企業(yè)基礎(chǔ)信息調(diào)查問(wèn)卷范本為全面、準(zhǔn)確采集企業(yè)基礎(chǔ)信息，支撐業(yè)務(wù)合作評(píng)估、行業(yè)調(diào)研分析、合規(guī)管理等工作開(kāi)展，特制定本調(diào)查問(wèn)卷范本。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋企業(yè)基本信息、組織架構(gòu)、經(jīng)營(yíng)狀況、資質(zhì)合規(guī)及聯(lián)絡(luò)反饋等核心維度，供企業(yè)調(diào)研、商業(yè)合作、監(jiān)管統(tǒng)計(jì)等場(chǎng)景參考使用。請(qǐng)企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人結(jié)合實(shí)際情況如實(shí)、完整填寫(xiě)，涉及商業(yè)秘密的內(nèi)容可在備注欄說(shuō)明或與問(wèn)卷發(fā)起方協(xié)商保密條款。一、企業(yè)基本信息本部分用于采集企業(yè)主體身份、注冊(cè)登記等基礎(chǔ)信息，需與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公司章程等法定文件內(nèi)容一致。1.企業(yè)全稱（需與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記名稱完全一致，含行政區(qū)劃、字號(hào)、行業(yè)、組織形式）：______________________2.統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（請(qǐng)?zhí)峁I(yíng)業(yè)執(zhí)照截圖，或填寫(xiě)代碼前6位+“”+后6位，如“____1234”）：______________________3.注冊(cè)地址（詳細(xì)至街道門牌號(hào)，如涉及多地經(jīng)營(yíng)，需標(biāo)注“實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址：XXX”）：______________________4.成立日期（按營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記日期填寫(xiě)，格式：YYYY-MM-DD）：______________________5.注冊(cè)資本（填寫(xiě)認(rèn)繳金額及幣種，如“伍佰萬(wàn)元人民幣”；若需體現(xiàn)實(shí)繳情況，可補(bǔ)充說(shuō)明“實(shí)繳叁佰萬(wàn)元”）：______________________6.企業(yè)類型（請(qǐng)根據(jù)組織形式勾選或補(bǔ)充：□有限責(zé)任公司□股份有限公司□個(gè)人獨(dú)資企業(yè)□合伙企業(yè)□外商投資企業(yè)□其他______）：______________________7.所屬行業(yè)（參考《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》GB/T4754-2017，填寫(xiě)大類代碼及名稱，如“G52零售業(yè)”；若跨行業(yè)經(jīng)營(yíng)，可列舉核心業(yè)務(wù)所屬行業(yè)）：______________________8.經(jīng)營(yíng)范圍（簡(jiǎn)述核心業(yè)務(wù)范圍，或提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照經(jīng)營(yíng)范圍原文/截圖；如“許可項(xiàng)目：建筑工程施工（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)）；一般項(xiàng)目：建筑材料銷售、工程技術(shù)服務(wù)”）：______________________二、組織架構(gòu)與股權(quán)結(jié)構(gòu)本部分用于梳理企業(yè)治理結(jié)構(gòu)、股權(quán)關(guān)系及核心管理團(tuán)隊(duì)情況，為合作盡調(diào)、股權(quán)穿透分析提供依據(jù)。1.法定代表人姓名（需與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記一致）：______________________2.法定代表人職務(wù)（如“董事長(zhǎng)”“總經(jīng)理”等）：______________________3.核心管理團(tuán)隊(duì)（列舉3-5名關(guān)鍵崗位人員，含姓名、職務(wù)、任職年限，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性與專業(yè)背景）：姓名：________職務(wù)：________任職年限：________（如“五年”“2020年至今”）姓名：________職務(wù)：________任職年限：________姓名：________職務(wù)：________任職年限：________4.股東構(gòu)成（按持股比例從高到低填寫(xiě)，自然人股東填姓名，企業(yè)股東填全稱；若存在多層股權(quán)架構(gòu)，可簡(jiǎn)述實(shí)際控制人情況）：股東名稱/姓名：________持股比例：________出資方式：________（貨幣/實(shí)物/知識(shí)產(chǎn)權(quán)/土地使用權(quán)等）股東名稱/姓名：________持股比例：________出資方式：________5.對(duì)外投資情況（如控股、參股其他企業(yè)，需簡(jiǎn)述投資企業(yè)名稱、持股比例、所屬行業(yè)；無(wú)則填“無(wú)”）：______________________三、經(jīng)營(yíng)與業(yè)務(wù)信息本部分用于分析企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力及業(yè)務(wù)規(guī)模，為商業(yè)合作、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供數(shù)據(jù)支撐。1.主要經(jīng)營(yíng)模式（可多選或補(bǔ)充，如“生產(chǎn)制造+銷售”“技術(shù)服務(wù)+軟件開(kāi)發(fā)”）：□生產(chǎn)制造□貿(mào)易流通□技術(shù)服務(wù)□軟件開(kāi)發(fā)□工程施工□金融服務(wù)□其他______2.核心產(chǎn)品/服務(wù)（簡(jiǎn)述3-5項(xiàng)核心產(chǎn)品或服務(wù)，含應(yīng)用領(lǐng)域、市場(chǎng)定位，體現(xiàn)差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)）：產(chǎn)品/服務(wù)名稱：________應(yīng)用領(lǐng)域：________（如“工業(yè)自動(dòng)化”“醫(yī)療健康”）市場(chǎng)定位：________（高端/中端/大眾）產(chǎn)品/服務(wù)名稱：________應(yīng)用領(lǐng)域：________市場(chǎng)定位：________3.近三年?duì)I業(yè)收入（萬(wàn)元，填寫(xiě)近3個(gè)完整會(huì)計(jì)年度數(shù)據(jù)，金額用漢字表述，如“2021年：伍佰；2022年：捌佰；2023年：壹仟”；若企業(yè)成立不足三年，按實(shí)際經(jīng)營(yíng)年度填寫(xiě)）：20____年：________20____年：________20____年：________4.主要客戶群體（按行業(yè)、規(guī)?；蝾愋头诸?，如“大型制造業(yè)企業(yè)、政府事業(yè)單位、電商平臺(tái)”）：______________________5.主要供應(yīng)商（按品類或行業(yè)分類，如“鋼材生產(chǎn)企業(yè)、芯片供應(yīng)商、物流服務(wù)商”）：______________________6.境外業(yè)務(wù)情況（如出口、海外投資、跨國(guó)服務(wù)等，簡(jiǎn)述業(yè)務(wù)區(qū)域、收入占比；無(wú)則填“無(wú)”）：______________________四、資質(zhì)與合規(guī)信息本部分用于核查企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)能力、資質(zhì)門檻及法律風(fēng)險(xiǎn)，為合作安全性、合規(guī)性提供判斷依據(jù)。1.核心資質(zhì)證書(shū)（列舉行業(yè)關(guān)鍵資質(zhì)，含證書(shū)名稱、發(fā)證機(jī)構(gòu)、有效期；如“高新技術(shù)企業(yè)證書(shū)，發(fā)證機(jī)構(gòu)：XX市科技局，有效期2022-2025年”）：證書(shū)名稱：________發(fā)證機(jī)構(gòu)：________有效期：________至________證書(shū)名稱：________發(fā)證機(jī)構(gòu)：________有效期：________至________2.行政處罰記錄（近三年是否因違法違規(guī)被市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)、環(huán)保等部門處罰；如有，簡(jiǎn)述事由、處罰機(jī)關(guān)、處罰時(shí)間；無(wú)則填“無(wú)”）：______________________3.涉訴案件情況（近三年是否涉及民事、刑事、行政訴訟；如有，簡(jiǎn)述案件類型、進(jìn)展（審理中/已結(jié)案）、涉訴金額（用漢字表述，如“伍拾萬(wàn)元”）；無(wú)則填“無(wú)”）：______________________4.社保公積金繳納（勾選或補(bǔ)充說(shuō)明，體現(xiàn)勞動(dòng)合規(guī)性）：□全員足額繳納□部分崗位繳納（注明崗位類型：________）□存在補(bǔ)繳情況（簡(jiǎn)述補(bǔ)繳事由：________）□其他：________五、聯(lián)絡(luò)與反饋信息本部分用于建立問(wèn)卷反饋通道，確保信息溝通順暢。1.企業(yè)聯(lián)系人姓名（負(fù)責(zé)問(wèn)卷答疑、反饋的對(duì)接人）：______________________2.聯(lián)系電話（座機(jī)請(qǐng)注明區(qū)號(hào)，手機(jī)直接填寫(xiě)）：______________________3.電子郵箱（確?？烧Ｊ瞻l(fā)郵件，用于發(fā)送問(wèn)卷補(bǔ)充要求或反饋確認(rèn)）：______________________4.企業(yè)官網(wǎng)（如有，填寫(xiě)官方網(wǎng)址；無(wú)則填“無(wú)”）：______________________填寫(xiě)注意事項(xiàng)1.真實(shí)性與準(zhǔn)確性：所有信息需與企業(yè)法定文件、財(cái)務(wù)報(bào)表、資質(zhì)證書(shū)等原始資料一致，若存在變更未更新，需備注說(shuō)明變更時(shí)間及事由。2.完整性與清晰性：空白項(xiàng)需填寫(xiě)“無(wú)”或“不涉及”，避免留空；涉及金額、時(shí)間、比例的內(nèi)容需明確單位或格式（如“萬(wàn)元”“%”“YYYY-MM-DD”）。3.保密與授權(quán)：?jiǎn)柧戆l(fā)起方需在問(wèn)卷開(kāi)頭或單獨(dú)簽署的保密協(xié)議中，明確信息使用范圍（如“僅用于XX項(xiàng)目合作評(píng)估”），并承諾對(duì)商業(yè)秘密、敏感信息履行保密義務(wù)。4.提交截止時(shí)間：請(qǐng)于____年____月____日前完成問(wèn)卷填寫(xiě)并反饋，逾期可能影響合作推進(jìn)或調(diào)研統(tǒng)計(jì)。結(jié)語(yǔ)感謝貴企業(yè)對(duì)本次信息采集工作的支持與配合！本問(wèn)卷信息將嚴(yán)格用于[調(diào)研分析/合作盡調(diào)/合規(guī)審查等]目的，我們將