2025年內(nèi)科護理三基模擬試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行家庭氧療時，最適宜的氧流量和濃度是A.1-2L/min，25%-29%B.3-4L/min，30%-35%C.5-6L/min，35%-40%D.7-8L/min，40%-45%2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.100-150ml4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最易發(fā)生低血糖的時間是胰島素注射后A.15-30分鐘B.1-2小時C.2-4小時D.4-6小時5.急性腎盂腎炎患者的典型尿液改變是A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.白細胞管型D.顆粒管型6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.劇烈頭痛B.偏癱C.意識障礙D.失語7.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者出現(xiàn)周期性癱瘓時，主要累及的肌肉是A.面部肌肉B.呼吸肌C.四肢近端肌群D.手部小肌肉8.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的機制是A.肺泡內(nèi)紅細胞破壞，含鐵血黃素沉積B.細菌分解痰液中的血紅蛋白C.支氣管黏膜毛細血管破裂D.肺泡內(nèi)大量中性粒細胞浸潤9.慢性心力衰竭患者長期服用呋塞米時，最需監(jiān)測的電解質(zhì)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂10.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時，胃囊的充氣量通常為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.250-300ml11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應(yīng)避免與下列哪種物質(zhì)同服A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸14.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.孟魯司特15.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.惡心嘔吐B.心源性休克C.心律失常D.劇烈胸痛16.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.低鈣血癥C.高磷血癥D.貧血17.癲癇大發(fā)作時，首要的護理措施是A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.記錄發(fā)作時間18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛D.頸椎活動受限19.結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果判斷的時間是注射后A.6-12小時B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時20.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時，最具特征的癥狀是A.撲翼樣震顫B.睡眠時間倒錯C.計算能力下降D.輕度性格改變二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.高血壓危象患者的護理措施包括A.絕對臥床休息，抬高床頭B.快速靜脈滴注硝普鈉，監(jiān)測血壓C.保持環(huán)境安靜，避免刺激D.密切觀察意識、瞳孔變化E.指導(dǎo)患者用力排便2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括A.胰島素治療中斷B.感染C.飲食過量D.應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)）E.規(guī)律運動3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型表現(xiàn)有A.進行性呼吸困難B.低氧血癥C.肺順應(yīng)性降低D.雙肺廣泛濕啰音E.咳大量粉紅色泡沫痰4.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則包括A.控制感染B.鎮(zhèn)咳祛痰C.解痙平喘D.長期家庭氧療E.免疫調(diào)節(jié)6.急性白血病患者化療期間的護理要點有A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵多飲水，預(yù)防尿酸性腎病C.嚴格無菌操作，預(yù)防感染D.監(jiān)測血常規(guī)，血小板低于20×10?/L時絕對臥床E.給予高糖、高脂飲食7.腦出血患者急性期的護理措施正確的是A.絕對臥床，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢，必要時吸痰C.快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓D.每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡E.血壓維持在180/105mmHg以上8.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者的典型表現(xiàn)包括A.怕冷、乏力B.心動過速C.體重增加D.便秘E.手顫9.慢性心力衰竭患者的自我管理內(nèi)容包括A.限制鈉鹽攝入（<5g/d）B.監(jiān)測體重，每日晨起空腹測量C.避免過度勞累和情緒激動D.嚴格限制液體攝入（<500ml/d）E.遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑10.過敏性紫癜患者的護理措施包括A.避免接觸過敏原（如花粉、海鮮）B.觀察皮膚紫癜的分布及形態(tài)變化C.關(guān)節(jié)型患者減少活動，抬高患肢D.腹型患者給予熱飲緩解腹痛E.監(jiān)測尿常規(guī)，警惕腎損害三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述COPD患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練的方法及目的。2.列出急性心肌梗死患者急性期的主要護理措施。3.簡述糖尿病足的預(yù)防措施。4.說明上消化道出血患者病情觀察的重點內(nèi)容。5.列舉類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則及方法。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，有“高血壓病史15年，糖尿病病史10年”，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的護理措施有哪些？（3）如何判斷患者是否發(fā)生了心力衰竭？案例2：患者女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血2小時”入院。3年來常于空腹時上腹痛，進食后緩解，2小時前嘔出咖啡樣液體約300ml，伴頭暈、心悸。查體：P115次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，腹軟，上腹部輕壓痛。問題：（1）該患者最可能的診斷及依據(jù)是什么？（2）簡述其目前首要的護理問題及護理措施。（3）若患者出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷，應(yīng)考慮發(fā)生了什么并發(fā)癥？需采取哪些急救措施？參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.C5.C6.A7.C8.A9.A10.C11.A12.B13.C14.B15.D16.C17.B18.A19.D20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABCE10.ABCE三、簡答題1.方法：用鼻深吸氣（默數(shù)2秒），然后縮唇（如吹口哨樣）緩慢呼氣（默數(shù)4-6秒），吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。目的：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，促進肺泡內(nèi)氣體排出，改善通氣和換氣功能。2.（1）絕對臥床休息，減少心肌耗氧；（2）持續(xù)吸氧2-4L/min；（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物擴張冠脈；（4）心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及胸痛變化；（5）保持大便通暢，避免用力排便；（6）準備急救物品（如除顫儀、臨時起搏器）。3.（1）每日檢查足部皮膚有無破損、紅腫、水皰；（2）溫水（<40℃）洗腳，避免燙傷，用軟毛巾擦干（尤其是趾間）；（3）選擇寬松、透氣的鞋襪，避免赤腳行走；（4）修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；（5）控制血糖、血壓、血脂；（6）避免吸煙，改善下肢血液循環(huán)。4.（1）嘔血、黑便的量、顏色及性狀（如嘔血呈鮮紅色提示活動性出血）；（2）生命體征（血壓下降、心率增快提示血容量不足）；（3）意識狀態(tài)（煩躁、淡漠提示休克早期或加重）；（4）尿量（<30ml/h提示腎灌注不足）；（5）實驗室指標（血紅蛋白、紅細胞壓積動態(tài)下降）；（6）腸鳴音（活躍提示繼續(xù)出血）。5.原則：早期、循序漸進、動靜結(jié)合。方法：（1）急性期：關(guān)節(jié)制動（用夾板或護具固定），保持功能位；（2）緩解期：進行主動或被動關(guān)節(jié)活動（如手指伸展、握拳，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)屈伸），每日2-3次，每次10-15分鐘；（3）逐步增加活動量（如散步、游泳、太極拳），避免劇烈運動；（4）活動后以不感疲勞、關(guān)節(jié)無腫痛加重為度。四、案例分析題案例1：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：老年男性，有高血壓、糖尿病病史（冠心病危險因素）；突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）。（2）立即護理措施：①絕對臥床，取舒適體位（半臥位或平臥位）；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜注嗎啡3-5mg鎮(zhèn)痛；④心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓及ST段變化；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（無禁忌證時）；⑥安慰患者，緩解緊張情緒；⑦記錄24小時出入量，觀察尿量。（3）判斷心力衰竭的方法：①觀察有無呼吸困難（如端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）；②聽診雙肺底有無濕啰音（肺淤血表現(xiàn)）；③監(jiān)測心率（增快）、呼吸頻率（>20次/分）；④觀察有無咳嗽、咳粉紅色泡沫痰（急性肺水腫典型表現(xiàn)）；⑤BNP（腦鈉肽）升高；⑥超聲心動圖提示左室射血分數(shù)（LVEF）<40%。案例2：（1）診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：青年女性，慢性病程（3年），空腹時上腹痛（饑餓痛），進食后緩解（十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)）；突發(fā)嘔咖啡樣液體（上消化道出血）；查體：心率增快（115次/分）、血壓下降（90/60mmHg）、面色蒼白（休克早期），上腹部輕壓痛（潰瘍活動期）。（2）首要護理問題：體液不足與上消化道出血致血容量減少有關(guān)。護理措施：①絕對臥床，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②快速建立2條靜脈通道，遵醫(yī)囑補液（平衡鹽溶液、膠體液）、輸血（血紅蛋白<70g/L時）；③監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）、意識