養(yǎng)老院護理人員崗位職責(zé)與操作規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)的溫度，藏在護理人員每一次俯身的照料、每一個專業(yè)的操作細節(jié)里。作為長者晚年生活的守護者，護理人員的職責(zé)邊界與操作準則，既是保障服務(wù)質(zhì)量的“標(biāo)尺”，更是維系長者尊嚴與安全的“底線”。本文從實踐場景出發(fā)，系統(tǒng)梳理護理人員的核心職責(zé)與操作規(guī)范，為養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準化照護提供參考。一、崗位職責(zé)：從生活照料到安全守護的全維度擔(dān)當(dāng)（一）生活照料：讓日常起居有“質(zhì)感”1.飲食照護：根據(jù)長者健康狀態(tài)（如糖尿病、吞咽障礙）定制餐食方案，協(xié)助進食時關(guān)注“安全線”——調(diào)整體位（半臥位/坐位）、控制食物溫度（38℃~40℃）、觀察吞咽節(jié)奏，避免嗆咳/誤吸；餐后協(xié)助清潔口腔，記錄飲食量與反應(yīng)（如“王奶奶今日進食粥200ml，無嗆咳”）。2.起居照護：從晨起的口腔清潔到睡前的足部按摩，貫穿“尊嚴感”原則——為失能長者進行床上擦浴時，注意遮擋隱私、保護關(guān)節(jié)；整理床鋪時，將物品（如呼叫器、水杯）放在長者易觸及的安全區(qū)域。3.活動照護：結(jié)合康復(fù)計劃與興趣偏好，協(xié)助開展“個性化活動”——為骨折康復(fù)期長者設(shè)計床邊關(guān)節(jié)活動，陪認知障礙長者進行懷舊主題拼圖，在戶外活動時提前排查路面防滑性。（二）醫(yī)療護理：做健康安全的“守門人”1.健康監(jiān)測：像“偵探”一樣捕捉細節(jié)——定時測量生命體征（血壓、心率、血氧），觀察睡眠形態(tài)（如多夢、夜醒次數(shù)）、排便規(guī)律（便秘/腹瀉），異常數(shù)據(jù)（如收縮壓＞150mmHg）立即上報。2.用藥管理：嚴守“三查七對”鐵律——取藥時核對醫(yī)囑與藥盒標(biāo)簽，發(fā)藥時呼喚長者姓名（而非床號）確認身份，服藥后觀察30分鐘（如“李爺爺服降壓藥后訴頭暈，復(fù)測血壓145/90mmHg”）。3.基礎(chǔ)護理：把“預(yù)防”放在首位——為長期臥床者每2小時翻身，使用減壓床墊；護理管路（鼻飼管、尿管）時，嚴格執(zhí)行無菌操作，記錄更換日期與通暢情況。（三）心理支持：成為心靈的“擺渡人”1.情緒陪伴：用“共情”代替“說教”——當(dāng)長者因思念子女落淚時，遞上紙巾靜靜陪伴，而非急于勸說“別難過”；陪認知障礙長者翻看老照片，喚醒積極記憶。2.社交激活：搭建“溫暖的連接”——組織生日會時，邀請性格孤僻的長者擔(dān)任“切蛋糕助手”；鼓勵長者分享人生故事，在集體中重建價值感。（四）安全管理：織密風(fēng)險的“防護網(wǎng)”1.環(huán)境安全：每日“找茬”——檢查走廊扶手是否松動、衛(wèi)生間防滑墊是否移位、電器是否超齡使用，小隱患當(dāng)天整改。2.行為干預(yù)：對“危險信號”敏感——發(fā)現(xiàn)長者試圖攀爬窗臺，立即溫和勸阻并轉(zhuǎn)移注意力；為高跌倒風(fēng)險者佩戴定位手環(huán)，夜間巡查時關(guān)注離床情況。二、操作規(guī)范：把專業(yè)細節(jié)變成“肌肉記憶”（一）生活照料操作：在“精細度”里見真章1.臥床長者擦浴流程環(huán)境準備：關(guān)窗調(diào)溫（24℃~26℃），鋪橡膠單+浴巾在身下，避免弄濕床鋪。操作細節(jié)：毛巾擰至半干，按“上肢→胸腹→下肢”順序擦拭，褶皺處（腋窩、腹股溝）重點清潔；擦浴后為長者涂抹潤膚乳，預(yù)防皮膚干燥。2.協(xié)助進食（吞咽障礙者）餐食處理：將食物打成泥狀（如胡蘿卜泥、魚肉泥），避免顆粒；使用帶刻度的喂食勺，每次送食不超過20ml。應(yīng)急準備：床頭備吸痰器、急救藥品，若發(fā)生嗆咳，立即停止喂食，拍背并呼叫醫(yī)護。（二）醫(yī)療護理操作：用“規(guī)范度”守護健康1.血壓測量（臥位）體位要求：長者安靜休息10分鐘，手臂與心臟同高，袖帶下緣距肘窩2橫指。讀數(shù)技巧：緩慢放氣（速度2~3mmHg/秒），第一聲搏動音為收縮壓，搏動音消失為舒張壓；記錄時標(biāo)注“臥位”“晨間”等場景。2.鼻飼操作管路護理：每日用溫水沖洗鼻飼管，喂食前后各沖管20ml；每周更換鼻飼管，標(biāo)注更換日期。喂食禁忌：鼻飼液溫度40℃左右，避免注入空氣（喂食前回抽胃液確認管路位置）。（三）應(yīng)急處理操作：讓“反應(yīng)速度”成為本能1.跌倒后的“黃金3分鐘”現(xiàn)場處置：先觀察意識（輕拍肩膀呼喚），再檢查受傷部位（有無出血、肢體畸形），切勿隨意搬動；同步呼叫醫(yī)護、報告主管。后續(xù)跟進：協(xié)助完成X光檢查，填寫《跌倒報告》（記錄時間、地點、誘因），調(diào)整防范措施（如更換防滑拖鞋）。2.噎食急救（海姆立克法）操作要點：站在長者身后，雙手環(huán)抱腹部，握拳抵住肚臍上兩橫指，快速向上沖擊，直至異物排出；若長者失去意識，立即停止并進行心肺復(fù)蘇。（四）溝通與記錄規(guī)范：讓服務(wù)有“跡”可循1.溝通的“溫度密碼”語言：用“奶奶，今天的粥加了您愛吃的南瓜哦”代替“該吃飯了”；對聽力下降的長者，語速放慢、吐字清晰。肢體：攙扶時手托住肘部而非手腕，傳遞安全感；遞東西時雙手奉上，尊重長者習(xí)慣。2.護理記錄的“真實性原則”客觀描述：如“協(xié)助張爺爺翻身時，骶尾部皮膚發(fā)紅，面積約2cm×3cm，已涂抹凡士林”，而非“皮膚有點紅”。時效性：事件發(fā)生后1小時內(nèi)記錄，交接班時重點交接“特殊情況”（如新入院、病情變化者）。養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)，是用專業(yè)與愛為長者的晚年“托底”。護理人員的