2025年血透室醫(yī)院感染預防與控制培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室（中心）清潔區(qū)與污染區(qū)之間應設置的緩沖區(qū)域是？A.治療室B.接診區(qū)C.更衣室D.污物處理室答案：C2.血液透析患者首次透析前應完成的病原學檢測不包括？A.乙肝表面抗原B.人類免疫缺陷病毒抗體C.梅毒螺旋體抗體D.結核菌素試驗答案：D3.血液透析機外部表面日常清潔消毒應使用的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A4.血液透析復用透析器時，復用次數應不超過？A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B（注：根據最新《血液凈化標準操作流程》修訂，復用次數≤5次）5.血液透析治療中，若患者出現血液滲漏至床單，應立即采取的措施是？A.繼續(xù)完成透析，結束后統一處理B.用干紗布覆蓋滲漏處C.更換被污染的床單，使用500mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域D.使用75%乙醇噴灑消毒答案：C6.血液透析室空氣凈化要求，治療區(qū)靜態(tài)空氣菌落數應≤？A.4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：A7.血液透析患者使用的床單、被套等織物應？A.每周更換1次B.每透析班次更換1次C.污染時隨時更換，未污染時每2天更換1次D.未污染時可連續(xù)使用至患者出院答案：B8.血液透析水處理系統的反滲機應至少多久進行1次化學消毒？A.每周B.每2周C.每月D.每季度答案：C9.血液透析過程中，醫(yī)務人員為患者進行穿刺操作時，應佩戴的防護裝備是？A.一次性醫(yī)用口罩、工作帽、清潔手套B.N95口罩、護目鏡、無菌手套C.醫(yī)用外科口罩、護目鏡、無菌手套D.醫(yī)用防護口罩、面屏、乳膠手套答案：C10.血液透析患者乙肝表面抗原陽性時，應采取的隔離措施是？A.專機透析，固定班次B.與其他乙肝患者共用透析機，每日消毒C.與丙肝患者同機透析，加強消毒D.可與陰性患者同機，透析后嚴格消毒答案：A11.血液透析醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：A12.血液透析治療區(qū)物體表面消毒后，細菌菌落數應≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B13.血液透析患者出現發(fā)熱（體溫≥38℃）時，應首先考慮的感染源是？A.呼吸道感染B.血管通路感染C.尿路感染D.皮膚軟組織感染答案：B14.血液透析復用設備的消毒應使用的化學劑是？A.過氧乙酸B.戊二醛C.含氯消毒劑D.酒精答案：A（注：過氧乙酸為復用設備首選消毒劑）15.血液透析室工作人員手衛(wèi)生依從性應達到？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析室環(huán)境分區(qū)應包括？A.清潔區(qū)（更衣室、辦公室、水處理間）B.半清潔區(qū)（治療室、復用間）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理間）D.緩沖區(qū)（接診室、庫房）答案：ABC2.血液透析患者血管通路感染的危險因素包括？A.糖尿病病史B.透析間期體重增長過多C.穿刺部位消毒不規(guī)范D.長期使用同一穿刺點答案：ACD3.血液透析水處理系統的監(jiān)測指標包括？A.電導率（≤10μS/cm）B.細菌菌落數（≤100CFU/mL）C.內毒素（≤0.25EU/mL）D.pH值（6.5-8.5）答案：ABC4.血液透析過程中，醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護措施包括？A.操作時戴手套，接觸血液后立即脫手套并洗手B.進行可能噴濺的操作時戴護目鏡/面屏C.被污染針頭刺傷后，立即由遠心端向近心端擠壓傷口D.暴露后48小時內進行乙肝免疫球蛋白注射答案：AB5.血液透析復用透析器的禁忌證包括？A.患者感染人類免疫缺陷病毒B.患者為首次透析（無腎活檢病理結果）C.透析器膜完整性破壞D.透析器凝血評分≥3分答案：ACD6.血液透析室空氣消毒的方法包括？A.紫外線照射（每次≥30分鐘）B.空氣消毒機動態(tài)消毒C.過氧乙酸熏蒸（2%溶液8mL/m3）D.含氯消毒液噴灑答案：AB7.血液透析患者血源性感染的監(jiān)測內容包括？A.每6個月檢測乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗體B.出現不明原因發(fā)熱時檢測血培養(yǎng)C.透析器復用前檢測殘留血量D.新入患者首次透析前完成病原學篩查答案：ABD8.血液透析治療中，防止交叉感染的措施包括？A.患者個人物品專用（如血壓計、聽診器）B.不同患者之間更換手套并洗手C.透析機表面使用一次性治療巾覆蓋D.復用透析器時標記患者姓名答案：ABCD9.血液透析醫(yī)療廢物管理要求包括？A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.損傷性廢物放入專用利器盒（裝滿3/4時封閉）C.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時D.轉移時填寫交接登記本答案：BCD10.血液透析患者出現透析液污染的可能原因包括？A.反滲機消毒不徹底B.透析液配制時未遵守無菌原則C.透析管路連接不緊密D.患者自身免疫力低下答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析室可與其他科室共用清潔工具，使用后統一消毒。（）答案：×（應分區(qū)專用，標識明確）2.血液透析患者乙肝表面抗體陽性時，無需與其他患者隔離。（）答案：√（抗體陽性提示免疫保護）3.血液透析復用透析器時，可用自來水沖洗血跡。（）答案：×（需使用反滲水）4.血液透析治療區(qū)地面消毒應每日2次，污染時隨時消毒。（）答案：√5.血液透析醫(yī)務人員接觸患者黏膜時，需佩戴無菌手套。（）答案：√6.血液透析水處理系統的儲水罐應每周排空并消毒。（）答案：√7.血液透析患者透析間期體重增長≤干體重的5%可降低血管通路感染風險。（）答案：√8.血液透析治療中，患者使用后的透析管路可直接放入感染性廢物袋。（）答案：×（需先分離動靜脈端，避免血液滲漏）9.血液透析室工作人員每年應進行1次乙肝抗體檢測，陰性者接種疫苗。（）答案：√10.血液透析患者出現透析器破膜時，應立即更換透析器，無需重新評估感染風險。（）答案：×（需評估患者血液暴露情況，必要時追蹤檢測）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血液透析室“三區(qū)兩通道”的具體內容及作用。答案：三區(qū)指清潔區(qū)（更衣室、辦公室、水處理間，無患者及污染物品）、半清潔區(qū)（治療室、復用間，進行清潔操作）、污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理間，患者治療及污染物處理）；兩通道指患者通道（從接診到透析區(qū)）和醫(yī)務人員通道（從更衣室到工作區(qū)），作用是嚴格區(qū)分清潔與污染路徑，避免交叉感染。2.列舉血液透析機日常消毒的標準操作流程。答案：①透析結束后，關閉機器，分離透析管路；②使用清水擦拭外部表面，去除血跡、分泌物；③用500mg/L含氯消毒液擦拭機器表面（重點接觸部位如操作面板、扶手），作用30分鐘；④清水擦拭去除殘留消毒液；⑤每月進行1次內部消毒（使用廠家推薦的化學劑，如過氧乙酸），檢測消毒效果；⑥記錄消毒時間、人員及結果。3.血液透析患者血源性感染的監(jiān)測要求有哪些？答案：①新入患者首次透析前完成乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗體檢測；②維持性透析患者每6個月復查上述指標；③出現不明原因發(fā)熱、貧血加重等情況時，立即檢測血培養(yǎng)及感染標志物；④發(fā)生職業(yè)暴露或患者血液污染事件后，對相關患者及醫(yī)務人員進行追蹤檢測；⑤建立感染病例登記本，記錄感染類型、病原體及處理措施。4.簡述血液透析醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后的處置流程。答案：①立即停止操作，由近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動水沖洗傷口，肥皂水清潔皮膚（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④評估暴露源（患者感染狀態(tài)）及暴露程度（傷口深度、血量）；⑤2小時內報告醫(yī)院感染管理部門，48小時內完成暴露后預防（如乙肝免疫球蛋白注射、HIV阻斷藥物）；⑥暴露后1個月、3個月、6個月進行病原學追蹤檢測；⑦記錄暴露時間、地點、處理過程及追蹤結果。5.血液透析液細菌培養(yǎng)結果超標（＞100CFU/mL）時，應采取哪些應急處理措施？答案：①立即停止使用該批次透析液，封存剩余液體送檢；②檢查水處理系統運行記錄（反滲機消毒時間、電導率、壓力）；③排查污染環(huán)節(jié)（儲水罐、管道、接頭是否有生物膜）；④使用過氧乙酸對水處理系統進行強化消毒（濃度提高至0.2%，循環(huán)1小時）；⑤消毒后重新檢測細菌及內毒素，合格后方可恢復使用；⑥對使用污染透析液的患者進行評估（監(jiān)測體溫、血常規(guī)，必要時血培養(yǎng)）；⑦分析原因，修訂消毒頻率或更換消毒劑類型；⑧記錄事件經過及處理結果，上報醫(yī)院感染管理部門。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析中心在月度環(huán)境監(jiān)測中發(fā)現，透析治療區(qū)物體表面細菌菌落數為15CFU/cm2（標準≤10CFU/cm2），空氣菌落數為6CFU/（5min·直徑9cm平皿）（標準≤4CFU）。問題：分析可能的污染原因，并提出整改措施。答案：可能原因：①日常清潔消毒不徹底（如操作面板、透析機扶手未重點擦拭）；②清潔工具未分區(qū)使用（污染區(qū)工具用于清潔區(qū)）；③空氣消毒機故障或消毒時間不足（如紫外線燈管老化、照射時間＜30分鐘）；④人員手衛(wèi)生依從性差（操作后未及時洗手，污染物體表面）；⑤患者透析時血液、分泌物滲漏未及時處理。整改措施：①加強清潔消毒培訓，明確高頻接觸部位（如按鈕、把手）的消毒頻次（每班次1次）；②分區(qū)使用清潔工具（標記顏色，污染區(qū)用紅色，清潔區(qū)用藍色），使用后浸泡500mg/L含氯消毒液30分鐘；③檢測空氣消毒設備（更換老化紫外線燈管，校驗空氣消毒機運行參數），確保每日消毒2次（每次≥1小時）；④通過手衛(wèi)生監(jiān)測系統（如監(jiān)控錄像、快速檢測）提高手衛(wèi)生依從性（目標100%）；⑤制定“污染即時處理流程”（發(fā)現血液/體液污染后，10分鐘內用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）；⑥3日后復查環(huán)境監(jiān)測，直至達標。案例2：某護士為乙肝表面抗原陽性患者進行透析穿刺時，被污染的穿刺針誤傷左手食指，傷口少量出血。問題：分析該護士暴露級別，簡述后續(xù)處置步驟及預防措施。答案：暴露級別：經皮膚損傷暴露，暴露源為乙肝表面抗原陽性（高傳染性），屬于二級暴露（損傷程度為刺傷，有可見血液）。處置步驟：①立即擠壓傷口（近心端向遠心端），流動水沖洗5分鐘，碘伏消毒；②30分鐘內報告護士長及醫(yī)院感染管理科；③評估患者乙肝病毒載量（HBVDNA）及護士乙肝抗體水平（抗-HBs）；④若護士抗-HBs陰性或滴度＜10mIU/mL，24小時內注射乙肝免疫球蛋白（200IU），并接種乙肝疫