34.患者女，42歲。絕經(jīng)3年。近1年出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱汗出，面部烘熱，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陰道干澀，性交不適。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。請(qǐng)結(jié)合病例，進(jìn)行中醫(yī)辨證，并闡述中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征的原則和方法。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.D6.A7.A8.B9.C10.B11.D12.C13.D14.B15.B16.A17.B18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題21.A,C,D,E22.A,B,C,D,E23.A,B,D,E24.A,B,C,D25.A,B,C,D,E三、簡(jiǎn)答題26.答案：腎主生殖，指腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，“腎為天癸之根”。腎精化生天癸，天癸主司月經(jīng)來(lái)潮、促進(jìn)孕育。腎氣（陽(yáng)）溫煦胞宮，腎陰滋養(yǎng)胞宮、沖任。故腎虛（精、氣、陰、陽(yáng)虧虛）是婦科多種疾病（如月經(jīng)不調(diào)、不孕、盆腔炎、絕經(jīng)前后諸證等）的病根所在。應(yīng)用此理論，可指導(dǎo)婦科疾病的辨證論治，尤其強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎填精、溫腎助陽(yáng)或滋腎陰的重要性，并注重整體調(diào)理，提高生育能力。解析思路：首先解釋“腎主生殖”的核心概念，即腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)與生殖功能（月經(jīng)、孕育）的關(guān)系。引用經(jīng)典依據(jù)（天癸）。說(shuō)明腎虛是多種婦科疾病的根本原因。最后點(diǎn)明其在臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值（指導(dǎo)辨證、治療原則、整體觀）。27.答案：西醫(yī)病因分類主要包括：①排卵障礙性出血（如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等）；②子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等）；③排卵期異常（黃體功能不足）；④醫(yī)源性因素（如激素類藥物使用不當(dāng)）。主要診斷思路：詳細(xì)詢問(wèn)病史（月經(jīng)史、婚育史、用藥史等）；體格檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查（激素測(cè)定、甲狀腺功能、凝血功能等）；影像學(xué)檢查（B超等）；必要時(shí)宮腔鏡檢查。解析思路：先列出西醫(yī)對(duì)月經(jīng)過(guò)多的主要病因分類，并舉例。然后說(shuō)明診斷思路，遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)的原則，依次是病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，以及必要的內(nèi)鏡檢查。28.答案：痛經(jīng)的中醫(yī)辨證要點(diǎn)是審因論治，首辨寒、熱、虛、實(shí)。常見證型有：①氣滯血瘀證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色紫暗有塊，塊下痛減，胸脅乳房脹痛，情志抑郁。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。治法：理氣活血，化瘀止痛。方藥：少腹逐瘀湯加減。②寒凝胞宮證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛劇烈，得溫痛減，經(jīng)色暗有塊，畏寒肢冷。舌淡暗，苔白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛。方藥：溫經(jīng)散寒湯加減。③濕熱蘊(yùn)結(jié)證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴有發(fā)熱，帶下黃稠臭穢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，化瘀止痛。方藥：清熱調(diào)經(jīng)湯加減。解析思路：強(qiáng)調(diào)辨證要點(diǎn)（寒熱虛實(shí)）。然后列出三種常見證型的主癥、舌脈，并給出相應(yīng)的治法和代表方劑。注意覆蓋不同病因病機(jī)。29.答案：急性盆腔炎性疾病西醫(yī)主要治療原則為：①抗生素治療：經(jīng)驗(yàn)性、針對(duì)性、個(gè)體化用藥。經(jīng)驗(yàn)性用藥：對(duì)于無(wú)發(fā)熱、宮頸舉痛輕的可選用口服抗生素；對(duì)于有發(fā)熱、宮頸舉痛重或懷疑有膿腫形成者，需靜脈輸注抗生素?？股剡x擇：常聯(lián)合使用青霉素類、頭孢菌素類、甲硝唑等。②支持治療：臥床休息，必要時(shí)給予止痛、退熱藥物。③手術(shù)治療：用于有膿腫形成（如輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫）者，行手術(shù)引流。④隨訪：治療結(jié)束后需隨訪，了解療效及有無(wú)復(fù)發(fā)。解析思路：概括西醫(yī)治療原則（抗生素、支持、手術(shù)、隨訪）。具體說(shuō)明抗生素治療的方案（經(jīng)驗(yàn)性、針對(duì)性）、常用藥物類別。提及支持治療和手術(shù)治療的適應(yīng)癥。30.答案：圍絕經(jīng)期綜合征從中醫(yī)角度常見的證候類型主要有：①腎陰虛證：絕經(jīng)后出現(xiàn)烘熱汗出，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心煩失眠，皮膚干燥，陰道干澀。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。②腎陽(yáng)虛證：絕經(jīng)后畏寒肢冷，腰膝冷痛，小便清長(zhǎng)或夜尿頻多，性欲減退。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)弱。③肝郁證：情緒抑郁，易怒，煩躁，失眠多夢(mèng)，胸脅脹痛。舌淡紅，苔薄白，脈弦。④脾虛證：納差便溏，神疲乏力，面色萎黃。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。主要治法：根據(jù)證型不同而異，如腎陰虛者滋腎陰、清虛熱；腎陽(yáng)虛者溫腎陽(yáng)、補(bǔ)腎氣；肝郁者疏肝解郁、養(yǎng)心安神；脾虛者健脾益氣、養(yǎng)血安神。中西醫(yī)結(jié)合治療注重陰陽(yáng)雙補(bǔ)，調(diào)和沖任，疏肝健脾，同時(shí)可輔以激素替代療法，并注意生活方式調(diào)整。解析思路：列出常見的四種中醫(yī)證型及其主要臨床表現(xiàn)、舌脈。針對(duì)每種證型給出相應(yīng)的治法。最后強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合的原則（陰陽(yáng)雙補(bǔ)、調(diào)和沖任等）及西醫(yī)輔助手段和生活方式調(diào)整。四、論述題31.答案：中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的思路是：①西醫(yī)主導(dǎo)，搶救生命：對(duì)于異位妊娠破裂大出血導(dǎo)致休克者，西醫(yī)需立即進(jìn)行搶救性手術(shù)（如宮角切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)）或?qū)m腔鏡下病灶清除術(shù)，以控制出血、挽救生命。②中西醫(yī)結(jié)合，減少副作用，提高生育率：對(duì)于藥物治療（甲氨蝶呤MTX）適應(yīng)癥者（如未破裂型、直徑≤3cm、無(wú)腹腔內(nèi)出血、hCG水平較低），可首選MTX殺胚。結(jié)合中藥（如丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)等）活血化瘀、消癥散結(jié)，可提高療效，縮短用藥時(shí)間，減輕MTX的胃腸道反應(yīng)和卵巢功能抑制等副作用。③中醫(yī)善后，調(diào)理周期：治療結(jié)束后，無(wú)論藥物或手術(shù)，均可用中藥進(jìn)行調(diào)理，促進(jìn)子宮恢復(fù)，改善內(nèi)分泌，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，為后續(xù)妊娠創(chuàng)造條件。中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)在于：①對(duì)未破裂型異位妊娠可提供非手術(shù)選擇，減少創(chuàng)傷；②提高藥物治療成功率，減少手術(shù)率；③術(shù)后中藥調(diào)理有助于恢復(fù)和生育功能；④整體觀念，兼顧癥狀改善和遠(yuǎn)期療效。解析思路：首先明確治療思路（西醫(yī)搶救生命，中西結(jié)合治療未破裂或術(shù)后調(diào)理）。具體闡述西醫(yī)的治療方法（手術(shù)、MTX）。重點(diǎn)說(shuō)明中藥在MTX治療中的應(yīng)用（提高療效、減毒）和術(shù)后調(diào)理中的作用。最后總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)（非手術(shù)選擇、提高成功率、促進(jìn)恢復(fù)、整體觀念）。32.答案：功能失調(diào)性子宮出血（月經(jīng)過(guò)多/經(jīng)期延長(zhǎng)）的中西醫(yī)結(jié)合診療思路如下：①病例分析：患者，女，XX歲。主訴月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)X天?，F(xiàn)病史：月經(jīng)周期規(guī)律/紊亂，經(jīng)量過(guò)多，色鮮紅/暗紅，質(zhì)稠/稀，有/無(wú)血塊，伴/不伴頭暈心煩/小腹墜痛等。查體：貧血貌/無(wú)。舌脈：舌紅/淡紅，苔薄白/黃膩，脈細(xì)數(shù)/弦細(xì)/沉弱。輔助檢查：血常規(guī)提示HbXg/L（提示貧血）；B超提示子宮內(nèi)膜厚度Xmm；性激素六項(xiàng)/甲狀腺功能/凝血功能等檢查結(jié)果分析。西醫(yī)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，診斷為功能失調(diào)性子宮出血（排卵障礙型/無(wú)排卵型/子宮內(nèi)膜病變待排等）。②中醫(yī)辨證：根據(jù)患者癥狀、舌脈，結(jié)合西醫(yī)診斷，進(jìn)行中醫(yī)辨證。如經(jīng)量過(guò)多，色鮮紅，質(zhì)稠，口干心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬血熱證；經(jīng)量過(guò)多，色暗紅，有血塊，小腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉緊，屬寒凝證；經(jīng)量過(guò)多，伴面色蒼白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，屬氣虛證。③治法方藥（或治療原則）：西醫(yī)治療：根據(jù)病因和出血情況，可選擇藥物治療（如短效口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素類似物、雌激素等）或手術(shù)治療（如子宮內(nèi)膜切除術(shù)、宮腔鏡下電切術(shù)等）。中醫(yī)治療：根據(jù)辨證分型，確立治法，選用相應(yīng)方藥。如血熱證，治法為清熱涼血，固沖止血，方藥如保陰煎合生地黃湯加減；寒凝證，治法為溫經(jīng)散寒，活血止血，方藥如少腹逐瘀湯加減；氣虛證，治法為補(bǔ)氣攝血，固沖止血，方藥如歸脾湯加減。中西醫(yī)結(jié)合：在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥調(diào)理。如口服避孕藥治療的同時(shí)，加用清熱涼血或益氣攝血中藥，以減少出血量，減輕藥物副作用，促進(jìn)內(nèi)分泌平衡。術(shù)后用中藥促進(jìn)子宮恢復(fù)，調(diào)理周期?？傊?，需根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，中西藥合理搭配，以提高療效，改善患者生活質(zhì)量。解析思路：按照病例分析、中醫(yī)辨證、治法方藥（西醫(yī)+中醫(yī)）、中西醫(yī)結(jié)合治療的邏輯順序進(jìn)行闡述。病例分析要包含主訴、現(xiàn)病史、查體、輔助檢查和初步西醫(yī)診斷。中醫(yī)辨證要結(jié)合癥狀、舌脈進(jìn)行。治法方藥要給出具體例子。中西醫(yī)結(jié)合部分要說(shuō)明如何結(jié)合，達(dá)到協(xié)同增效的目的。五、案例分析題33.答案：①病例分析：患者為生育年齡女性，主訴婚后三年未孕，月經(jīng)規(guī)律但經(jīng)量增多，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎虛癥狀，平素易感冒亦提示正氣不足?；A(chǔ)體溫單相提示無(wú)排卵。綜合分析，患者存在排卵障礙導(dǎo)致的不孕。②中醫(yī)辨證：患者腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻，舌淡黯，邊有齒痕，脈沉細(xì)，屬腎氣虧虛，沖任失養(yǎng)，精血不足，難以攝精成孕。證屬腎氣虛證。③中西醫(yī)結(jié)合治療方案：西醫(yī)方面，針對(duì)排卵障礙，可給予克羅米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物，并監(jiān)測(cè)排卵。中醫(yī)方面，治法為補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任，調(diào)補(bǔ)精血。方藥可選用歸腎丸合五子衍宗丸加減，藥用熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、當(dāng)歸、川芎等?？膳浜厢樉闹委煟￡P(guān)元、氣海、三陰交、腎俞、子宮等穴位，以助腎氣化生、調(diào)補(bǔ)沖任。西醫(yī)促排卵治療期間，可酌情加用中藥，以增強(qiáng)卵泡發(fā)育質(zhì)量，改善子宮內(nèi)膜容受性，并減輕西藥可能引起的副作用。治療周期中需密切監(jiān)測(cè)排卵情況及癥狀變化，適時(shí)調(diào)整中西醫(yī)結(jié)合治療方案。生活方式方面，建議患者避免勞累，節(jié)制房事，保持心情舒暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。解析思路：案例分析要明確不孕原因（排卵障礙）。中醫(yī)辨證要抓住主要癥狀（腎虛表現(xiàn)）和舌脈，確定證型（腎氣虛）。治療方案要分別闡述西醫(yī)促排卵措施和中醫(yī)治法方藥（歸腎丸合五子衍宗丸加減），并提及針灸配合。強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合的配合（增強(qiáng)療效、減副、改善容受性）和生活方式指導(dǎo)。34.答案：