(2025年)職業(yè)病診斷醫(yī)師考核試題(答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種化學(xué)物質(zhì)可引起職業(yè)性中毒性肝病（）A.鉛B.苯C.四氯化碳D.一氧化碳答案：C。四氯化碳是一種有機(jī)溶劑，對(duì)肝臟有明顯的毒性作用，可引起職業(yè)性中毒性肝病。鉛主要影響造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等；苯主要損害造血系統(tǒng)；一氧化碳主要導(dǎo)致組織缺氧。2.塵肺病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.矽肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.電焊工塵肺答案：A。矽肺是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，是塵肺病中最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。煤工塵肺、石棉肺、電焊工塵肺等也是塵肺病的常見(jiàn)類(lèi)型，但發(fā)病率相對(duì)矽肺較低。3.職業(yè)性噪聲聾的診斷前提是（）A.有明確的職業(yè)噪聲接觸史B.純音聽(tīng)力測(cè)試為感音神經(jīng)性聾C.排除其他致聾原因D.以上都是答案：D。職業(yè)性噪聲聾的診斷需要有明確的職業(yè)噪聲接觸史，純音聽(tīng)力測(cè)試表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾，同時(shí)要排除其他可能導(dǎo)致耳聾的原因，如藥物中毒性聾、先天性聾等。4.高溫作業(yè)工人中暑的類(lèi)型不包括（）A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱休克答案：D。高溫作業(yè)工人中暑的類(lèi)型主要包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭。熱射病是由于散熱途徑受阻，體內(nèi)熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致；熱痙攣是由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀丟失過(guò)多引起的肌肉痙攣；熱衰竭是由于高溫作業(yè)時(shí)大量出汗，導(dǎo)致失水、失鹽，血液濃縮，血容量不足而引起的周?chē)h(huán)衰竭。5.以下哪種毒物可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥（）A.苯胺B.硫化氫C.氰化氫D.甲醇答案：A。苯胺可使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。硫化氫主要作用于細(xì)胞呼吸酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息；氰化氫能迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合，抑制酶的活性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息；甲醇主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和視神經(jīng)。6.職業(yè)性慢性錳中毒主要損害的系統(tǒng)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.血液系統(tǒng)答案：A。職業(yè)性慢性錳中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，早期以神經(jīng)衰弱綜合征和自主神經(jīng)功能紊亂為主，晚期可出現(xiàn)錐體外系損害，表現(xiàn)為帕金森綜合征。7.以下哪種粉塵可引起變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎（）A.棉塵B.煤塵C.矽塵D.谷物塵答案：A。棉塵可引起棉塵病，部分患者可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。煤塵主要引起煤工塵肺；矽塵引起矽肺；谷物塵可引起農(nóng)民肺等，但主要不是變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。8.職業(yè)性電光性眼炎是由以下哪種射線(xiàn)引起的（）A.紅外線(xiàn)B.紫外線(xiàn)C.可見(jiàn)光D.微波答案：B。職業(yè)性電光性眼炎是由于眼睛受紫外線(xiàn)過(guò)度照射所引起的角膜和結(jié)膜的急性炎癥。紅外線(xiàn)主要引起紅外線(xiàn)白內(nèi)障等；可見(jiàn)光一般不會(huì)引起這種特定疾??；微波主要引起微波輻射損傷。9.以下哪種職業(yè)接觸可能導(dǎo)致手臂振動(dòng)?。ǎ〢.風(fēng)動(dòng)工具操作工B.鑄造工C.電鍍工D.油漆工答案：A。手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，風(fēng)動(dòng)工具操作工經(jīng)常使用振動(dòng)工具，容易發(fā)生手臂振動(dòng)病。鑄造工主要面臨高溫、粉塵等危害；電鍍工主要接觸化學(xué)毒物；油漆工主要接觸有機(jī)溶劑等。10.急性苯中毒主要損害的系統(tǒng)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.血液系統(tǒng)答案：A。急性苯中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害明顯。慢性苯中毒主要損害血液系統(tǒng)。11.以下哪種化學(xué)物質(zhì)可引起職業(yè)性哮喘（）A.甲醛B.甲苯C.二甲苯D.乙醇答案：A。甲醛是常見(jiàn)的可引起職業(yè)性哮喘的化學(xué)物質(zhì)之一。甲苯、二甲苯主要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)有一定影響；乙醇一般不會(huì)引起職業(yè)性哮喘。12.職業(yè)性腫瘤中，與苯密切相關(guān)的是（）A.肺癌B.白血病C.膀胱癌D.皮膚癌答案：B。苯是一種明確的人類(lèi)致癌物，長(zhǎng)期接觸苯可導(dǎo)致白血病。雖然苯也可能與其他腫瘤發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，但與白血病的關(guān)系最為密切。13.以下哪種職業(yè)人群易患腰背痛（）A.辦公室職員B.煤礦井下工人C.教師D.以上都是答案：D。辦公室職員長(zhǎng)時(shí)間久坐，姿勢(shì)相對(duì)固定；煤礦井下工人勞動(dòng)強(qiáng)度大，常需彎腰負(fù)重；教師長(zhǎng)時(shí)間站立講課，且可能經(jīng)常伏案?jìng)湔n等，這些職業(yè)人群都容易患腰背痛。14.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病不包括（）A.職業(yè)病B.工作有關(guān)疾病C.一般疾病D.職業(yè)禁忌證答案：C。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和職業(yè)禁忌證。一般疾病范圍廣泛，并非職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的特定目標(biāo)。15.以下哪種氣體屬于刺激性氣體（）A.氮?dú)釨.氧氣C.氯氣D.氫氣答案：C。氯氣是常見(jiàn)的刺激性氣體，可對(duì)呼吸道黏膜等產(chǎn)生刺激作用，引起眼和呼吸道黏膜的炎癥等。氮?dú)狻⒀鯕?、氫氣一般不屬于刺激性氣體。16.職業(yè)性炭疽主要發(fā)生于以下哪種職業(yè)人群（）A.屠宰工B.紡織工C.電工D.理發(fā)師答案：A。屠宰工在工作過(guò)程中可能接觸感染炭疽桿菌的動(dòng)物，容易發(fā)生職業(yè)性炭疽。紡織工、電工、理發(fā)師一般不會(huì)接觸到炭疽桿菌的感染源。17.以下哪種毒物中毒可出現(xiàn)“中間期肌無(wú)力綜合征”（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥C.擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥D.百草枯答案：A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“中間期肌無(wú)力綜合征”，多發(fā)生在急性中毒后1-4天，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力。氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥、百草枯中毒一般無(wú)此典型表現(xiàn)。18.職業(yè)性噪聲暴露限值規(guī)定，每周工作5天，每天工作8小時(shí)，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為（）A.75dB(A)B.80dB(A)C.85dB(A)D.90dB(A)答案：C。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，每周工作5天，每天工作8小時(shí)，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB(A)。19.以下哪種粉塵的分散度越高，其在空氣中的懸浮時(shí)間越長(zhǎng)，被人體吸入的機(jī)會(huì)越大（）A.呼吸性粉塵B.非呼吸性粉塵C.總粉塵D.以上都不是答案：A。呼吸性粉塵粒徑較小，分散度高，在空氣中的懸浮時(shí)間長(zhǎng)，更容易被人體吸入并進(jìn)入肺泡，對(duì)人體危害較大。非呼吸性粉塵粒徑較大，不易在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮和被人體吸入；總粉塵包含了呼吸性和非呼吸性粉塵。20.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在體檢結(jié)束后（）個(gè)工作日內(nèi)，向用人單位出具職業(yè)健康檢查報(bào)告。A.15B.30C.45D.60答案：B。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在體檢結(jié)束后30個(gè)工作日內(nèi)，向用人單位出具職業(yè)健康檢查報(bào)告。二、多選題（每題3分，共30分）1.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素（）A.病人的職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況C.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果D.病人的家族遺傳病史答案：ABC。職業(yè)病診斷主要依據(jù)病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況，以及臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。家族遺傳病史一般與職業(yè)病診斷無(wú)關(guān)。2.以下屬于職業(yè)性有害因素中的物理因素的有（）A.噪聲B.振動(dòng)C.輻射D.異常氣象條件答案：ABCD。噪聲、振動(dòng)、輻射（如電離輻射、非電離輻射）、異常氣象條件（如高溫、低溫、高濕等）都屬于職業(yè)性有害因素中的物理因素。3.職業(yè)性中暑的治療原則包括（）A.迅速脫離高溫環(huán)境B.降溫C.補(bǔ)充水和電解質(zhì)D.對(duì)癥治療答案：ABCD。職業(yè)性中暑治療時(shí)，首先要迅速將患者脫離高溫環(huán)境，然后采取降溫措施，如物理降溫、藥物降溫等，同時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)以糾正失水、失鹽情況，還要根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。4.以下哪些是職業(yè)性慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)（）A.腹絞痛B.貧血C.周?chē)窠?jīng)炎D.中毒性腦病答案：ABCD。職業(yè)性慢性鉛中毒可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，腹絞痛是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀；鉛可抑制血紅蛋白的合成，導(dǎo)致貧血；可引起周?chē)窠?jīng)炎，表現(xiàn)為肢體麻木、無(wú)力等；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中毒性腦病。5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括（）A.勞動(dòng)者的職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史B.相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果C.職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況D.職業(yè)病診療等健康資料答案：ABCD。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)全面記錄勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況以及職業(yè)病診療等健康資料。6.以下哪些化學(xué)物質(zhì)可引起中毒性肺水腫（）A.光氣B.二氧化氮C.氨D.氯氣答案：ABCD。光氣、二氧化氮、氨、氯氣等都是常見(jiàn)的可引起中毒性肺水腫的刺激性氣體。它們可損傷呼吸道和肺泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，引起肺水腫。7.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施包括（）A.控制噪聲源B.控制噪聲傳播C.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)D.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查答案：ABCD。預(yù)防職業(yè)性噪聲聾，首先要控制噪聲源，如采用低噪聲設(shè)備等；控制噪聲傳播，如設(shè)置隔音屏障等；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如佩戴耳塞、耳罩等；還要定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。8.以下哪些屬于工作有關(guān)疾?。ǎ〢.頸肩腕綜合征B.下肢靜脈曲張C.腰背痛D.潰瘍病答案：ABCD。頸肩腕綜合征、下肢靜脈曲張、腰背痛、潰瘍病等都與職業(yè)因素有一定關(guān)聯(lián)，屬于工作有關(guān)疾病。這些疾病的發(fā)生和發(fā)展與職業(yè)活動(dòng)中的不良姿勢(shì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、精神壓力等因素有關(guān)。9.職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)中毒的解毒治療方法包括（）A.特效解毒劑治療B.一般解毒劑治療C.血液凈化治療D.對(duì)癥治療答案：ABCD。職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)中毒的解毒治療方法多樣，特效解毒劑可針對(duì)特定毒物發(fā)揮解毒作用；一般解毒劑可起到輔助解毒的作用；血液凈化治療可清除血液中的毒物；對(duì)癥治療可緩解患者的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。10.以下哪些是職業(yè)衛(wèi)生的三級(jí)預(yù)防原則內(nèi)容（）A.病因預(yù)防B.早期檢測(cè)和處理C.防止病情惡化和并發(fā)癥D.加強(qiáng)職業(yè)健康教育答案：ABC。職業(yè)衛(wèi)生的三級(jí)預(yù)防原則包括一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）、二級(jí)預(yù)防（早期檢測(cè)和處理）和三級(jí)預(yù)防（防止病情惡化和并發(fā)癥）。加強(qiáng)職業(yè)健康教育是貫穿于整個(gè)職業(yè)衛(wèi)生工作中的一項(xiàng)重要措施，但不屬于三級(jí)預(yù)防原則的具體內(nèi)容。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)病的特點(diǎn)。答：職業(yè)病具有以下特點(diǎn)：（1）病因明確：職業(yè)病一般是由職業(yè)性有害因素引起的，在控制或消除相應(yīng)的職業(yè)性有害因素后，發(fā)病可以得到減少或消除。（2）有明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系：接觸職業(yè)性有害因素的劑量越大，發(fā)生職業(yè)病的概率越高，病情也可能越嚴(yán)重。（3）群發(fā)性：在同一作業(yè)環(huán)境中，往往有一定數(shù)量的人同時(shí)或先后發(fā)生相同的職業(yè)病。（4）早期診斷、及時(shí)治療、預(yù)后較好：大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、及時(shí)脫離接觸并進(jìn)行合理治療，預(yù)后較好。但到了晚期，療效往往較差。（5）重在預(yù)防：由于職業(yè)病病因明確，采取有效的預(yù)防措施可以降低職業(yè)病的發(fā)病率，因此預(yù)防是職業(yè)病防治工作的關(guān)鍵。2.簡(jiǎn)述職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。答：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括：（1）職業(yè)健康檢查：-上崗前職業(yè)健康檢查：目的是掌握勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，為勞動(dòng)者是否適合從事該職業(yè)提供依據(jù)。-在崗期間職業(yè)健康檢查：定期對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對(duì)健康的早期損害或可疑征象，以便采取相應(yīng)的措施。-離崗時(shí)職業(yè)健康檢查：確定勞動(dòng)者在離崗時(shí)的健康狀況，為職業(yè)病診斷提供依據(jù)，同時(shí)也可以明確勞動(dòng)者的健康損害與職業(yè)因素的關(guān)系。-應(yīng)急職業(yè)健康檢查：在發(fā)生職業(yè)危害事故時(shí)，對(duì)遭受職業(yè)危害的勞動(dòng)者進(jìn)行緊急檢查，以確定是否受到急性職業(yè)損傷。（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理：建立勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診療等健康資料，并妥善保管，以便查詢(xún)和分析。（3）職業(yè)健康狀況分析與評(píng)價(jià)：對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議。3.簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒的急救處理原則。答：急性一氧化碳中毒的急救處理原則如下：（1）立即脫離中毒環(huán)境：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方，解開(kāi)患者的衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。（2）糾正缺氧：-給予高流量吸氧，以提高動(dòng)脈血氧分壓，加速一氧化碳的排出。-對(duì)于嚴(yán)重中毒患者，應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧治療可以增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)一氧化碳排出，減輕腦水腫，預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。（3）防治腦水腫：急性一氧化碳中毒后可引起腦水腫，一般在中毒后24-48小時(shí)達(dá)