2025年諾如病毒培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.諾如病毒的主要遺傳物質(zhì)是：A.DNAB.RNAC.蛋白質(zhì)D.脂質(zhì)答案：B2.諾如病毒感染的最短潛伏期通常為：A.2小時B.12小時C.48小時D.72小時答案：B3.諾如病毒感染最典型的臨床癥狀是：A.高熱（＞39℃）伴咳嗽B.劇烈嘔吐與水樣腹瀉C.皮膚皰疹與瘙癢D.胸痛與呼吸困難答案：B4.我國諾如病毒感染聚集性疫情的高發(fā)季節(jié)是：A.1-3月B.4-6月C.7-9月D.10-12月答案：A5.對諾如病毒污染的地面進行消毒時，含氯消毒液的有效氯濃度建議為：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：C6.諾如病毒的主要傳播途徑不包括：A.攝入被污染的食物B.接觸被污染的物體表面C.吸入患者嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠D.蚊蟲叮咬答案：D7.諾如病毒感染后，患者糞便排毒高峰出現(xiàn)在：A.癥狀出現(xiàn)前B.癥狀出現(xiàn)后1-3天C.癥狀消失后1周D.癥狀消失后1個月答案：B8.托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染病例后，病例需隔離至：A.癥狀出現(xiàn)后24小時B.癥狀消失后24小時C.癥狀消失后72小時D.癥狀消失后1周答案：C9.以下哪種物品對諾如病毒無滅活作用？A.含氯消毒片B.75%醫(yī)用酒精C.高溫（＞80℃）D.過氧乙酸答案：B10.諾如病毒的易感人群特點是：A.僅兒童易感B.僅老年人易感C.人群普遍易感D.僅免疫缺陷者易感答案：C11.諾如病毒感染的實驗室確診主要依據(jù)：A.血常規(guī)白細胞升高B.糞便常規(guī)見膿細胞C.核酸檢測陽性D.血清抗體IgG陽性答案：C12.處理諾如病毒患者嘔吐物時，正確的個人防護措施是：A.僅佩戴一次性手套B.佩戴醫(yī)用外科口罩+一次性手套C.佩戴N95口罩+手套+護目鏡/面屏D.無需額外防護答案：C13.諾如病毒污染的餐具最安全的消毒方式是：A.清水沖洗B.50℃溫水浸泡10分鐘C.100℃沸水煮沸15分鐘D.紫外線照射30分鐘答案：C14.諾如病毒感染聚集性疫情的定義是：A.7天內(nèi)同一場所出現(xiàn)2例及以上病例B.14天內(nèi)同一場所出現(xiàn)3例及以上病例C.7天內(nèi)同一班級出現(xiàn)5例及以上病例D.24小時內(nèi)同一食堂出現(xiàn)10例及以上病例答案：A15.諾如病毒的變異特點是：A.幾乎不發(fā)生變異B.僅抗原結(jié)構(gòu)變異C.變異頻率高，易出現(xiàn)新基因型D.僅宿主范圍變異答案：C16.諾如病毒感染的自限性病程通常為：A.1-2天B.2-3天C.5-7天D.10天以上答案：B17.以下哪類場所不屬于諾如病毒聚集性疫情的高風險場所？A.學校食堂B.養(yǎng)老院C.社區(qū)公園D.托育機構(gòu)答案：C18.諾如病毒污染的織物（如衣物）消毒時，正確的操作是：A.直接放入洗衣機正常洗滌B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.用酒精噴灑后自然晾干D.陽光下暴曬2小時答案：B19.諾如病毒感染的主要治療原則是：A.早期使用抗生素B.靜脈輸注抗病毒藥物C.補充水分與電解質(zhì)D.手術(shù)治療答案：C20.目前針對諾如病毒的預(yù)防措施中，最有效的是：A.接種疫苗B.服用預(yù)防性藥物C.嚴格手衛(wèi)生與環(huán)境消毒D.佩戴N95口罩答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.諾如病毒的傳播途徑包括：A.攝入被患者糞便污染的食物B.接觸被嘔吐物污染的門把手后未洗手C.吸入患者嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠D.與患者共用餐具答案：ABCD2.諾如病毒感染的典型臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)性劇烈嘔吐（兒童多見）B.水樣腹瀉（成人多見）C.低熱（＜38.5℃）D.頭痛、肌肉酸痛答案：ABCD3.預(yù)防諾如病毒感染的關(guān)鍵措施有：A.飯前便后用肥皂和流動水洗手（至少20秒）B.生食瓜果徹底清洗，避免生食貝類等水產(chǎn)品C.定期對高頻接觸物體表面（如桌面、門把手）消毒D.對患者的嘔吐物、糞便及時規(guī)范處理答案：ABCD4.諾如病毒污染環(huán)境的消毒對象包括：A.患者嘔吐物覆蓋的地面B.患者使用過的餐具C.患者接觸過的玩具D.患者居住房間的空氣答案：ABC5.諾如病毒聚集性疫情的處置步驟包括：A.2小時內(nèi)向?qū)俚丶部貦C構(gòu)報告B.對所有病例進行隔離治療C.開展環(huán)境終末消毒與日常消毒D.對密切接觸者進行健康監(jiān)測答案：ABCD6.諾如病毒的流行病學特征包括：A.傳染源主要為患者和無癥狀感染者B.排毒期可至癥狀消失后2周（免疫功能低下者更長）C.極低感染劑量（18-280個病毒顆粒即可致病）D.全年可發(fā)病，冬春季節(jié)高發(fā)答案：ABCD7.處理諾如病毒患者嘔吐物時，正確的操作是：A.用干毛巾直接擦拭嘔吐物B.先覆蓋含氯消毒粉（有效氯10000mg/L）作用30分鐘C.使用一次性吸水材料（如紗布、衛(wèi)生紙）從外圍向中心清理D.清理工具用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘答案：BCD8.諾如病毒感染與細菌性腹瀉的鑒別要點包括：A.諾如病毒感染起病更急（數(shù)小時內(nèi)）B.細菌性腹瀉多有黏液膿血便C.諾如病毒感染白細胞多正常或偏低D.細菌性腹瀉抗生素治療有效答案：ABCD9.托幼機構(gòu)預(yù)防諾如病毒感染的日常管理措施包括：A.每日開展晨午檢，記錄嘔吐、腹瀉癥狀B.患病兒童癥狀消失后72小時方可返園C.食堂工作人員每年健康體檢，操作時戴口罩D.教室每日通風2-3次，每次30分鐘答案：ABCD10.諾如病毒疫情的風險評估應(yīng)考慮：A.病例的時間、空間聚集性B.場所人員密度與通風條件C.消毒措施的落實情況D.密切接觸者的數(shù)量與防護情況答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.諾如病毒是一種DNA病毒，對環(huán)境抵抗力弱。（）答案：×（RNA病毒，抵抗力強）2.諾如病毒感染后可獲得終身免疫，不會再次感染。（）答案：×（免疫保護期短，可反復感染）3.諾如病毒感染患者的糞便和嘔吐物中均含有大量病毒，具有傳染性。（）答案：√4.75%酒精可有效滅活諾如病毒，因此可用酒精噴灑桌面消毒。（）答案：×（酒精對諾如病毒無效，需含氯消毒劑）5.諾如病毒感染聚集性疫情中，無癥狀感染者無需管理。（）答案：×（無癥狀感染者也可排毒，需監(jiān)測）6.處理諾如病毒嘔吐物時，若未戴手套，需立即用免洗洗手液消毒雙手。（）答案：×（需用肥皂和流動水清洗）7.諾如病毒污染的飲用水，煮沸1分鐘即可安全飲用。（）答案：√（＞80℃30秒或100℃1分鐘可滅活）8.諾如病毒感染患者使用過的床單，可直接放入洗衣機與其他衣物混洗。（）答案：×（需單獨浸泡消毒后再清洗）9.托育機構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例諾如病毒感染病例，應(yīng)立即關(guān)閉機構(gòu)14天。（）答案：×（無需關(guān)閉，需加強消毒和監(jiān)測）10.諾如病毒疫苗已廣泛應(yīng)用，接種后可完全預(yù)防感染。（）答案：×（尚無獲批疫苗）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述諾如病毒的流行病學特征。答案：①傳染源：主要為患者（癥狀期及癥狀消失后2-3天）和無癥狀感染者；②傳播途徑：糞-口傳播（直接接觸、食物/水傳播）、氣溶膠傳播（嘔吐物）、間接接觸傳播（污染物體表面）；③易感人群：人群普遍易感，兒童、老年人及免疫低下者癥狀較重；④流行特征：全年可發(fā)，冬春季節(jié)（1-3月）高發(fā)，易在托幼機構(gòu)、學校、養(yǎng)老院等封閉/半封閉場所暴發(fā)。2.諾如病毒感染的典型臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①潛伏期短（12-48小時）；②起病急，主要癥狀為突發(fā)性嘔吐（兒童多見）和水樣腹瀉（成人多見），可伴惡心、腹痛；③部分患者有低熱（＜38.5℃）、頭痛、肌肉酸痛；④病程自限，多數(shù)2-3天恢復，少數(shù)重癥者可出現(xiàn)脫水（尤其嬰幼兒、老年人）。3.簡述諾如病毒污染環(huán)境的消毒處理流程。答案：①個人防護：戴N95口罩、手套、護目鏡/面屏；②嘔吐物處理：用一次性吸水材料覆蓋含氯消毒粉（有效氯10000mg/L），作用30分鐘后從外圍向中心清理，裝入雙層醫(yī)療廢物袋密封；③環(huán)境消毒：用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域（包括地面、桌面、墻面等），作用30分鐘后清水擦拭；④物品消毒：餐具煮沸15分鐘或用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；衣物用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；⑤工具處理：清潔工具用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，廢棄后按醫(yī)療廢物處理；⑥通風：消毒后開窗通風30分鐘以上。4.托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)諾如病毒聚集性疫情（3例及以上）時，應(yīng)采取哪些處置措施？答案：①立即2小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報告；②病例管理：患者居家隔離至癥狀消失后72小時，追蹤密切接觸者（同班、同活動區(qū)域人員）健康狀況，每日監(jiān)測體溫、癥狀；③環(huán)境消毒：對教室、衛(wèi)生間、食堂等高頻接觸區(qū)域進行終末消毒（重點處理嘔吐物污染處），每日2次日常消毒；④健康宣教：通過家長群、公告欄告知預(yù)防知識（勤洗手、不共用餐具、避免生食等）；⑤暫停聚集活動：暫停集體用餐、集體游戲等聚集性活動，直至疫情控制；⑥復課管理：患者返園需提供癥狀消失后72小時的健康證明（或家長簽字確認）。5.簡述諾如病毒感染的治療原則及重癥識別要點。答案：①治療原則：以對癥支持治療為主，無特效抗病毒藥物；重點預(yù)防脫水：輕中度脫水口服補液鹽（ORS），重度脫水需靜脈補液；避免使用止瀉藥（如洛哌丁胺）和抗生素（對病毒無效）。②重癥識別要點：嬰幼兒/老年人出現(xiàn)持續(xù)嘔吐（無法進食）、6小時無尿/尿少、精神萎靡、眼窩凹陷、皮膚彈性差、高熱（＞39℃）持續(xù)超過24小時，需立即就醫(yī)。五、案例分析題（10分）某幼兒園中（2）班3天內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)5名兒童，均表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐（3-5次/日）、水樣腹瀉（4-6次/日），無膿血，伴低熱（37.8-38.2℃）。班級共有25名兒童，近期無外出史，食堂為園內(nèi)統(tǒng)一供餐，前日曾食用未完全煮熟的蝦仁。問題：1.該事件最可能的病原體是什么？判斷依據(jù)是什么？2.作為校醫(yī)，應(yīng)立即采取哪些處置措施？答案：1.最可能的病原體是諾如病毒。判斷依據(jù)：①短時間內(nèi)（3天）同一班級出現(xiàn)多例相似癥狀病例；②癥狀符合諾如病毒感染特征（突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉、低熱）；③暴露史（未完全煮熟的蝦仁可能被諾如病毒污染，貝類是常見傳播媒介）。2.應(yīng)采取的處置措施：①立即2小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報告聚集性疫情；②隔離病例：通知家長將患病兒童帶回家隔離，要求癥狀消失后72小時方可返園；③環(huán)境消毒：對中（2）班教室、